ไขมันในเลือดสูง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไขมันในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูงหมายถึงระดับไขมันในเลือดสูงซึ่งสามารถทำให้เกิดโรคที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์โดยตรงเช่นหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจและตับอ่อนอักเสบ เนื่องจากการเผาผลาญไขมันหรือการทำงานที่ผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งไขมันในพลาสมาสูงกว่าปกติที่เรียกว่าไขมันในเลือดสูงไขมันที่ไม่ละลายน้ำหรือละลายได้ในน้ำเล็กน้อยจะต้องรวมกับโปรตีนที่มีอยู่ในรูปแบบของไลโปโปรตีนดังนั้นไขมันในเลือดสูงมักจะเกิดขึ้น มันเป็นไขมันในเลือดสูงซึ่งเป็นลักษณะไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.46% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดหัวใจ, เบาหวาน, ตับไขมัน
เชื้อโรค
สาเหตุของไขมันในเลือดสูง
ระดับที่สูงขึ้นของ lipoproteins ในเลือด (30%):
ไขมันในเลือดส่วนใหญ่รวมถึงคอเลสเตอรอล (หรือคอเลสเตอรอลรวม TC) และไตรกลีเซอไรด์ซึ่งมีอยู่ในสถานะที่ไม่ฟรีในการไหลเวียนโลหิตและการขนส่งโปรตีนในการขนส่งโมเลกุลเช่นไลโปโปรตีนการจัดหมวดหมู่ไลโปโปรตีนหลัก - chylomicrons ต่ำมาก ไลโพโปรตีนความหนาแน่น (pre-beta) (VLDL) ความหนาแน่นต่ำ (β-) ไลโปโปรตีน (LDL) และความหนาแน่นสูง (a-) ไลโปโปรตีน (HDL) - โปรตีนเหล่านี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดและบ่อยครั้ง ในแง่ของคุณสมบัติทางเคมีกายภาพ (เช่นการเคลื่อนไหวด้วยไฟฟ้าและความหนาแน่นหลังจากการแยกเซลล์ด้วยไฟฟ้าพิเศษ) ไลโปโปรตีนหลักในเลือดจะถูกส่งไปยังไตรกลีเซอไรด์ซึ่งเป็นพาหะของไลโปโปรตีนที่ใหญ่ที่สุด จากท่อทรวงอกไปจนถึงระบบหลอดเลือดดำในเส้นเลือดฝอยและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อไขมัน 90% ของ chylomicron ถูกส่งผ่านชุดเอสเทสเฉพาะและ chylomicrons จะถูกไฮโดรไลซ์ลงในกรดไขมันและกลีเซอรอลเข้าสู่เซลล์ไขมันและเซลล์กล้ามเนื้อ การใช้ประโยชน์หรือการเก็บรักษาเอนไซม์ไลเปสนี้จะย่อยสลายไตรกลีเซอไรด์ภายนอกอย่างรวดเร็วใน VLDL ทำให้เกิดการสูญเสียไตรกลีเซอไรด์และอะโพพริเทนในไลโปโปรตีนความหนาแน่นปานกลาง ไตรกลีเซอไรด์และลดลงใน LD ครึ่งชีวิตของ L, LDL ในพลาสมาคือ 2 ถึง 3 วันและ VLDL เป็นแหล่งหลักของ LDL ในพลาสมา
ไขมันในเลือดสูง (40%):
ความผิดปกติมากเกินไปหรือการล้างที่เกิดจาก VLDL และการแปลง VLDL เป็น LDL มากเกินไปความอ้วน, เบาหวาน, แอลกอฮอล์เกินขนาด, กลุ่มอาการของโรคไตหรือข้อบกพร่องทางพันธุกรรมสามารถทำให้เกิดการผลิต VLDL ในตับมากเกินไปและ LDL และ TC มักเกี่ยวข้องกับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง เอสเตอร์ที่เกี่ยวข้อง, ความผิดปกติของการกำจัด LDL เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของโครงสร้างใน apoB นอกจากนี้ความผิดปกติของการกวาดล้างอาจเกิดจากจำนวนตัวรับ LDL ที่ลดลงหรือความผิดปกติ (ความมีชีวิตลดลง) ซึ่งอาจเกิดจากพันธุกรรมหรือปัจจัยด้านอาหาร ข้อบกพร่องระดับโมเลกุลเป็นสาเหตุทางพันธุกรรมที่พบบ่อยของความผิดปกติของตัวรับ LDL - กลไกที่พบบ่อยของข้อบกพร่องของยีนอธิบายไว้ด้านล่าง
การป้องกัน
ป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูง
เพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายของไขมันในเลือดสูงมีหลักการป้องกันและรักษาหลักสองประการ
ครั้งแรกสร้างนิสัยการใช้ชีวิตที่ดีเลิกสูบบุหรี่เลิกดื่มเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเลือกกิจกรรมกีฬาเบาและปานกลางที่เหมาะสมสำหรับฉันรวมงานและพักผ่อนบรรเทาความกังวลเกี่ยวกับอุดมการณ์ทุกชนิดรู้สึกสะดวกสบายและรักษาสุขภาพ
ประการที่สองคือการใช้การรักษาด้วยอาหารเพื่อ จำกัด การบริโภคที่มากเกินไปของอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงเช่นไขมันสัตว์สมองสัตว์อวัยวะภายใน, ครีม, ตัวอ่อน, การบริโภคหอยโครงสร้างอาหารควรได้รับการจัดสรรอย่างมีเหตุผลสัดส่วนโปรตีน 15% ไขมัน 20%, คาร์โบไฮเดรต 65% (น้ำตาล), เสริมด้วยโปรตีนคุณภาพสูง, กินผักสดและกินผลไม้ที่เหมาะสม, กินมะเขือยาว, หัวหอม, Hawthorn, มะเขือเทศ, ผลิตภัณฑ์ถั่วเหลือง, ถั่วเหลือง, ข้าวโพด, วอลนัทและ นมและอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของไขมันในเลือดสูง ภาวะแทรกซ้อน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ตับไขมันที่เป็นเบาหวาน
