แมกนีเซียมส่วนเกิน
บทนำ
แมกนีเซียมเบื้องต้น แมกนีเซียมยั่วยวนเป็นความผิดปกติทางชีวเคมีที่หายากและความเสียหายของไตเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของแมกนีเซียมในเลือดสูง อย่างไรก็ตามอาการของการขาดแมกนีเซียมส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มีแมกนีเซียม ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีภาวะไต, การขับถ่ายแมกนีเซียมจะลดลงทำให้เกิดภาวะ hypermagnesemia บางครั้งในการรักษา eclampsia ด้วยแมกนีเซียมซัลเฟตแมกนีเซียมในเลือดสูงสามารถเกิดขึ้นได้ในแม่และเด็ก แผลไหม้ตอนต้นการบาดเจ็บที่กว้างขวางหรือการตอบสนองต่อความเครียดในการผ่าตัดการขาดน้ำออกจากเซลล์อย่างรุนแรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% - 0.006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการท้องผูก, การเก็บปัสสาวะ, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, cardiogenic ช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดปฏิกิริยา hyperactivity แมกนีเซียม
ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังนั้นพบได้บ่อย แต่โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายนั้นมีภาวะแคลเซียมในระดับสูงซึ่งยังสามารถรักษาระดับปกติหรือระดับปกติได้และไม่มีอาการใด ๆ ที่เกิดจากภาวะเกล็ดเลือดสูง หากการบริโภคที่มากเกินไป (เช่นการใช้ยาลดกรด) หรือการเข้าถึงร่างกายมากเกินไปผ่านวิธีการอื่น ๆ (เช่นการฉีดเข้ากล้ามแมกนีเซียมซัลเฟต ฯลฯ ) อาจมีภาวะ hypermagnesemia และอาการอย่างมาก นอกจากนี้ thyroxine สามารถยับยั้งการดูดซึมแมกนีเซียมในไตและส่งเสริมการขับถ่ายแมกนีเซียมในปัสสาวะดังนั้นผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบวมน้ำเมือกที่สามารถพัฒนา hypermagnesemia Aldosterone ยังยับยั้งการดูดซึมแมกนีเซียมในท่อไตและส่งเสริมการขับถ่ายแมกนีเซียมในปัสสาวะดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรค Addison อาจมีภาวะ hypermagnesemia
การป้องกัน
การป้องกันแมกนีเซียม
เมื่อใช้ยาที่มีแมกนีเซียมควรตรวจสอบความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือดเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดแมกนีเซียม หลังจากการวินิจฉัยภาวะ hypermagnesemia เกิดขึ้นควรหาสาเหตุหากเกิดจากปัจจัย iatrogenic ควรหยุดการใช้ยาที่มีส่วนผสมของแมกนีเซียมหรือการเตรียมทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน hypermagnesia ภาวะแทรกซ้อน ท้องผูกปัสสาวะลำบากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังภาวะช็อก cardiogenic
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้:
1 การสะท้อน腱จะหายไป
2, ความผิดปกติของการนำหัวใจ
3, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
4 หัวใจหยุดเต้น
Hypermagnesemia สามารถยับยั้งการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นไม่เพียงพอหรือภาวะช็อค ความเข้มข้นสูงของแมกนีเซียมสามารถยับยั้งการนำใน atrioventricular และ intraventricular และลดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดการนำบล็อกและหัวใจเต้นช้า การยืดเวลาของช่วง PR และการขยายของคลื่น QRS ที่ซับซ้อนสามารถมองเห็นได้บนคลื่นไฟฟ้า
5. ผลต่อกล้ามเนื้อเรียบแมกนีเซียมยังช่วยยับยั้งกล้ามเนื้อเรียบ การยับยั้งของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดในระหว่าง hypermagnesemia สามารถขยายหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก, arterioles, ฯลฯ , ส่งผลให้ความต้านทานต่อพ่วงลดลงและความดันโลหิตแดงลดลง. การยับยั้งของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายในอาจทำให้เกิดอาการเช่นไส้เลื่อน, อาเจียน, ท้องผูกและการเก็บปัสสาวะ
อาการ
อาการที่เกิดจากแมกนีเซียม Hyperactivity อาการที่ พบบ่อย อาการ ง่วงนอน, ปฏิกิริยาตอบสนอง, การหายตัวไป, อาการโคม่า, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, ภาวะโพแทสเซียมสูง
เมื่อความเข้มข้นของแมกนีเซียมในซีรั่ม> 2mmol / L อาการและอาการแสดงของแมกนีเซียมส่วนเกินจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่รวมถึงความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียการสูญเสียเอ็นสะท้อนและความดันโลหิตลดลงเมื่อแมกนีเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นต่อไปฟังก์ชั่นการนำการเต้นของหัวใจบกพร่อง ระยะเวลานาน, การขยาย QRS และการยกระดับคลื่น T คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจในภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, ง่วงและอาการโคม่าและแม้กระทั่งภาวะหัวใจหยุดเต้นในขั้นสูง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ hyperactivity แมกนีเซียม
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
1. ความเข้มข้นของแมกนีเซียมในซีรัมที่เพิ่มขึ้น (ซีรั่มแมกนีเซียม> 1.25mmol / L) สามารถวินิจฉัยภาวะ hypermagnesemia ได้โดยตรง
2.24h การกำจัดแมกนีเซียมในปัสสาวะเป็นความช่วยเหลือที่ดีในการวินิจฉัยสาเหตุ หากปริมาณการสูญเสียลดลงเกิดจากปัจจัยการทำงานของไตปัจจัยต่อมไร้ท่อและปัจจัยทางเมตาบอลิซึมมิฉะนั้นจะเกิดจากการบริโภคที่เพิ่มขึ้นหรือการกระจายที่ผิดปกติ
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
1. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าบล็อกการนำไฟฟ้าและหัวใจเต้นช้า คลื่นไฟฟ้าหัวใจของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงแสดงให้เห็นว่าการขยายช่วง PR, การยืด QRS และการยืดช่วง QT เนื่องจากแมกนีเซียมในเลือดสูงมักจะมาพร้อมโพแทสเซียมในเลือดสูงคลื่น T สูงสามารถเกิดขึ้นได้
2. B-ultrasound ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของสารอินทรีย์ในต้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุการขาดแมกนีเซียม
การตัดสินสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ประสิทธิภาพทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการ
hypermagnesemia เล็กน้อยอาการและอาการมักจะหายไปง่ายที่จะถูกละเว้นสำหรับผู้ป่วยที่มีแมกนีเซียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะไตควรให้ความสนใจกับการตรวจสอบความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือดรวมกับการกำหนดยูเรเนียมพื้นฐาน การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค แมกนีเซียมในซีรั่มที่สูงขึ้นเล็กน้อยอาการไม่เฉพาะเช่นสูญเสียความกระหายคลื่นไส้การล้างผิวหนังปวดหัวและอื่น ๆ จะถูกมองข้ามได้ง่ายเมื่อซีรั่ม [Mg2 +]> 2mmol / L อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจ
โรคนี้ควรจะแตกต่างจากภาวะโพแทสเซียมสูง
