โรคคอพอกง่าย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคคอพอกอย่างง่าย คอพอกง่ายเกิดจากการขาดสารไอโอดีนไอโอดีนส่วนเกินวัสดุของต่อมไทรอยด์หรือข้อบกพร่อง แต่กำเนิดที่นำไปสู่ความผิดปกติของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์หรือความต้องการเพิ่มขึ้นส่งผลให้ฮอร์โมนไทรอยด์ค่อนข้างไม่เพียงพอการหลั่ง TSH เพิ่มขึ้นในต่อมใต้สมอง แต่ไม่ได้มาพร้อมกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ผิดปกติ เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ขยายตามมาด้วย hyperplasia ผิดปกติและการฟื้นฟูและก้อนจะเรียกว่าก้อนกลมคอพอกซึ่งแบ่งออกเป็นโรคคอพอกถิ่นและเป็นระยะ ๆ คอพอกธรรมดาเป็นคอพอกที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติมันเป็นคอพอกชดเชยที่เกิดจากการขาดสารไอโอดีนมวลของต่อมไทรอยด์หรือข้อบกพร่องของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องมันไม่ได้มาพร้อมกับ hyperthyroidism ที่เห็นได้ชัดหรือฟังก์ชั่นต่อมไทรอยด์ลดลง มันเรียกว่าปลอดสารพิษคอพอกซึ่งเป็นลักษณะการขับถ่ายในพื้นที่เฉพาะถิ่นของคอพอกไม่ใช่ถิ่นโดยไม่มีเนื้องอกและการอักเสบต่อมไทรอยด์จะขยายต่อมไทรอยด์ที่จุดเริ่มต้นของการแพร่กระจายของโรคและสามารถพัฒนาขยายหลายก้อนในภายหลัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคคอพอกเฉพาะถิ่น
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคคอพอกธรรมดา
การขาดสารไอโอดีน (40%):
ในพื้นที่ภูเขาไกลจากทะเลในประเทศจีนเช่นที่ราบสูงยูนนาน - กุ้ยโจวและมณฑลส่านซี, ชานซี, หนิงเซี่ยและสถานที่อื่น ๆ เพราะดินเกลือเสริมไอโอดีนในพื้นที่ภูเขาถูกชะล้างและอาหารและน้ำดื่มมีไอโอดีนไม่เพียงพอ สำหรับ "คอพอกเฉพาะถิ่น" ในกรณีที่ไม่มีวัตถุดิบ "ไอโอดีน" และการทำงานของต่อมไทรอยด์ยังคงต้องรักษาความต้องการปกติการหลั่งของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นในต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นจึงก่อให้เกิดการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ชดเชย
เพิ่มระดับฮอร์โมน (20%):
ในช่วงวัยแรกรุ่นการตั้งครรภ์การให้นมบุตรและวัยหมดประจำเดือนการเผาผลาญของร่างกายมีความแข็งแรงความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้นมากเกินไปเป็นเวลานานและยังสามารถส่งเสริมโรคคอพอกซึ่งเป็นอาการบวม ปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยามักจะหดตัวหลังการให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์
ความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ (20%):
โรคคอพอกธรรมดาบางอย่างเกิดขึ้นเนื่องจากมีสิ่งกีดขวางบางอย่างในกระบวนการสังเคราะห์และหลั่งฮอร์โมนต่อมตัวอย่างเช่นเกลือเพอรอกซีซิซิด, ซัลเฟต, ไนเตรตและอื่น ๆ ในสารไทรอยด์อาจรบกวนการทำงานของต่อมไทรอยด์ : ซัลโฟนาไมด์, ไทโอยูเรียและผักที่มีไธโอไรด์ (หัวไชเท้า, กะหล่ำปลี) สามารถป้องกันการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ได้ซึ่งจะทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดลดลง การหลั่งฮอร์โมนส่งเสริมการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ ในทำนองเดียวกันการขาดความบกพร่อง แต่กำเนิดของการสืบทอดทางพันธุกรรมเช่นเอนไซม์ peroxidase หรือเอนไซม์โปรตีนยังสามารถทำให้เกิดการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์หรือการหลั่งผิดปกติทำให้เกิดคอพอก
