โรคเมลิออยด์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับจมูก เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก Burkholderia sinensis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากสัตว์ที่มีกีบเดี่ยวเช่นม้าลาและจิ้งหรีดคนติดเชื้อโดยการสัมผัสกับสัตว์ป่วยหรือสิ่งของที่ติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นไข้เฉียบพลัน, เซลลูไล, เนื้อร้าย, ฝีและ granuloma ในทางเดินหายใจ, ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, ฯลฯ บางคนเป็นเรื้อรังไม่สม่ำเสมอและโรคนี้สามารถอยู่ได้นานหลายปี ใน 330 ปีก่อนคริสตกาลอริสโตเติลได้บันทึกโรคนี้และตั้งชื่อเป็นภาษาละตินว่า "Malleus" (ความหมายร้าย) Apeyrtos (ค.ศ. 375) สังเกตการเกิดขึ้นของจมูกในม้า Royer (1837) อธิบายน้ำมูกของมนุษย์เป็นครั้งแรกLöfferและSchütz (1882) ตรวจพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคครั้งแรกจากม้าที่เสียชีวิตจากน้ำมูกในปี 1985 แบคทีเรียได้ชื่อว่า Pseudomonasmallei ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 1-2% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: แบคทีเรีย, โรคปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการปล่อยจมูก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อโรคของโรคนี้คือ Burkholderia mallei สายพันธุ์นี้เป็นสกุลง่าย ๆ มีชื่อเป็น F. faecalis (1918), Actinobacillus sinensis (1933) และจมูกไม่เคลื่อนไหว บาซิลลัส (1964), Pseudomonas sinensis (1966) ฯลฯ ในปี 1993 ขึ้นอยู่กับลักษณะทางชีวภาพของแบคทีเรียที่ค้นพบใหม่ในระดับสากลโดยมีการระบุไว้ใน Burkholderia เนื่องจากในประเทศ ตัวย่อของ B. sinensis ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายดังนั้นส่วนนี้จึงใช้ชื่อนี้ Bacillus sinensis เป็น Cvisnebacterium brevis ซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 2 ถึง 5 ไมครอนและยาว 0.5 ถึง 1.0 ไมครอนบางคู่ จัดให้ไม่มี flagella ไม่สามารถเคลื่อนย้าย, ไม่มีแคปซูล, ไม่มีสปอร์, แกรมลบคราบ, ส่วนใหญ่อยู่ในหนองอิสระของ extracellular, บางครั้งเห็นในเซลล์, แบคทีเรียสำหรับแอโรบิก, อุณหภูมิใน 37 ~ 38 ° C, pH 6.8 ~ 7.0 การเจริญเติบโตที่เหมาะสมที่สุดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียไม่ดีในสื่อสามัญ แต่พัฒนาได้ดีในน้ำซุปกลีเซอรีน 1% ~ 5% สามารถผลิตชั้นของน้ำผึ้งสีเหลืองอ่อนบนสื่อมันฝรั่ง ตะไคร่น้ำจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นสีแดงอมน้ำตาลและแบคทีเรียเจริญเติบโตช้าโดยปกติจะใช้เวลา 48 ชั่วโมงและอาณานิคมปกติจะเรียบ ( S), อาณานิคมหลังจากการกลายพันธุ์อาจปรากฏหยาบ (R), ประเภทริ้วรอย (C), คนแคระ (D), ประเภทเมือก (M) หรือประเภทหลอกเยื่อ (P), ฯลฯ แบคทีเรียควรเกี่ยวข้องกับห้องโถง Burke เหมือนน้ำมูก บัตรประจำตัวของเฟสแบคทีเรีย, จุดหลักที่แสดงในตารางที่ 