ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะที่เกิดจากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดจากการผลิตเกล็ดเลือดไม่เพียงพอการเก็บเกล็ดเลือดม้ามการทำลายหรือการใช้ประโยชน์ของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นและการเจือจาง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจทำให้เกิดเลือดออกทั่วไป: ecchymoses หลายที่พบมากที่สุดในขาลดลงหรือ ecchymoses กระจัดกระจายขนาดเล็กในพื้นที่ที่มีการบาดเจ็บเล็กน้อยเลือดออกเยื่อเมือก, เลือดกำเดาไหล, เลือดกำเดาไหล, ระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะและช่องคลอด เลือดออกและเลือดออกขนาดใหญ่หลังการผ่าตัดเลือดออกขนาดใหญ่ในทางเดินอาหารและเลือดออกในระบบประสาทส่วนกลางอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดกำเดาไหล, เลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
สาเหตุของการเกิดโรค
การตายที่ลดลงหรือไม่ได้ผลจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: ทั้งทางพันธุกรรมและการได้รับการลดลงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ได้มานั้นเกิดจากความเสียหายต่อเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเช่นยาเสพติดเนื้องอกมะเร็งการติดเชื้อการแผ่รังสีเป็นต้น ปัจจัยเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อระบบเซลล์เม็ดเลือดหลายระบบมักจะมาพร้อมกับระดับของโรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวและการลดลงอย่างเด่นชัดใน megakaryocytes ไขกระดูก
การทำลายของเกร็ดเลือดมากเกินไป: รวมถึงการกำเนิดและการได้มาของการทำลายของเกล็ดเลือดที่มากเกินไปรวมถึงภูมิคุ้มกันและไม่ใช่ภูมิคุ้มกันการทำลายของเกล็ดเลือดภูมิคุ้มกันมากเกินไปจ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุและยาเสพติด thrombocytopenia ไม่ใช่ การถูกทำลายมากเกินไปของภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิคุ้มกันรวมถึงการติดเชื้อ, การแข็งตัวของหลอดเลือดที่เผยแพร่, จ้ำ thrombotic thrombocytopenic จ้ำและชอบ
เกล็ดเลือดจะถูกเก็บไว้ในม้ามมากเกินไป: พบมากที่สุดใน hypersplenism
การป้องกัน
การป้องกันภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
1, การป้องกันอาหาร: สำหรับการป้องกันภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แต่ยังให้ความสนใจกับผู้ป่วยไม่ควรกินมันเยิ้มอาหารแข็งกุ้งปูและแมงกะพรุนผมยังไม่เหมาะสำหรับอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งความร้อนขาดหยินต้องเป็นหนามทอดทอด ผัดบาร์บีคิว ขอแนะนำให้กินอาหารที่มีไขมันต่ำไขมันต่ำโปรตีนสูง สิ่งที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำคือการเสริมธาตุเหล็กกินเต้าหู้ในเลือด, กระเทียมและอาหารและผักอื่น ๆ ที่มีธาตุเหล็กสูงส่วนที่เหลือควรได้รับการแนะนำให้ไปพบแพทย์ตามเงื่อนไขและเงื่อนไขของคุณเอง
2 เพิ่มสมรรถภาพทางกายควรเสริมสร้างการปรับที่อยู่อาศัยตื่นขึ้นมาและตื่น แต่เช้าเพิ่มสมรรถภาพทางกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะแทรกซ้อน เลือดกำเดาเลือดออกในทางเดินอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้:
1. มีเลือดออกเมือก: เลือดกำเดาไหล, ระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะและมีเลือดออกทางช่องคลอด
2. มีเลือดออกจำนวนมากหลังการผ่าตัด
3. เลือดออกจำนวนมากในทางเดินอาหารและเลือดออกในระบบประสาทส่วนกลางอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
อาการ
อาการที่เกิดจาก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ อาการที่ พบบ่อย thrombocytopenia การแข็งตัวของหลอดเลือด intravascular การแข็งตัวของเสมหะดีซ่านแบคทีเรียโรคผิวหนังผิวหนังจ้ำเลือดความร้อนในเลือดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องความเหนื่อยล้าอ่อนซีดอ่อน
ครั้งแรกที่ยากระตุ้นภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีเลือดออกอาการก่อนที่จะเกิดระยะฟักตัวสั้นสามารถภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาผู้สูงอายุสามารถเป็นไม่กี่เดือนหลังจากเริ่มมีอาการมักจะ 5-10 วันมักจะมาพร้อมกับหนาวสั่นไข้ปวดหัว คลื่นไส้อาเจียนเป็นต้น
ประการที่สองการสอนโรคระบบภูมิคุ้มกัน thrombocytopenic อื่น ๆ จ้ำผิวระบบปล่อยจมูกหรือ menorrhagia หญิงอ่อนเพลียอ่อนแออ่อนเพลียปัสสาวะสีเข้มสัญญาณที่มองเห็นความเสียหายของไตเป็นครั้งคราวเช่นความดันโลหิตสูง, ปัสสาวะ, azotemia ฯลฯ อาการของระบบประสาทมีน้อย
ประการที่สามการระบาดของ coagulopathy:
1. Aplastic จางและโรคไขกระดูก: aplastic จางเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นการลด megakaryocytes ไขกระดูกและการลดลงของการผลิตเกล็ดเลือด. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเป็นอาการที่เร็วที่สุดของโรคโลหิตจาง aplastic. อาจเป็นไปได้ว่าหลังจากการรักษาเฮโมโกลบินและแกรนูโลไซต์กลับสู่ภาวะปกติเกล็ดเลือดยังไม่หายและโรคไขกระดูกเช่นเซลล์มะเร็งแทรกซึมด้วย thrombocytopenia เซลล์มะเร็งส่วนใหญ่สร้างความเสียหายให้กับนิวเคลียสยักษ์และขาบาง สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนอดีต hyperplasia ไขกระดูก megakaryocytes ลดลงหลังสามารถพบเซลล์เนื้องอก
2 ปัจจัยทางกายภาพและทางเคมียับยั้งไขกระดูก: ปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีเช่นรังสี, สารอัลคิเลต, antimetabolites, ตัวแทนพิษต่อเซลล์ ฯลฯ ในการรักษาเนื้องอกมะเร็ง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหรือเซลล์พิษกระดูกโดยตรงหรือการตอบสนองภูมิคุ้มกัน ปัจจัยเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำให้เกิดความเสียหายต่อไขกระดูกและผู้ป่วยแสดงการลดลงของเลือดทั้งหมด แต่ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มี megakaryocytes มีความไวต่อรังสีมากขึ้นเนื่องจากโรคบางโรคสามารถแสดง thrombocytopenia และ megakaryocytes ลดลง
3. ปัจจัยที่เลือกยับยั้ง megakaryocytes: ยา chlorothiazide และ synergists ของพวกเขาสามารถทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำนอกเหนือไปจากกลไกของแอนติบอดีเกล็ดเลือด แต่ยังยับยั้งการผลิตเกล็ดเลือดและหลังมีความสำคัญมากขึ้นโดยทั่วไปถือว่าเป็น บทบาทของเภสัชวิทยา, ผู้ป่วยที่มีการปราบปรามไขกระดูก, megakaryocytes ลดลง, ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการแสงสามารถใช้เวลาถึง 25 ของยานี้, หญิงตั้งครรภ์แต่ละคนสามารถทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แต่กำเนิดหลังจากรับประทานยานี้, แม่สามารถไม่มีอาการ .
