บาดทะยัก
บทนำ
โรคบาดทะยักเบื้องต้น บาดทะยักเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่โดดเด่นด้วยบาดแผลในร่างกายมนุษย์รุกรานโดย Clostridium tetani ซึ่งเติบโตและสายพันธุ์ภายใต้เงื่อนไขแบบไม่ใช้ออกซิเจนและผลิต exotoxin neurotropic ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อโทนิคในร่างกายทั้งหมด ผู้ป่วยรุนแรงอาจเสียชีวิตจากอาการเจ็บคอหรือติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรงรองทารกแรกเกิดบาดทะยักเกิดจากการติดเชื้อในสายสะดือและมีอัตราการตายสูง แม้ว่าองค์การอนามัยโลกกำลังดำเนินโครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคทั่วโลก แต่คาดว่ามีบาดทะยักในโลกถึงเกือบล้านรายในแต่ละปีและทารกแรกเกิดหลายแสนคนเสียชีวิตจากโรคบาดทะยัก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม atelectasis ปอดบวมติดเชื้อช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคบาดทะยัก
บาดแผลท้องถิ่น (30%):
บาดทะยักพบได้ทั่วไปในดินและของเสียจากคนและสัตว์ทั้งแบคทีเรียและสารพิษไม่สามารถบุกรุกผิวหนังและเยื่อบุปกติได้ดังนั้นบาดทะยักจึงเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บการบาดเจ็บที่เปิดทั้งหมดเช่นแผลอักเสบกระดูกแตกเปิดแผลไหม้และแม้กระทั่ง บาดแผลเล็ก ๆ เช่นหนามหรือหนามแหลมอาจทำให้เกิดบาดทะยักบาดทะยักยังพบในตอสายสะดือที่ไม่ได้รับการป้องกันและการทำแท้งที่ไม่สะอาดในทารกแรกเกิดและบางครั้งหลังการผ่าตัดทางเดินอาหาร หลังจากลบสิ่งแปลกปลอมที่เหลืออยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายปีบาดทะยักในบาดแผลซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นโรคการเกิดบาดทะยักไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของแบคทีเรียปริมาณหรือการขาดภูมิคุ้มกัน แต่ยังขาดออกซิเจนในบาดแผล ปัจจัยส่งเสริมการเกิดโรคดังนั้นเมื่อแผลแคบและลึกขาดเลือดเนื้อเยื่อฉีกขาดการระบายน้ำไม่ดีและบาดทะยักเกิดขึ้นได้ง่ายแคลเซียมคลอไรด์ที่มีอยู่ในดินอาจมีการติดเชื้ออื่น ๆ ที่ต้องการหนองออกซิเดชัน ทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเมื่อแผลขาดออกซิเจนบางส่วนซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการผสมพันธุ์ของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนดังนั้นการแทงด้วยตะปูสนิมหรือหนามป่าที่มีดินอาจทำให้เกิดบาดทะยัก
ปัจจัยอื่น ๆ (30%):
