โรคโลหิตจางจากการใช้ธาตุเหล็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะโลหิตจางจากการใช้เหล็ก ภาวะโลหิตจางที่ใช้ประโยชน์จากธาตุเหล็กคือภาวะโลหิตจางที่เกิดขึ้นเมื่อการสะสมธาตุเหล็กในร่างกายไม่เป็นไปตามความต้องการของการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงตามปกติเนื่องจากการบริโภคธาตุเหล็กไม่เพียงพอการดูดซึมลดลงความต้องการที่เพิ่มขึ้น อาการทางสัณฐานวิทยาของโรคโลหิตจาง hypochromic เซลล์ขนาดเล็ก ภาวะโลหิตจางจากการใช้ประโยชน์จากเหล็กไม่ได้เป็นโรค แต่เป็นอาการของโรคและอาการที่เกี่ยวข้องกับระดับของโรคโลหิตจางและการโจมตีที่เริ่มมีอาการ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เปื่อย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดภาวะโลหิตจางจากการใช้เหล็ก
ความต้องการเหล็กเพิ่มขึ้นและปริมาณไม่เพียงพอ (30%):
ในทารกที่โตเร็วเด็ก menorrhagia ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นและหากอาหารขาดหายไปก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางจากเหล็ก การเกิดภาวะโลหิตจางที่ใช้ประโยชน์จากเหล็กจะค่อยๆเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานในระหว่างช่วงเวลาการสูญเสียธาตุเหล็กเหล็กที่เก็บไว้จะถูกทำให้หมดลงและเซรุ่ม ferritin จะลดลงไม่มีภาวะโลหิตจางในเวลานี้หากไม่มีการขาดธาตุเหล็ก
การสูญเสียเลือด (30%):
การสูญเสียเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียเลือดเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กสาเหตุที่สำคัญที่สุดคือการมีเลือดออกในทางเดินอาหารเช่นโรคแผล, มะเร็ง, โรคพยาธิปากขอ, เลือดออก varices หลอดอาหาร, ริดสีดวงทวาร การอักเสบและโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกเรื้อรังผู้หญิงที่มีประจำเดือนและโรคโลหิตจาง hemolytic ด้วย hemosiderin หรือ hemoglobinuria สามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางการใช้เหล็ก
การดูดซึมธาตุเหล็กไม่ดี (30%):
เซรุ่มเฟอริตินและเหล็กในซีรัมลดลงความสามารถในการจับเหล็กรวมเพิ่มขึ้นและภาวะโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการดูดซึมธาตุเหล็กและภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กก็น้อย
การป้องกัน
การป้องกันภาวะโลหิตจางจากการใช้เหล็ก
ควรให้ความสำคัญกับการให้ความรู้ด้านสุขภาพและมาตรการป้องกันในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคโลหิตจางเช่น:
1 ปรับปรุงวิธีการเลี้ยงลูกด้วยนมของทารกและเพิ่มอาหารเสริมที่เหมาะสมในเวลา
2 ใช้การวางแผนครอบครัวอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันการคลอดบุตรมากเกินไป
3 เหล็ก Ferrate ซัลเฟต 0.2 หรือ 0.3 กรัมต่อวันในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลายและให้นมบุตร
4 ดำเนินการป้องกันและควบคุมโรคพยาธิขนาดใหญ่ในพื้นที่ที่มีพยาธิปากขอเป็นโรคประจำถิ่น
5 รักษาทันเวลาของ foci hemorrhagic เรื้อรัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคโลหิตจางการใช้ประโยชน์จากเหล็ก ภาวะแทรกซ้อน ปากเปื่อย
ภาวะแทรกซ้อน: ไวต่อการติดเชื้อเช่นปากเปื่อย, glossitis
อาการ
อาการที่เกิดจากการใช้ประโยชน์จากเหล็กโรคโลหิตจาง อาการที่ พบบ่อย ผิวหนังขาดสารอาหารลิ้นแห้งอักเสบม้ามโตง่ายที่จะใส่ใจกับอาการบวมน้ำที่หัวนม
อาการทางคลินิกของโรคนี้
1 อาการทางคลินิกของโรคหลัก
2 อาการที่เกิดจากโรคโลหิตจางเอง;
3 อาการที่เกิดจากความผิดปกติของระบบหายใจในเนื้อเยื่อและอวัยวะเนื่องจากการทำงานของเอนไซม์ที่มีธาตุเหล็กลดลง
อาการ
1. อาการที่เกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว:
