Arachnoiditis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ arachnoiditis Arachnoiditis หมายถึงปฏิกิริยาเนื้อเยื่อของเยื่อแมงมุมหรือสมองของไขสันหลังภายใต้อิทธิพลของสาเหตุบางอย่างโดดเด่นด้วยความหนาของแมงมุมยึดเกาะและการก่อตัวของถุงน้ำ ในสาระสำคัญนี่คือการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาไม่ได้เป็นหน่วยโรคที่พบบ่อยในเด็กและวัยกลางคน อาจแสดงออกมาในแบบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ผู้ป่วยมีไข้และอาการทางระบบต่าง ๆ กัน เนื่องจากที่ตั้งหลักของสมอง arachnoiditis คือโพรงสมองหลัง, chiasm แก้วนำแสงและสมองซีกสมองซีก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่ไวต่อแสง: สีน้ำเงิน, วัยกลางคน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hydrocephalus
เชื้อโรค
สาเหตุของการ arachnoiditis
การติดเชื้อ (40%):
1. การติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง: สามารถรองประเภทต่างๆของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, สมองอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม 2. การติดเชื้อนอกระบบประสาทส่วนกลาง: การติดเชื้อในระบบเช่นหวัด, ไข้หวัด, โรคไขข้อ, ปอดบวม, วัณโรค, การติดเชื้อ, การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ฯลฯ อาจเป็นสาเหตุของการเกิดโรค
การบาดเจ็บ (20%):
ทั้งการบาดเจ็บ craniocerebral และการบาดเจ็บกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้การบาดเจ็บอาจจะอ่อนมากและกล้ามเนื้อกะโหลกหรือกระดูกสันหลังสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยไม่ต้องแตกหัก
สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่พื้นที่ subarachnoid (15%):
เช่นการตกเลือด subarachnoid, ยาปฏิชีวนะ, ยาชา, ตัวแทนความคมชัดและอื่น ๆ
ระบบประสาทส่วนกลางมีรอยโรคเบื้องต้น (10%):
เช่นเนื้องอก, syringomyelia, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, หลายเส้นโลหิตตีบ
รอยโรคกะโหลกและกระดูกสันหลัง (3%):
เช่นภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะ hyperplasia กระดูกสันหลังกระดูกสันหลังหมอนรองกระดูกสันหลังตีบและอื่น ๆ
การเป็นพิษ (3%):
เช่นพิษตะกั่วพิษสุราเรื้อรังและอื่น ๆ
อื่น ๆ (3%):
มันอาจเกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ใช่หนองที่มีอาการทางคลินิกที่ไม่สำคัญหรือสาเหตุที่ไม่ปรากฏหลักฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อไวรัส
การป้องกัน
การป้องกัน Arachnoiditis
ควบคุมการติดเชื้อในสมองและ extracranial ป้องกันและรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองต่าง ๆ อย่างแข็งขันและลดการฉีดยาเข้าช่องไขสันหลังทั้งหมดช่วยในการป้องกัน arachnoiditis ในสมอง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Arachnoiditis ภาวะแทรกซ้อน hydrocephalus
เนื่องจาก adhesions และเยื่อบุโพรงมดลูกก็มีการอักเสบและหนาและถูกบดบังมันสามารถทำให้เกิดการขาดเลือดและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่อยู่ติดกัน; ซีสต์สามารถบีบอัดเนื้อเยื่อเส้นประสาทเพื่อสร้างความเสื่อมรองเช่น adhesions ที่มีผลต่อการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง รูกลางและรูด้านข้างอาจทำให้เกิดการสะสมน้ำในสมอง
อาการ
อาการที่เกิดจากการอักเสบแมงมุม : อาการบวมน้ำ papilledema, ataxia, หนาแมงมุม, ความรุนแรงของภาพ, หูหนวก, หูอื้อ, หูอื้อ, อาตา, การสั่น, การบีบอัดไขสันหลัง