Clostridium tetani เป็นสกุลของสปอร์แบบไม่ใช้ออกซิเจน, บังคับแบบไม่ใช้ออกซิเจน, 2 ~ 5μmยาว, 0.3 ~ 0.5μmกว้าง, มี flagella รอบ, สามารถใช้งานได้, แกรมบวกคราบ, แต่ในกระบวนการผสมพันธุ์ เมื่อตรวจสอบโดยแผลรอยเปื้อนก็อาจเป็นลบสำหรับการย้อมสีกรัม Clostridium typhimurium ภายใต้เงื่อนไขแบบไม่ใช้ออกซิเจนรูปแบบการเผยแพร่และผลิตสารพิษ แต่ถูกฆ่าตายได้ง่ายโดยยาฆ่าเชื้อและต้มเมื่อสภาพแวดล้อมไม่เอื้ออำนวย สปอร์จะเกิดขึ้นในตอนท้ายของแบคทีเรียซึ่งมีรูปร่างเหมือนกลองสปอร์บาดทะยักมีความต้านทานต่อสภาพแวดล้อมภายนอกที่แข็งแกร่งพวกเขาสามารถอยู่รอดได้ในดินเป็นเวลาหลายปีและจะต้อง autoclaved เพื่อฆ่าพวกเขา Tetanus exotoxin สามารถใช้ มันถูกย่อยสลายเป็นส่วนประกอบα, β, γโดยการรักษาด้วยทริปซินและผลกระทบทางคลินิกที่แตกต่างกันของพวกเขาเรียกว่า tetanospasmin, tetanolysin และ fibrinolysin นอกจาก hemolysin อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและอาจนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นสาเหตุหลักของอาการทางคลินิกคือแมงป่องพิษซึ่งถูกเข้ารหัสโดยพลาสมิดที่มีน้ำหนักโมเลกุล 160 × 103 (โซ่เปปไทด์สองโซ่: โซ่หนัก 105 × 1) 03; ห่วงโซ่แสง 55 × 103), ทนความร้อน, ทำลายที่ 65 ° C เป็นเวลา 30 นาที, ห่วงโซ่แสงเป็นส่วนที่เป็นพิษ, สังกะสี endopeptidase; ห่วงโซ่หนัก (ห่วงโซ่ H) มีฟังก์ชั่นและการขนส่ง, Hc และ Nc อดีตสามารถจับกับตัวรับสัญญาณของเซลล์ประสาทได้โดยเฉพาะส่วนหลังนั้นเอื้อต่อการทำให้เป็นเซลล์ภายในซึ่งทำให้สารพิษเข้าสู่เซลล์ประสาท
การยับยั้งขี้สงสาร (25%):
Clostridium tetani ไม่มีการรุกรานไม่รุกรานการไหลเวียนของเลือดและเติบโตในบาดแผลเฉพาะที่ผลของการเกิดโรคส่วนใหญ่เกิดจาก exotoxin ที่ผลิต Exotoxin ส่วนใหญ่ก้าวก่ายไขสันหลังและเซลล์ประสาทมอเตอร์ก้านสมองเมื่อรวมกับเซลล์ประสาท ไม่สามารถทำให้เป็นกลางโดย antetoxin บาดทะยักหลังจากการบุกรุกของบาดแผลท้องถิ่นโดยสปอร์ Clostridium typhimurium โดยทั่วไปไม่เติบโตและทวีคูณเช่นการติดเชื้อหนองกับแบคทีเรียแอโรบิกการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นที่เกิดจากการบาดเจ็บเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงหรือเนื้อเยื่อฉีกขาด และการเก็บรักษาสิ่งแปลกปลอมเพื่อก่อให้เกิด microenvironment แบบไม่ใช้ออกซิเจนในท้องถิ่นนั้นมีประโยชน์อย่างมากต่อการขยายพันธุ์ของ Clostridium typhimurium แบคทีเรียแพร่ขยายเป็นจำนวนมากในรูปแบบของการแพร่กระจายและผลิตพิษของแมงป่องจำนวนมากสารพิษแรกผูกกับ ganglioside ของเส้นประสาท ปลอกประสาทย้อนกลับผ่านรากประสาทไขสันหลังเพื่อส่งเซลล์ประสาทฮอร์นด้านหน้าของไขสันหลังและเซลล์ต้นกำเนิดจากสมองจะขึ้นไปสารพิษยังสามารถถูกดูดซึมโดยน้ำเหลืองและถึงระบบประสาทส่วนกลางผ่านทางเลือดในสถานการณ์ปกติเมื่อเซลล์ประสาทมอเตอร์ถูกกระตุ้นและตื่นเต้น