4 ผลิต megakaryocyte พิการ แต่กำเนิดไม่ดี: โรคหายาก megakaryocytes และเกล็ดเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญมักจะมาพร้อมจนผิดรูป แต่กำเนิดเช่นไตหัวใจกระดูก ฯลฯ การพยากรณ์โรคไม่ดีเด็กประมาณ 2/3 เสียชีวิตภายใน 8 เดือน อาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, การตั้งครรภ์ของมารดาด้วยหัดเยอรมัน, D860 ในช่องปากอาจเป็นปัจจัยของโรค
5, อื่น ๆ : สโตรเจนสามารถทำให้ไม่มี thrombocytopenia megakaryocyte เป็นครั้งคราว, เอทานอลสามารถยับยั้งการผลิตเกล็ดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของการดื่มหนักในระยะยาวเป็น thrombocytopenia, เลือดออกทางคลินิกที่หายากหยุดดื่มเกล็ดเลือดสามารถเรียกคืน .
IV. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่มีประสิทธิภาพเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะโลหิตจาง megaloblastic ที่มีวิตามินบี 12 บางส่วนหรือกรดโฟลิกขาด. มันเป็นลักษณะของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มเลือดออก, บางแสดงลดเลือดทั้งหมดและ megakaryocytes ดังนั้นสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่มีประสิทธิภาพเกล็ดเลือดสามารถกลับมาเป็นปกติได้ด้วยการรักษาคนหนุ่มสาวที่ยากจน
5. การขาด Thrombopoietin โรคนี้เกิดจาก thrombocytopenia ที่เกิดจากการขาด thrombopoietin พิการ แต่กำเนิดโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นกรรมพันธุ์ทางพันธุกรรมมันมีเลือดออกในวัยเด็กจำนวนเกล็ดจะลดลงจำนวน megakaryocyte เป็นปกติสัณฐานวิทยาและโครงสร้าง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงพิเศษ
หก thrombocytopenia เป็นระยะโรคนี้เป็นโรคไข้เลือดออกที่เกิดจาก thrombocytopenia เป็นระยะ ๆ ไม่ได้อธิบายเป็นโรคที่พบบ่อยมากขึ้นภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นหรือสลับปกติในช่วงเวลาปกติมักจะ 20 30 วันโรคที่พบบ่อยในผู้หญิงอาการชักมักจะสอดคล้องกับการมีประจำเดือน thrombocytopenia ประจำเดือนประจำเดือนเลือดออกเพิ่มขึ้น megakaryocytes โดยทั่วไปจะไม่ลดลงส่วนใหญ่ผิวหนังและเยื่อเมือกเลือดออกไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง
เซเว่น, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากโรคม้ามภายใต้สถานการณ์ปกติ, หนึ่งในสามของเกล็ดเลือดของร่างกายจะนิ่งในม้าม, เมื่อมีม้ามโตเช่นความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, โรค Gaucher, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, Sarcoidosis ฯลฯ จำนวนเกล็ดเลือดจะลดลง แต่จำนวนเกล็ดเลือดในร่างกายจะไม่ลดลงหลังจากการฉีด: อะดรีนาลีนจำนวนเกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในระยะเวลาที่กำหนดในบางครั้งอาจมีปัจจัยในการทำลายของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น
แปด thrombocytopenia ติดเชื้อโรคนี้เป็นโรคเลือดออก thrombocytopenic ที่เกิดจากไวรัสแบคทีเรียหรือการติดเชื้ออื่น ๆ
1. การติดเชื้อไวรัส: การติดเชื้อไวรัสที่สามารถทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำรวมถึงหัด, หัดเยอรมัน, เริม, อีสุกอีใส, อีสุกอีใส, การติดเชื้อ cytomegalovirus, ไวรัสตับอักเสบ, ไข้หวัดใหญ่, คางทูม, โรคติดเชื้อในกระแสเลือด, แมว ในกรณีของกรงเล็บความร้อนไข้เลือดออก ฯลฯ ไวรัสสามารถบุก megakaryocytes ลดการผลิตเกล็ดเลือดและไวรัสยังสามารถดูดซับไปยังเกล็ดเลือดส่งผลให้เกิดการทำลายของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นผู้ป่วยบางรายที่มีโรครุนแรงและการระบาดของโรคไข้เลือดออก
