เนื้องอกต่อมใต้สมอง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกของต่อมใต้สมอง เนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นกลุ่มของเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากต่อมใต้สมองด้านหน้าและด้านหลังและเซลล์ที่เหลือของเยื่อบุผิวกะโหลกศีรษะกะโหลก อาการทางคลินิกที่สำคัญคือประมาณ 10% ของเนื้องอกในสมอง เพศชายนั้นมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อยเนื้องอกในต่อมใต้สมองมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และมักส่งผลต่อการเจริญเติบโตความสมบูรณ์การเรียนรู้และความสามารถในการทำงาน อาการทางคลินิกคือการหลั่งฮอร์โมนผิดปกติ, เนื้องอกรอบเนื้อเยื่อต่อมใต้สมอง, โรคลมชักต่อมใต้สมองและความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้าอื่น ๆ ในกลุ่มของเนื้องอกนี้ adenomas ของใบไม้ในอดีตคิดเป็นส่วนใหญ่และจากกลีบหลังหายาก ตามสถิติที่ไม่สมบูรณ์เนื้องอก PRL ที่พบมากที่สุดคิดเป็น 50-55% ตามด้วยเนื้องอก GH 20-23% เนื้องอก ACTH 5-8% เนื้องอก TSH และเนื้องอก LH / FSH หายาก เนื้องอกในต่อมใต้สมองผิดปกติคิดเป็น 20-25% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเบาหวานเบาจืดสมองรั่วของเหลวในสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง
ความผิดปกติของการควบคุม Hypothalamic (35%):
ฮอร์โมนโพลิเพปไทด์ใน hypothalamic ส่งเสริมการเพิ่มจำนวนของเซลล์ต่อมใต้สมองหลังจากการปลูกถ่ายยีน GHRH ก็สามารถกระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์ GH ในหนูและพัฒนาต่อไปเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่แท้จริง
การขาดปัจจัยยับยั้งยังสามารถนำไปสู่การเกิดเนื้องอกเช่น adenomas ACTH สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีต่อมหมวกไตหลักไม่เพียงพอ
การขาดเซลล์ของต่อมใต้สมอง (25%):
adenomas ต่อมใต้สมองนั้นได้มาจากเซลล์กลายพันธุ์และมาพร้อมกับการจำลองเซลล์ที่เกิดจากการขยายโมโนโคลนอลหรือการกลายพันธุ์ด้วยตนเอง
การแทรกแซงของทริกเกอร์ภายนอกหรือขาดสารยับยั้ง:
ข้อบกพร่องในการแสดงออกของยีนตัวรับ 1op (โดปามีน)
2 บทบาทของยีน oncogenes และเนื้องอก suppressor: Oncogenes เป็นจริงประเภทของยีนที่เกี่ยวข้องในการควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ปกติผลิตภัณฑ์ oncogene บางอย่างเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตและผู้รับในขณะที่คนอื่นมีส่วนร่วมในการส่งสัญญาณการเจริญเติบโตในเซลล์ กระบวนการการแสดงออกที่ผิดปกติของมันสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของเซลล์ผิดปกติ
การป้องกัน
ป้องกันเนื้องอกในต่อมใต้สมอง
ส่วนใหญ่เป็นการป้องกันและดูแลสุขภาพหลังการผ่าตัดดังนี้
1, ความสะดวกสบายทางจิตวิทยาเนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนในสมองผลการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ดีหลังจากการกู้คืนสามารถมีส่วนร่วมในการทำงานปกติ
2 เสริมสร้างโภชนาการกินสดมากขึ้นอาหารโปรตีนสูงเพิ่มสมรรถภาพทางกายเพื่อให้ร่างกายกู้คืนหลังจากโรค
3 เวลาการรักษาด้วยรังสีโดยทั่วไปประมาณ 1 เดือนหลังการผ่าตัดสถานที่สาธารณะน้อยกว่าในระหว่างการรักษาด้วยรังสีให้ความสนใจกับโภชนาการการทดสอบเลือดปกติ
4 ตามคำแนะนำของแพทย์ 1 ปีทบทวน CT 1 ครั้ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกต่อมใต้สมอง ภาวะแทรกซ้อน โรคเบาจืดเบาหวานน้ำไขสันหลังรั่ว
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเช่น:
(1) โรคเบาจืด
(2) ไซนัสอักเสบจัตุรมุข
(3) น้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่เป็นระเบียบ
(4) การรั่วไหลของไขสันหลัง
(5) ความบกพร่องทางสายตากำเริบ
(6) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
(7) ความเสียหายของหลอดเลือด
(8) ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง
(9) เส้นประสาทสมองพิการ
อาการ
อาการเนื้องอกต่อมใต้สมองอาการที่พบบ่อย Amenorrhea sympathetic hyperactivity ชดเชยข้อบกพร่องการมองเห็นผิดปกติ amenorrhea สูงผิดปกติ - galactorrhea - ไม่ ... ภาวะมีบุตรยากชายเปลี่ยนการด้อยค่าของภาพ
