วิกฤตต่อมใต้สมองและโรคลมพิษต่อมใต้สมอง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวิกฤตต่อมใต้สมองและโรคลมชักต่อมใต้สมอง เมื่อการทำงานของต่อมใต้สมองลดลงฮอร์โมน adrenal cortex และไทรอยด์ฮอร์โมนจะไม่เพียงพอความสามารถในการความเครียดของร่างกายจะลดลงและวิกฤตเกิดจากการติดเชื้ออาเจียนท้องร่วงการขาดน้ำเย็นความหิวและการประยุกต์ใช้ยานอนหลับหรือยาชา เนื้องอกต่อมใต้สมองตกเลือด intratumoral ฉับพลัน, เนื้อร้าย, เนื้อร้าย, การขยายตัวของเนื้องอกที่ก่อให้เกิดแผล neuroendocrine เฉียบพลันที่เรียกว่าโรคลมชักต่อมใต้สมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องเสียอาการโคม่าท้องเสีย
เชื้อโรค
วิกฤตต่อมใต้สมองและสาเหตุของโรคลมชักต่อมใต้สมอง
สาเหตุ:
เมื่อการทำงานของต่อมใต้สมองลดลงฮอร์โมน adrenal cortex และไทรอยด์ฮอร์โมนจะไม่เพียงพอความสามารถในการความเครียดของร่างกายจะลดลงและโรคนี้เกิดจากการติดเชื้ออาเจียนท้องเสียขาดน้ำเย็นความหิว ฯลฯ และการใช้ยานอนหลับหรือยาชา
การป้องกัน
วิกฤตต่อมใต้สมองและการป้องกันโรคลมชักในต่อมใต้สมอง
หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ, อาเจียน, ท้องร่วง, การคายน้ำ, เย็น, ความหิวโหยและการใช้ยานอนหลับหรือยาชาเพื่อทำให้เกิดวิกฤต ในอาหารคุณควรกินผักและผลไม้ที่มีเส้นใยสูงและมีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้นรวมถึงสารอาหารที่จำเป็นเช่นโปรตีนน้ำตาลไขมันวิตามินสารอาหารและใยอาหาร ให้การเล่นอย่างเต็มที่กับบทบาทเสริมสารอาหารในอาหาร
โรคแทรกซ้อน
วิกฤตต่อมใต้สมองและภาวะแทรกซ้อนของต่อมใต้สมอง ภาวะแทรกซ้อน, ท้องร่วง, อาการโคม่า, โรคท้องร่วง
ก่อนการติดเชื้อ
ประการที่สองวิกฤตต่อมใต้สมองและอาการโคม่าเช่นการติดเชื้อท้องเสียอาเจียนการสูญเสียน้ำความหิวเย็นการผ่าตัดการบาดเจ็บและยาระงับประสาทต่างๆสะกดจิตตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล ฯลฯ สามารถทำให้เกิดวิกฤตต่อมใต้สมองอาการ ชนิดความร้อนสูง (> 40 ° C), ชนิดอุณหภูมิต่ำ (<30 ° C), ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนเลือด, พิษจากน้ำเป็นต้นบางครั้งผสมหลายประเภท, โรคจิต, อัมพาต, ไข้สูง, อุณหภูมิต่ำ, คลื่นไส้, อาเจียน, ภาวะน้ำตาลในเลือด อาการเป็นลมหมดสติโคม่าและอาการอื่น ๆ
ประการที่สามผู้หญิงขาด LH และ FSH มักจะซับซ้อนโดย amenorrhea, เสื่อมสภาพทางเพศรอง, ภาวะมีบุตรยาก, ตอนหรืออาการหญิงวัยหมดประจำเดือนเป็นอาการทั่วไปของรัฐอวัยวะสืบพันธุ์ ผู้ชายขาด gonadotropin มักจะมีความอ่อนแออัณฑะฝ่อเสื่อมสภาพทางเพศรองและการผลิตอสุจิลดลงด้วยภาวะมีบุตรยาก
อาการ
วิกฤตต่อมใต้สมองและอาการโรคหลอดเลือดสมองต่อมใต้สมองอาการที่พบบ่อย เพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะและภาวะ hypothermia hyperthermia การคายน้ำหลังจากการผ่าตัดต่อมใต้สมองหลังคลอดเนื้อร้ายต่อมใต้สมองสัญญาณที่สำคัญการเปลี่ยนแปลงความผิดปกติของลำไส้
1. ประวัติอาการและอาการแสดง
(1) ประเภทของวิกฤต:
1. ภาวะน้ำตาลในเลือดภาวะโคม่าที่พบมากที่สุดมากกว่าการกินน้อยเกินไปความหิวหรือการอดอาหารหรือหลังฉีดอินซูลินประจักษ์เป็นอาการภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นลม; เป็นลม (อาจมีอาการชักโรคลมชักแม้อาการโคม่า) และความดันเลือดต่ำกับ hypopituitarism ประวัติความเจ็บป่วยสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจภาวะน้ำตาลในเลือด
2. การติดเชื้อก่อให้เกิดอาการโคม่าปรากฏว่ามีไข้สูงอาการโคม่าหลังจากการติดเชื้อและความดันเลือดต่ำ
3. ตัวยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดอาการโคม่าปริมาณทั่วไปของยาระงับประสาทและยาชาอาจทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการหลับไหลนานและแม้กระทั่งอาการโคม่าตามประวัติก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัย
4. อาการโคม่าอุณหภูมิต่ำ: ถูกชักนำโดยความหนาวในฤดูหนาวโดยมีอุณหภูมิและอาการโคม่า
5. การสูญเสียของโซเดียมอาการโคม่า: ส่วนใหญ่เกิดจากการผ่าตัดหรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากการขาดน้ำของโซเดียมที่นำไปสู่ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย
