วิกฤต myasthenic
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวิกฤต myasthenia gravis Myasthenia gravis หมายถึงการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของกล้ามเนื้ออ่อนแรง, กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ, กลืนกล้ามเนื้อ, ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นหรืออัมพาตและคุกคามชีวิต วิกฤต myasthenia dystrophic เกิดจากการพัฒนาของโรคและการขาดยาต้านแท้จริงของ cholinesterase อาการทางคลินิกคือการกลืน, ไอ, ความทุกข์ในระบบทางเดินหายใจ, ความยากลำบากและแม้กระทั่งหยุดการตรวจร่างกายแสดงรูม่านตาขยาย, เหงื่อออก, ท้องอืดและลำไส้ ลักษณะของเสียงปกติและ neostigmine หลังจากการฉีดของอาการดีขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.043% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องอืด
เชื้อโรค
วิกฤต Myasthenia gravis
การติดเชื้อ (45%):
การติดเชื้อเป็นสาเหตุสำคัญของวิกฤต myasthenia gravis เมื่อผู้ป่วยตระหนักถึงการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากไวรัสและแบคทีเรียทางเดินหายใจจะแคบลงความต้านทานต่อทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นการหลั่งของทางเดินหายใจจะเพิ่มขึ้นและผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงมักไม่สามารถหลั่งไอทางเดินหายใจ ในขณะเดียวกันการติดเชื้อไวรัสสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและวิกฤต
ความเหนื่อยล้ามากเกินไป (25%):
ความเหนื่อยล้ามากเกินไปยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของวิกฤต myasthenia gravis ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเมื่อผู้ป่วย myasthenia gravis ประสบกับความเหนื่อยล้าและการระคายเคืองมากเกินไปในมือข้างหนึ่งประสิทธิภาพการป้องกันของร่างกายจะลดลงและการติดเชื้อในทางเดินหายใจจะเกิดขึ้นในทางกลับกันความเหนื่อยล้าที่มากเกินไปจะเพิ่มความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหายใจ
ปัจจัยยา (15%):
การปรากฏตัวของวิกฤต myasthenia gravis และปริมาณของฮอร์โมนก็มีความสัมพันธ์กันเช่นกันในการรักษาผู้ป่วย myasthenia gravis จะใช้ฮอร์โมนการรักษาผลกระทบระยะสั้นที่มีขนาดใหญ่ของ glucocorticoids จะนำไปสู่การพัฒนาวิกฤต myasthenia gravis ผู้ป่วยจะเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหายใจ เซรุ่ม acetylcholine รับแอนติบอดีสูงเพราะฮอร์โมนอาจทำให้เกิดวิกฤต cholinergic
การป้องกัน
การป้องกันวิกฤต Myasthenia gravis
1, แสงควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป, เย็น, การติดเชื้อ, การบาดเจ็บและการระคายเคือง ฯลฯ ไม่ควรอยู่ภายใต้ดวงอาทิตย์แผดจ้าเป็นเวลานานเพื่อป้องกันกล้ามเนื้ออ่อนแรง
2. เมื่อกล้ามเนื้ออ่อนแรงอยู่ในภาวะวิกฤตพักผ่อนบนเตียงรักษาความสงบและเงียบสงบรักษาอากาศภายในอาคารให้ใสสะอาดสดชื่นล้างโพรงจมูกและสารคัดหลั่งในช่องปากและเปิดทางเดินลมหายใจ
3, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในภาวะวิกฤตฉีดเข้ากล้ามทันที neostigmine 1 มก. ถ้าจำเป็นสามารถทำซ้ำอาการสามารถเปลี่ยนเป็นช่องปาก
4. ในช่วงวิกฤต cholinergic ควรหยุดยา anticholinergic enzymes ทั้งหมดและ 0.5-2 มก. ของ atropine ควรได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำทำซ้ำทุกๆ 15 ถึง 30 นาที
5. ในกรณีที่เกิดภาวะวิกฤต, ยาเสพติดต่อต้านเอนไซม์แท้จริงจะหยุดและการทำงานของตัวรับ acetylcholine ตัวรับฟังก์ชั่นใน endplate มอเตอร์ได้รับการฟื้นฟูหลังจากนั้นอย่างน้อย 72 ชั่วโมงเอนไซม์ anticholinergic เริ่มต้นจากขนาดเล็ก
6. หากไม่ทราบลักษณะของวิกฤตยาเสพติดต่อต้านเอนไซม์แท้จริงอาจถูกระงับและอาจใช้ prednisone ด้วยวาจา
