mycetoma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเท้าบวม Mycetoma เป็นโรคเรื้อรัง pyogenic granulomatous ของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยการสร้างทวารและการไหลของเม็ดที่เกิดจากความหลากหลายของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค โรคนี้เกิดขึ้นในเขตร้อนชื้นและฤดูฝนและฤดูต่างๆในเอเชียอินเดียซูดานแอฟริกาและอเมริกากลางของเม็กซิโกพบมากที่สุดจีนยังรายงานอีกว่าผู้ป่วยเป็นเพศชายมากกว่าเพศหญิงวัยกลางคนและคนทำงานเท้าเปล่า ส่วนใหญ่ไวต่อการติดเชื้อ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการติดเชื้อ: การติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการเท้าบวม
เชื้อก่อโรคนั้นมีขนาดอนุภาคความแข็งและสีที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่น Madura foot Granules ขนาด 0.5 มม. ฝักปลอดเชื้อแข็งและสีดำในขณะที่ P. sphaeroides granules มีขนาดใหญ่ 1 มม. และมีฝัก Soft, whiteish สีขาว; Madura actinomycetes โดยทั่วไปจะมีขนาดใหญ่กว่า 0.5 มม., นิ่ม, มีปลอกแบคทีเรีย, สีเหลืองอมขาว, ในขณะที่ Slug's แบคทีเรียแบคทีเรียขนาดใหญ่ 0.5 มม. สามารถมีปลอกเชื้อรา, นุ่ม, ขาวเท่านั้นสีขาว เม็ดของเล็บเท้าเป็นสีแดงและแบคทีเรียก่อโรคข้างต้นมีอยู่ในดินยกเว้น actinomycetes และยังเป็นเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของพืช
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อก่อโรคหลักคือ Nocardia และ Foot bacterium และตามเชื้อโรคที่แตกต่างกันอาการบวมน้ำที่เท้าแบ่งออกเป็นสองประเภท:
Eumycetic mycetoma: เชื้อโรครวมถึงเม็ดสีขาวก่อตัวเป็นเม็ดสีขาว, Cladosporium fulvum, Phytophthora sinensis, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Fusarium solani, Rosatoxin , Pseudomonas aeruginosa (สปอร์ตรงกัน), และการก่อตัวของอนุภาคสีดำของ Curvularia lunata, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, เซเนกัลแบคทีเรียทรงกลม, Tompkins แบคทีเรียทรงกลม , Actinomyces fuliginea, Phyllostachys praecox, R. serrata และ C. sinensis, myinctoma actinomycetic mycetoma (Actinomycetic mycetoma) จาก Actinobacter sp. (8 รายเกิดจาก (Nocardia brasilliensis) และ actinomadura madurae)
(สอง) การเกิดโรค
โรคมักจะฉีดวัคซีนเข้าสู่ร่างกายหลังจากการบาดเจ็บการติดเชื้อเริ่มต้นด้วย papules หรือก้อนลึกก้อนจะค่อยๆขยายเป็นมวลการก่อตัวเป็นหนองของทวารทวารหนองที่ไหลออกมาจากร่างกายความเสียหายสามารถรักษากระจายและอาการทางคลินิกในภายหลังปรากฏขึ้นซ้ำ ๆ มันเกิดจากเชื้อราหรือ actinomycetes ในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติที่บุกรุกเนื้อเยื่อลึกหรือใต้ผิวหนังของผิวหนังแท้ granuloma หนองเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยอนุภาคที่เคลือบด้วยแบคทีเรีย, granuloma หนองกับทวารของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทั่วไป แกรนูลถูกล้อมรอบด้วยนิวโทรฟิลและเซลล์อักเสบอื่น ๆ
การป้องกัน
ป้องกันการบวมเท้า
