การติดเชื้อในช่องท้องเบื้องต้น
บทนำ
การติดเชื้อเบื้องต้นเบื้องต้น การติดเชื้อขั้นกลางทางคลินิกเป็นการวินิจฉัยที่แม่นยำน้อยกว่าผู้ป่วยจำนวนน้อยจะถูกแปลงจากการติดเชื้อแบบ mediastinal เฉียบพลันการติดเชื้อที่ระยะแรกเกิดจากเชื้อราฮิสโตพลาสโมซิสวัณโรควัณโรคและสาเหตุอื่น ๆ ต่อมน้ำเหลือง Mediastinal ได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและต่อมน้ำเหลืองปรากฏทางคลินิกหลังจากการอักเสบเฉียบพลันลดลงต่อมน้ำเหลืองกลายเป็น fibrotic และสัญญาที่จะกลายเป็นติดเชื้อเรื้อรัง หลักที่เรียกว่าการติดเชื้อเนื้อเยื่อเส้นใย mediastinal หลักมักจะหมายถึงกระบวนการของการที่ไม่เฉพาะเจาะจงกระจายและหนาแน่นพังผืดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสาเหตุที่ไม่รู้จักยังเป็นที่รู้จักโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ทราบสาเหตุซึ่งสามารถบุกประจันทั้งหรือส่วนหนึ่งของประจัน กระเป๋าหน้าท้องตีบที่เกิดจากเนื้อเยื่อเส้นใย mediastinal เป็นหนึ่งในหลักฐานของการติดเชื้อน้ำเหลือง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หลอดอาหารทะลุ, เยื่อหุ้มปอดไหล, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, ฝี mediastinal
เชื้อโรค
การติดเชื้อ mediastinal หลัก
การติดเชื้อ mediastinal หลักสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
(1) รูปแบบ granulomatous :
มันส่วนใหญ่เกิดจาก histoplasmosis และวัณโรคมันถูกสร้างขึ้นโดยเนื้อร้ายโพรงและฝีของต่อมน้ำเหลืองและจากนั้นแพร่กระจายไปยังประจันมันถูกกักบริเวณต่อมน้ำเหลืองบุกรุกในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและยังสามารถกัดเซาะโครงสร้างที่อยู่ติดกัน ในต่อมน้ำเหลือง parabronchial หรือ tracheobronchial, vena cava อุดตันที่เหนือกว่าสามารถผลิตได้และต่อมน้ำเหลือง subcarinal แหวนสามารถบุกรุกซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อผนังด้านหน้าของหลอดอาหาร. การแพร่กระจายไปตามหลอดลมทำให้เกิดผู้ป่วยและมันก็ยากที่จะกัดกร่อนหลอดลมเพียงอย่างเดียวอย่างไรก็ตามต่อมน้ำเหลืองวัณโรคของเด็กสามารถเจาะหลอดลมและทำให้เกิดการอุดตัน
การติดเชื้อของ granulomatous mediastinal บางครั้งอาจเกิดจากเชื้อราเช่น actinomycosis, nocardiosis, blastomycosis และ mucormycosis ซึ่งสามารถถูกบุกรุกโดยตรงจากปอดเข้าสู่ mediastinum จากนั้นอย่าผ่านทางต่อมน้ำเหลืองกลาง
(2) รูปแบบเส้นใยที่มีการแปล :
ไม่มีก้อนแกรนูโลมาที่เห็นได้ชัดแสดงว่าเป็นรอยโรค granulomatous ขั้นสูงสาเหตุส่วนใหญ่คือฮิสโทพลาสโมซิสและวัณโรคสาเหตุบางประการไม่ทราบสาเหตุประเภทนี้ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดบนปอดตีบตัน เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ภายใต้สภาวะปกติหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดลมซ้ายหลักหลอดอาหารเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมทั้งสองสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระ แต่ในกรณีของการอักเสบเยื่อเมือก mediastinal เนื้อเยื่อยึดติดกันเมื่ออาหารแบเรียมหลอดอาหารมีการตรวจสอบสำหรับการดำเนินการกลืนโค้งหลอดเลือดและ หลอดลมสามารถยกขึ้นพร้อมกันที่เรียกว่า aortic swallowing sign, fibrotic mediastinal การอักเสบที่มีการแปลเยื่อบุตาขาวและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดยกเว้นวัณโรคและโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่ของสาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก bronchoconstriction ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการติดเชื้อ
(3) ฝีเรื้อรัง (ฝีเรื้อรัง) :
ฝีเรื้อรัง mediastinal เนื่องจากการติดเชื้อเรื้อรังต่อมน้ำเหลืองที่ mediastinal, ฝีเฉียบพลัน mediastinal ระบายน้ำ, หลอดลม, ทวารหลอดอาหาร, ฯลฯ , ฝีเรื้อรังจากต่อมน้ำเหลืองหรือกระดูกสันหลังมักจะวัณโรคหลอดลม, ทวารหลอดอาหารมักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดรอง การติดเชื้อทางเพศ mediastinal
ฝีเรื้อรัง mediastinal เกือบจะแยกไม่ออกจาก granulomas ท้องถิ่นและ fibrotic mediastinal การอักเสบเว้นแต่จะสื่อสารกับหลอดอาหารหรือหลอดอาหารระดับของเหลวในประจันหรือแนะนำการสื่อสารกับหลอดอาหารซึ่งพิสูจน์ให้เห็นว่าฝีที่เกิดจากการแตกหลอดอาหาร ภายใน
การติดเชื้อ mediastinal หลักทำให้เกิดการหดตัวของ mediastinal ดังนั้นฟิล์ม X-ray ไม่สามารถพบความผิดปกติ fibrosis mediastinal ที่ร้ายแรงที่สุดสามารถเกี่ยวข้องกับ Vena Cava ที่เหนือกว่าส่งผลให้การอุดตัน Vena Cava ที่เหนือกว่าหากมีฝีเรื้อรังตามตำแหน่งของแผลและ ช่วงที่ก่อให้เกิดอาการต่าง ๆ เช่นความเจ็บปวดมีไข้ความยากลำบากในการกลืนโรคโลหิตจางเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นน้ำหนักลดและ cachexia อาการไอแห้งเรื้อรังอาจเป็นอาการที่เกิดจากการขยายตัวของ mediastinal แผลที่ปอดเรื้อรัง สถานะการกดขี่ของฝีเส้นใยของเนื้อเยื่อทำให้เกิดการบีบอัดและการทำลายของอวัยวะในประจันส่งผลให้เกิดอาการที่สอดคล้องกัน
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อเบื้องต้น
สนับสนุนการบำบัดเสริมสร้างโภชนาการปรับปรุงความต้านทานของตัวเองป้องกันการติดเชื้อฝี mediastinal หลักในการกำจัดโรคเพราะหลักอุดตันหลอดเลือดดำการบีบอัดของกลุ่มอาการของโรค Vena Cava ที่เหนือกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบต้องผ่าตัด
เมื่อเห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยมีการติดเชื้อ mediastinal สาเหตุควรได้รับการค้นหาอย่างแข็งขันสำหรับเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ mediastinal แล้วยาปฏิชีวนะที่มีความสำคัญที่สอดคล้องกันควรได้รับตามแบคทีเรียที่แตกต่างกัน
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเบื้องต้น ภาวะแทรกซ้อน, หลอดอาหารทะลุ, เยื่อหุ้มปอดไหล, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, ฝี mediastinal