การลดลงของเอนไซม์ที่มีธาตุเหล็กในเซลล์เป็นสาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว
(1) Cheilitis เชิงมุมและ glossitis: ประมาณ 10-70% ของผู้ป่วยที่มี keratitis เชิงมุม, ลิ้นเรียบและฝ่อของลิ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ
(2) อาการกระตุกของหลอดอาหาร
(3) โรคกระเพาะแกร็นและการขาดกรดในกระเพาะอาหาร
(4) การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเล็บ: ผิวแห้ง, keratinization และฝ่อผมง่ายต่อการพับและร่วงออกเล็บไม่เรียบ, เล็บแบน, เกราะป้องกัน A และสีเทา
2 อาการของระบบประสาท:
ประมาณ 15-30% ของผู้ป่วยแสดงอาการทางประสาท (ส่วนใหญ่ปวดศีรษะ), อาชา, กรณีที่รุนแรงอาจเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและ papilledema 5-50% ของผู้ป่วยที่มีจิตใจผิดปกติของพฤติกรรมเช่นการไม่ตั้งใจ ความตื่นเต้นง่ายความบกพร่องทางจิตและความปีติยินดีเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กไม่เพียงส่งผลต่อการเผาผลาญออกซิเดทีฟและการนำกระแสประสาทในเนื้อเยื่อสมองเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่กิจกรรมที่ลดลงของไมโทคอนเดรีย
3 ม้ามโต: เหตุผลที่เกี่ยวข้องกับการสั้นลงของเซลล์เม็ดเลือดแดง
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะโลหิตจางจากการใช้เหล็ก
ครั้งแรกที่ภาพเลือด:
การขาดธาตุเหล็กในช่วงต้นหรืออ่อนสามารถเป็นอิสระจากภาวะโลหิตจางหรือภาวะโลหิตจางชนิดอ่อนเท่านั้นการขาดธาตุเหล็กในช่วงปลายหรือรุนแรงมีภาวะ hypopigmentemia ของเซลล์ขนาดเล็กทั่วไป
ประการที่สองภาพไขกระดูก:
hyperplasia ไขกระดูกที่ใช้งาน, อัตราส่วนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง, ระบบเซลล์เม็ดเลือดแดง hyperplasia ถูกใช้งาน, สัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดแดงเด็กและกลางเพิ่มขึ้น, ปริมาตรมีขนาดเล็กกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงเล็กเฉลี่ย, ขอบไม่เรียบร้อย, พลาสซึมลดลง, สีฟ้า แสดงให้เห็นว่าการพัฒนาไซโตพลาสซึมล่าช้าหลังนิวเคลียสและจำนวนและสัณฐานวิทยาของ granulocyte และ megakaryocytes เป็นเรื่องปกติ
ประการที่สามการย้อมสีเหล็กไขกระดูก
ประการที่สี่เซรั่มเฟอร์ริติน
ประการที่ห้าเหล็กซีรั่ม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการใช้เหล็ก
การวินิจฉัยโรค
1 คำถามประวัติทางการแพทย์: ให้ความสนใจ
1 พฤติกรรมการกินไม่ว่าจะมีคราสบางส่วนหรือคราส
2 ไม่ว่าจะเป็นโรคทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะแกร็น, แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, ฯลฯ ), โรคพยาธิปากขอ, ไม่ว่าผู้หญิงจะมีประจำเดือนหรือไม่, พวกเขามีการผ่าตัดทางเดินอาหาร ฯลฯ ผู้หญิงและผู้ชายวัยหมดประจำเดือนควรพิจารณาว่าเป็นกระเพาะอาหารหรือไม่ อาการแรกของเนื้องอกในลำไส้
2 อาการทางคลินิก: โดยทั่วไปเมื่อยล้าหงุดหงิดใจสั่นหายใจถี่เวียนศีรษะปวดศีรษะเด็กที่มีการเจริญเติบโตที่ไม่ดีและการพัฒนาความสนใจไม่เข้มข้นผู้ป่วยบางรายมีอาการเบื่ออาหารอิจฉาริษยาท้องอืดคลื่นไส้และท้องผูกและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีปัญหาในการกลืนลำบากเชิงมุม Cheilitis และ glossitis
3. ข้อมูลห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ธาลัสซีเมีย: มีประวัติครอบครัวเซลล์เม็ดเลือดแดงเป้าหมายจำนวนมากสามารถมองเห็นได้ในเลือดและฮีโมโกลบิน A2 เพิ่มขึ้นและซีรัมเฟอร์ริตินและไขกระดูกสามารถเพิ่มธาตุเหล็กได้
2, โรคโลหิตจางอักเสบเรื้อรัง: ความสามารถในการรวมเหล็กเป็นเรื่องปกติหรือลดลงในซีรั่ม ferritin เพิ่มขึ้น
3, โรคโลหิตจางเหล็ก granulocyte: เซลล์แหวนเม็ดเหล็กที่มองเห็นได้, ซีรั่มเหล็กและ ferritin เพิ่มขึ้นความสามารถในการรวมเหล็กรวมลดลง
