โรคกระดูกพรุนเรื้อรัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกอักเสบเรื้อรัง osteomyelitis เรื้อรังส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เหมาะกับโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามหากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของกระดูกอักเสบเฉียบพลันมีความเป็นพิษต่ำหรือความต้านทานของผู้ป่วยมีความรุนแรงอาจเป็นกระดูกอักเสบกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังตั้งแต่ต้นและกระดูกอักเสบที่ติดเชื้อจากบาดแผลมักเป็นโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังตั้งแต่ต้น . เชื้อก่อโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังยังเป็นเชื้อ Staphylococcus aureus ส่วนใหญ่เป็นหนอง มีไซนัสเรื้อรังมักผสมกับแบคทีเรียหลายชนิด โรคนี้ดีสำหรับเด็กที่มีกระดูกสันหลังท่อยาว ส่วนใหญ่มีประวัติของ osteomyelitis เฉียบพลัน, ประวัติของกระดูกหักแบบเปิด, ซ้ำตอนต่างๆของการอักเสบเฉียบพลันหรือระยะยาว unhealed, ไซนัสไหลกำเริบและกระดูกชิ้นเล็ก ๆ จากไซนัส ในทางคลินิกมันเป็นลักษณะการระบายน้ำไซนัสกระดูกที่ตายแล้วและพื้นที่ที่ตายแล้วและความผิดปกติของแขนขา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ข้อศอกแข็งเกร็ง
เชื้อโรค
สาเหตุของกระดูกอักเสบเรื้อรัง
ในระยะเฉียบพลันหลังจากการรักษาทันเวลาและการใช้งานกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงมีกระดูกอักเสบเรื้อรังสาเหตุที่พบบ่อยของกระดูกอักเสบเรื้อรังมีดังนี้:
แผลจากสิ่งแปลกปลอม (30%):
เนื่องจากการก่อตัวของกระดูกที่ตายแล้วกระดูกที่ตายแล้วที่มีขนาดใหญ่ไม่สามารถดูดซึมกลายเป็นแผลของสิ่งแปลกปลอมและแบคทีเรียและมีสิ่งแปลกปลอมเช่นกระดูกที่ตายแล้วหรือกระสุนและการดำรงอยู่ของพื้นที่ตายทำให้เกิดการอักเสบต่อพ่วงและ hyperplasia กระดูกใหม่ ความหนาและหยาบกร้านเช่นการก่อตัวของไซนัสมักจะไม่ได้รับการดูแลรักษาเป็นเวลานานเช่นการระบายน้ำไม่ดีอาจทำให้เกิดอาการระบบ
การติดเชื้อแบคทีเรีย (30%):
เนื้อเยื่อแผลเป็นที่กว้างขวางในท้องถิ่นและการก่อตัวของไซนัสไหลเวียนไม่ดีเอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและยาปฏิชีวนะไม่สามารถทำได้การก่อตัวของกระดูกอักเสบเรื้อรัง
หากความรุนแรงของแบคทีเรียมีขนาดเล็กหรือความต้านทานของร่างกายแข็งแรงฝีที่ล้อมรอบด้วยกระดูกซึ่งเป็นฝีในช่องท้องแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเรียกว่าฝี Brodie ซึ่งมักจะเกิดขึ้นที่ปลายบนและล่างของกระดูก โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีอาการชัดเจนเมื่อการโจมตีครั้งแรกเกิดขึ้นในไม่กี่เดือนหรือหลายปีก็จะมีอาการแดงและความเจ็บปวดในท้องถิ่นตัวอย่างเช่นกระดูกของแผลมี hyperplasia ที่กว้างขวางโพรงโพรงไขกระดูกจะหายไปการไหลเวียนไม่ดี การอักเสบที่เรียกว่า Sclerosing osteomyelitis (Garre) เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในกระดูกโคนขาและหน้าแข้งโดยมีอาการปวดเป็นระยะ ๆ
อื่น ๆ (30%):
หลังจากอาการของระยะเฉียบพลันหายไปสภาพทั่วไปดีขึ้น แต่แผลยังคงดำเนินต่อไปและกลายเป็นระยะเรื้อรัง ในระยะเฉียบพลันการรักษาทันเวลาและเหมาะสมเป็นจำนวนมากของกระดูกตายเกิดขึ้นก่อกระดูกอักเสบเรื้อรัง
การป้องกัน
การป้องกันกระดูกอักเสบเรื้อรัง
โดยเฉพาะผู้คนต้องกินและทานอาหารมีชีวิตปกติ แต่ต้องฝึกร่างกายด้วย
ครั้งแรกในช่วงไข้เย็นอุณหภูมิของร่างกายไม่สามารถเกิน 38.5 องศาในเวลานี้โดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่จะใช้ต้านเชื้อแบคทีเรียต้านการอักเสบฉีดลดไข้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามหรือล้างพิษแก้เหงื่อออกยาจีนปากอาจติดเชื้อ osteomyelitis แบคทีเรียถูกฆ่าตายในตา
