ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเบื้องต้น ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเป็นอาการทางคลินิกทั่วไปของสภาพแวดล้อมภายในที่บกพร่องเห็นใน 15% ถึง 20% ของผู้สูงอายุ ความชุกเพิ่มขึ้นตามอายุโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตพื้นฐาน ผู้สูงอายุจำนวนมากมีการเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายของความดันโลหิตเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของพวกเขาและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของความดันโลหิตซิสโตลิกในตำแหน่งฐานของพวกเขา นั่นคือเมื่อความดันโลหิตซิสโตลิกสูงสุดในตำแหน่งฐานความดันโลหิตซิสโตลิกแบบออทิสติกจะลดลงมากที่สุดและความดันโลหิตซิสโตลิกจะลดลง 320 mmHg (2.7 kPa) เมื่อความดันเลือดต่ำตั้งตรง พยาธิสภาพความดันเลือดต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเป็นลมหมดสติและเป็นลมในผู้สูงอายุแม้ในผู้ที่ไม่มีหลักฐานว่ามีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 15% -20% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่

เชื้อโรค

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

สาเหตุทั่วไปของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพคือ:

1. โรคทางระบบ: การคายน้ำไม่เพียงพอต่อมหมวกไต;

2. ฟังก์ชั่นประสาทอัตโนมัติที่เรียบง่ายไม่เพียงพอ

3. โรคระบบประสาทส่วนกลาง: กลุ่มอาการของโรคขี้อาย -Dagerer, แผลในสมองโรคพาร์กินสัน, myelopathy, กล้ามสมองหลาย;

4. เส้นประสาทส่วนปลายและระบบประสาทอัตโนมัติ: โรคเบาหวาน, amyloidosis, ไขกระดูกไขกระดูก, กลุ่มอาการของโรคเนื้องอกเหมือนแอลกอฮอล์และโรคทางโภชนาการ;

5. ยาเสพติด: phenothiazine และยารักษาโรคจิตอื่น ๆ ยับยั้ง monoamine oxidase, tricyclic ซึมเศร้า, ลดความดันโลหิต, levodopa, vasodilators, เบต้าบล็อกเกอร์, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์

การป้องกัน

การป้องกันความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

1. การปรับท่าทางร่างกายตั้งแต่เนิ่นๆจะมีประสิทธิภาพเช่นการยกศีรษะอย่างเหมาะสมเมื่อนอนลงการสวมถุงน่องยืดหยุ่นและถุงน่องยางยืดสามารถลดการสะสมของเลือดไหลย้อนกลับเมื่อผู้ป่วยตั้งตรงการเคลื่อนไหวควรช้าเมื่อลุกขึ้นหรือลง หลังจากกิจกรรมสักครู่ลุกขึ้นยืนอย่างช้าๆสามารถลดการโจมตีหลีกเลี่ยงการดื่มหรืออุณหภูมิห้องสูงเกินไปหรือแช่ตัวในอ่างอาบน้ำซาวน่าและความดันโลหิตต่ำที่เกิดขึ้นอื่น ๆ ใช้ยาที่ส่งผลต่อความดันโลหิตด้วยความระมัดระวัง

2 อาหารเกลือสูง

3 ผู้ป่วยที่มีอาการไม่ควรทานยาลดความดันโลหิตก่อนมื้ออาหารควรนอนหงายหลังมื้ออาหารลดปริมาณยาลดความดันโลหิตและกินอาหารน้อยลงและรับประทานอาหารน้อยลงอาจช่วยได้ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยบางคนหลังรับประทานอาหาร สามารถช่วยในการฟื้นฟูการไหลเวียนปกติ แต่การรักษานี้ควรจะดำเนินการภายใต้การตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ภาวะแทรกซ้อน ปัสสาวะเล็ด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรค: อัตราการเต้นของหัวใจคงที่, กลั้นปัสสาวะไม่, ท้องผูก, ไม่มีเหงื่อออก, ไม่มีความร้อน, ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า

อาการ

อาการความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, อาการที่พบบ่อย ความดันเลือดต่ำ, ลุกลี้ลุกลน, เหงื่อเย็น, นั่งยอง, ความถี่ที่เดินไปเดินมาสีดำ, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, ตั้งตรง, คลาย, บีบอัดสมรรถภาพทางเพศ, ออกซิเจนต่ำ

ครั้งแรกอาการทางคลินิก

อาการวิงเวียนศีรษะและความสับสนเป็นอาการทางคลินิกทั่วไปของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

ประการที่สองการวินิจฉัย

หากผู้สูงอายุบ่นว่าเวียนศีรษะมีพยาธิสภาพและความสับสนเล็กน้อยแพทย์ไม่สามารถคิดได้ว่าเขากำลังทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งหงายอย่างน้อย 5 นาทีเพื่อวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจรจากนั้นยืนเป็นเวลา 1 นาทีจากนั้นวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจรหลังจากยืน 3 นาทีวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจร การตอบสนองต่อความดันโลหิตตกอาจเกิดขึ้นทันทีหรือหลังจากเกิดความล่าช้า เพื่อที่จะค้นหาการตอบสนองต่อความดันโลหิตตกในรายการอาจจำเป็นต้องขยายเวลายืนหรือทำการทดสอบการเอียง ควรวัดความดันโลหิตหลายครั้งเพื่อยืนยันการคงอยู่ของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพก่อนเริ่มการรักษา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