เนื่องจากตำแหน่งของโรคมีความแตกต่างกันอาการทางคลินิกจึงแตกต่างกันอาการทั่วไปคือ:
(a) สมอง arachnoiditis
1. หลังโพรงสมอง arachnoiditis:
(1) ประเภทหลัง: อาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, ปวดหัว, อาเจียน, papilledema ฯลฯ และอาจทำให้เกิดอาการปวดคอและลำคอเนื่องจากท้ายทอยเรื้อรัง foramen magnum, คอเคล็ด
(2) ประเภทหน้าท้อง: อาการวิงเวียนศีรษะอาตาหูหนวกของด้านแผลหูอื้ออัมพาตใบหน้าต่อพ่วงใบหน้ารู้สึกลดลงใบหน้ากระจกตาหายไปสะท้อนกระจกตาและแขนขา ataxia
2. สมองซีกโลก arachnoiditis นูน: อาการหลักคืออาการปวดหัวและชักอาการปวดศีรษะสามารถเป็นภาษาท้องถิ่นหรือกระจายได้โดยทั่วไปแล้วจะไม่รุนแรงบางครั้งก็สามารถกำเริบเมื่อตำแหน่งหัวการเปลี่ยนแปลงโรคลมชักมี จำกัด ส่วนใหญ่เส้นประสาทหน่วง อาการเช่นอัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง ฯลฯ มีความรุนแรงน้อยกว่า
3. ใยแก้วนำแสง arachnoiditis: ส่วนใหญ่ปวดศีรษะและความบกพร่องทางสายตา
(2) arachnoiditis กระดูกสันหลัง : มันเป็นเรื่องธรรมดามากในสายทรวงอกและโรคเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกมักจะตามมาด้วยการระคายเคืองหลังรากซึ่งทำให้เกิดอาการปวดรากในพื้นที่ได้รับผลกระทบจากรากประสาทมันแตกต่างกันไปในความรุนแรงและสามารถบรรเทาหลังส่วนที่เหลือ องศาที่แตกต่างของอาการบีบอัดไขสันหลังปรากฏขึ้นในอีกหลายปีต่อมา
(C) arachnoiditis cerebrospinal : สำหรับสมองและไขสันหลังมีแผลทั้งสองสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันหรือจากรอยโรคเส้นประสาทไขสันหลังไปยังฐานกะโหลกศีรษะเว้ากะโหลกด้านหลังส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้องและอาการความเสียหายของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ Arachnoiditis
การวินิจฉัยโรค
โรคไขข้ออักเสบใยแมงมุมมักจะมีสาเหตุที่แตกต่างสาเหตุที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกและผิดปกติการวินิจฉัยที่ง่ายขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกอาศัยการตรวจสอบเสริมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แต่ยังมีลักษณะของมันซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
1. ผู้ป่วยมักมีสาเหตุหลักของ arachnoiditis เช่นการติดเชื้อในสมอง, การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและการผ่าตัด, การตกเลือด subarachnoid
2. การโจมตีอาจจะรุนแรงหรือกึ่งเฉียบพลันค่อยๆเป็นเรื้อรังหรือเรื้อรังที่จุดเริ่มต้นด้วยโรคที่ยาวนานซ้ำแล้วซ้ำอีกและโล่งใจและอาจถูกเหนี่ยวนำโดยหวัดติดเชื้ออ่อนเพลียและไม่ชอบ
3. อาการโฟกัสไม่รุนแรงหรือ multifocal และสามารถกระจายได้ดังนั้นอาการจึงแปรปรวน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ในระยะแรกของการเจาะเอวความดันอาจเป็นปกติในผู้ป่วยส่วนใหญ่ความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและความดันของผู้ที่มี hydrocephalus เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในระยะเฉียบพลันจำนวนของเซลล์น้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (50 × 106 / L หรือน้อยกว่า) ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวและระยะเรื้อรังเป็นปกติ ปริมาณโปรตีนสามารถเพิ่มขึ้นได้เล็กน้อย
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
1. ภาพยนตร์กะโหลกศีรษะ X-ray สามารถแสดงสัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเรื้อรังหรือปกติ