ประการที่สองในการแตกหักบาดแผลหรือรอยฟกช้ำหรือการติดเชื้อหลังการผ่าตัดแผลสารพิษบวมเช่นโรคริดสีดวงทวารและโรคอื่น ๆ จะต้องรักษาตามอาการทันเวลาและถูกต้องควบคุมการบุกรุกของแบคทีเรียต่อไปคุณสามารถใช้ขนาดใหญ่ ปริมาณของยาต้านการติดเชื้อต้านไวรัสต้านการอักเสบทางหลอดเลือดดำ (สามารถใช้กับการล้างด้วยความร้อนและการล้างพิษในปริมาณมากการทำความเย็นเลือดและการไหลเวียนของเลือดการล้างพิษและยาจีนพิษสำหรับการใช้ภายนอก) เพื่อทำให้ไวรัสในร่างกายของผู้ป่วย
ประการที่สามในชีวิตประจำวันมันไม่สามารถอ่อนเพลียมากเกินไปเหนื่อยเกินไปจะทำให้ความต้านทานของร่างกายลดลงฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันอยู่ในระดับต่ำในเวลานี้แบคทีเรียสามารถใช้ประโยชน์จากเสมือนจริงที่นำไปสู่กระดูกอักเสบและโรคอื่น ๆ
4. ในชีวิตประจำวันหากโรคอื่น ๆ เกิดขึ้นจะไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในทางที่ผิดหรือใช้สารเคมีฮอร์โมนเป็นเวลานานในระหว่างการรักษาหากใช้ยาเหล่านี้อย่างไม่เหมาะสมมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเร่งการแข็งตัวของกระดูกแข็งตัวและปิดกั้นไขกระดูก ความผิดปกติของการเผาผลาญปกติและยังทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบเรื้อรัง ข้อต่อข้อศอกแข็งเกร็ง
1 ความผิดปกติ: เนื่องจาก epiphysis ถูกกระตุ้นโดยการอักเสบแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะขยายตัวมากเกินไปและกลายเป็นเวลานานหรือแผ่นกระดูกเสียหายซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาเป็นผลให้แขนขาสั้นด้านข้างของแผ่น epiphyseal เสียหายการพัฒนาไม่สมดุล ความผิดปกติของ Eversion เนื่องจากการหดตัวของแผลเป็นเนื้อเยื่ออ่อนก็ยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติงอ
2 ข้อต่อที่แข็งแรง: เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปสู่ข้อต่อพื้นผิวกระดูกอ่อนข้อจะถูกทำลายทำให้ข้อต่อหรือกระดูกเป็นข้อ
8 มะเร็ง: ผิวหนังไซนัส ostium เนื่องจากการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องสามารถรวมกับโรคมะเร็งที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นแผลเยื่อบุผิว squamous
อาการ
อาการ myeloinflammatory เรื้อรังอาการที่พบบ่อย มือติดเชื้อหนองเฉียบพลันมาก เกินไป hyperplasia กะโหลกศีรษะไขกระดูกสร้างความเสียหาย
โดยทั่วไปหลังจากระยะเฉียบพลันยังคงมีไข้ต่ำและอาการบวมและปวดในท้องถิ่นหรือไซนัสที่มีอยู่บางครั้งการรักษาทางคลินิก แต่หลังจากไม่กี่เดือนหรือปีที่ผ่านมาทันใดทั้งร่างกายก็ร้อนแขนขาเจ็บปวดไซนัสเดิมเป็นสีแดงและบวมแล้ว แตกหลังจากพักผ่อนหรือการรักษาอาการข้างต้นลดลง แต่ยังเหลือไซนัสมากขึ้นดังนั้นการโจมตีซ้ำแล้วซ้ำอีก
ตรวจสอบ
กระดูกอักเสบเรื้อรัง
1. การตรวจเสมหะตรวจเสมหะ: เพาะเชื้อแบคทีเรียและทดสอบความไวของยา
ฟิล์ม 2.x-ray: ประจักษ์เป็นความหนาที่ผิดปกติและการชุบแข็งของกระดูกบริเวณที่เหลือการสลายกระดูกหรือโพรงซึ่งอาจมีกระดูกตายขนาดต่าง ๆ บางครั้งไม่มีโพรงไขกระดูกโพรงกระดูกขนาดเล็กและกระดูกตายขนาดเล็ก กระดูกที่แข็งตัวบางตัวไม่สามารถพัฒนาได้ดังนั้นจำนวนจริงมักจะมากกว่าที่แสดงในภาพเพื่อชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกที่ตายแล้วหรือโพรงกระดูกกับกระดูกและไซนัสน้ำมันไอโอดีนหรือสารละลายโซเดียมไอโอไดด์ 12.5% สามารถใช้เป็นไซนัสได้ ถ่ายภาพคอนทราสต์
3. หากสงสัยว่าผิวหนังเป็นมะเร็งควรทำการตรวจทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
osteoma osteoma บางครั้งยากที่จะแยกแยะจาก osteomyelitis, osteoid osteoma, X-ray มักจะเกิดขึ้นในกระดูกยาวของกระดูกยาว (เช่นเกิดขึ้นในใจกลางของบนหรือล่าง) X-ray แสดงปฏิกิริยา periosteal สูงและกระดูกเยื่อหุ้มสมอง หากสังเกตอย่างระมัดระวังมากเกินไปจะสามารถมองเห็นได้ในกระดูกของรอยโรค
ซิวิงเวียนมักจะยากที่จะแยกแยะความแตกต่างกับ osteomyelitis วิงซิซิมาตั้งอยู่ในกระดูกของแขนขาบางครั้งมีอาการปวดอย่างรุนแรงพร้อมกับไข้และความร้อนในท้องถิ่นตกตะกอนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดง CR บวกปฏิกิริยาการอักเสบ
