การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดในทารกแรกเกิด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแข็งตัวของหลอดเลือดในทารกแรกเกิด การแพร่กระจายของหลอดเลือดแข็งตัว (DIC) ไม่ได้เป็นโรคอิสระ แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคร้ายแรงหลายระยะมันเป็นลักษณะการเปิดใช้งานของระบบการแข็งตัวของร่างกายภายใต้ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคบางอย่างและกระบวนการเร่งการแข็งตัว การสะสมไฟบรินและการรวมตัวของเกล็ดเลือดเกิดขึ้นภายในการไหลเวียนส่งผลให้เกิดการก่อตัวของ microthrombus ในหลอดเลือดอย่างกว้างขวางและมีเลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจากการบริโภคปัจจัยการแข็งตัว เนื่องจากการก่อตัวที่กว้างขวางของ microthrombus ในจุลภาคเนื้อเยื่อขาดเลือดขาดออกซิเจนส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะที่สำคัญและแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพของเครื่องกำเนิดไฟฟ้า เนื่องจากความชุกของโรคที่ร้ายแรง, อุบัติการณ์ของ DIC สูง. อาการทางคลินิกหลักคือผิวหนังที่กว้างขวาง, เยื่อเมือกและเลือดออกในอวัยวะภายใน, ความดันโลหิตลดลง, ช็อกและเส้นเลือดอุดตัน. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: สัดส่วนของโรคในกลุ่มเฉพาะคือ 0.01% - 0.02% ประชากรที่ไวต่อการเกิด: ทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
ทารกแรกเกิดเผยแพร่ coagulopathy ในหลอดเลือด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ทารกแรกเกิด DIC พบมากซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะทางสรีรวิทยาบางประการของทารกแรกเกิด:
1. ภูมิต้านทานต่ำมีความไวต่อการติดเชื้อรุนแรง
2. ปัจจัยการแข็งตัวช่วยลดการตกต่ำทางสรีรวิทยาของปัจจัยการแข็งตัวเช่น fibrinogen และปัจจัย VII ไม่สามารถผ่านรกได้เนื่องจากฟังก์ชั่นการสังเคราะห์ตับที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะระดับวิตามินเคขึ้นอยู่กับระดับต่ำโดยเฉพาะ prothrombin
3. การเกิดปฏิกิริยาต่ำ, กฎระเบียบที่ไม่ดี, อุณหภูมิของร่างกายต่ำ, ระบบหายใจล้มเหลวและระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลว, การขาดออกซิเจน, ดิสก์, ฯลฯ , ระบบ macrophage โมโนนิวเคลียร์มีความสามารถในการกวาดล้างต่ำ
4. เลือดหนาและ hypercoagulable เลือดหนาและแข็งตัวและกิจกรรมละลายลิ่มเลือดมีความแข็งแรง
5. ผลกระทบของปัจจัยสูติกรรมบางประการ
(1) การติดเชื้อ: การติดเชื้อรุนแรงเป็นสาเหตุหลักของ DIC ในทารกแรกเกิด
(2) Hypoxia: การขาดกรดนำไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรดและเพิ่มความหนืดของเลือด
(3) ความเสียหายเย็น: เนื่องจากการแข็งไขมันเย็นและใต้ผิวหนัง, การกระจายจุลภาคไม่เพียงพอความเสียหายของเส้นเลือดฝอย
(4) การแตกของเม็ดเลือดแดง: เนื่องจากการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงสารฟอสโฟลิปิด thromboplastin จำนวนมากจะถูกปล่อยออกมาซึ่งส่งเสริม DIC
(5) อื่น ๆ : ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคต่าง ๆ และกลไกการแข็งตัวที่บกพร่องและอุบัติการณ์ของ DIC สูง
