การขาดแมกนีเซียม
บทนำ
การขาดแมกนีเซียมเบื้องต้น เมื่อแมกนีเซียมมีค่า <0.75mmol / L จะเรียกว่าการขาดแมกนีเซียมหรือที่เรียกว่า hypomagnesemia แมกนีเซียมเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญของร่างกายมนุษย์เนื้อหาของแมกนีเซียมในไพเพอร์ของเซลล์นั้นเป็นอันดับสองรองจากโพแทสเซียมแมกนีเซียมมีอยู่อย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ในร่างกายและมีส่วนร่วมในกระบวนการทางชีววิทยาหลายอย่าง มันสามารถเปิดใช้งานเอนไซม์มากมายในร่างกายและส่งเสริมการเผาผลาญพลังงาน ความเข้มข้นปกติของแมกนีเซียมในซีรั่มคือ 0.80 ～ 1.20mmol / L และการควบคุมของไตส่วนใหญ่แล้วจะเสร็จสมบูรณ์การขับถ่ายแมกนีเซียมของไตนั้นคล้ายกับโพแทสเซียมแม้ว่าความเข้มข้นของแมกนีเซียมในซีรั่มจะลดลง ในหลายโรคความผิดปกติในการเผาผลาญแมกนีเซียมมักเกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะลมบ้าหมู
เชื้อโรค
สาเหตุของการขาดแมกนีเซียม
การสูญเสียทางเดินอาหารมากเกินไปและการเสริมไม่เพียงพอ (45%):
เนื่องจากการดูดซึมแมกนีเซียมในลำไส้เล็กและบางส่วนของลำไส้ใหญ่เมื่อท้องเสียอย่างรุนแรง, steatorrhea, malabsorption, ทวารลำไส้, ลำไส้ชำแหละขนาดเล็กที่สุด ฯลฯ อาจทำให้เกิดภาวะ hypomagnesemia ในภาวะทุพโภชนาการการแก้ปัญหาการสนับสนุนทางโภชนาการบางอย่างในแมกนีเซียม ไม่เพียงพอหรือแม้กระทั่งการใช้สารละลายแมกนีเซียมในระยะยาว
การสูญเสียไตมากเกินไป (20%):
เช่น pyelonephritis เรื้อรัง, ภาวะเลือดเป็นกรดในไต, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, polyuria, หรือการใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาว, thiazide และยาขับปัสสาวะออสโมติก, เช่นการสูญเสียแมกนีเซียมของไตและภาวะ hypomagnesemia
Hyperthyroidism (8%):
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism มักจะมีแมกนีเซียมในเลือดต่ำและมีความสมดุลของไนโตรเจนในแง่ลบและ hyperparathyroidism หลักอาจทำให้เกิดอาการขาดแมกนีเซียม
การป้องกัน
การป้องกันการขาดแมกนีเซียม
ป้องกันภาวะ hypomagnesemia
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypomagnesemia อาจได้รับแมกนีเซียมในการป้องกันล่วงหน้าโดยเร็วที่สุดตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดควรได้รับการเสริมด้วยแมกนีเซียมผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาวและมีอาหารที่ไม่ดีควรได้รับแมกนีเซียม ตรวจสอบระดับของไอออนแมกนีเซียมเป็นประจำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการขาดแมกนีเซียม ภาวะแทรกซ้อนของ โรคลมชักเต้นผิดปกติ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้:
1. การสูญเสียความจำ
2. อาการชักโรคลมชัก
3. หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ภาวะ hypomagnesemia นั้นง่ายที่จะสัมพันธ์กับภาวะ hypokalemia และ hypocalcemia เมื่อแมกนีเซียมต่ำทำให้เกิดอาการชักมือและเท้าแคลเซียมและโพแทสเซียมต่ำมักจะเกี่ยวข้องดังนั้นภาวะ hypokalemia และ hypocalcemia ที่ไม่สามารถอธิบายได้ ไม่มีสถานะของ hypomagnesemia hypokalemia เกี่ยวข้องกับแคลเซียมต่ำแมกนีเซียมต่ำแคลเซียมต่ำมักประจักษ์เป็นอาการกระตุกของมือและเท้าและอาการของพวกเขายังสามารถสับสนซึ่งกันและกันควรให้ความสนใจกับการเสริมแคลเซียมและแมกนีเซียมที่เหมาะสมในขณะที่เสริมโพแทสเซียม
อาการ
อาการที่เกิดจากการขาดแมกนีเซียม อาการ คลื่นไส้และหมดสติ hypokalemia หงุดหงิด, หงุดหงิด, หงุดหงิด, หงุดหงิด, เต้นผิดปกติ, อาการเบื่ออาหาร, hypomagnesemia
การขาดแมกนีเซียมตอนต้นมักจะมีอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนอ่อนแรงและไม่แยแสการขาดแมกนีเซียมอาจมีการสูญเสียความทรงจำ, หงุดหงิด, หงุดหงิด, หมดสติ, หงุดหงิด, การเคลื่อนไหวของมือและเท้าและการขาดแมกนีเซียมอย่างรุนแรง มีอาการชักเป็นโรคลมชักซึ่งมักจะมาพร้อมกับการขาดโพแทสเซียมและการขาดแคลเซียมเนื่องจากการขาดแมกนีเซียมดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบอาการที่เกิดจากการขาดแมกนีเซียม