เนื่องจากโรคนี้เกิดจากการบุกรุกของผิวหนังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียทางพยาธิวิทยาในเขตข้อมูลจึงจำเป็นต้องปรับปรุงการรับรู้ของการป้องกันตนเองพยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการสัมผัสกับสารสลายตัวและควร debrided ในเวลาเมื่อมีการบาดเจ็บสำหรับแผลขนาดเล็ก การรักษาสามารถหลีกเลี่ยงการทำให้รุนแรงขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เท้า ภาวะแทรกซ้อน บวม
มันสามารถแพร่กระจายและทำลายกล้ามเนื้อเส้นเอ็นพังผืดและกระดูกที่อยู่ติดกันในเดือนหรือปี ไม่มีสัญญาณของการเผยแพร่ระบบหรือสัญญาณของการติดเชื้อในระบบ ในที่สุดกล้ามเนื้อบางรูปร่างผิดรูปและถูกทำลายโดยเนื้อเยื่อทำให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถใช้งานได้ ในช่วงปลายของการติดเชื้อแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะมีรูปร่างผิดปกติและบวมเป็นก้อนเปาะคล้ายก้านที่มีไซนัสและการระบายน้ำที่เชื่อมต่อถึงกันหลายตัวและสารหลั่งเลือดหนาหรือซีรัมที่มีอนุภาคลักษณะถูกปล่อยออกมา
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการบวมน้ำที่เท้าอาการที่พบบ่อย periostitis ไก่โรคใบจุดนูนฝียึดเกาะผิว osteolysis papule โรคกระดูกพรุน
โรคที่พบบ่อยในคนวัยกลางคนมากกว่าผู้หญิงเกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสของแขนขาโดยเฉพาะมือเท้าเป็นเรื่องธรรมดาหลักสูตรของโรคเป็นเรื้อรังมักจะมีประวัติของการบาดเจ็บแผลที่ผิวหนังเริ่มต้นด้วยเลือดคั่งสีแดงก้อนหนอง แผลพุพองจะค่อยๆรวมตัวกันเป็นก้อนและมีฝีจำนวนมากเกาะติดกับผิวหนังและพื้นผิวเป็นสีแดงเข้มหลังจากที่ฝีถูกทำลายจะเกิดช่องทวารขึ้นมาการระบายน้ำของทวารนั้นเป็นหนองและมีเลือดเมื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกทำลาย อนุภาคและแกรนูลอาจเป็นสีเหลืองสีขาวหรือสีดำขึ้นอยู่กับเชื้อโรคขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3 ถึง 4 ไมครอนเมื่อเวลาผ่านไปแผลผิวหนังเก่าบางส่วนจะมีแผลเป็นและก้อนใหม่จะปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่อง แผลเป็นถูกปกคลุมไปด้วยแขนขาที่ได้รับผลกระทบและฝีที่ก้าวก่ายโครงสร้างที่อยู่ติดกันรวมถึงกล้ามเนื้อเอ็นเอ็นพังผืดกระดูกทำให้เกิด periostitis, osteomyelitis และ osteonecrosis ซึ่งนำไปสู่ความพิการและความพิการขั้นรุนแรง
เงื่อนไขดำเนินไปอย่างช้าๆและโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกาย แต่เชื้อโรคบางชนิดสามารถแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองและเลือดที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายใน
ตรวจสอบ
การตรวจเท้าบวม
วัฒนธรรมของแบคทีเรียสามารถกำหนดชนิดของเชื้อโรค
การตรวจสอบเชื้อโรค:
1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงหลังจากล้างแกรนูลด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาแล้วให้วางบนสไลด์แก้วแล้วเติมโซเดียมไฮดรอกไซด์ 20% 1 หยดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ agglomerates จะถูกพันด้วย hyphae และสปอร์ hyphae นั้นกว้างและแยกออกจากกัน ประมาณ 2 ~ 5μmมีเซลล์บวมจำนวนมากในตอนท้ายของ hyphae และบริเวณรอบนอกของอนุภาคและสปอร์ที่มีกำแพงหนาสามารถมองเห็นได้ในแกรนูลหากไม่มี hyphae ในวงกว้างอาจเกิดจาก actinomycetes