ปัจจัยทางสูติกรรมบางประการเช่นการหลุดลอกต้นของรก, รกเกาะต่ำ, ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์อย่างรุนแรง ฯลฯ เนื่องจากความเสียหายของรกปล่อยเนื้อเยื่อ thromboplastin ในการไหลเวียนของทารกในครรภ์เรียก DIC
(สอง) การเกิดโรค
DIC เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนโดยหลายโรคการเกิดขึ้นของ DIC นั้นเป็นสิ่งสำคัญที่การเปิดใช้งานทางพยาธิวิทยาของระบบการแข็งตัวและระบบละลายลิ่มเลือด
1. ระบบการแข็งตัวถูกเปิดใช้งานโดยปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเช่นเอนโดท็อกซินคอมเพล็กซ์แอนติเจนแอนติบอดี ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดและความผิดปกติของเกล็ดเลือดเกล็ดเลือดเกล็ดเกล็ดเลือด (PF3) และ TXA2 ปัจจัย XII จะถูกกระตุ้นทันทีและก่อให้เกิด thromboplastin ในเลือดโดยใช้ปฏิกิริยา“ น้ำตก” ซึ่งเปิดใช้งานระบบเลือด (การแข็งตัวภายใน) ทำให้เกิดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเช่นภาวะขาดออกซิเจนภาวะเลือดเป็นกรดปัจจัยทางสูติกรรม ฯลฯ สร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหรือผนังหลอดเลือด ปล่อยเนื้อเยื่อ thromboplastin และหลังจากกระบวนการกระตุ้นหลายขั้นตอนสุดท้ายจะสร้างเนื้อเยื่อที่ใช้งาน thromboplastin ซึ่งจะกระตุ้นการทำงานของระบบเนื้อเยื่อ (exocoagulation) การก่อตัวของ thromboplastin ที่ใช้งานเร่งการก่อตัวของ thrombin การสลายตัวเดิมเป็นโมโนเมอร์ไฟบริน, thrombin สามารถเปิดใช้งานปัจจัยสิบสองเพื่อให้ไฟบรินโมโนเมอร์สังเคราะห์การอุดตันไฟบริน, การแข็งตัวของหลอดเลือดที่สมบูรณ์นอกจากนี้ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคสามารถเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวผ่านสองวิธีต่อไปนี้ เกล็ดเลือดและ / หรือเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายในปริมาณมากปล่อยสารแข็งตัวและเร่งกระบวนการแข็งตัวของเลือดประการที่สองความผิดปกติของระบบ mononuclear-macrophage (เช่นโรคตับอย่างรุนแรง) ) คุณไม่สามารถล้างเลือดของสาร procoagulant ส่วนเกินที่สามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นของ DIC
2. ระบบ fibrinolytic (เรียกว่าระบบ fibrinolytic) ถูกเปิดใช้งานในระหว่างการเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวและระบบ fibrinolytic จะเปิดใช้งานในเวลาเดียวกันส่วนใหญ่ในสี่วิธีต่อไปนี้:
(1) thrombin ที่เกิดขึ้นโดยตรงจะกระตุ้น plasminogen ให้กลายเป็น plasmin โดยตรงเพื่อให้ละลายไฟบริน
(2) XII ที่เปิดใช้งานปัจจัยแปลง vasopressin เป็น kallikrein ซึ่งเปลี่ยน plasminogen เป็น plasmin
(3) อวัยวะบางอย่างเช่นปอด, ม้าม, ไต, มดลูกและอื่น ๆ plasminogen activators, DIC, อวัยวะเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับ, plasminogen activator จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด, ทำให้ plasminogen เป็นเส้นใย plasmin
(4) การขาดออกซิเจนภาวะเลือดเป็นกรด, การสูญเสียเลือด, การบาดเจ็บ, การผ่าตัดและอื่น ๆ สามารถเปิดใช้งานกิจกรรมละลายลิ่มเลือด