นอกจากนี้ภาวะ hypomagnesemia สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแมกนีเซียมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเปิดใช้งานของ Na + K + ATPase การขาดแมกนีเซียมสามารถทำให้เกิดการสูญเสียโพแทสเซียมใน cardiomyocytes คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแสดงการยืดระยะเวลา PR และ QT, QRS คลื่นกว้างส่วน ST ลดลงคลื่น T กว้างขึ้นต่ำหรือกลับหัวคลื่น U บางครั้งสับสนกับ hypokalemia หรือเกี่ยวข้องกับโพแทสเซียมในเลือดเปลี่ยนแปลงแคลเซียมในเลือด
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการขาดแมกนีเซียม
ความมุ่งมั่นของแมกนีเซียมในซีรั่ม
ภาวะเลือดคั่งในเลือดสามารถวินิจฉัยได้เมื่อแมกนีเซียมในซีรัมต่ำกว่า 0.75 มม. / ลิตรอย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือของการขาดแมกนีเซียมในการส่งสัญญาณต่อต้าน cardiomyocytes นอกจากนี้แมกนีเซียมในเลือดยังได้รับผลกระทบจากโปรตีน pH และปัจจัยต่าง ๆ
2. ความมุ่งมั่นของแมกนีเซียมในปัสสาวะ
หากประเมินทางคลินิกว่ามีการขาดแมกนีเซียมและแมกนีเซียมในเลือดปกติควรตรวจวัดแมกนีเซียมในปัสสาวะ การขาดแมกนีเซียมสามารถวินิจฉัยได้เมื่อแมกนีเซียม 24 ชั่วโมงออกมาน้อยกว่า 1.5mmol
3. การหาแมกนีเซียมในเซลล์ในเนื้อเยื่อ
แมกนีเซียมเซลล์เม็ดเลือดแดงที่วัดได้และอัตราส่วนแมกนีเซียมเข้ากล้ามสะท้อนการเปลี่ยนแปลงของแมกนีเซียมในร่างกายอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น แต่วิธีการตรวจสอบนั้นซับซ้อน
4. การทดสอบโหลดแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำ
ฉีดสารละลายน้ำตาล 500 มล. ที่มีแมกนีเซียมมซัลเฟต 30 มม. ใน 12 ชั่วโมงเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงและวัดปริมาณแมกนีเซียมในปัสสาวะถ้าแมกนีเซียมอินพุต> 50% แมกนีเซียมจะถูกเก็บไว้ในร่างกายและการเก็บรักษา <30% สามารถกำจัดการขาดแมกนีเซียม . ไม่ควรใช้การทดสอบนี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือผู้ตอบสนอง D หรือระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคขาดแมกนีเซียม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
malabsorption ลำไส้
อาการของโรคหลักชัดเจนง่ายต่อการวินิจฉัยและมักเกิดจากปัจจัยที่ครอบคลุม นอกจากแมกนีเซียมในเลือดในไตต่ำแล้วความผิดปกติของการดูดซึมในลำไส้มักมาพร้อมภาวะ hypokalemia และแคลเซียมต่ำโซเดียมต่ำคลอไรด์ต่ำและฟอสฟอรัสต่ำและดิสก์เผาผลาญ
ความผิดปกติของพาราไทรอยด์
ในผู้ป่วยที่มี hyperparathyroidism หลักฟังก์ชั่นการเก็บรักษาแมกนีเซียมของไตจะลดลงเนื่องจาก hypercalcemia ดังนั้นแมกนีเซียมในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะ hypomagnesemia Hypomagnesemia สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการกำจัดของต่อมพาราไธรอยด์เนื่องจากการสะสมของแมกนีเซียมในเนื้อเยื่อกระดูก ดังนั้นแมกนีเซียมในปัสสาวะจะไม่เพิ่มขึ้นหลัง, ภาวะ hypomagnesemia รวมกับแคลเซียมต่ำและแคลเซียมต่ำเกิดขึ้นเมื่อการชักมือและเท้า, การเสริมแมกนีเซียมเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมหากการเสริมแคลเซียมเท่านั้น
ภาวะหัวใจล้มเหลว
คีโตซีสทนไฟปฐมภูมิ
การหลั่ง aldosterone ที่เพิ่มขึ้นและการขับถ่ายแมกนีเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นนำไปสู่ภาวะ hypomagnesemia คุณสมบัติหลักโดยทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัย
ภาวะความเป็นกรดของเบาหวาน
โรคหัวใจ
พบในโรคหัวใจล้มเหลวโรคหัวใจปอดเรื้อรัง, cardiomyopathy แอลกอฮอล์, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและการผ่าตัดระบบและหลังการผ่าตัด