ห่ามยังแนะนำ interneurons ยับยั้งที่จะปล่อยเครื่องส่งสัญญาณยับยั้ง (glycine และกรดแกมมา-aminobutyric) เซลล์มอเตอร์ยืดที่สอดคล้องกันผ่อนคลายกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อและประสานงานกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อในเวลาเดียวกันสถานะ excitatory ของเซลล์กล้ามเนื้อเกร็งมอเตอร์ยังถูกยับยั้งโดยความคิดเห็นเชิงลบของเซลล์ประสาทยับยั้งเพื่อให้พวกเขาจะไม่ตื่นเต้นเกินไปบาดทะยัก แมงป่องพิษสามารถเลือกปิดกั้นเซลล์ประสาทยับยั้งป้องกันการปลดปล่อยสารสื่อประสาทและความสมดุลของการหดตัวและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเกร็งและกล้ามเนื้อเกร็งและกล้ามเนื้อเกร็งขณะที่ทำสัญญานอกจากนี้สารพิษบาดทะยักสามารถยับยั้งประสาทที่แยกประสาท การส่งของ neurites ทำให้ acetylcholine สะสมในชุมทางของ neurites และส่งแรงกระตุ้นไปยังรอบนอกบ่อยครั้งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อกระตุกส่งผลให้เกิดการปิดของขากรรไกรและ angulation
การป้องกัน
ป้องกันบาดทะยัก
การป้องกันบาดทะยักรวมถึง autoimmunity, การสร้างภูมิคุ้มกันโรคแฝงและ debridement และการป้องกันปริหลังจากการบาดเจ็บ
1. การฉีดวัคซีนที่ใช้งานอยู่: จีนได้ผสมวัคซีนโรคไอกรน, คอตีบทอกซอยด์และบาดทะยักทอกซอยด์เป็นวัคซีนสามชนิดซึ่งรวมอยู่ในการสร้างภูมิต้านทานของเด็กเป้าหมายการฉีดวัคซีนคือเด็กอายุ 3 ถึง 5 เดือนและปีแรกคือการฉีดใต้ผิวหนัง 0.25 มล. 0.5 มล. รวม 3 ครั้งด้วย 0.5ml ห่างกัน 4 สัปดาห์ 0.5ml ใต้ผิวหนังในปีที่สองและอีกครั้งใน 1 ปีครึ่งถึง 2 ปีจากนั้น 1ml ทุกๆ 2 ปีจนกระทั่งก่อนลงทะเบียน การรักษาระดับแอนติบอดี้บุคลากรทางทหารและคนงานที่อ่อนแอซึ่งไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักสามารถใช้การดูดซับอะลูมิเนียมฟอสเฟตเพื่อชำระล้างพิษบาดทะยักสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันโรคของประชากรซึ่งประหยัดและมีประสิทธิภาพวิธีนี้เป็นปีแรกของการเข้ากล้ามเนื้อ ฉีดครั้งละ 0.5 มิลลิลิตรต่อครั้งห่างกัน 4 ถึง 8 สัปดาห์ 0.5 มิลลิลิตรเข้ากล้ามเนื้อในปีที่สองจากนั้นเพิ่มการฉีดทุกๆ 5 ถึง 10 ปีเพื่อรักษาระดับแอนติบอดีที่มีประสิทธิภาพ เพื่อให้บรรลุระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้น, บาดทะยัก toxoid เป็นภูมิคุ้มกันสูง, มีอัตราความสำเร็จสูงหลังจากการฉีดวัคซีน, และไม่ค่อยหลังจากการฉีดวัคซีน.
ในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ของโรคบาดทะยักสูงหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์โดยการฉีดเข้ากล้าม 0.5 มก. ของบาดทะยัก toxoid 3 ครั้งเป็นระยะเวลา 1 เดือนควรฉีดครั้งสุดท้ายก่อนคลอด ในเดือนนี้ไม่เพียง แต่ช่วยให้แม่มีระดับแอนติบอดีที่สูงขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร แต่ยังมีแอนติบอดีเพียงพอที่จะส่งต่อไปยังทารกเพื่อให้เกิดการป้องกันและป้องกันที่มีประสิทธิภาพองค์การอนามัยโลกได้ส่งเสริมโครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักทั่วโลกสำหรับเด็ก ๆ ในปีนี้โลกได้กำจัดโรคบาดทะยักโดยทั่วไปแล้วเป้าหมายนี้ยังห่างไกลจากความสำเร็จรายงานการติดตามการสร้างภูมิคุ้มกันโรคจากสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรและประเทศอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าโรคบาดทะยักป้องกันแอนติบอดี้และลดอายุลงเพียงประมาณ 60% ผู้คนมีแอนติบอดีป้องกันดังนั้นวิธีการป้องกันผู้สูงอายุและต่อยอดโครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักในประเทศกำลังพัฒนายังคงเป็นปัญหาที่ต้องดำเนินการต่อไป
2, การสร้างภูมิคุ้มกันโรคแฝง: ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับผู้ที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยอัตโนมัติด้วยบาดทะยักโดยใช้บาดทะยัก antitoxin TAT, 1,000 ~ 2000U, 1 ฉีดต้องทำการทดสอบผิวหนังก่อนการฉีดเช่นการทดสอบทางผิวหนังควรลบออก วิธีการฉีดที่ละเอียดอ่อนสามารถบริหารงานในปริมาณที่แบ่งออกหลังจากการฉีดระยะเวลาการป้องกันสามารถรักษาประมาณ 10 วันนอกจากนี้ยังสามารถบริหารกล้ามเนื้อกับมนุษย์บาดทะยักอิมมูโนโกลบูลิน HTIG500 ～ 1000U ซึ่งสามารถรักษาระยะเวลาการป้องกัน 3-4 สัปดาห์ หลังจากสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งานและการสร้างภูมิคุ้มกันโรคที่แฝงบางคนอาจยังคงพัฒนาโรค แต่มักจะมีระยะฟักตัวนานและสภาพที่รุนแรง
3, การรักษาบาดแผล: debridement ทันเวลาและทั่วถึงและการรักษาบาดแผลได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถป้องกันการติดเชื้อและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียบาดทะยักรวมทั้งการฆ่าเชื้อที่เข้มงวดในการใช้แรงงานของมารดามีผลป้องกันเชิงบวกนอกจากนี้เช่นบาดแผลลึกหรือมลพิษ ในกรณีที่รุนแรงควรใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันและควบคุมการติดเชื้อแนะนำโดยทั่วไปให้ใช้ดีที่สุดภายใน 6 ชั่วโมงของการบาดเจ็บหลักสูตรของการรักษาคือ 3 ถึง 5 วันจุดประสงค์หลักคือเพื่อควบคุมการติดเชื้อแบคทีเรีย pyogenic ควบคุมและป้องกันวัตถุประสงค์ของการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของ Clostridium tetani
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของบาดทะยัก ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบ atelectasis ปอดบวม ภาวะ ติดเชื้อเฉียบพลัน
ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมส่วนใหญ่ atelectasis ปอดบวมกระดูกหักการบีบอัดกระดูกสันหลังอื่น ๆ ความผิดปกติของมอเตอร์ที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างยั่งยืน, สิว, แบคทีเรีย, การเก็บปัสสาวะและการจับกุมทางเดินหายใจ
1 หายใจไม่ออก: เนื่องจากลำคอกล้ามเนื้อหายใจอัมพาตถาวรและเสมหะเหนียวที่ถูกปิดกั้นโดยหลอดลม