2, การติดเชื้อแบคทีเรีย: การติดเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากสามารถทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำรวมถึงแบคทีเรียแกรมบวกและลบแบคทีเรีย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, แบคทีเรียในเลือด, ไข้ไทฟอยด์, วัณโรค, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, ไข้อีดำอีแดง, สารพิษจากแบคทีเรียยับยั้งการผลิตเกร็ดเลือดหรือเพิ่มการทำลายเกร็ดเลือดและอาจเพิ่มการบริโภคเกร็ดเลือดเนื่องจากสารพิษที่มีผลต่อการทำงานของผนังหลอดเลือดในระยะสั้นผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำง่ายควรพิจารณาโรคหากมีสัญญาณชัดเจนของการติดเชื้อ จากนั้นเกล็ดเลือดจะฟื้นตัว
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
การตรวจนับเลือดรอบนอกเป็นการทดสอบที่สำคัญสำหรับการกำหนดภาวะเกล็ดเลือดต่ำและความรุนแรงและรอยเปื้อนเลือดสามารถให้เบาะแสสาเหตุของมันหากภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด (เช่นโรคตับหรือหลอดเลือดกระจาย) แข็งตัวภายใน), การทดสอบการคัดกรองฟังก์ชั่นห้ามเลือดเป็นเรื่องปกติ การตรวจไขกระดูกหากมีความผิดปกตินอกเหนือจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่รอยเปื้อนเลือดแสดงว่ามีข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจนี้ การทดสอบนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนและสัณฐานวิทยาของ megakaryocytes และกำหนดว่ามีหรือไม่มีโรคที่ทำให้ไขกระดูกล้มเหลว (เช่นผิดปกติของไขกระดูก hyperplasia) การทดสอบแอนติบอดี antiplatelet มีความสำคัญทางคลินิกเล็กน้อยหากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยหรือการตรวจสอบ จากนี้ควรทำการทดสอบแอนติบอดีเอชไอวี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
การวินิจฉัยโรค
ประวัติการใช้ยาของผู้ป่วยจะต้องเข้าใจอย่างถี่ถ้วนเพื่อกำจัดยาที่เพิ่มความเสียหายของเกล็ดเลือดในผู้ป่วยที่มีความละเอียดอ่อน ประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเฮปารินสามารถพัฒนา thrombocytopenia เพื่อรักษา patency ของสายสวนแช่ arteriovenous infusion ก็สามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะใช้เฮปารินเพียงเล็กน้อยก็ตาม ยาอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะชักนำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเช่น quinidine, ควินิน, ซัลโฟนาไมด์, ยาต้านโรคเบาหวานในช่องปาก, เกลือทองคำและ rifampicin
นอกจากนี้ยังมีเนื้อหาที่สำคัญมากในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ซึ่งอาจนำไปสู่อาการแนะนำโรคพื้นฐานของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่นอาการปวดข้อปรากฏการณ์ Raynaud ของไข้ที่ไม่รู้จัก) สัญญาณและอาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ thrombotic หายไปภายใน 10 วัน เคล็ดลับเลือดอาจเป็นตัวเขียวหลังจากถ่ายและดื่มหนักแนะนำภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากแอลกอฮอล์ 5% ของหญิงตั้งครรภ์อาจมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระหว่างการคลอดบุตร เนื่องจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวีในมนุษย์มักมีความเกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำพวกเขาสามารถสร้างความแตกต่างจากจ้ำ thrombocytopenic idiopathic thrombocytopenic ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ และประวัติทางการแพทย์ของอาการติดเชื้อเอชไอวีสามารถได้รับ