1. ความผิดปกติของการหลั่งฮอร์โมน:
กลุ่มหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปเช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปที่เกิดจาก acromegaly กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนเมื่อเนื้องอกที่ไม่ทำงานเพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองปกติจะถูกทำลายการหลั่ง gonadotropin จะลดลงและ amenorrhea ภาวะมีบุตรยาก หรือความอ่อนแอมักจะเกิดขึ้นอย่างเร็วและบ่อยขึ้น
2. เนื้องอกถูกบีบอัดโดยเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อมใต้สมอง:
ปวดหัวการระคายเคืองเส้นใยประสาท, ปวดหัวถาวร, เส้นประสาทตา, chiasm แก้วนำแสงและการบีบอัดมัดประสาทตาผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการมองเห็นข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพและการเปลี่ยนแปลงอวัยวะ; กลุ่มการบีบอัดอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกต่อมใต้สมอง
1. ชิ้นด้านข้างที่เป็นบวกของฟิล์มธรรมดากะโหลกแสดงให้เห็นว่าอานนั้นใหญ่ขึ้น, ผิดรูปร่าง, ก้นอานนั้นยุบตัว, และมีก้นสองชั้น. อานหลังนั้นบางและสร้างขึ้นด้านหลังและกระดูกมักถูกดูดซับและถูกทำลาย
2. ความหนาแน่นของต่อมใต้สมอง CT สูงกว่าเนื้อเยื่อสมอง
3, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ความละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อนต่อมใต้สมองจะดีกว่า CT สามารถชดเชยการขาด CT
4 สมองก๊าซและ angiography สมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมใต้สมอง
1 อาการทางคลินิก
อายุเพศอาการของความรู้สึกไม่สบายหลังเจ็บป่วยการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
2 การตรวจสอบต่อมไร้ท่อ
เนื่องจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองส่วนใหญ่มีหน้าที่หลั่งฮอร์โมนออกมาดังนั้นอาการทางคลินิกจึงไม่ชัดเจนและฮอร์โมนต่อมใต้สมองเปลี่ยนไปเมื่อถ่ายภาพไม่สามารถแนะนำเนื้องอกได้ เนื้องอกในต่อมใต้สมองบางรายสามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบต่อมไร้ท่อเพียงอย่างเดียว
3 การถ่ายภาพ
(1) ฟิล์มเอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะ: นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยแบบดั้งเดิมโดยอาศัยการเปลี่ยนแปลงคุณภาพของกระดูกอานการกลายเป็นปูนของพื้นที่อานเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีเนื้องอกและการวินิจฉัยแยกโรค
(2) CT scan: มีเพียงค่าการวินิจฉัยสำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดใหญ่และเนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดเล็กจะหายไปได้อย่างง่ายดาย ไม่สามารถใช้เป็นเครื่องมือหลักในการวินิจฉัยเนื้องอกในต่อมใต้สมอง
(3) การตรวจ MRI: เป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยเนื้องอกของต่อมใต้สมองมันสามารถแสดงขนาดรูปร่างตำแหน่งของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับโครงสร้างโดยรอบได้อย่างชัดเจน แม้กระทั่งเนื้องอกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 3 มม. ก็สามารถแสดงผลได้ อย่างไรก็ตามเนื้องอกบางชนิดมีสัญญาณคล้ายกันกับเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองปกติโดยรอบทั้งสองนั้นแยกแยะได้ยากและพวกเขาต้องได้รับการวินิจฉัยร่วมกับอาการทางคลินิกและการตรวจต่อมไร้ท่อ
4 การตรวจทางพยาธิวิทยา
นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดและอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดต่ำมาก การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาดำเนินการโดยการส่องกล้องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบธรรมดาซึ่งสามารถใช้เพื่อการวินิจฉัยทั่วไปและไม่สามารถแยกแยะประเภทของเนื้องอกได้ Immunohistochemical staining ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของฮอร์โมนที่มีอยู่ในเซลล์มะเร็งและความไวสูง แต่อัตราการวินิจฉัยผิดพลาดก็สูงเช่นกัน จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็คตรอนพบว่าชนิดของเนื้องอกนั้นแตกต่างกันไปตามลักษณะที่แตกต่างกันของเซลล์มะเร็งและไม่ค่อยมีการใช้ในทางคลินิก