หลังจากการก่อตัวของ fibrinolytic enzyme จะทำหน้าที่ fibrin และ fibrinogen ในการย่อยสลายเป็น fibrin degradation products (FDP) FDP มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและ aggravates ตกเลือด
การป้องกัน
การป้องกันการแข็งตัวของหลอดเลือดในทารกแรกเกิด
Disseminated intravascular coagulation (DIC) เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาและกลุ่มอาการของโรคเลือดออกทางคลินิกที่เกิดจากหลายสาเหตุในกุมารเวชศาสตร์โรคระบบต่าง ๆ มีส่วนเกี่ยวข้องการติดเชื้อที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ แบคทีเรียและการติดเชื้อไวรัส ออกซิเจน, เม็ดเลือดแดงแตก, ความเสียหายของเซลล์และเนื้อเยื่อสามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นการวินิจฉัยเบื้องต้น, การรักษาต้น, การรักษาที่ใช้งานของโรคหลัก, การกำจัดของสาเหตุเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการป้องกัน DIC เด็กเช่นปอดบวมรุนแรง, ภาวะติดเชื้อเม็ดเลือดแดงแตก เด็กที่มีภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรง ฯลฯ ควรควบคุมการพัฒนาของโรคให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อไม่ให้ซ้ำเติมโรคและผลิต DIC
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการแข็งตัวของหลอดเลือดในทารกแรกเกิด โรคแทรกซ้อน
โรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของการพัฒนาของโรคต่าง ๆ ไปจนถึงขั้นรุนแรง
อาการ
ทารกแรกเกิดเผยแพร่อาการหลอดเลือดแข็งตัวอาการที่พบบ่อย ช็อกผิวหนังกลาก thrombocytopenia ฮีโมโกลบินดีซ่านปัสสาวะดีซ่าน
1. ภาวะเลือดออกเกิดจากการแข็งตัวของเลือดจำนวนมากภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การตกเลือด, ข้อบกพร่องที่พบบ่อย, ผิวหนังขาดเลือด, ระบบเลือดไหลเวียนในร่างกาย, สะดือจุดเยือกแข็ง, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ปอด เลือดออกและเลือดออกทั่วไปอื่น ๆ
2. ช็อตเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอย่างกว้างขวางในจุลภาคทำให้ทางเดินถูกปิดกั้นเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและเกิดการช็อก
3. เส้นเลือดอุดตันเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอย่างกว้างขวางในจุลภาคการบาดเจ็บที่เกิดจากการขาดออกซิเจนและขาดเลือดในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและอวัยวะล้มเหลวหลายอวัยวะ
4. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้รับความเสียหายจากการเสียรูปของเซลล์เม็ดเลือดแดง, การแตกของเม็ดเลือดแดง microvascular เกิดขึ้น, เฮโมโกลบิน, ดีซ่าน, ไข้.
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแข็งตัวของหลอดเลือดในทารกแรกเกิด
เลือดประจำ
(1) การตรวจเลือด: เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มองเห็นได้นั้นมีรูปร่างเป็นรูปหมวก, สามเหลี่ยม, บิดและเศษเซลล์เม็ดเลือดแดงและเพิ่ม reticulocytes
(2) จำนวนเกล็ดเลือด: ประมาณ 93% ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ลดลงอย่างต่อเนื่อง, น้อยกว่า 100 × 109 / L (100,000 / mm3), น้อยกว่า 50 × 109 / L (50,000 / mm3), มักจะเปรียบเทียบ ลักษณะต้นเลือดรอบ ๆ สามารถมองเห็นได้มากขึ้นทารกแรกเกิดเกล็ดเลือดขนาดใหญ่เกล็ดเลือด≤ 30 × 109 / L อาจมีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ
2. การทดสอบการแข็งตัว
(1) เวลาการแข็งตัว (วิธีหลอดทดสอบ): ปกติคือ 7 ถึง 12 นาทีสั้นลงในช่วงระยะเวลา hypercoagulable DIC (≤ 6 คะแนน) แต่ระยะเวลา hypercoagulable สั้นและระยะเวลาของการบริโภคและการแข็งตัวต่ำอย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลานาน
(2) เวลา Prothrombin (PT): 90% ของ DIC สามารถขยายได้ค่าปกติของทารกแรกเกิด PT นั้นสัมพันธ์กับอายุบางคนคิดว่าเป็น 12-20 วินาที (เฉลี่ย 16 วินาที) ภายใน 4 วันหลังคลอดเกณฑ์การวินิจฉัย DIC: อายุ 4 ภายในไม่กี่วัน≥20และผู้ที่มีอายุมากกว่า 5 วัน≥15
(3) เวลา thromboplastin บางส่วน (KPTT) ของดินเหนียวสีขาว: ผลของการตรวจเลือดทารกแรกเกิดในประเทศโดยทั่วไปนั้นคล้ายคลึงกับของเด็กโต (37 ~ 45s) โดยทั่วไปถือว่า> 45s สามารถใช้เป็นมาตรฐานการวินิจฉัยสำหรับ DIC
(4) การกำหนด fibrinogen: ค่าทารกแรกเกิดปกติ 1.17 ~ 2.25g / L (117 ~ 225mg / dl) 2 ~ 2.5g / L (200 ~ 250mg / dl), ไฟบรินจีโน่ <160mg, มันมีค่าอ้างอิง [ใช้วิธีกึ่งปริมาณน้อยกว่า 1:32 เท่ากับน้อยกว่า 1.6 g / L (160 mg / dl)] น้อยกว่า 1.17 g / L (117 mg / dl) เป็นมาตรฐานการวินิจฉัยและ fibrinogen ต่ำมากใน DIC การพยากรณ์โรคที่รวดเร็ว
3. การตรวจสอบการละลายลิ่มเลือด
(1) เวลาพลาสมา thrombin (TT): ค่าปกติของทารกแรกเกิดคือ 19-44 วินาที (16.3 วินาทีสำหรับเด็กโต), FDP มีฤทธิ์ต้านลิ่มเลือดและเพิ่ม FDP เมื่อละลายลิ่มเลือดเป็นสมาธิซึ่งจะยืด TT และเกินกว่ากลุ่มควบคุม 3s มีความสำคัญในการวินิจฉัย แต่ควรสังเกตว่าไฟบริโนเจนสามารถทำให้ TT ยืดตัวได้เมื่อมันลดลงอย่างมาก
(2) การทดสอบ paracoagulation พลาสมา protamine (3P ทดสอบ): ใน DIC เนื่องจาก fibrinolysis รองซับซ้อนที่เกิดขึ้นจาก FDP และไฟบรินโมโนเมอร์เพิ่มขึ้นการทดลองนี้เป็นบวกก็ควรสังเกตว่าประมาณ 65% ทารกที่มีกิจกรรม fibrinolytic เพิ่มขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดสามารถมี FDP ได้ แต่หากการทดสอบ 3P ยังคงเป็นบวกหลังจาก 24 ชั่วโมงก็มีความสำคัญทางพยาธิวิทยานอกจากนี้ในช่วงปลายของ DIC เนื่องจากการบริโภคปัจจัยการแข็งตัวและผลกระทบของ antithrombin ของ FDP มันถูกลบล้างโดยระบบโมโนนิวเคลียร์ - แมคโครฟาจและการทดสอบ 3P สามารถเปลี่ยนเป็นลบได้ดังนั้นการทดสอบ 3P เชิงลบจึงไม่สามารถยกเว้น D1C
(3) เวลาละลายยูโกลบูลิน: มันเป็นดัชนีที่สะท้อนกิจกรรมละลายลิ่มเลือดเนื่องจากการละลายลิ่มเลือดรองกิจกรรม plasmin จะเพิ่มขึ้นใน DIC ดังนั้นเวลาละลายของยูโกลบูลินสั้นลงและทารกแรกเกิดปกติ 3 ~ ภายใน 7 วันกิจกรรมละลายลิ่มเลือดทางสรีรวิทยาเพิ่มขึ้นเวลาละลายยูโกลบูลินคือ 84 นาทีจากนั้นก็กลับสู่ภาวะปกติ normal120 นาทีและ DIC มักจะ <90 นาทีการทดสอบนี้ไม่มีความอ่อนไหวมากและโดยทั่วไปจะไม่ทำการทดสอบนี้
นอกจากนี้ยังมีการใช้ตัวชี้วัดการทดลองใหม่ ๆ เช่น antithrombin II (AT-II), VII และปัจจัย V และเกล็ดเลือด B-thromboxin (B-TG) ได้ถูกนำมาใช้ในปีที่ผ่านมา
