โรคข้อเข่าเสื่อม
บทนำ
โรคข้อเข่าเสื่อมเบื้องต้น โรคข้อเข่าเสื่อมยังเป็นที่รู้จักกันในนาม osteoarthrosis, proliferative arthritis, senile arthritis, degenerative arthritis, hypertrophic arthritis เป็นต้นเป็นโรคที่เกิดจากข้อต่อเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือโรคกระดูกอ่อนกระดูกข้อต่อและกระดูกรอง hyperplasia stromal ตามปัจจัยการเกิดโรคมันแบ่งออกเป็น osteoarthrosis หลักและ osteoarthrosis รอง ในประเทศจีนรอง osteoarthrosis เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและโรคข้อเข่าเสื่อมหลักเป็นของหายาก ในกรณีที่ข้อต่อปกติไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและค่อยๆได้รับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมหลักหากการทำลายกระดูกอ่อนหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างร่วมเนื่องจากเหตุผลบางประการที่รู้จักกันในอนาคตแรงเสียดทานร่วมหรือความไม่สมดุลของความดันในอนาคต สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมนั้นเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมที่สอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดข้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม
ความหลากหลายของปัจจัยที่ก่อให้เกิดพังผืดกระดูกอ่อนเพดานปากแผลเปื่อยโรคร่วมที่เกิดจากการสูญเสียสาเหตุไม่ชัดเจนเกิดขึ้นมันเกี่ยวข้องกับอายุ, โรคอ้วน, การอักเสบ, การบาดเจ็บและปัจจัยทางพันธุกรรมคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของมันคือกระดูกอ่อนข้อเสื่อมและการทำลาย เส้นโลหิตตีบกระดูก Subchondral หรือการเปลี่ยนแปลงเปาะ hyperplasia กระดูกร่วม, synovial hyperplasia, contracture แคปซูลร่วมเอ็นผ่อนคลายหรือ contracture กล้ามเนื้อลีบและอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม
1. การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย: การบำบัดด้วยพฤติกรรมตนเอง (ลดการออกกำลังกายที่ไม่สมเหตุสมผลกิจกรรมปานกลางหลีกเลี่ยงท่าทางที่ไม่ดีหลีกเลี่ยงการวิ่งเหยาะกระโดดนั่งยองลดหรือหลีกเลี่ยงการปีนบันได) ลดน้ำหนักออกกำลังกายแบบแอโรบิค (เช่นว่ายน้ำขี่จักรยานเป็นต้น) การฝึกการทำงานของข้อต่อ (เช่นการงอข้อเข่าและการยืดกล้ามเนื้อในตำแหน่งที่ไม่ใช่น้ำหนักเพื่อรักษาความคล่องตัวของข้อต่อสูงสุด) การฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (เช่นข้อต่อสะโพก OA ควรให้ความสนใจกับการฝึกกล้ามเนื้อลักพาตัว)
2. กายภาพบำบัด: ส่วนใหญ่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นและลดการอักเสบรวมถึง hyperthermia, วารีบำบัด, อัลตราซาวนด์, การฝังเข็ม, การนวด, การลาก, การกระตุ้นเส้นประสาทไฟฟ้า transcutaneous (TENS)
3. การสนับสนุนการดำเนินการ: ส่วนใหญ่ลดน้ำหนักของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยใช้ไม้ยันรักแร้ไม้เท้าเอดส์ ฯลฯ