การติดเชื้อ Mediastinal สามารถทำให้เกิดพังผืด mediastinal, fibrosis mediastinal ที่ร้ายแรงที่สุดสามารถเกี่ยวข้องกับ Vena Cava ที่เหนือกว่าผลในการอุดตัน Vena Cava ที่เหนือกว่า
mediastinum มีไขมัน, น้ำเหลืองที่อุดมไปด้วยและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมหลังจากการติดเชื้อมันเป็นเรื่องง่ายที่จะแพร่กระจายการติดเชื้อ mediastinal ที่เกิดจากการเจาะของหลอดอาหารมักจะเกี่ยวข้องกับปอดไหลเป็นเรื่องธรรมดามากที่ด้านซ้ายและพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็น empyema อากาศในเมดิแอสตินัมอาจซับซ้อนโดยภาวะถุงลมโป่งพองหรือ pneumothorax และฝีที่ mediastinal จะสามารถเจาะเข้าไปในหลอดอาหารหลอดลมหรือโพรงเยื่อหุ้มปอดได้โดยตรง
อาการ
อาการติดเชื้อ mediastinal หลักอาการที่พบบ่อย ภาวะอุณหภูมิต่ำอ่อนแอ cachexia หลอดเลือดแดงปอดตีบแคลเซียมกลายเป็นปูนหลอดลมหลอดลมกะการเปลี่ยนแปลงของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน
1. การวินิจฉัยเบื้องต้นของการติดเชื้อ mediastinal หลักเป็นเรื่องยากอาการทั่วไป ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก, ไข้ต่ำ, ความอ่อนแอทั่วไป, การสูญเสียน้ำหนัก, อาการไอ, กากตะกอนของโรคเรื้อรังและแม้กระทั่งการพัฒนาของ cachexia การทดสอบอาจพบว่าลดลงในฮีโมโกล เซลล์เม็ดเลือดขาวยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องไม่สามารถพบความผิดปกติในฟิล์มเอ็กซ์เรย์ในช่วงต้นเมื่อพบการติดเชื้อ mediastinal granulomatous ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นเมดิแอสตินัมในท้องที่จะกว้างขึ้นบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์ ความหนาแน่นของช่องว่างด้านหลังเพิ่มขึ้นรอยโรคประกอบด้วยก้อน granuloma, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบและเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยส่วนมวลที่คล้ายกันในบริเวณ Subcarinal นั้นสามารถมองเห็นได้ง่ายที่สุดในตำแหน่งด้านข้างและตัวอักษรเอียงเช่นพื้นที่หลังการติดเชื้อและการพังทลาย
2 บุกตีบหลอดอาหาร angiography หลอดอาหารแสดงให้เห็นว่าระยะขอบ จำกัด การสังเกตของมวล subcarinal จากภาพรังสีทรวงอกหน้าอกด้านหน้าด้านหลังเป็นเพียงความหนาแน่นบนของเงาหัวใจเพิ่มขึ้นมวลขนาดใหญ่ทำให้หลอดลมหลักทวิภาคีที่จะเปลี่ยน มุมของส้อมกว้างขึ้นและรูปร่างของมวลไม่ชัดเจนมากถ้าศูนย์กลางของมวลนั้นเป็นเศษซากหรือแห้งมันจะกลายเป็นปูนได้ง่ายรูปร่างของการกลายเป็นปูนนั้นผิดปกติเอกซ์เรย์เอกซเรย์ (CT) สามารถแสดงให้เห็นว่า การวินิจฉัยภาพเอ็กซเรย์ของอวัยวะในเมดิแอสตินัมนั้นโดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในซินโดรม vena cava ที่เหนือกว่าเมดิแอสตินัมด้านบนขวาจะกว้างขึ้นเมื่อสิ่งกีดขวางอยู่ด้านล่างทางเข้าของวีนา cava ที่ดีกว่า ขยายตัวแสดงให้เห็นการขยายตัวของท้องถิ่นที่มุมหลอดลมขวาปอดตีบแสดงให้เห็นว่าปริมาณเลือดน้อยลงไปยังปอดและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาปอดตีบเส้นเลือดตีบเนื่องจากความผิดปกติของกรดไหลย้อนและความแออัดของปอด การศึกษาระดับปริญญาประจันทวิภาคีกลายเป็นแข็งและหยาบกร้านเช่นเรื้อรังฝี mediastinal รองการติดเชื้อในร่างกายกระดูกสันหลัง, ก้อนเงาเงาประจันทวิภาคีทวิภาคีที่เกิดจากกระดูกวัณโรค spacer ฝีมักจะมองเห็นบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์