7. ห้ามมิให้ใช้ยาที่อาจส่งผลต่อเส้นประสาท - ข้อต่อกล้ามเนื้อเช่นยาชายาแก้ปวดยาระงับประสาทยาคลายกล้ามเนื้อยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะและยาปฏิชีวนะบางชนิด
โรคแทรกซ้อน
วิกฤต Myasthenia gravis ภาวะแทรกซ้อนท้องอืด
วิกฤต myasthenia dystrophic เกิดจากการพัฒนาของโรคและการขาดยาต้านแท้จริงของ cholinesterase อาการทางคลินิกคือการกลืน, ไอ, ความทุกข์ในระบบทางเดินหายใจ, ความยากลำบากและแม้กระทั่งหยุดการตรวจร่างกายแสดงรูม่านตาขยาย, เหงื่อออก, ท้องอืดและลำไส้ ลักษณะของเสียงปกติและ neostigmine หลังจากการฉีดของอาการดีขึ้น
วิกฤต cholinergic คิดเป็น 1.0% ถึง 6.0% ของจำนวนกรณีที่เป็นอันตรายเนื่องจากส่วนเกินที่ต่อต้านการแท้จริงของ cholinesterase นอกเหนือจากคุณสมบัติทั่วไปของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อนักเรียนของผู้ป่วยหดตัวเหงื่อออกกล้ามเนื้อและลำไส้ เสียงของเสียงคือ hyperthyroidism และอาการของการฉีดเข้ากล้ามของ Xinsi กำเริบ
วิกฤตครุ่นคิดเกิดจากการติดเชื้อความเป็นพิษและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และสามารถบรรเทาได้ชั่วคราวด้วยการใช้ยาต่อต้านเอนไซม์แท้จริงแท้จริงตามด้วยสถานะวิกฤติของการทำให้รุนแรงขึ้น
อาการ
อาการของวิกฤต myasthenia gravis อาการที่ พบบ่อย ทำงานมากเกินไปตอนของปวดกล้ามเนื้อ dysarthria ความเมื่อยล้าหายใจลำบากกล้ามเนื้อฝ่อประสาทสัมผัสรบกวนสะบักอ่อนเพลียเมื่อยล้ากล้ามเนื้อลีบซ้อน
1. Myasthenia gravis:
นั่นคือบาปใหม่ไม่อันตรายมักเกิดจากการติดเชื้อการบาดเจ็บการลดอัมพาตของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจไอการกลืนและการคุกคามต่อชีวิต
2. วิกฤต Cholinergic:
นั่นคือช่วงเวลาใหม่ของวิกฤตที่มากเกินไปนอกเหนือไปจากวิกฤตกล้ามเนื้ออ่อนแรงดังกล่าวมีอาการสะสมมากเกินไปของ acetylcholine:
1 พิษของกล้ามเนื้อ: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้อง, นักเรียนตัวเล็ก, เหงื่อออก, น้ำมูกไหล, หลั่งหลอดลมมากขึ้น, อัตราการเต้นของหัวใจช้า
2 อาการคล้ายพิษไนอาซิน: การสั่นของกล้ามเนื้อ, ชัก, ความรู้สึกแน่น
3 อาการประสาทส่วนกลาง: ความวิตกกังวลนอนไม่หลับสับสนทางจิตและอื่น ๆ
3. การต่อต้านอาชญากรรม:
มันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะลักษณะของวิกฤตและไม่สามารถใช้เพื่อหยุดยาหรือเพิ่มปริมาณของยาเสพติดเพื่อปรับปรุงอาการบ่อยขึ้นหลังจากการรักษาขนาดใหญ่ในระยะยาว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบวิกฤต myasthenia gravis
1. การทดลองในห้องปฏิบัติการที่ต้องทำสำหรับโรคนี้คือ: การทดสอบ neostigmine 1 การทดสอบ Tengxiong chlorinated 2
2 การตรวจสอบ electrophysiological: ที่ใช้กันทั่วไปการเหนี่ยวนำพลังงานอย่างต่อเนื่องกระตุ้นการตอบสนองของกล้ามเนื้อเสียหายและหายตัวไปอย่างรวดเร็ว
3, การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ : ซีรั่มต่อต้าน AChRab ประมาณ 85% ของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นการตรวจ X-ray หน้าอกหรือ CT ไธมัส CT, thymic hyperplasia หรือเนื้องอก thymic ยังมีค่าการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะวิกฤต myasthenia gravis
โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยการทำความเข้าใจประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การระบุ myasthenia gravis, วิกฤต cholinergic, และวิกฤติการลุกลาม, สามประเภทของวิกฤตสามารถระบุได้โดยวิธีการดังต่อไปนี้: 1 การทดสอบ Tengxilong, การทดสอบ 2 atropine, 3 การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ให้ความสนใจกับการระบุจุดอ่อนของร่างกายผู้ป่วยที่เกิดจากโรคอื่น ๆ