1, 12 lead ECG

สามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติของการเต้นของหัวใจความผิดปกติของการนำความดันโลหิตสูงมีกระเป๋าหน้าท้อง, ซินโดรมก่อนการกระตุ้น, ยืด QT, ความล้มเหลวของเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากไม่มีหลักฐานทางคลินิกควรทำอย่างน้อย 24 ชั่วโมงด้วยคลื่นไฟฟ้าแบบผู้ป่วยนอก เต้นผิดปกติใด ๆ ที่สามารถจับได้อาจเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้สัมผัสเป็นลมหมดสติซ้ำ ๆ ในระหว่างการตรวจสอบ การเล่นของเครื่องบันทึกนั้นมีค่าหากมีอาการออร่าก่อนที่จะเป็นลม

2. สัญญาณคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเฉลี่ย

สามารถช่วยค้นหาภาวะหัวใจห้องล่าง การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยาเชิงรุกอาจได้รับการพิจารณาว่าวิธีการไม่รุกล้ำไม่สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นลมหมดสติซ้ำซาก บทบาทของการทดสอบ electrophysiological เป็นการโต้เถียงเว้นแต่ว่ามันจะใช้สำหรับการเป็นลมหมดสติกำเริบที่ไม่ได้อธิบายการคัดค้านของมันคือซิงค์ส่วนใหญ่สามารถกู้คืนได้และอยู่ในกลุ่มย่อยที่มีความเสี่ยงต่ำ ค่าของการทดสอบการออกกำลังกายมีขนาดเล็กเว้นแต่ผู้ป่วยจะเป็นลมในทันทีกิจกรรมทางสรีรวิทยา การทดสอบความเอียงสามารถช่วยในการวินิจฉัย vasopressor เป็นลมหมดสติหรือเป็นลมหมดสติสะท้อนที่เกิดขึ้นอื่น ๆ Echocardiography ยังสามารถระบุโรคหัวใจที่น่าสงสัยหรือความผิดปกติในลิ้นหัวใจเทียม Fluoroscopy ที่ปรับปรุงภาพแล้วยังมีคุณค่าบางอย่างสำหรับภาพหลัง echocardiography Transesophageal สามารถช่วยวินิจฉัยว่าอัลตราซาวนด์ transthoracic ล้มเหลวในการตรวจสอบความผิดปกติของลิ้นหัวใจเทียม Echocardiography ยังสามารถวินิจฉัยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจและแนะนำการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ

3 การตรวจทางห้องปฏิบัติการตามปกติ

ค่าของการทดสอบในห้องปฏิบัติการประจำมีขนาดเล็กและจำเป็นต้องมีทิศทางทั่วไปเพื่อเพิ่มการตรวจสอบ การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดที่ถือศีลอดสามารถยืนยันภาวะน้ำตาลในเลือด Hematocrit สามารถระบุภาวะโลหิตจาง, hypokalemia และ hypomagnesemia สามารถระบุได้ว่าเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุของการเต้นผิดปกติ ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่เป็นลมหมดสติที่มีระดับเซรุ่ม troponin หรือ phosphocreatine kinase ควรได้รับการพิจารณาสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หากความดันลดลงของแอโรบิกบางส่วนและ ECG มีหลักฐานของโรคหัวใจปอดเฉียบพลันที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดการตรวจสอบการกระจายของปอดและการสแกนการช่วยหายใจเป็นเทคนิคการคัดกรองที่ยอดเยี่ยม หากคุณสงสัยว่ามีอาการชักคุณควรทำ EEG เมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจนเช่นสงสัยว่ามีรอยโรคในกะโหลกศีรษะหรือเส้นประสาทส่วนปลายโฟกัส CT, ศีรษะและสมอง CT และการสะท้อนด้วยสนามแม่เหล็กจะดำเนินการเป็นการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมักมีอาการเช่นเป็นลมหมดสติ, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, รบกวนจิตใจและมองเห็นภาพซ้อนเมื่อพวกเขาตื่นขึ้นมาหรือยืนเป็นเวลานาน ความเหนื่อยล้าการออกกำลังกายแอลกอฮอล์หรืออาหารมื้อใหญ่อาจทำให้อาการแย่ลง การลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การเป็นลมหมดสติและแม้กระทั่งอาการโคม่า

แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยตามอาการ หากความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความดันโลหิตกลับสู่ปกติหลังจากนอนลงการวินิจฉัยความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพสามารถกำหนดได้ แน่นอนสาเหตุของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพควรจะค้นหาต่อไป

หากผู้สูงอายุบ่นว่าเวียนศีรษะมีพยาธิสภาพและความสับสนเล็กน้อยแพทย์ไม่สามารถคิดได้ว่าเขากำลังทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพก่อนอื่นเขาควรปล่อยให้ผู้ป่วยนั่งราบเป็นเวลาอย่างน้อย 5 นาทีจากนั้นวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจร และอัตราชีพจรต่อเนื่องเป็นเวลา 3 นาทีจากนั้นวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจรปฏิกิริยาความดันโลหิตต่ำอาจเกิดขึ้นทันทีหรือล่าช้าหลังจากยืนเพื่อค้นหาการตอบสนองความดันโลหิตตกของการแสดงอาจขยายเวลายืนหรือการทดสอบเอียงก่อนเริ่มการรักษา ควรวัดความดันโลหิตหลายครั้งเพื่อยืนยันการคงอยู่ของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคนี้ควรจะแตกต่างจากความดันเลือดต่ำที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