ถ้าไขมันในเลือดมากเกินไปก็จะทำให้เกิด "เลือดหนา" ได้ง่ายฝากไว้ที่ผนังหลอดเลือดและค่อยๆก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อเล็ก ๆ (ซึ่งเรามักเรียกกันว่า "atherosclerosis") "โล่" เหล่านี้เพิ่มขึ้นขยายและค่อยปิดกั้นหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือดช้าลงการไหลเวียนของเลือดที่รุนแรงถูกขัดจังหวะหากสิ่งนี้เกิดขึ้นในหัวใจมันจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในสมองจะมีจังหวะถ้าหลอดเลือดในอวัยวะถูกปิดกั้นจะนำไปสู่การมองเห็นลดลงและตาบอดหากเกิดขึ้น ในไตก็จะทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดไตไตวายในแขนขาที่ต่ำเนื้อร้ายแขนขาเป็นแผล ฯลฯ ในนอกจากนี้ไขมันในเลือดสูงสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงทำให้เกิดนิ่ว, ตับอ่อนอักเสบซ้ำเติมโรคตับอักเสบนำไปสู่การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ โรคต่าง ๆ เช่นโรคอัลไซเมอร์การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าไขมันในเลือดสูงอาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีของมะเร็ง
ไขมันในเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ
สถิติการปฏิเสธอัตราการตายของโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองเกิน 1/2 ของอัตราการตายรวมของประชากรโรคหลอดเลือดหัวใจหรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ atherosclerotic หลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังหัวใจเนื่องจากการสะสมไขมันมากเกินไป สาเหตุภาวะหลอดเลือดอุดตันการไหลเวียนของเลือดสาเหตุโรคหัวใจขาดเลือดและชุดของอาการคือโรคหลอดเลือดหัวใจสาเหตุปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ: ไขมันในเลือดสูง, การสูบบุหรี่, โรคเบาหวาน, โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูงขาด ประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดหัวใจ, ยาคุมกำเนิด, ฯลฯ ในหมู่พวกเขา, ไขมันในเลือดสูงเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ. การควบคุมไขมันในเลือดคือการรักษาขั้นพื้นฐานที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ: ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดรวมลดลง 1% 2% ตราบใดที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจไม่ว่าไขมันในเลือดของคุณจะสูงหรือไม่สูงคุณควรใช้ยาลดไขมันในระยะยาวเพราะการรักษาลดไขมันในระยะยาวสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเสียชีวิต
ความสัมพันธ์ระหว่างไขมันในเลือดและกล้ามเนื้อสมอง
เมื่อคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างเนื้อเยื่อ atherosclerotic โล่เหล่านี้สะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดแดงทำให้โพรงในเส้นเลือดตีบตันและอุดตันการไหลเวียนของเลือดในส่วนที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดข้อบกพร่องของพลังงานจลน์ในสมอง การรักษาลดไขมันในระยะยาวไม่เพียง แต่สามารถรักษากล้ามสมองในสมอง แต่ยังป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อสมอง, การรักษาลดไขมันและโรคหลอดเลือดสมอง: มีหลายเหตุผลสำหรับโรคหลอดเลือดสมองเช่นความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูง, บุหรี่, ดื่ม, โรคอ้วน, อายุขั้นสูง ในหมู่พวกเขาไขมันในเลือดสูงและหลอดเลือดสมองเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับกล้ามเนื้อสมองการศึกษาหลายแห่งแสดงให้เห็นว่าการรักษาไขมันลดระยะยาวสามารถลดอุบัติการณ์และความพิการของโรคหลอดเลือดสมองอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นแพทย์รักษาไขมันในเลือดสูง ให้ความสนใจมากขึ้นเรื่อย ๆ
อาการ
ไขมันในเลือดสูงอาการอาการที่พบบ่อย โรคอ้วนมือเป็นตะคริวโรคอ้วนในซีรั่ม HDL-C ... เฉียบพลันแขนขาขาดเลือด angiography หลอดเลือดผิดปกติหลอดเลือดผิดปกติโรคเบาหวาน hyperuricemia
ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์อาการ:
คนประถมจะเห็นในเด็กกรณีรองมีแนวโน้มที่จะพัฒนาหลังจากอายุ 20 คนส่วนใหญ่มีอาการเฉพาะที่พบในระหว่างการตรวจร่างกาย แต่ยังโรคหลอดเลือดหัวใจต้นและโรคหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดส่วนปลายมักจะ ด้วยโรคอ้วน, ความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง (หรือโรคเบาหวาน), hyperinsulinemia, hyperuricemia, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้มักจะปรากฏในด้านบน, เปลือกตาล่างหรือ xanthoma ศักดิ์สิทธิ์ในเส้นเอ็นกล้ามเนื้อยืดของแขนขาเช่น olecranon ส้นเท้าส้นเท้าด้วยความเจ็บปวดและความอ่อนโยนเมื่อมาพร้อมกับ tendonitis
ประการที่สองการตรวจร่างกายพบว่า:
อาจมีสัญญาณของโรคอ้วน, โรคประสาทอักเสบส่วนปลายหรือโรคหลอดเลือด, โรคเบาหวานและไม่ชอบ
ตรวจสอบ
การทดสอบไขมันในเลือดสูง
1 ความมุ่งมั่นของโปรไฟล์ไขมันในเลือด
การถือศีลอด TC, TG, LDL-C, HDL-C
2 เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มี chylomicrons ในพลาสมา
วิธีง่าย ๆ คือการวางพลาสมาไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียสในชั่วข้ามคืนจากนั้นสังเกตว่าพลาสมานั้นมีชั้นบนสุด "ครีม" หรือไม่
3. ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำพลาสม่า (LDL-C) ความเข้มข้น
ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดอาจแตกต่างกันไป± 10% ภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์และยอมรับความแปรปรวนในห้องปฏิบัติการภายใน 3%
4. การตรวจพิเศษเกี่ยวกับการเผาผลาญไขมัน
(1) การตรวจ Apolipoprotein การตรวจระดับพลาสมา ApoB และ ApoAI เป็นสิ่งสำคัญในการทำนายความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ
(2) ในการทดสอบการเผาผลาญอาหารของร่างกายไลโปโปรตีนนอกจากนี้การวิเคราะห์การกลายพันธุ์ของยีน DNA, การปฏิสัมพันธ์ระหว่างไลโปโปรตีนและตัวรับและการวัดไลโปโปรตีนไลเปส, เอนไซม์ไลเปสตับ, เอนไซม์ไลเปสคอเลสเตอรอลและ synthetase
5 การตรวจสอบอื่น ๆ
ไขมันในเลือดสูงในครอบครัวและครอบครัวไขมันในเลือดสูงมีความต้านทานต่ออินซูลินและระดับอินซูลินในพลาสมาจะสูงขึ้นซึ่งสามารถกำหนดลักษณะทางคลินิกว่าเป็นความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องประเภทที่สาม hyperlipoproteine mia มักจะมีโรคเบาหวาน; ภาวะไขมันในเลือดสูงผสมอาจสัมพันธ์กับภาวะไขมันในเลือดสูงผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงชนิดที่ 3 อาจมีความเกี่ยวข้องกับภาวะพร่องไทรอยด์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูง
การวินิจฉัยโรค
สำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการที่เหมือนกันทั้งในและต่างประเทศ ก่อนหน้านี้เคยคิดว่าความเข้มข้นของคลอเลสเตอรอลทั้งหมดในพลาสมา> 5.17 มิลลิโมล / ลิตร (200 มก. / ดล.) สามารถกำหนดได้ว่าเป็นไขมันในเลือดสูง, ความเข้มข้นไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา> 2.3mmol / L (200 มก. เนื่องจากปัจจัยต่างๆเช่นการทดสอบประชากรที่แตกต่างกันและความแตกต่างในวิธีการทดสอบที่ใช้เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับไขมันในเลือดสูงจึงแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามเพื่อป้องกันและรักษาหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจควรพิจารณาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่เหมาะสมตามความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองในอนาคตยิ่งมีความเสี่ยงสูงเท่าใดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดก็ควรลดลงด้วย
มาตรฐานใหม่แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาที่ความเข้มข้นของ LDL-C ที่> 130 mg / dl ความเข้มข้นของ LDL-C คือ <100 mg / dl หากความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองจะสูงขึ้นในอนาคต ใช้เป้าหมายการรักษาที่เข้มงวดมากขึ้น ความเข้มข้น HDL-C ต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ <40 mg / dl มาตรฐานสำหรับการจำแนกประเภทของ triacylglycerols จะลดลงและเน้นการเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากไขมันในเลือดสูงรองเช่นอาหาร, เบาหวาน, พร่อง, โรคไต, การอุดตันทางเดินน้ำดีและโรคตับแข็งน้ำดี