2 การติดเชื้อในปอด: เสมหะคอทางเดินหายใจไม่ดีหลั่งหลอดลมมักจะไม่สามารถพลิก ฯลฯ เป็นสาเหตุของโรคปอดบวม atelectasis
3 ดิสก์: หายใจไม่ดีขาดการระบายอากาศและดิสก์ระบบทางเดินหายใจหดตัวของกล้ามเนื้อแข็งแรงการสลายตัวของไขมันในร่างกายหลังจากอดอาหารเพื่อให้สารที่เป็นกรดเพิ่มขึ้นส่งผลให้ดิสก์เผาผลาญ
4 การไหลเวียนล้มเหลว: เนื่องจากการขาดออกซิเจนพิษอิศวรสามารถเกิดขึ้นหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นหลังจากเวลานานและแม้กระทั่งช็อกหรือหัวใจหยุดเต้นภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักจะเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตควรเสริมสร้างการป้องกันและรักษา
อาการ
อาการบาดทะยักอาการทั่วไป โค้งเชิงมุมย้อนกลับดวงตากระตุกกระตุกระบบกล้ามเนื้อโครงร่างกล้ามเนื้อกระตุกหลังจากบาดทะยักท้องโทนิคบำรุงกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อมีความยากลำบากอาการโคม่าใบหน้า
ระยะฟักตัวของบาดทะยักเฉลี่ย 6 ถึง 10 วันมันสั้นกว่า 24 ชั่วโมงหรือนานกว่า 20 ถึง 30 วันหรือเป็นเดือนหรือหลังจากกำจัดสิ่งแปลกปลอมเช่นกระสุนหรือกระสุนที่เหลืออยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายปี บาดทะยักในทารกแรกเกิดมักจะเกิดขึ้นประมาณเดือนกรกฎาคมหลังจากที่สายสะดือแตกดังนั้นจึงมักเรียกกันว่า "ลมเจ็ดวัน" โดยทั่วไปยิ่งระยะเวลาในการฟักตัวสั้นหรือมีอาการ prodromal จะยิ่งรุนแรงและยิ่งมีอัตราการตายสูง
ผู้ป่วยมีอาการที่มีอยู่ก่อนเช่นอ่อนเพลียเวียนศีรษะปวดศีรษะกัดกล้ามเนื้อปวดรุนแรงหงุดหงิดและหาว อาการ prodromal เหล่านี้มักใช้เวลาประมาณ 12 ถึง 24 ชั่วโมงตามด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปกล้ามเนื้อ masseter เริ่มต้นตามด้วยกล้ามเนื้อใบหน้ากล้ามเนื้อคอคอกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องกล้ามเนื้อแขนขาไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อซี่โครง ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเคี้ยวไม่สะดวกและเป็นการยากที่จะเปิดปากจากนั้นขากรรไกรก็ถูกปิดและกล้ามเนื้อการแสดงออกทางสีหน้าเป็น paroxysmal ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีสีหน้า "แชทยิ้ม" ที่ไม่เหมือนใคร เมื่อเอ็นคอปรากฏขึ้นคอจะแข็งและศีรษะเอียงไปข้างหลังเล็กน้อยไม่สามารถพยักหน้าได้ กล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องหดตัวในเวลาเดียวกัน แต่กล้ามเนื้อหลังมีความแข็งแรงเพื่อให้เอวเป็น lordotic ศีรษะและเท้าโค้งงอกลายเป็นหลังโค้งซึ่งเรียกว่า "กลับโค้งเชิงมุม" เมื่อกล้ามเนื้อของแขนขาหดตัวเนื่องจากกล้ามเนื้อเกร็งกล้ามเนื้อแขนขาอาจโค้งงอข้อศอกและกึ่งกำปั้น บนพื้นฐานของความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องการระคายเคืองเล็กน้อยใด ๆ เช่นแสงเสียงการสั่นสะเทือนหรือการสัมผัสร่างกายของผู้ป่วยสามารถกระตุ้นให้เกิดการชักและชักในกล้ามเนื้อของร่างกายทั้งหมด