กลไกการเกิดโรค
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับกลไกการเกิดคอพอกอย่างง่ายนั่นก็คืออาจมีต่อมไทรอยด์อิมมูโนโกลบูลิน (TCI) ในผู้ป่วยรายนี้ซึ่งมีการกระตุ้นต่อมไทรอยด์เหมือน TSH สามารถส่งเสริมบทบาทของการทำงานของต่อมไทรอยด์แปรปรวนดังนั้นผู้ป่วยที่ไม่มี hyperthyroidism กลไก autoimmune นี้เกิดจากผู้ป่วยคอพอกง่ายและญาติของพวกเขาอาจมีโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เมื่อคอพอกมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะทำศัลยกรรม หลังจากการผ่าตัดโรคคอพอกมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำและพบได้ในคลินิกและยังต้องศึกษากลไกอย่างละเอียด
Catz รายงานว่าประมาณ 21.7% ของผู้ป่วยที่เป็นก้อนกลมคอพอกอาจเกี่ยวข้องกับโรคของ Hashimoto มหาวิทยาลัยการแพทย์เทียนจินรายงานว่ามีผู้ป่วย 552 รายที่เป็นก้อนกลมคอพอกอาจมี 45 รายที่มีระดับของต่อมไทรอยด์อักเสบ (8.2%) มีผู้ป่วย 14 รายที่มีการอักเสบแบบกระจาย 30 รายผู้ป่วยที่มีอาการโฟกัสยาว 30 คนและผู้ที่มีการอักเสบแบบ granulomatous 1 รายซึ่งสูงกว่าโรคคอพอกประจำถิ่นที่มีความซับซ้อนกับ thyroiditis ซึ่งคอพอกก้อนกลมนี้อาจมีภูมิคุ้มกันเซลล์หรือต่อมไทรอยด์ เป็นผลให้ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในซีรั่ม TSH และต่อมไทรอยด์ฟรีกับคอพอกกระจายง่ายบอกว่าคอพอกกระจายไม่ขึ้นอยู่กับระดับ TSH ซีรั่มยกระดับและซีรั่ม TSH ในคอพอกเป็นก้อนกลมกระจายมากขึ้น การขยายตัวที่ต่ำและไม่มีการบ่งชี้ว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคอพอกเป็นก้อนกลมมีการควบคุมอย่างอิสระการศึกษาฟังก์ชั่นแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมอง - ต่อมไทรอยด์พบว่า 61% ของการทดสอบ TRH กระตุ้นการตอบสนองของ TSH ต่ำกว่าปกติ T3 และ T4 เป็นระดับปกติและระดับ T3 และ T4 ของผู้ป่วยบางรายอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง
การป้องกัน
การป้องกันโรคคอพอกอย่างง่าย
1. สำหรับผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ระบาดของโรคคอพอกประจำถิ่นควรมีการป้องกันร่วมกันในพื้นที่ที่มีการขาดสารไอโอดีนจะมีประสิทธิภาพและสะดวกที่สุดในการใช้เกลือเสริมไอโอดีนความเข้มข้นโดยทั่วไปคือ 1: 10,000 การฉีด lipiodol กล้ามเนื้อเหมาะสำหรับทารกและเด็กเล็ก การก่อตัวของการจัดเก็บไอโอดีนการดูดซึมช้ามากผลดีกว่าเกลือเสริมไอโอดีน <1 ปีกับ 125 มก. (รวมไอโอดีน) อายุ 1 ถึง 4 ปี 250 มก. 5 ถึง 9 ปี 750 มก.> 10 มก. อายุ 10 ปี
2, 40 ปีหรืออายุมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีคอพอกเป็นก้อนกลมควรหลีกเลี่ยงการรับประทานสารที่มีไอโอดีนมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการไอโอดีน hyperthyroidism
เป็นระยะ ๆ คอพอกไอโอดีนสูงพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ไอโอดีนหรือลดปริมาณการใช้งานของพวกเขาสำหรับการสังเกตอย่างใกล้ชิดและการติดตามควรให้ความสนใจกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีไอโอดีนเพื่อหลีกเลี่ยงคอพอกไอโอดีนไอโอดีนในทารกแรกเกิด คอพอกทางเพศควรกรองและดูดซับน้ำและอาหารเพื่อลดปริมาณไอโอดีน