การตรวจร่างกายก็มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัย: (1) ไข้มักเกิดขึ้นในภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombotic thrombocytopenia) (TTP) ระดับทุติยภูมิไปจนถึงการติดเชื้อหรือการใช้งานระบบ lupus erythematosus (SLE) แต่ไม่ทราบสาเหตุ เพศจ้ำ (ITP) และจ้ำที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดไม่ได้ผลิตไข้ (2) การกระทบม้ามของผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากการทำลายของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น (เช่นจ้ำ thrombocytopenic idiopathic thrombocytopenic, thrombocytopenia ภูมิคุ้มกันยาเสพติดที่เกี่ยวข้อง, thrombotic thrombocytopenic จ้ำ) ไม่เพิ่มขึ้น; ม้ามของผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำรองลงมาจากการเก็บรักษาเกล็ดเลือดในม้ามสามารถได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เช่นในกรณีที่ผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นรองจากโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ myeloproliferative (3) สัญญาณของโรคตับเรื้อรังอื่น ๆ ที่มีความหมายสำหรับการวินิจฉัยเช่นไรเดอร์, ดีซ่านและปาล์มตับ (4) ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์มักเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
การตรวจนับเลือดรอบนอกเป็นการทดสอบที่สำคัญสำหรับการกำหนดภาวะเกล็ดเลือดต่ำและความรุนแรงและรอยเปื้อนเลือดสามารถให้เบาะแสสาเหตุของมันหากภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด (เช่นโรคตับหรือหลอดเลือดกระจาย) แข็งตัวภายใน), การทดสอบการคัดกรองฟังก์ชั่นห้ามเลือดเป็นเรื่องปกติ การตรวจไขกระดูกหากมีความผิดปกตินอกเหนือจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่รอยเปื้อนเลือดแสดงว่ามีข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจนี้ การทดสอบนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนและสัณฐานวิทยาของ megakaryocytes และกำหนดว่ามีหรือไม่มีโรคที่ทำให้ไขกระดูกล้มเหลว (เช่นความผิดปกติของไขกระดูก hyperplasia) การทดสอบแอนติบอดีต่อต้านเกร็ดเลือดมีความสำคัญทางคลินิกเล็กน้อย หากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยหรือการตรวจสอบให้พื้นฐานสำหรับความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีควรทำการทดสอบแอนติบอดีเอชไอวี
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน: viremia สามารถทำให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการทำลายและจำนวนลดลงไม่ได้เกิดจากกลไกภูมิคุ้มกันมันเป็นลักษณะของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดขึ้นในช่วงแรกของการติดเชื้อ การปรับปรุงและการเพิ่มขึ้นของเกล็ดเลือด PA-IgG ไม่เพิ่มขึ้นสิ่งเหล่านี้สามารถระบุได้ด้วย ITP
(B) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากการติดเชื้อ DIC: ยังเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้ออาการเลือดออกและอาการทางระบบจะรุนแรงกว่า ITP เฉียบพลัน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำดำเนินไปเร็วขึ้น, เวลา prothrombin เป็นเวลานาน, fibrinogen ลดลง, 3P การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นการทดสอบเชิงบวกสามารถระบุได้
(C) ยากระตุ้น thrombocytopenic จ้ำ: มี quinidine, อนุพันธ์เสมหะปัสสาวะ, ซัลฟา, neomycin, digitalis และประวัติยาเสพติดอื่น ๆ มักจะมาพร้อมกับหนาวสั่น, ไข้, ปวดหัว, อาเจียน, ฯลฯ อาการระบบในร่างกายรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถระบุได้
(D) รอง thrombocytopenic จ้ำ: เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, โรคโลหิตจาง aplastic, hypersplenism, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคอีแวนส์, โรคอีแวนส์, โรคไขข้ออักเสบ, hemangioma ยักษ์, Wiskott-Aldrich, โรคลิ่มเลือดอุดตัน thrombocytopenic purpura ที่เกิดขึ้นเองและการแทรกซึมของไขกระดูกของเนื้องอกมะเร็งต่าง ๆ สามารถทำให้เกิด thrombocytopenia สำรองซึ่งควรระบุด้วยการรวมคุณสมบัติทางคลินิกของโรคและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง
