โรคแอนแทรกซ์ผิวหนัง
บทนำ
โรคผิวหนังแอนแทรกซ์เบื้องต้น โรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนัง (หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคตุ่มหนอง) เชื้อนี้คือบาซิลลัสแอนทราซิ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนเลี้ยงสัตว์และคนงานที่เกี่ยวข้องกับอาชีพเช่นขนสัตว์เนื้อสัตว์และปศุสัตว์ ลักษณะทางคลินิกของมันคือตุ่มพองสีแดงเลือดแดงเนื้อเยื่ออ่อนที่เห็นได้ชัดรอบ ๆ เนื้อเยื่ออ่อนพร้อมด้วยอาการทางระบบที่รุนแรงความเสียหายต่อเนื้อหาของสเมียร์และวัฒนธรรมสามารถพบได้ใน Bacillus anthracis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีส่วนร่วมในการแปรรูปเนื้อสัตว์, ขนสัตว์, หนังและอาชีพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตปศุสัตว์ โหมดการติดเชื้อ: การติดต่อกับการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อ
เชื้อโรค
โรคผิวหนัง
สาเหตุ:
Mycobacterium Anthrax เป็นแบคทีเรียแอโรบิกแกรมบวกที่สามารถอยู่รอดได้นานหลายสิบปีในสภาพแวดล้อมที่แห้งเช่นทุ่งหญ้าดินหรือขนสัตว์สารฆ่าเชื้อทั่วไปไม่ได้รับผลกระทบที่อุณหภูมิ 100 ° C มันสามารถฆ่าสปอร์ได้เมื่อความร้อนเปียกนาน 10 นาทีหรือ 100 ° C ความร้อนแห้งเป็นเวลา 3 ชั่วโมงเชื้อ Bacillus anthracis สามารถมองเห็นเป็นสายโซ่ยาวเหมือนไผ่ในหลอดทดลองมันเป็นสายเดี่ยวหรือสองสายสั้นในร่างกายไม่พบ endotoxin ในหลอดทดลอง Exotoxin มีอยู่ แต่สามารถผลิตสารพิษเมื่อเจริญเติบโตและสืบพันธุ์ในร่างกายมนุษย์หรือสัตว์มีฤทธิ์ต้าน phagocytosis เมื่อสารพิษอยู่ในผิวหนังสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำการฉีดวัคซีนในเส้นเลือดอาจทำให้เสียชีวิตได้
กลไกการเกิดโรค
เมื่อเพาะเลี้ยงในหลอดทดลอง Bacillus anthracis สามารถมองได้ว่าเป็นสายยาวเช่นไม้ไผ่ซึ่งเป็นทรงกลมเดี่ยวหรือทรงกลมสั้นในร่างกายในหลอดทดลองไม่สามารถพบ endotoxin และ exotoxin ในร่างกายมนุษย์หรือสัตว์ได้ ผลิตสารพิษที่มีฤทธิ์ต้าน phagocytic และสารพิษอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำเมื่ออยู่ในผิวหนัง
การป้องกัน
การป้องกันโรคผิวหนัง
เสริมสร้างการกักกันปศุสัตว์สัตว์ที่ป่วยควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดและผลิตภัณฑ์ปศุสัตว์ควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดก่อนการแปรรูปและการประชาสัมพันธ์และการศึกษาและอุปกรณ์ป้องกันสำหรับการเลี้ยงสัตว์และเนื้อสัตว์ควรมีการเสริมสร้างความเข้มแข็ง 0.5 มิลลิลิตรสำหรับการฉีดครั้งแรก 1 การฉีดหลังจาก 6 สัปดาห์หรือ 6 เดือนและปีละครั้งหลังจากนั้น
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของโรคผิวหนังแอนแทรกซ์ ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อ
โรคนี้มีความซับซ้อนด้วยการติดเชื้อแอนแทรกซ์ในส่วนอื่น ๆ ดังนี้
(1) โรคแอนแทรกซ์ในปอด: มีอัตราการตายสูงการโจมตีอย่างรวดเร็วและอาการพิษเช่นหนาวสั่นและมีไข้สูง อาการไอ, เจ็บหน้าอก, หายใจลำบาก, ไอเป็นเลือด, เสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงเนื่องจากการหายใจล้มเหลวและระบบไหลเวียนโลหิต, มีผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคแอนแทรกซ์น้อยมาก คนติดเชื้อโดยการสัมผัสกับสัตว์ป่วยและผลิตภัณฑ์ของพวกเขาหรือเนื้อสัตว์ที่ป่วย ระยะฟักตัวโดยทั่วไปคือ 1 ถึง 5 วัน หลักส่วนใหญ่ แต่ยังรองกับโรคระบาดผิวหนัง เริ่มแรกมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่ไม่รุนแรง, มีไข้ต่ำ, ไอแห้งและปวดกล้ามเนื้อ หลังจากผ่านไปสองสามวันอาการก็เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดว่ามีไข้สูงหนาวสั่นหายใจถี่หายใจไม่ออกหายใจเขียวตัวแข็งตัวไอเป็นเลือดออกเหงื่อออกและอัตราการเต้นของหัวใจและอาการบวมน้ำใต้ผิวหนังที่คอและหน้าอก ที่สำคัญมักมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อและการติดเชื้ออย่างรุนแรงนอกจากนี้ยังอาจเป็นอาการรองในเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอาเจียนชักชักโคม่าและระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างเห็นได้ชัด
(2) โรคแอนแทรกซ์ในลำไส้: ส่วนใหญ่เกิดจากการรับประทานเนื้อลำไส้และมีการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน อาการหลักคือคลื่นไส้เบื่ออาหารอาเจียนและมีไข้ปวดท้องอย่างรุนแรงเลือดอาเจียนและอุจจาระเป็นน้ำอย่างรุนแรง การเสียชีวิตที่เกิดจากโรคแอนแทรกซ์ในลำไส้คิดเป็น 25% ถึง 60% ของผู้ป่วย ในพื้นที่ที่มีโรคแอนแทรกซ์ค่อนข้างเสี่ยงและระดับการฉีดวัคซีนสัตว์อยู่ในระดับต่ำผู้คนควรพยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปศุสัตว์และผลิตภัณฑ์จากสัตว์รวมถึงเนื้อสัตว์ที่ไม่ได้รับการจัดการหรือปรุงอย่างเหมาะสม ผู้คนสามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคแอนแทรกซ์ในมนุษย์ได้ซึ่งมีผลต่อ 93% ของการติดเชื้อแอนแทรกซ์ทั้งหมด โรคแอนแทรกซ์ในลำไส้มีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันและสามารถแสดงเป็นชนิดกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันและประเภทช่องท้องเฉียบพลัน อดีตมีระยะฟักตัวประมาณ 12 ถึง 18 ชั่วโมงผู้กินรายเดียวกันอาจมีอาการอาเจียนอย่างรุนแรงปวดท้องและถ่ายเหลวเป็นน้ำในเวลาเดียวกันหรือต่อเนื่องกันและฟื้นตัวอย่างรวดเร็วในอีกไม่กี่วัน หลังมีอาการอย่างฉับพลัน, โรคโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรง, อาเจียน, ท้องร่วง, ถ่ายเป็นเลือด, ขยายช่องท้อง, ปวดท้อง, และอื่น ๆ ที่หน้าท้องมีอาการอ่อนโยนหรือมีอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันเวลา เขาเสียชีวิตภายใน 3 ถึง 4 วันหลังจากเริ่มป่วย
(C) เยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคแอนแทรกซ์: บ่อยครั้งที่รองลงไปที่ผิวหนังปอดและลำไส้สามประเภทของโรคแอนแทรกซ์แม้ว่าจะหายากทางคลินิก แต่การพัฒนานั้นเร็วมากและอันตรายและการเสียชีวิตก็สูงมาก ที่จุดเริ่มต้นของโรคมีไข้เล็กน้อยไม่สบายเบื่ออาหารและองศาที่แตกต่างของอาการปวดหัวและอาเจียนสภาพทรุดโทรมอย่างรวดเร็วไข้สูงฉับพลันชักชักบ่อยอาเจียนอาการโคม่าหรือช็อกพร้อมด้วยการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองที่เห็นได้ชัดน้ำไขสันหลังและจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความดันในสมองมักจะมาพร้อมสมองพิการและในที่สุดก็เสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลวและการไหลเวียนโลหิต
(4) โรคติดเชื้อในเลือดตีบซีเมีย: รองมากขึ้นจากโรคแอนแทรกซ์ในปอดหรือโรคแอนแทรกซ์ในลำไส้ที่เกิดจากโรคผิวหนัง อาจเกี่ยวข้องกับไข้สูง, ปวดหัว, มีเลือดออก, อาเจียน, โรคโลหิตเป็นพิษ, พิษติดเชื้อ, DIC, เป็นต้น
อาการ
อาการของโรคแอนแทรกซ์ที่พบบ่อย อาการของโรค ติดเชื้อมีเลือดคั่งที่ผื่นที่ผิวหนังเท้าดำหลอดเลือดดำไข้สูงเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการบวมน้ำโรคหนอง
มีประวัติของการสัมผัสกับสัตว์ที่ทำจากขนสัตว์หรือป่วยในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีส่วนร่วมในการแปรรูปเนื้อสัตว์ขนหนังและอาชีพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตปศุสัตว์มักจะเกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งใบหน้าและลำคอมือหรือแขน ผมระยะฟักตัว 2 ถึง 3 วันผมครั้งแรกมีเลือดคั่งขนาดเล็กสีแดงหรือแผลหลังจาก 1-2 วันมันจะกลายเป็นตุ่มเลือดสีม่วงสีม่วงสีแดงหรือตุ่มหนองฐานเป็นเน่าแดงสีแดงเข้มสีแดงโดยรอบเห็นได้ชัด แต่มันไม่เจ็บปวดเพียงคัน หลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์เสมหะจะถูกลบออกและแผลเป็นยังคงอยู่หลังจากการรักษามันอาจจะมาพร้อมกับ lymphangitis และ lymphadenitis มันอาจเกิดขึ้นในเปลือกตาคอและส่วนอื่น ๆ ของผิวผ่อนคลายเพียงกระจายอาการบวมน้ำและไม่มีแผลพุพอง ด้วยอาการทางระบบตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรงผู้ป่วยรุนแรงอาจมีไข้สูงอาเจียนอาการป่วยเป็นไข้ทั่วไปและอาการพิษเป็นระบบอาการพิษอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเสียชีวิตภายในไม่กี่วัน
ตรวจสอบ
การตรวจผิวหนังโรคแอนแทรกซ์
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการระบบประสาทส่วนกลางบาซิลลัสแอนทราซิสยังสามารถพบได้ในการตรวจน้ำไขสันหลัง
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: การตรวจปริมาณตุ่ม (smear และ culture) และการตรวจเลือดสามารถพบได้ในเชื้อแบคทีเรีย Bacillus anthracis แบบแกรมบวกที่มีอาการของระบบประสาทส่วนกลางสามารถตรวจพบ BCG ในการตรวจน้ำไขสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคผิวหนังแอนแทรกซ์
ตามคลินิกและจุลพยาธิวิทยา: ในการตรวจสอบเนื้อหาของแผลพุพอง (smear และวัฒนธรรม) และวัฒนธรรมเลือดสามารถพบเชื้อแบคทีเรีย anthracis แกรมบวกแกรมบวกกับอาการระบบประสาทส่วนกลางการตรวจสอบน้ำไขสันหลังยังสามารถพบได้ในเชื้อแบคทีเรียแอนแทรคคัส
การเกิดโรค TCM และความแตกต่างของโรค:
1. การเกิดโรคของการแพทย์แผนจีนถือว่ามีการติดเชื้อระบาดซึ่งถูกบล็อกโดยผิวหนังและเลือดชะงักงันและความเมื่อยล้า
2. ความแตกต่างของโรค
(1) ระยะแรก: ความร้อนเป็นพิษฉีเมื่อยล้าและเลือดชะงักงันเจิ้ง Xiaoxue ผื่นคัน แต่ไม่เจ็บปวดเช่นยุงกระฝ้าสามารถร้อนเล็กน้อยลิ้นและชีพจรตามปกติ
(2) ระยะกลาง: ความร้อนเป็นพิษในค่ายฉีและเลือดซบเซาอาการของแผลพุพองหรือตุ่มเลือดในผื่นแดงอย่างรวดเร็วกลายเป็นซากสีแดงเข้มหรือสีดำซากศพพร้อมกับไข้แห้งกร้านปากไม่อยากดื่มลิ้นสีแดงและบาง สีเหลือง, จำนวนชีพจร
(3) ช่วงปลาย: พิษจากความร้อนความเฉื่อยชาของหยางและโรคจะถูกแยกออกจากผิวหนังปกติของเหลวถ้าอาการบวมค่อยๆหายไปเป็นกลุ่มอาการของโรคถ้าอาการบวมยังคงแพร่กระจายความร้อนเป็นวิงเวียนแขนขาเย็น ชีพจรนั้นบอบบาง