ควรเพิ่มคอพอกไอโอดีนที่ขาดไอโอดีนด้วยเกลือไอโอดีนเช่นโซเดียมไอโอไดด์หรือโพแทสเซียมไอโอไดด์ในเกลือมากกว่า 1: 10,000 (0.01%) ไอโอดีน 150-200 ไมโครกรัมต่อวันถูกนำมาใช้ในการป้องกันไอโอดีนที่ใช้ในประเทศต่างๆทั่วโลก ปริมาณเกลือแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับข้อกำหนดที่เฉพาะเจาะจงโดยปกติแล้วจะอยู่ในช่วง 1: 100,000 ถึง 10,000 (0.001% ถึง 0.01%) ในปีที่ผ่านมามีการนำแอปพลิเคชันการฉีด lipiodol ในประเทศมาใช้เพื่อป้องกันและรักษา การฉีดน้ำมันเสริมไอโอดีน 1.5 มล. ครั้งเดียว (บรรจุไอโอดีน 1,000 มก.) สามารถรักษาผลการรักษาเป็นเวลา 5 ปีไทรอยด์สามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญเด็กต้องการมากกว่าผู้ใหญ่ (คำนวณโดยน้ำหนักตัวกิโลกรัม) ประมาณ 1 ปีคือปริมาณไอโอดีน 125mg, 2 ~ 4 อายุ 250 มก. ประกอบด้วยไอโอดีน 5-9 ปีเนื้อหาไอโอดีน 750 มก. อายุ 10 ปีสามารถเข้าถึงเนื้อหาไอโอดีน 900 ~ 1000 มก. เนื่องจากน้ำมันไอโอดีนถูกดูดซึมช้ามากในร่างกายควรติดตามทุกปีหลังการใช้สังเกตผล
จีนมีอาณาเขตกว้างใหญ่และภูมิประเทศแตกต่างกันมีพื้นที่ไอโอดีนสูงในพื้นที่ภายในประเทศเช่น Xiaoyi County ของมณฑลซานซีซึ่งสามารถอยู่ร่วมกับการขาดสารไอโอดีนในแผ่นดินได้พื้นที่ไอโอดีนในชายฝั่งที่สูงเช่น Rizhao County ของมณฑลซานตง ปรากฏการณ์ของเพื่อนบ้านร่วมกันและดังนั้นจึงไม่สามารถรวมเป็นหนึ่งเดียวกับการป้องกันไอโอดีนเพราะมันไม่เอื้ออำนวยสำหรับผู้ป่วยที่มีคอพอกไอโอดีนสูงและง่ายต่อการก่อให้เกิด hyperthyroidism ควรทำให้เกิดความสนใจการป้องกันและรักษาโรคคอพอกจะต้องสอบสวนแยกต่างหากในแต่ละจังหวัดและเมือง การรักษาที่แตกต่างกันสามารถป้องกันโรคคอพอกธรรมดาและคอพอกเฉพาะถิ่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนคอพอกง่าย ภาวะแทรกซ้อน คอพอกถิ่น
ต่อมไทรอยด์บวมมากเกินไปอาจบีบอัดหลอดลมทำให้หายใจลำบากหรือหายใจไม่ออกความชุกของทารกที่มีโรคคอพอกเฉพาะถิ่นในพื้นที่ถิ่นหรือแม่ที่มีคอพอกง่าย ๆ เป็นระยะ ๆ ดังนั้นจึงควรมีพื้นฐานในการป้องกัน ลดอัตราการเกิดของเด็กพิการ
อาการ
อาการของโรคคอพอกอย่างง่ายอาการที่พบบ่อย ต่อมไทรอยด์และราบรื่น ... คอพอกเสียงแหบคลื่นไส้ต่อมไทรอยด์ขยายกลืนลำบาก
โรคคอพอกธรรมดาในระยะแรกนั้นไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดผู้อื่นมักพบว่ามีต่อมไทรอยด์ในระดับปานกลางถึงปานกลางส่วนใหญ่เป็นโรคคอพอกในวัยรุ่นการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการโจมตีช้าการแพร่กระจายของคอพอกอ่อน ไม่มีเสียงบ่นของหลอดเลือดไม่มีการสั่นสะเทือนไม่มี hyperthyroidism หรือภาวะพร่องไทรอยด์ระยะปลายค่อยๆพัฒนาคอพอกขนาดใหญ่และสามารถมีก้อนขนาดแตกต่างกันคอพอกเป็นก้อนกลมในขณะที่มีความรู้สึกเซ็กซี่และยากต่อม เส้นเลือดขอดสามารถมองเห็นภายนอกในผู้ป่วยบางรายเนื่องจากคอพอกใหญ่สามารถทำให้เกิดอาการบีบอัดเช่นไอเสียงแหบหายใจไม่ดีกลืนลำบากหรือคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ ต่อมไทรอยด์หลังกระดูกสันอกยังสามารถทำให้เกิด Vena Cava ที่เหนือกว่า กลุ่มอาการของการบีบอัดเมื่อมีอาการตกเลือดต่อมไทรอยด์ถุงผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างฉับพลันในบริเวณต่อมไทรอยด์, การขยายตัวของต่อมไทรอยด์เฉียบพลัน, B-ultrasound สามารถหาบริเวณที่มีเลือดออก, โรคคอพอกของโรคนี้ มันสามารถอยู่เหนือ III °. เมื่อมีคอพอกเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่ในระยะหลัง, ต่อมของผู้ป่วยจะบวมเหมือนขนาดของหัว, และการลดลงก่อนกระดูกสันอกมักจะมีผลต่อ การโค้งคำนับการเลี้ยวและการใช้แรงงานอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในคอพอกก้อนกลมขนาดใหญ่ในระยะสูงและการทำงานของต่อมไทรอยด์ก็อาจกลายพันธุ์และอาจเกิด hyperthyroidism หรือภาวะไทรอยด์ทำงานสูง