ครอบคลุมการทดสอบในห้องปฏิบัติการข้างต้นสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: 1 การทดสอบการคัดกรอง DIC: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ; การยืด PT; การยืด KPTT, การลดพลาสมาไฟบริน, 2 การทดสอบสำหรับการวินิจฉัย DIC: เพิ่ม FDP, VII และ V เวลา thrombin ที่ลดลงเป็นเวลานาน (ไม่ได้รับการแก้ไขสำหรับ protamine)
ตามสาเหตุหลักและเงื่อนไข B-ultrasound, CT, X-ray และการตรวจถ่ายภาพอื่น ๆ ได้รับการคัดเลือกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคและเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาและตัดสินการพยากรณ์โรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยการแข็งตัวของหลอดเลือดในทารกแรกเกิด
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติความเป็นมาที่สังเกตการพัฒนาของโรคหลักสังเกตการเปลี่ยนแปลงในแนวโน้มเลือดออก
2. ตัวชี้วัดหลักของ DIC จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของ D-dimer, เกล็ดเลือด, เวลาการแข็งตัว, เวลา prothrombin, การทดสอบ 3P และรายการอื่น ๆ
3. โรคหลักมีโรคที่เกี่ยวข้องกับ DIC
4. มีเลือดออกมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกทางคลินิกหลายแนวโน้ม
5. ความล้มเหลวของจุลภาคหรือการกระแทกเป็นเรื่องง่ายที่จะอธิบายความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตหรือการช็อกด้วยโรคหลัก
6. อาการและอาการแสดงของเส้นเลือดอุดตันขนาดเล็กเช่นผิวหนัง, ใต้ผิวหนัง, embolization เยื่อเมือกและเนื้อร้ายและไตต้น, สมอง, ปอดและความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ
7. เกล็ดเลือดลดลง
8. Fibrinogen fibrinogen <1.5 g / L หรือลดลงอย่างต่อเนื่องหรือสูงกว่า 4 g / L (<1 g / L ในโรคตับ)
การทดสอบ 9.3P เป็นผลบวกต่อการทดสอบ 3P หรือ 0.2 g / L สำหรับ FDP (0.6 g / L สำหรับโรคตับ)
10. เวลาของพรีromrombinในพลาสมาสั้นลงหรือนานขึ้นเป็น 3 วินาทีหรือแบบไดนามิกหรือเวลาของ thromboplastin บางส่วนในดินขาวจะสั้นลงหรือนานขึ้น> 10 วินาที
11. เวลาการละลายของยูโกลบูลินเวลายูโกลบูลินจะสั้นลงโดย <70 นาทีหรือลดลง plasminogen
12. การลด VIII อื่น ๆ , เพิ่ม VWF: Ag, ลด VIII: C / VW: Ag, ลดเนื้อหาและกิจกรรม antithrombin III (ATIII), พลาสมา B-platelet globulin (B-TG) หรือ thromboxane เพิ่มขึ้น A2 (TX A2), พลาสม่าไฟบริน peptide A (FPA) เพิ่มขึ้นหรืออัตราการหมุนเวียนของไฟบรินเพิ่มขึ้นการทดสอบ thrombus เชิงบวก
ในปี 1987 สมาคมโลหิตวิทยาแห่งแรกของจีนเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดและการแข็งตัวของเลือดเกณฑ์การวินิจฉัย (แก้ไข) สำหรับ DIC มีดังนี้: 1 มีโรคพื้นฐานที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด DIC 2 มีอาการทางคลินิกสองหรือมากกว่าต่อไปนี้: A. B. ความล้มเหลวของจุลภาคหรือการกระแทกที่ไม่ง่ายที่จะอธิบายโดยโรคหลัก, C. อาการและสัญญาณของ microvessels หลายอย่างเช่นผิวหนัง, เยื่อบุใต้ผิวหนังเยื่อบุเส้นเลือด, เนื้อร้ายและการปรากฏตัวครั้งแรกของไต, ถุงน้ำดี, ตับและอวัยวะอื่น ๆ ผิดปกติ, D. การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีประสิทธิภาพการทดสอบในห้องปฏิบัติการ 3 ครั้งมีความผิดปกติสามอย่างหรือมากกว่าต่อไปนี้: A. เกล็ดเลือดน้อยกว่า 100 × 109 / L (100,000 / mm3) หรือลดลงอย่างต่อเนื่อง [DIC โรคตับน้อยกว่า 50 × 109 / L (50,000) / mm3)], B. fibrinogen น้อยกว่า 1.5g / L หรือความก้าวหน้าลดลงหรือสูงกว่า 4.0g / L (โรคตับ DIC น้อยกว่า 1.0g / L), การทดสอบ C.3P เป็นบวกหรือ FDP สูงกว่า 20mg / L (โรคตับ DIC สูงกว่า 60mg / L) เวลา D. prothrombin สั้นลงหรือเป็นเวลานานกว่า 3 วินาทีหรือการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกหรือ APTT สั้นลงหรือเป็นเวลานานกว่า 10s อีเวลา euglobulin สั้นลงหรือ plasminogen การลดลงเอฟความยากพิเศษควรมีความผิดปกติของการทดลองอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: ปัจจัย VIII: C ลดลง, vwF: Ag เพิ่มขึ้น, VIII: C / vwF: อัตราส่วน Ag ลดลงมี AT-III อยู่ และลดกิจกรรมหรือ B-TG พลาสม่า TXB2 เพิ่มขึ้นพลาสม่า fibrinopeptide A (FPA) หรือเพิ่มอัตราการเจริญเติบโตของการแปลง fibrinogen การทดสอบการเกิดลิ่มเลือดในเชิงบวก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคเลือดออกในเด็กแรกเกิดควรแตกต่างจากโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดที่เกิดจากการขาดวิตามินเคโดยทั่วไปทารกอยู่ในสภาพที่ดีจำนวนเกล็ดเลือด PT, ปตท., fibrinogen เป็นปกติเลือด FDP เป็นปกติและการรักษาวิตามิน K มีประสิทธิภาพ
2. โรคตับอย่างรุนแรงโรคตับอย่างรุนแรงมักจะเกิดขึ้นการทดสอบการแข็งตัวของเลือดผิดปกติเนื่องจากมีเลือดออกหลายดีซ่านรบกวนจิตสำนึกไตวายลดลงของเกล็ดเลือดและ fibrinogen เวลา prothrombin เป็นเวลานานง่ายต่อการสับสนกับ DIC ควรรวมกับคลินิก การวิเคราะห์, โรคตับโดยไม่เกิดลิ่มเลือด, การทดสอบ 3P เชิงลบ, เวลา FDP และ euglobulin lysis เป็นปกติ, การรักษาเฮนั้นไม่มีผลกระทบ
3. thrombotic thrombocytopenic purpura โรคนี้เป็น microthrombus ที่เกิดขึ้นอย่างกว้างขวางในเส้นเลือดฝอย: microvascular hemolysis, thrombocytopenic purpura, ไตและความเสียหายของระบบประสาทคล้ายกับ DIC แต่โรคนี้มีลักษณะโปร่งใสก้อนเลือดอุดตัน ไม่มีเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวไม่มีการจับตัวเป็นก้อนดังนั้นเวลา prothrombin และ fibrinogen เป็นปกติและบางครั้งผิดปกติการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย
4. นอกจากนี้ฮีโมฟีเลียขาดไฟบริน แต่กำเนิดเป็นต้นก็ควรได้รับการยกเว้นการละลายลิ่มเลือดหลักเป็นของหายากมาก Streptokinase และการรักษา urokinase เป็นตัวอย่างทั่วไปโรคนี้และ DIC เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุเพราะสอง สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดจากสาเหตุเดียวกันในเวลาเดียวกันทั้งสองมีลักษณะละลายลิ่มเลือดเช่นตกเลือด FDP เพิ่มขึ้นความแตกต่างระหว่างทั้งสองส่วนใหญ่เป็นเว็บไซต์ละลายลิ่มเลือด, DIC รองละลายลิ่มเลือดคือการตอบสนองทางสรีรวิทยาลิ่มเลือดอุดตันเว็บไซต์ทั่วไปจะ จำกัด การละลายลิ่มเลือดหลักอยู่ในหลอดเลือดขนาดใหญ่และเซลล์บุผนังหลอดเลือดปล่อยปัจจัยที่ใช้งานอยู่