ตรวจสอบ
การติดเชื้อ mediastinal หลัก
1. ไม่พบความผิดปกติใด ๆ ในฟิล์ม X-ray ในช่วงต้นเมื่อพบการติดเชื้อ mediastinal ประเภท granuloma ชนิดหน่วงบริเวณ mediastinum ในท้องที่จะกว้างขึ้นบนฟิล์ม X-ray การค้นพบ X-ray ที่พบมากที่สุดคือมวลหลอดลมถูกต้อง เพิ่มขึ้น, แผลที่เกิดจากมวล granuloma, lymphatics อักเสบ, การผสมเนื้อเยื่อเส้นใย, มวลที่คล้ายกันในพื้นที่ subcarinal จะมองเห็นได้มากที่สุดในตำแหน่งด้านข้างและตัวอักษรเอียง, เช่นพื้นที่ mediastinal หลังจากการติดเชื้อและการพังทลาย
2 บุกตีบหลอดอาหาร angiography หลอดอาหารแสดงให้เห็นว่าระยะขอบ จำกัด การสังเกตของมวล subcarinal จากภาพรังสีทรวงอกหน้าอกด้านหน้าด้านหลังเป็นเพียงความหนาแน่นบนของเงาหัวใจเพิ่มขึ้นมวลขนาดใหญ่ทำให้หลอดลมหลักทวิภาคีที่จะเปลี่ยน มุมของส้อมกว้างขึ้นและรูปร่างของมวลไม่ชัดเจนมากถ้าศูนย์กลางของมวลนั้นเป็นเศษซากหรือแห้งมันจะกลายเป็นปูนได้ง่ายรูปร่างของการกลายเป็นปูนนั้นผิดปกติเอกซ์เรย์เอกซเรย์ (CT) สามารถแสดงให้เห็นว่า การวินิจฉัยภาพรังสีเอกซ์ของอวัยวะในเมดิแอสตินัมนั้นโดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในซินโดรม vena cava ที่เหนือกว่าเมดิแอสตินัมด้านขวาจะกว้างขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อ mediastinal หลัก
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่แตกต่างจากเนื้องอกหลัก mediastinal เพราะเมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นในประจันมันเป็นเรื่องง่ายที่จะรวมการติดเชื้อและความแตกต่างที่เข้มงวดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการรักษา
อาการหลักของเนื้องอก mediastinal มีดังนี้:
(1) อาการระบบทางเดินหายใจ: รัดกุมหน้าอกอาการเจ็บหน้าอกมักจะเกิดขึ้นในด้านหลังของกระดูกหน้าอกหรือด้านข้างของเนื้องอกเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่บุกกระดูกหรือเส้นประสาทอาการปวดรุนแรงไอมักจะเกิดจากความดันของหลอดลมหรือเนื้อเยื่อปอดไอเป็นเลือดที่พบบ่อย
(2) อาการของระบบประสาท: เนื่องจากการบีบอัดของเนื้องอกหรือการพังทลายของเส้นประสาทในการผลิตอาการต่าง ๆ : เช่นการบุกรุกของเนื้องอกอาจทำให้เกิดเสียงแหบสามารถผลิตอาการเจ็บหน้าอกหรืออาชาทำให้เกิดอัมพาตแขนขา
(3) อาการของการติดเชื้อ: หากถุงน้ำแตกหรือการติดเชื้อของเนื้องอกมีผลต่อเนื้อเยื่อหลอดลมหรือปอดจะมีอาการติดเชื้อปรากฏ
(4) อาการของการบีบอัด: หลอดอาหาร, การบีบอัดหลอดลมอาจมีอาการเช่นหายใจถี่หรืออุดกั้น hypopharyngeal
(5) อาการพิเศษ: ผู้ป่วยจะมีความมันและไขมัน