1 พบมากในพื้นที่โรคคอพอกถิ่นถิ่นระยะยาวอาจเป็นเวลาหลายปีหรือสิบปี
2 มีการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ทวิภาคีกระจายแล้วมีก้อนเดียวหรือหลายก้อนที่มีขนาดแตกต่างกันในต่อมไทรอยด์ (หนึ่งหรือทั้งสองด้าน)
3 พื้นผิวเป็นก้อนกลมนุ่มหรืออ่อนนุ่มเรียบเนียนด้วยการกลืนขึ้นและลงเคลื่อนไหวการเจริญเติบโตช้าอาการบีบอัดน้อยกว่าปกติคอพอกโพสต์นิรันดร์สามารถมีอาการหัวและคอหลอดเลือดดำกลับมาผิดปกติของการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังในก้อนระยะสั้น มันเติบโตอย่างรวดเร็วและมีความเจ็บปวด
4 ฟังก์ชั่นของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติ
5 ผู้ป่วยบางรายที่มี hyperthyroidism มะเร็งจำนวนเล็กน้อยสามารถเกิดขึ้นประสิทธิภาพของการเติบโตอย่างรวดเร็วของมวลและการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบคอพอกง่าย
1 ซีรั่ม TSH, T3, การตรวจสอบ T4: ซีรั่ม TSH, T3, T4 ระดับในผู้ป่วยที่มีคอพอกง่าย
2. 131I uptake rate: 131I uptake rate เป็นเรื่องปกติหรือสูงขึ้น
3, ซีรั่ม TPOAb, TgAb: โดยทั่วไปเป็นลบจำนวนเล็กน้อยอาจจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจแนะนำว่ามันมีแนวโน้มที่จะมีภาวะไทรอยด์ในอนาคต
4, เซลล์เข็มความทะเยอทะยานที่ดีเข็ม: สำหรับ B-ultrasound แสดงให้เห็นว่าเสียงสะท้อนที่ต่ำของก้อนแข็งกลายเป็นก้อนก้อน≥ 1 มม. เส้นผ่าศูนย์กลางก้อนเนื้อแข็งก้อนเนื้อหรือก้อนการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วควรเป็นเซลล์ไซนัสวิทยาเข็มปรารถนา การตรวจเซลล์ติดเชื้อเข็มเจาะละเอียดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการประเมินก่อนการผ่าตัดของต่อมไทรอยด์ที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายด้วยความไวตั้งแต่ 65% ถึง 98% และความจำเพาะตั้งแต่ 72% ถึง 100%
5, การตรวจ X-ray คอ: สำหรับผู้ป่วยที่มีหลักสูตรยาวต่อมไทรอยด์ขยายตัวหรืออาการอุดตันทางเดินหายใจหรือคอพอก retrosternal ควรใช้หลอดลม X-ray ที่จะเข้าใจการปรากฏตัวหรือไม่มีการเคลื่อนที่ของหลอดลมหลอดลมอ่อนและสามารถตัดสินกระดูกสันอก ตำแหน่งและขนาดของคอพอกด้านหลัง
6, อัลตร้าซาวด์คอ: คอ B- อัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่สะดวกและเชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยโรคคอพอก B-ultrasound สามารถตรวจจับก้อนเล็ก ๆ 2 ถึง 4 มม. ดังนั้น B-ultrasound สามารถตรวจจับก้อนที่ไม่ได้สัมผัสจากการตรวจร่างกายโดยปกติอุบัติการณ์ของต่อมไทรอยด์ในผู้ใหญ่พบว่า 4% ถึง 7% ในขณะที่ B-ultrasound พบว่าผู้ใหญ่อยู่ใกล้ 70% มีต่อมไทรอยด์เป็นก้อน เมื่อตรวจสอบ Doppler สีก็จะพบว่าสัญญาณการไหลเวียนโลหิตของต่อมไทรอยด์ปกติไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแสดงสัญญาณการไหลของเลือดในปริมาณเล็กน้อย
7. การถ่ายภาพด้วยรังสี Radionuclide: การถ่ายภาพด้วย Radionuclide สามารถประเมินการทำงานของสัณฐานวิทยาของต่อมไทรอยด์และก้อนต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์กระจายในต่อมไทรอยด์จะขยายการกระจายกัมมันตภาพรังสีอย่างสม่ำเสมอและคอพอกเป็นก้อนกลมสามารถมองเห็นได้ด้วยก้อนร้อนหรือก้อนเย็น