1, B. sinensis สามารถผลิตสองแอนติเจนคือแอนติเจน polysaccharide ที่เฉพาะเจาะจงและแอนติเจนทั่วไป (องค์ประกอบโปรตีน) หลังและ Rhizoctonia sinensis ในการทดสอบการเกาะติดกันและข้ามการทดสอบผิวหนังแบคทีเรีย ไม่ผลิต exotoxin ส่วนโปรตีนของสารพิษในแบคทีเรีย mallein สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ในสัตว์ที่ติดเชื้อสามารถใช้เป็นแอนติเจนทดสอบผิวหนังสำหรับการวินิจฉัยแบคทีเรียมีความต้านทานมากขึ้นในอุจจาระปัสสาวะสามารถ การอยู่รอดเป็นเวลา 4 ชั่วโมงการอยู่รอดในน้ำเป็นเวลา 70 วันน้ำประปาที่ผ่านการฆ่าเชื้อเป็นเวลา 6 เดือน แต่อยู่รอดได้นาน 10 ถึง 15 วันในสภาพแวดล้อมที่แห้งแสงแดดโดยตรงเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือความร้อน 56 นาที C เป็นเวลา 15 นาที สารละลายสบู่ฟีนอลถ่านหิน, นมมะนาว 10%, ฟอร์มัลดีไฮด์ 2% สามารถฆ่าได้ใน 1 ชั่วโมง
(สอง) การเกิดโรค
โรคนี้ส่วนใหญ่ติดต่อผ่านและเชื้อแบคทีเรียบุกร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังและเยื่อเมือกที่เสียหายและยังพบผ่านทางเดินหายใจและการติดเชื้อทางเดินอาหาร
การป้องกัน
ป้องกันลำไส้
1. การกำจัดแหล่งกำเนิดของการติดเชื้อจะต้องกำจัดความชุกของน้ำมูกในม้าก่อน
(1) การตรวจจับ: การประยุกต์ใช้การทดสอบการหยอดตาเสมหะจมูกสามารถระบุม้าที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อนั่นคือการหยดของนาโซซินเข้าไปในถุง conjunctival ของม้าตาที่ 3, 6, 9, 24 ชั่วโมงหลังจากที่ลดลงตา สังเกตปฏิกิริยาเช่นเยื่อบุตาอักเสบและการหลั่งของเปลือกตาหนองเป็นปฏิกิริยาเชิงบวก
(2) การแยก: จากผลการทดสอบสัตว์ในม้าแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: กลุ่มที่เป็นโรคกลุ่มที่สงสัยว่าติดเชื้อและกลุ่มที่มีสุขภาพดี การแยกและการสังเกตของกลุ่มติดเชื้อที่สงสัยกลุ่มที่มีสุขภาพดีหลังจาก 6 เดือนของการสังเกตไม่สามารถปล่อยโรคได้อีกต่อไป ม้าที่สัมผัสสัตว์ป่วยควรถูกแยกออกเป็นเวลา 3 สัปดาห์แม้ว่าการทดสอบสายตาของพวกเขาจะเป็นลบ
(3) การเลือกสรร: ม้าที่ติดเชื้อโดยไม่คำนึงถึงอาการของพวกเขาควรถูกฆ่าและฝังทันทีโดยไม่มีการเอาเลือดออก
2. ล้างเส้นทางของการติดเชื้อ: ฆ่าเชื้อโรคที่ปนเปื้อนด้วยคลอรีนและมะนาวอย่างทั่วถึง ขยะและอุจจาระที่ปนเปื้อนสามารถนำมาใช้หลังจากได้รับการบำบัดโดยการหมักโคลนกองซ้อนอุณหภูมิสูง ฯลฯ
3. ปกป้องประชากรที่มีความอ่อนไหว: ให้ความรู้แก่คนที่มีส่วนร่วมในการทำงานเกี่ยวกับการป้องกันความรู้เกี่ยวกับม้าและให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการฆ่าเชื้อโรคของสิ่งขับถ่ายและมลพิษ สำหรับคนงานในห้องปฏิบัติการที่มีส่วนร่วมในการทดสอบ B. sinensis ต้องให้ความสนใจกับการจัดการและการฆ่าเชื้อโรคที่ปลอดเชื้อ การตรวจทางการแพทย์ของผู้ต้องสงสัยติดเชื้อเป็นเวลา 3 สัปดาห์ เมื่อพบผู้ป่วยเขาควรได้รับการรักษาภายใต้เงื่อนไขที่เข้มงวดและออกจากโรงพยาบาลหลังจากการรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้ ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