2. การสแกน CT สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นต่ำในท้องถิ่นการหดตัวของระบบมีกระเป๋าหน้าท้องการขยายตัวปกติหรือสม่ำเสมอ รอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะอื่น ๆ สามารถยกเว้นได้ด้วยการสแกน
3. การสแกน MRI มีความชัดเจนมากกว่า CT บนฐานกะโหลกศีรษะและโพรงสมองหลัง และสามารถแยกแผลที่เกิดจากการครอบครองพื้นที่ในสมองอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ arachnoiditis
การวินิจฉัยโรค
โรคไขข้ออักเสบใยแมงมุมมักจะมีสาเหตุที่แตกต่างสาเหตุที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกและผิดปกติการวินิจฉัยที่ง่ายขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกอาศัยการตรวจสอบเสริมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แต่ยังมีลักษณะของมันซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
1. ผู้ป่วยมักมีสาเหตุหลักของ arachnoiditis เช่นการติดเชื้อในสมอง, การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและการผ่าตัด, การตกเลือด subarachnoid
2. การโจมตีอาจจะรุนแรงหรือกึ่งเฉียบพลันค่อยๆเป็นเรื้อรังหรือเรื้อรังที่จุดเริ่มต้นด้วยโรคที่ยาวนานซ้ำแล้วซ้ำอีกและโล่งใจและอาจถูกเหนี่ยวนำโดยหวัดติดเชื้ออ่อนเพลียและไม่ชอบ
3. อาการโฟกัสไม่รุนแรงหรือ multifocal และสามารถกระจายได้ดังนั้นอาการจึงแปรปรวน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. arachnoiditis กึ่งหลังกะโหลกในกะโหลกศีรษะจะต้องแตกต่างจากเนื้องอกในพื้นที่นี้. หลังเนื้องอกในกะโหลกศีรษะโพรงในโพรงสมองรวมถึงเนื้องอกในสมองน้อยและเนื้องอกในโพรงที่สี่. เด็ก ๆ เป็นเรื่องธรรมดามากและมักจะเป็นมะเร็ง อาการนี้รุนแรงและอาจมีสัญญาณของการบีบอัดของก้านสมองและสัญญาณทางเดินเสี้ยมทวิภาคี
2. Arachnoiditis ของมุมสมองสมองและเนื้องอกในบริเวณนี้เนื้องอกในบริเวณนี้ส่วนใหญ่เป็นอะคูสติก neuromas นอกเหนือไปจาก meningiomas และซีสต์ epidermoid เช่นอะคูสติก neuroma และ meningioma อาการเริ่มแรกของความเสียหายของเส้นประสาทหูตามมาด้วยเส้นประสาทใบหน้าเส้นประสาท trigeminal และอาการความเสียหายสมองน้อย อาการของโรคประสาท trigeminal มักเกิดขึ้นในถุงน้ำอสุจิตอนต้น ภาพยนตร์กะโหลกศีรษะ X-ray, neuroma อะคูสติกสามารถเกิดขึ้นได้ในการทำลายคลองหูภายในและการขยายตัว meningioma สามารถมีการทำลายกระดูกหินและกลายเป็นปูน การสแกน CT หรือ MRI สามารถกำหนดการวินิจฉัยได้
3. Arachnoiditis ที่จุดตัดของเทพเจ้าและเนื้องอกในบริเวณนี้เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในบริเวณนี้คือ adenomas ต่อมใต้สมองและ craniopharyngioma adenomas ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในระยะแรกและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและการมองเห็นเป็นเรื่องปกติ craniopharyngioma พบได้บ่อยในเด็กและ X-ray ธรรมดาอาจมีการกลายเป็นปูน ยังมี meningioma โหนกอานในบริเวณนี้ซึ่งโดดเด่นด้วยการสูญเสียการมองเห็นและความผิดปกติของเขตข้อมูลภาพของการบีบอัดเส้นประสาทตาแก้วนำแสงเรื้อรังและฝ่อแก้วนำแสงหลักเกิดขึ้นในภายหลัง รอยโรคเหล่านี้สามารถแสดงผลได้ด้วยการสแกน CT และ MRI และสามารถระบุรอยโรคและวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
4. arachnoiditis สมองซีกสมองและซีกสมองซีกผิวเผิน glioma, hemangioma, การแพร่กระจายและวัณโรคและรอยโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่ของโรคเหล่านี้สามารถวินิจฉัยโดย CT หรือ MRI สแกน