แต่ละตอนเป็นเวลาไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาทีใบหน้าของผู้ป่วยเป็นสีม่วงหายใจถี่มีฟองที่ปากไหลฟันบดหัวบ่อย ๆ หลังแขนขากระตุกเหงื่อออกทั้งร่างกายเจ็บปวดมาก ในช่วงเวลาของการโจมตีความเจ็บปวดจะลดลงเล็กน้อย แต่กล้ามเนื้อยังไม่ผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ เส้นเอ็นที่แข็งแรงบางครั้งอาจทำลายกล้ามเนื้อและแตกหักได้ กล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะ กล้ามเนื้อทางเดินหายใจแบบถาวรและกล้ามเนื้อกระตุกแบบกระบังลมสามารถทำให้หยุดหายใจและตายได้ ในช่วงโรคนี้จิตใจของผู้ป่วยจะชัดเจนอยู่เสมอและโดยทั่วไปจะไม่มีไข้สูง การปรากฏตัวของไข้สูงมักบ่งบอกถึงการเกิดโรคปอดอักเสบ หลักสูตรของโรคมักจะ 3 ถึง 4 สัปดาห์ ตั้งแต่สัปดาห์ที่สองอาการจะค่อยๆลดลงเมื่อโรคดำเนินไป อย่างไรก็ตามในระยะเวลานานหลังจากการกู้คืนบางกลุ่มกล้ามเนื้อบางครั้งมีความตึงเครียดและ hyperreflexia
ตรวจสอบ
ตรวจสอบบาดทะยัก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยโรคบาดทะยักโดยทั่วไปจะไม่เฉพาะเจาะจงเมื่อมีการติดเชื้อในปอดรองเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเชื้อโรคที่สอดคล้องกันสามารถพบได้ในวัฒนธรรมเสมหะการหลั่งบาดแผลมักจะแยกออกเป็นแบคทีเรีย เชื้อบาดทะยักถูกแยกโดยวัฒนธรรมแบบไม่ใช้ออกซิเจนเนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคบาดทะยักมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการทั่วไปจึงไม่ยากที่จะวินิจฉัยดังนั้นการเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนและหลักฐานทางแบคทีเรียจึงไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก
พื้นฐานการวินิจฉัย:
1 ผู้ป่วยที่มีประวัติของการติดเชื้อได้รับบาดเจ็บแบบเปิดหรือการฆ่าเชื้อสายสะดือทารกแรกเกิดไม่เข้มงวดการติดเชื้อหลังคลอดประวัติการผ่าตัด
2 ประสิทธิภาพ prodromal อ่อนแอ, ปวดหัว, ลิ้นแข็งกลืนความไม่สะดวกและการหมุนศีรษะและลำคอไม่สะดวกสบาย
3 ประสิทธิภาพโดยทั่วไปของกล้ามเนื้อหดเกร็งยาชูกำลังและชัก paroxysmal เริ่มแรกไม่สะดวกเคี้ยวตึงเครียดของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว, ความแข็งแกร่งเจ็บปวดเจ็บปวดปากยากลำบากเปิดปากใบหน้ายิ้มขมกลืนลำบากคอแข็งกลับฮอร์นกลับหายใจลำบากประสาท และแม้กระทั่งหายใจไม่ออก
4, การกระตุ้นที่ไม่รุนแรง (แสงจ้า, ลม, เสียงและการสั่นสะเทือน, ฯลฯ ) สามารถทำให้เกิดอาการชัก
5 บาดทะยักประเภทท้องถิ่นหดตัวของยาชูกำลังกล้ามเนื้อถูก จำกัด อยู่บริเวณใกล้เคียงของแผลหรือแขนขาได้รับบาดเจ็บระยะฟักตัวทั่วไปมีความยาวอาการจะจางลงการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคบาดทะยัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ถึงแม้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหนองจะมีอาการเช่น "การกลับโค้งของมุมเชิงมุม" และความฝืดคอ แต่ไม่มีอาการกระตุก paroxysmal ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงมีไข้สูงอาเจียนไอและอื่น ๆ และบางครั้งจิตใจไม่ชัดเจน การตรวจน้ำไขสันหลังมีความดันเพิ่มขึ้นและเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
2 โรคพิษสุนัขบ้ามีประวัติกัดโดยสุนัขและแมวบ้าส่วนใหญ่กลืนกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อคอหอยนั้นเครียดมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยได้ยินเสียงน้ำหรือเห็นน้ำกระดูกคอหอยนั้นมีเสมหะทันทีมีอาการปวดอย่างรุนแรงไม่สามารถกลืนเมื่อดื่มน้ำและเลียปากได้มาก
3 อื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบ temporomandibular, eclampsia, โรคกระดูกอ่อนและอื่น ๆ