การเข้าสู่กระแสเลือดอาจทำให้เกิดแบคทีเรียในเลือดและยังสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมฝีภายในอวัยวะหลายโรคข้ออักเสบหรือตายหลายคน
อาการ
อาการทาง จมูก อาการที่พบบ่อย แผลในกระเพาะอาหารเยื่อบุในช่องปากโพรงจมูกทะลุต่อมน้ำเหลืองบวมอาการท้องเสียปวดข้อมีไข้ต่ำเสมหะดำเกรอะกรังมีหนองในเลือด
ระยะฟักตัวของเสมหะของมนุษย์มีความแตกต่างกันอย่างมากโดยทั่วไปจากหลายชั่วโมงถึงสามสัปดาห์โดยเฉลี่ย 4 วันหรือแม้กระทั่งล่าช้าถึง 10 ปีมีสองประเภทของคลินิกเฉียบพลันและเรื้อรัง
1. การโจมตีแบบเฉียบพลันของการคายจมูกเฉียบพลัน, เซลลูไลต์เฉียบพลันในบริเวณที่มีการติดเชื้อที่ผิวหนัง, การบวมเฉพาะที่, ตามด้วยเนื้อร้ายและแผล, การก่อตัวของความผิดปกติเล็กน้อย, แผลสีเทาและสารหลั่งสีเทาเหลือง อาการบวม, ต่อมน้ำเหลืองหลาย ๆ อันและฝีก้อนกลมใต้ผิวหนังปรากฏอยู่ในท่อน้ำเหลืองหลังจากที่ฝีแตก, หนองขาวสีขาวหรือสีเทาอมเทาจะถูกปล่อยออกมาปากจะรักษาได้ยากมากและทวารสามารถเกิดขึ้นได้หากแบคทีเรียที่ก่อโรคบุกจากทางเดินหายใจส่วนบน เซลลูไล, โพรงจมูก, เยื่อเมือกในช่องปากและเนื้อร้าย, เยื่อบุโพรงจมูกทะลุ, ทวารและคอหอยนอกจากนี้ยังมีแผล, มักจะปล่อยหลั่งหลั่งเลือดและจากนั้นปล่อยหลั่งหนอง, เชื้อโรคยังสามารถบุกระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง มักจะมาพร้อมกับการละเมิดระบบปวดหัวหนาวสั่นและมีไข้ผิดปกติปวดเมื่อยตามร่างกายเบื่ออาหารอาเจียนท้องเสียและม้ามโตผู้ป่วยมักจะอ่อนเพลียมากทางคลินิกคล้ายกับไทฟอยด์หรือวัณโรคแพร่ระบาดในภายหลังเนื่องจากใบหน้า ฝีสามารถเกิดขึ้นได้ที่คอลำตัวและแขนขาซึ่งมักจะส่งผลให้เกิดความล้มเหลวในการไหลเวียนเนื่องจากการติดเชื้อ
2. อาการคัดจมูกเรื้อรังเริ่มแสดงอาการของระบบเฉพาะมีไข้ต่ำหรือมีไข้ผิดปกติในระยะยาวเหงื่อออกและแขนขาปวดข้อต่อมาแบคทีเรียติดเชื้อหรือการติดเชื้อผิวหนังหรือเนื้อเยื่อฝีฝีบริเวณต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง บางครั้งฝีและแผลพุหนองออกมาจำนวนมากนอกจากนี้ยังสามารถฟอร์มทวาร unhealed ในระยะยาวข้อต่อไขกระดูกตับตับม้ามปอดตาและระบบประสาทส่วนกลางสามารถพัฒนาโรคได้ช้าเมื่อเวลาดีระยะเวลาของโรค ในแต่ละเดือนผู้ป่วยจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และเป็นอาการของโรคจิตมักจะตายเนื่องจากความล้มเหลวอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันและมีกรณีของการรักษาด้วยตนเอง
ตรวจสอบ
การตรวจทางจมูก
1. การตรวจสอบหนองหรือหลั่งและวัฒนธรรม smear สามารถใช้สำหรับเมทิลีนสีฟ้า, Jimsa, ไรเตอร์และการย้อมสีอื่น ๆ ที่มองเห็นแบคทีเรียสองขั้วเข้มข้นที่มองเห็นได้ แต่ไม่ง่ายที่จะแยกแยะกับ Burkholderia sinensis เมื่อเร็ว ๆ นี้ วิธีการย้อมแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์มีความจำเพาะสูงสุดและวัฒนธรรมยังสามารถเป็นไปได้ในเชิงบวกตัวอย่างที่มีแบคทีเรียที่ปนเปื้อนมากกว่านั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะถูกแยกและเพาะเลี้ยงโดยตรงสเตราส์มักจะทำปฏิกิริยานั่นคือตัวอย่าง ระบบนมคู่หลังจากใช้เพนนิซิลิน 1,000 U ต่อมิลลิลิตรเป็นเวลา 3 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง Supernatant จะถูกนำไปให้ 0.5 มิลลิลิตรของหนูตะเภาชายที่มีน้ำหนักประมาณ 250 กรัมและหนูตะเภาพัฒนา scrotal บวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ orchitis หลังจาก 3 ถึง 5 วัน แตกร้าวมากกว่า 2 ถึง 3 สัปดาห์ของการเสียชีวิตหากจำเป็นสุกรหนูตะเภาสามารถตายหลังการตายได้โดยใช้หนองเพื่อแยกเชื้อแบคทีเรียยืนยัน
2. การเพาะเชื้อในกระแสเลือดด้วยการติดเชื้อสามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกและอัตราบวกของผู้ป่วยทั่วไปไม่สูง
3. การตรวจทางภูมิคุ้มกันของซีรั่มสามารถนำมาใช้สำหรับ hemagglutination และการทดสอบการตรึงสมบูรณ์อดีตมีความไวมากขึ้น titer มากกว่า 1: 640 จะมีค่าการวินิจฉัยความจำเพาะหลังมีความแข็งแกร่ง แต่การดำเนินการลำบาก titer> 1:20 มีการสร้างค่าอ้างอิงเท่านั้นและมีการสร้างการทดสอบการรวมเฟสของแข็งอย่างง่ายความแตกต่างระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลางของแหวน hemolytic ของหลุมควบคุมและหลุมทดสอบมากกว่า 6 มม. และเป็นบวกเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการทดสอบเสมหะน้ำยางทางอ้อมเช่น , การทดสอบอิมมูโนอิเล็กโตรฟอเรซิสพา, การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงจุดอิมมูโนซอร์เบนท์, การทดสอบการแตกของเม็ดเลือดแดงเดี่ยว, การทดสอบแอนติบอดีเรืองแสงและวิธีการตรวจสอบยีน ฯลฯ หลังจาก 1000 เจือจาง, 0.1 มล. ถูกฉีดเข้าไปในผิวแขนหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมง, สีแดงในท้องถิ่นเป็นบวกและมันเป็นบวกภายใน 4 สัปดาห์ของการเกิดโรคซึ่งกินเวลานานหลายปี
4. การติดเชื้อในปอดเฉียบพลัน, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าโรคปอดบวม lobar หรือเพิ่มความหนาแน่นของความหนาแน่นของการแปล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทางจมูก
อาการทางคลินิกของการนอนกรนมีความซับซ้อนมักจะยากที่จะวินิจฉัยการติดต่อกับม้าที่เป็นโรคหรือประวัติทางระบาดวิทยาของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่รักษาในห้องปฏิบัติการ, การหลั่ง, การเจาะและวัฒนธรรมเลือดการตรวจทางเซรุ่มวิทยา การทดสอบการควบแน่นและการแข็งตัวของวัฏภาคของแข็ง) การทดสอบ intranasal ของ nasosin การฉีดวัคซีนของหนูตะเภาที่ติดเชื้อและอื่น ๆ ล้วนมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้
ในทางคลินิกมันควรจะแตกต่างจากการนอนกรน, sporotrichosis, เซลลูไล Streptococcal, การติดเชื้อ Staphylococcal และวัณโรคเผยแพร่