8. CT และ MRI ของลำคอ: CT หรือ MRI ของลำคอไม่ได้ให้ข้อมูลมากกว่าอัลตราซาวด์ B-mode และราคาสูงขึ้น แต่มีค่าการวินิจฉัยที่สูงขึ้นสำหรับคอพอก retrosternal
9, การทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: คอพอกยักษ์หรือคอพอก retrosternal ควรได้รับการทดสอบการทำงานของปอดเพื่อให้การประเมินผลการทำงานของความดันทางเดินหายใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคคอพอกง่าย
ผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่ไม่ใช่โรคคอพอกกระจายการขยายตัวของต่อมไทรอยด์หรือการขยายตัวเป็นก้อนกลมยกเว้น hyperthyroidism, hypothyroidism, Hashimoto ของคอพอก, thyroiditis เฉียบพลัน, thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน, thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน, ไทรอยด์ไม่เจ็บปวด หลังจากโรคมะเร็งและโรคอื่น ๆ มันสามารถวินิจฉัยว่าเป็นคอพอกง่าย ๆ ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยโรคคอพอกปลอดสารพิษต้องยืนยันว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติและระดับ T3 และ T4 ในซีรั่มเป็นปกติ ต่อมไทรอยด์ฟังก์ชั่นบางครั้งสถานะทางคลินิกยากที่จะประเมินเพราะผู้ป่วยบาง hyperthyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุมีอาการทางคลินิกอ่อนหรือผิดปกติ
ในกรณีของก้อนคอพอกที่เรียบง่ายการสแกนแสดงให้เห็นก้อนเย็นซึ่งสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็น thyroiditis กึ่งเฉียบพลันมะเร็งต่อมไทรอยด์ควรใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์ฝังเข็มนอกเหนือจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ของฮาชิโมโตะ แอนติบอดีโปรตีนและแอนติบอดี microsomal เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ส่วนใหญ่ควรจะแตกต่างจาก hyperthyroidism นอกจากคอพอก hyperthyroidism มีอาการ hyperthyroidism ที่เห็นได้ชัดและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์มีความโดดเด่นมากขึ้นนั่นคือมี T3, T4, FT3, FT4, rT3 และ TSH ลดลงอย่างเห็นได้ชัด TGA สามารถเป็นบวก TMA เป็นบวกมากขึ้นเพิ่มอัตราการดูดซึมไอโอดีน 131I ไอโอดีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น แต่คอพอกง่ายและโรคประสาทการวินิจฉัยแยกโรคเป็นเรื่องยากเล็กน้อยเช่นอัตรา 131I เพิ่มขึ้น ในเวลานี้การทดสอบการยับยั้ง T3 จะมีประโยชน์เมื่อคอพอกธรรมดามีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและการตกเลือดก็ควรจะแตกต่างจาก thyroiditis กึ่งเฉียบพลันระดับของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์กึ่งเฉียบพลันไม่ใช่เรื่องง่ายเหมือนกับการที่ต่อมไทรอยด์ธรรมดา สั้นจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค hypothyroidism อ่อนอาจเกี่ยวข้องกับการพร่องง่าย ๆ ในระยะต่อมาก้อนหลายอาจเกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism และมีการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางและควรจะแตกต่างจากโรคของ Hashimoto การวินิจฉัยสามารถระบุได้โดย TGA, TMA และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคพยาธิวิทยาและควรจะแตกต่างจากมะเร็งต่อมไทรอยด์เมื่อมีคอพอกเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่ในระยะต่อมา