4. เปลี่ยนเส้นแรงโน้มถ่วงลบ: ตามความผิดปกติของ Varus หรือ valgus ที่มาพร้อมกับ OA จะใช้การจัดฟันแบบ Orthopedic รั้งหรือรองเท้า Orthopedic ที่สอดคล้องกันเพื่อปรับสมดุลภาระของพื้นผิวข้อต่อแต่ละข้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคข้อเข่าเสื่อม อาการปวดข้อ
โรคข้อเข่าเสื่อมมีความซับซ้อนเนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่วมของแขนขาในกรณีที่รุนแรงแขนขาและความผิดปกติของการเกร็งของการงอและในที่สุดก็มีความพิการร่วมกัน
อาการ
โรคข้อเข่าเสื่อมอาการที่พบบ่อย อาการ บวมร่วมปวดข้อผิดปกติร่วมข้อต่อข้อต่อนิ้วแข็ง Luminized synovial อักเสบกล้ามเนื้อลีบอักเสบอักเสบฝ่อสวมใส่กระดูกที่ไม่สมบูรณ์ด้วย osteophyte hyperplasia ชดเชย lordosis เอว
1. อาการหลักคืออาการปวดข้อซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกิจกรรมเกิดขึ้นและหายไปหรือดีขึ้นหลังจากหยุดพัก ในอาการกำเริบเฉียบพลันอาการปวดจะรุนแรงขึ้นและมีอาการบวมที่ข้อต่อความแข็งตึงของข้อต่อและแรงเสียดทานภายในข้อสามารถสังเกตได้
2. ผู้ป่วยบางรายมีข้อต่อในตำแหน่งที่แน่นอนนานเกินไปหรือในตอนเช้าพวกเขารู้สึกปวดข้อที่เรียกว่าอาการปวดที่เหลือ หลังจากผู้ป่วยขยับข้อต่อเป็นระยะเวลาหนึ่งความเจ็บปวดจะหายไปและข้อต่อจะรู้สึกหลวม
3. กระดูก Hyperplastic กระตุ้นหรือบีบอัดเส้นประสาทที่อยู่ติดกันเพื่อทำให้เกิดอาการปวดรังสีเช่นปวดแขนขาส่วนบนที่เกิดจากกระดูกคอ hyperplasia, อาการปวดแขนขาที่ต่ำกว่าที่เกิดจากเอว hyperplasia และปวดหน้าตรงกลางที่เกิดจากสะโพก hyperplasia hyperplasia ที่รุนแรงของกระดูกสันหลังสามารถบีบอัดไขสันหลังและรากประสาททำให้เกิดความรู้สึกเคลื่อนไหวผิดปกติกระตุ้นประสาทและแม้แต่อัมพาต
4. ไม่มีความผิดปกติในรูปทรงและการเคลื่อนไหวของข้อต่อในระยะแรก ๆ ข้อต่อที่มีเนื้อเยื่ออ่อนรอบหัวเข่าและนิ้วมือจะเห็นได้ว่ามีความหนาของกระดูกกระดูกบวมข้อกล้ามเนื้อลีบและการเสียรูปข้อต่อข้อต่อมีความอ่อนโยน ความรู้สึก
ตรวจสอบ
การตรวจโรคข้อเข่าเสื่อม
ผู้ป่วยที่มีการตรวจสอบโรคข้อเข่าเสื่อมตามปกติของปัสสาวะและเม็ดเลือดแดงอัตราการตกตะกอน, mucin, ปัจจัยไขข้ออักเสบ ฯลฯ อยู่ในช่วงปกติ, สีการตรวจของเหลวไขข้อโปร่งใสและการทดสอบก้อน mucin เป็นปกติจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่ระหว่าง 200 ~ 2000 / mm3 ไม่มีแบคทีเรียหรือคริสตัล แต่สามารถมองเห็นเศษและเส้นใยกระดูกอ่อนและระดับการย่อยสลายของกระดูกอ่อนสามารถประมาณคร่าวๆได้จากจำนวนของชิ้นส่วน
