ไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองที่พักผ่อน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการพักรักษา thyroiditis lymphocytic รอยโรคกึ่งเฉียบพลันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้หญิงในช่วงหลังคลอด ส่วนใหญ่ของโรคที่เกิดขึ้นในความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังคลอดอุบัติการณ์ของผู้หญิงหลังคลอดประมาณ 5% ถึง 10% แม้ว่าสาเหตุของ thyroiditis คงที่ยังไม่ชัดเจนหลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่ามันเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง การพัฒนาของ lymphocytic thyroiditis นั้นช้าและโรคอาจไม่แสดงอาการในระยะแรก ๆ เมื่อมีโรคคอพอกแสดงอาการของโรคโดยเฉลี่ยประมาณ 2 ถึง 4 ปี ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% ประชากรที่ไวต่อยา: ผู้หญิงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะพร่อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการพักผ่อน thyroiditis lymphocytic
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุยังไม่ชัดเจน แต่หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
thyroiditis คงที่มักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยเพราะ hyperthyroidism สามารถชั่วคราวไม่รุนแรงหรือไม่เลย
การตรวจชิ้นเนื้อเปิดเผยการแทรกซึมของ lymphocytic เช่น thyroiditis ของ Hashimoto แต่ไม่มีรูขุมขนและแผลเป็น ต่อมไทรอยด์ peroxidase แอนติบอดีและแอนติบอดีต่อต้าน thyroglobulin หายากมักจะเป็นบวกในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดดังนั้นโรคเป็นตัวแปรของ thyroiditis ของ Hashimoto เซรั่ม T3, T4 ระดับใน thyroiditis lymphocytic นิ่งยับยั้ง TSH กับการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตรังสีต่ำมากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้คล้ายกับ thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน, hyperthyroidism เทียมและ hyperthyroidism ที่เกิดจากไอโอดีน จำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นปกติ ไม่มีอาการทางตาและมีเสมหะมีน้ำมูกบวม
การป้องกัน
การป้องกันโรคต่อมไทรอยด์ lymphocytic คงที่
การบริโภคไอโอดีนมากเกินไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบอาจทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์และเยื่อบุบวมได้ตัวอย่างเช่นหลังจากรับประทานอาหารที่อุดมด้วยสารไอโอดีนเช่นสาหร่ายทะเลและสาหร่ายทะเลการตรวจไอโซโทปไม่สามารถทำได้ภายใน 2 เดือน เป็นความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีโรคคอพอกควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจและวินิจฉัยและรับประทานยาหรือรับประทานอาหารภายใต้คำแนะนำของแพทย์ห้ามกินไอโอดีนหรืออาหารที่อุดมด้วยไอโอดีน
โรคแทรกซ้อน
อาการที่เกิดจากการพักของ thyroiditis lymphocytic ภาวะแทรกซ้อนของต่อม ไทรอยด์
อาจมีความซับซ้อนโดย hyperthyroidism ชั่วคราวและพร่องถาวรบางครั้ง
อาการ
อาการของต่อมไทรอยด์ lymphocytic คงแบบคงที่อาการที่พบบ่อย ต่อมไทรอยด์และราบรื่น ... อาการบวมน้ำคอพอกคอพอก
thyroiditis คงที่มักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยเพราะ hyperthyroidism สามารถชั่วคราวไม่รุนแรงหรือไม่เลย
การตรวจชิ้นเนื้อเปิดเผยการแทรกซึมของ lymphocytic เช่น thyroiditis ของ Hashimoto แต่ไม่มีรูขุมขนและแผลเป็น ต่อมไทรอยด์ peroxidase แอนติบอดีและแอนติบอดีต่อต้าน thyroglobulin หายากมักจะเป็นบวกในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดดังนั้นโรคเป็นตัวแปรของ thyroiditis ของ Hashimoto เซรั่ม T3, T4 ระดับใน thyroiditis lymphocytic นิ่งยับยั้ง TSH กับการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตรังสีต่ำมากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้คล้ายกับ thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน, hyperthyroidism เทียมและ hyperthyroidism ที่เกิดจากไอโอดีน จำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นปกติ ไม่มีอาการทางตาและมีเสมหะมีน้ำมูกบวม
ตรวจสอบ
การตรวจการพักของต่อมไทรอยด์ lymphocytic พักผ่อน
1, ซีรั่มต่อมไทรอยด์ microsomal แอนติบอดี (TMAb) และต่อมไทรอยด์แอนติบอดีสีขาว (TGAb) บวกและส่วนใหญ่เป็น titers สูงเช่น 2 ครั้ง≥ 60% แม้ว่าอาการไม่ปกติสามารถวินิจฉัยได้
2, การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์: การฝังเข็มเข็มปรับดูจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์อาจมีเซลล์เสมหะ eosinophilic ปรากฏ
3 ผลการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับระยะของโรคผู้ป่วยจำนวนน้อยในระยะแรกของการโจมตีสามารถมีประสิทธิภาพ hyperthyroidism เลือด T3, T4, FT3, FT4 สามารถเพิ่มขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีต่อมไทรอยด์ทำงานปกติสามารถสมบูรณ์ได้อย่างสมบูรณ์หลังจาก T3, T4 เป็นเรื่องปกติ แต่ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) เพิ่มขึ้นหรือไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (TRH) การทดสอบกระตุ้น TSH เป็นปฏิกิริยาสูงในขณะนี้ไทรอยด์ไอโอดีนอัตราการดูดซึม 131 ยังสามารถเพิ่มขึ้น แต่สามารถทดสอบการยับยั้ง T3 การยับยั้งนี้สามารถแตกต่างจากโรค Graves 'เมื่อพร่องเกิดขึ้นในช่วงปลายของโรค FT4, T4, FT3, T3 ลดลงเพิ่มขึ้น TSH และต่อมไทรอยด์ไอโอดีน 131 อัตราการดูดซึมลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการพักฟื้น lymphocytic thyroiditis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. กึ่งเฉียบพลัน thyroiditis: เกิดจากไวรัสมักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของไวรัสการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาแสดงให้เห็นว่าต่อมไทรอยด์เซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมเบากว่า thyroiditis ของ Hashimoto และพัก thyroiditis แต่มีลักษณะการแทรกซึมของเซลล์ยักษ์ เม็ดเลือดขาวและรูขุมขนแตกนิวเคลียส
2. Hashimoto's thyroiditis: การอักเสบของต่อมไทรอยด์เรื้อรังที่เกิดจากการแทรกซึมของลิมโฟซัยต์ต่อมน้ำเหลืองจากปัจจัย autoimmune การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาพบว่ามีการแทรกซึมของลิมโฟไซท์ต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมไทรอยด์