6. อาการโคม่าในน้ำ: เนื่องจากความผิดปกติในการระบายน้ำของโรคการดื่มน้ำมากเกินไปอาจทำให้เกิดน้ำเป็นพิษซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการของการกักเก็บน้ำโซเดียมในเลือดต่ำและการลดความดันในเซลล์เม็ดเลือด
(2) จังหวะต่อมใต้สมอง:
คุณสมบัติหลัก
1 การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้น;
2 มักจะมีอาการของการบีบอัดเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันของ sella เช่นการกดขี่ขึ้นของทางเดินภาพ, diencephalon และ midbrain ทำให้สูญเสียการมองเห็นข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพและสัญญาณการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญความดันลดลงในฐานดอกทำให้ความดันโลหิตอุณหภูมิร่างกายระบบทางเดินหายใจ การบุกเข้าไปในโพรงไซนัสทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular อาการ trigeminal และความผิดปกติของหลอดเลือดดำคืน
3 อาการของความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic- ยังคงมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคลมชักต่อมใต้สมองขาดอาการของ adenoma ต่อมใต้สมองเดิมดังนั้นการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากสาเหตุไม่ได้อธิบายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ควรแจ้งเตือนไปยังโรคลมชักที่ต่อมใต้สมอง
ตรวจสอบ
วิกฤตต่อมใต้สมองและโรคลมชักต่อมใต้สมอง
การทำงานของต่อมใต้สมองสามารถสะท้อนให้เห็นได้จากสถานะการทำงานของต่อมเป้าหมายที่มีการใช้งาน
ครั้งแรกการกำหนดฟังก์ชั่นอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้หญิงได้ลดระดับ estradiol เลือดไม่มีการตกไข่และการเปลี่ยนแปลงในอุณหภูมิของร่างกายฐานรอยเปื้อนในช่องคลอดไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะในการกระทำของสโตรเจนผู้ชายดูระดับเลือดลดลงหรือค่าต่ำปกติ ลดลงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาการเคลื่อนย้ายไม่ดีและน้ำอสุจิน้อย
ประการที่สองฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต 24 ชั่วโมงปัสสาวะ 17-hydroxycorticosteroids และปล่อย cortisol ฟรีลดลงความเข้มข้นในพลาสมา cortisol ลดลง แต่จังหวะเป็นปกติการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสแสดงให้เห็นถึงระดับน้ำตาลในเลือดโค้งต่ำ
3. ความมุ่งมั่นของการทำงานของต่อมไทรอยด์รวมซีรั่ม T 4 และ T 4 ฟรีลดลงในขณะที่ T 3 ทั้งหมดและฟรี T 3 เป็นปกติหรือลดลง
4. ฮอร์โมนต่อมใต้สมองหลั่งเช่น FSH, LH, TSH, ACTH, GH, PRL จะลดลง แต่เนื่องจากเสมหะเสมหะเป็นหลั่งหลั่งจึงเหมาะที่จะวาดเลือดจำนวน 3 เท่าทุก 15 ถึง 20 นาทีอย่างต่อเนื่อง .
gonadotropin และระดับฮอร์โมนต่อมเป้าหมายสามารถตัดสิน hypoplasia ของต่อมเป้าหมายได้อย่างดีหรือไม่ดีสำหรับการเก็บฟังก์ชันของเซลล์หลั่งในต่อมสามารถใช้การทดสอบ excitatory เช่น GnRH, TRH, CRH, CRH และ GHRH ได้ ฮอร์โมน Hypothalamic จะใช้ในการตรวจหาการหลั่งฮอร์โมนของต่อมใต้สมองผลของต่อมใต้สมองรวมกับการทดสอบ excitatory (TRH, GnRH และเลือดต่ำเมมเบรน) จะถูกตัดสินโดยผล แต่ค่าต่ำปกติก็ผิดปกติควรสังเกตว่า บางครั้งผลลัพธ์ที่สามารถนำมาเปรียบเทียบกับปกติการทดสอบ ACTH เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยของต่อมหมวกไตหลักหรือรองไม่เพียงพอการทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดเยื่อหุ้มสมองไม่ได้ใช้ในผู้สูงอายุ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ชักและ myxedema ผู้ป่วย
รอยแผลของต่อมใต้สมอง - hypothalamus สามารถแยกแยะได้โดย CT และ MRI ซึ่งมีความแม่นยำมากกว่าอาน X-ray และเอกซ์เรย์การตรวจแบบ non-invasive นั้นถูกใช้เพื่อให้เข้าใจถึงตำแหน่งของแผลขนาดธรรมชาติและระดับของการบุกรุกไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง รอยโรคที่ไม่ใช่กะโหลกยังสามารถใช้เพื่อระบุสาเหตุของโรคหลักผ่านหน้าอกรังสีเอกซ์, หน้าอกและหน้าท้อง CT, MRI, ตับ, ไขกระดูกและต่อมน้ำเหลือง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะวิกฤตของต่อมใต้สมองและโรคลมชักในต่อมใต้สมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากการแตกปากทาง, ฝีในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบและโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง retrobulbar