ภาพยนตร์ธรรมดา X-ray โดยทั่วไปมีอาการทั่วไปส่วนใหญ่สำหรับตีบพื้นที่ร่วมกันเส้นโลหิตตีบกระดูก subchondral การเปลี่ยนแปลงริมฝีปากเหมือนขอบและการก่อตัว osteophyte การเปลี่ยนแปลง saccular intracapsular รอบข้อต่อ ฯลฯ นอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงข้างต้นในกระดูกสันหลัง ก้อน Subchondral เกิดขึ้นในร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนล่างซึ่งเรียกว่าโหนดของ Schmorl ซึ่งบางครั้งมีความแตกต่างจากรอยโรคที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังในพื้นที่ CT และ MRI สามารถแสดงรอยโรคร่วมหมอนรองหลังได้อย่างชัดเจน กลายเป็นปูนหนาเอ็น ฯลฯ มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. ชายวัยกลางคนเป็นเรื่องปกติมากขึ้น
2. ชิ้นส่วนที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดีนั้นมีการใช้งานมากขึ้นและมีข้อต่อที่มีน้ำหนักมากขึ้นเช่นสะโพกหัวเข่าและข้อเท้าและกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นส่วนที่พบได้บ่อยที่สุด
3. อาการหลักคืออาการปวดข้อซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกิจกรรมเกิดขึ้นและหายไปหลังจากหยุดพัก นอกจากนี้ยังมีอาการปวดเมื่อย
4. ไม่มีความผิดปกติในรูปทรงและการเคลื่อนไหวของข้อต่อในระยะแรกข้อต่อในช่วงปลายอาจบวมบวมและความผิดปกติความอ่อนโยนร่วมความแข็งกิจกรรม จำกัด และความรู้สึกของแรงเสียดทานระหว่างกิจกรรม
5. ฟิล์ม X-ray สามารถแสดงช่องว่างร่วมแคบพื้นผิวข้อต่อไม่เรียบกระดูกอ่อนไม่แข็ง subchondral โรคกระดูกพรุนการเปลี่ยนแปลงเปาะขอบของริมฝีปากร่วมเหมือน hyperplasia กระดูกร่วมกันสามารถมองเห็นได้ในร่างกายฟรีความผิดปกติร่วมกันและครึ่งหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนที่ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการและไม่ยากที่จะตัดสิน
1. โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคนี้มีความสับสนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการโจมตีของโรคไขข้ออักเสบจุดต่อไปนี้สามารถระบุได้:
1 การโจมตีมักเกิดขึ้นทันทีโดยมีอาการเจ็บคอมีไข้และเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาว
2 พบได้บ่อยในข้อต่อของขาซึ่งบวมและเจ็บปวดในข้อต่อของการย้ายถิ่นไม่มีความเสียหายถาวรหลังจากอาการข้อต่อหายไป
3 มักจะมีโรคหัวใจและหลอดเลือดในเวลาเดียวกัน
anti-streptolysin 4 ซีรั่ม "O", anti-streptokinase และ anti-hyaluronidase เป็นบวกและลบ RF
ประสิทธิภาพของการเตรียมกรดซาลิไซลิ 5 ชนิดมักจะรวดเร็วและมีนัยสำคัญ
2, โรคข้ออักเสบวัณโรค: โรคไขข้ออักเสบจะถูก จำกัด ให้ร่วมเดียวหรือจำนวนน้อยของข้อต่อควรระบุด้วยโรคโรคอาจจะเกี่ยวข้องกับพื้นที่อื่น ๆ ของวัณโรคเช่นวัณโรคกระดูกสันหลังมักจะ paravertebral ฝีมากกว่าสองข้อต่อในเวลาเดียวกัน พบได้น้อยกว่าการตรวจเอกซเรย์ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะในระยะแรก ๆ หากมีการทำลายกระดูกในท้องถิ่นหรือเงาฝี paravertebral มันสามารถช่วยในการวินิจฉัยของเหลวร่วมในโพรงมักเป็นผลดีต่อวัฒนธรรมวัณโรคและการรักษาวัณโรคก็มีประสิทธิภาพ
3, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ : หมาป่าสีแดงระบบ scleroderma dermatomyositis และอื่น ๆ