2. การเพาะเลี้ยงเชื้อที่มียาปฏิชีวนะและจากนั้นก็ทำการจำแนกสายพันธุ์มันเป็นสิ่งสำคัญในการระบุสายพันธุ์เนื่องจากการรักษาและการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน
3. การตรวจด้วยภาพ: เอ็กซเรย์สามารถแสดง osteonecrosis, osteoporosis และกระดูกขนาดเล็กฟิวชั่นเมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูก, การขยายตัวมากเกินไปของกระดูกและ osteolysis, และเงาที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวางในการติดเชื้อในปอด
4. พยาธิวิทยา: granuloma หนองกับทวารของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, อนุภาคทั่วไป, นิวโทรฟิลและเซลล์การอักเสบอื่น ๆ แทรกซึมอยู่รอบ ๆ อนุภาคและบางกรณียังสามารถแสดงให้เห็นอักเสบเสื่อม, lymphangitis, periostitis การเปลี่ยนแปลงของ osteolysis และการเสื่อมสภาพของเส้นใยกระดูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุแบคทีเรียที่เท้า
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกทั่วไปพบอนุภาคในหนองหรือเนื้อเยื่อและตรวจสอบโครงสร้างด้วยกล้องจุลทรรศน์หรืออนุภาคที่พบในจุลพยาธิวิทยาและสามารถวินิจฉัยได้เชื้อแบคทีเรียสามารถกำหนดชนิดของเชื้อโรคและเชื้อโรคบางชนิดสามารถก่อให้เกิดเชื้อราอื่น ๆ โรคดังกล่าวเป็นโรคราน้ำค้างโรคไส้ดำหรือแอคติโนมัยโคสิสดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นเท้าบวมหากพบว่ามีลักษณะทางคลินิกของโรค
1. สังเกตชิ้นงานที่นำมาจากหนองในช่องระบายน้ำลึกของทวารหรือถูเนื้อเยื่อภายในแผลและวัสดุตรวจชิ้นเนื้อและสังเกตอนุภาคในจานผ่านการฆ่าเชื้ออนุภาคมีลักษณะกลมหรือผิดปกติและเชื้อโรคต่างกัน นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในขนาดอนุภาคพื้นผิวและสี
2. ตรวจสอบเชื้อโรค
3. การตรวจสอบการถ่ายภาพของการมีส่วนร่วมของกระดูก X-ray สามารถแสดง osteonecrosis, โรคกระดูกพรุนและฟิวชั่นกระดูกขนาดเล็ก, ยั่วยวนกระดูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและ osteolysis, การติดเชื้อในปอดสามารถโดดเด่นด้วยความหลากหลายของเงารุกราน
4. พยาธิวิทยา
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Sickle skin tuberculosis: plaque-like proliferative plaque ที่มีขอบเขตชัดเจนและจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นโครงสร้าง granuloma คล้ายวัณโรคในผิวหนังชั้นหนังแท้
2. Sporotrichosis: ส่วนใหญ่เป็นปมที่จัดเรียงตามหลอดเลือดน้ำเหลืองหรือก้อนหินปูนแผ่นเดียวและวัฒนธรรมของเชื้อราคือการเติบโตของสโปโรโซไซต์
3. การระบายสีโรคเชื้อรา: ไม่มีการก่อทวารและหนองที่มีอนุภาควัฒนธรรมเชื้อราเพื่อการเจริญเติบโตของเชื้อราที่มืด
นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างจากโรคที่มีการก่อตัวของไซนัสเช่นโรค Staphylococcal, เนื้องอกมะเร็งเช่นมะเร็งเซลล์ squamous, chondrosarcoma และ Kaposi sarcoma, วัณโรคผิวหนังและเท้าช้าง
