กระดูกอกหัก
บทนำ
การแตกหักแบบนิรันดร์เบื้องต้น กระดูกสันอกเป็นกระดูกแบนแข็งและกระดูกหักร้าวนิรันดร์คิดเป็น 1.5% ถึง 5% ของการบาดเจ็บที่หน้าอก ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงโดยตรงหรือแรงบีบที่ทำหน้าที่อยู่บนหน้าอกเช่นรถชนบ้านพังทลายรอยช้ำทรวงอกหน้าอกในร่างกายในระหว่างการเคลื่อนไหวหนัก ฯลฯ งอมากเกินไปของกระดูกสันหลังยังสามารถทำให้เกิดการแตกหักนิรันดร์ . กระดูกสะบักแตกหักที่เกิดจากบาดแผลถูกแทงน้อยกว่าปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: pneumothorax
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักนิรันดร์
ปัจจัยความรุนแรง (65%):
การแตกหักแบบนิรันดร์นั้นเกิดจากความรุนแรงที่กระทบโดยตรงกับผนังหน้าอกทำให้ผนังหน้าอกนั้นได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงหรือถูกบีบมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการบาดเจ็บจากการกระแทกโดยตรงหรืออาจเกิดจากการกดโดยตรง การบาดเจ็บที่ตั้งของการบาดเจ็บส่วนใหญ่จะอยู่ในกระดูกหน้าอกส่วนใหญ่แตกหักตามขวางซึ่งเกิดขึ้นที่ทางแยกของกระดูกสันอกและกระดูกอกหรือกระดูกสันอก ความรุนแรงทางอ้อมทำให้เกิดการแตกหักในระยะทางผ่านการนำความยาว, งัดหรือบิดเมื่อเท้าตกจากที่สูงลำต้นจะงอไปข้างหน้าอย่างรวดเร็วเนื่องจากแรงโน้มถ่วงและร่างกายกระดูกสันหลังที่จุดต่อของกระดูกสันหลัง thoracolumbar บทบาทของการแตกหักของการบีบอัด (การนำ)
สะสมความเครียด (20%):
ความเสียหายในระยะยาว, ซ้ำ, โดยตรงหรือโดยอ้อมเล็กน้อยในชีวิตและการทำงานสามารถทำให้ส่วนหนึ่งของแขนขากลายเป็นสายพันธุ์สะสมซึ่งสามารถนำไปสู่การแตกหักนิรันดร์ได้อย่างง่ายดาย
การป้องกัน
ป้องกันการแตกหักนิรันดร์
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้ส่วนใหญ่ให้ความสนใจกับความปลอดภัยในชีวิตประจำวันสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายของอวัยวะในช่องอกรวมกันก็ควรได้รับการช่วยเหลืออย่างแข็งขันและส่งไปยังโรงพยาบาล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักนิรันดร์ ภาวะแทรกซ้อนปอด
การแตกหักของทรวงอกเป็นเรื่องยากในการบาดเจ็บทรวงอกและสามารถใช้ร่วมกับหลอดเลือดขนาดใหญ่ของหัวใจหลอดเลือดผนังหน้าอกและการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มปอด Tracheal ทำให้เกิดการตกเลือดของเยื่อหุ้มปอด, pneumothorax และการหายใจทรวงอกผิดปกติ ร่วมกับการบาดเจ็บอวัยวะหน้าอกและหน้าท้องเนื่องจากแรงภายนอกที่แข็งแกร่งมักจะมีกระดูกซี่โครงหักหลายสัดส่วนของการก่อตัวของหน้าอกศักดิ์สิทธิ์สูงขึ้นความมั่นคงของทรวงอกไม่ดีมีแนวโน้มที่จะหายใจผิดปกติหายใจล้มเหลวและการไหลเวียนโลหิตในช่วงเวลาสั้น ๆ ในเวลาเดียวกันรวมกับความเสียหายของอวัยวะหน้าอกและหน้าท้องมันมีความซับซ้อนมากขึ้นอันตรายและยังทำให้เกิดการตายของผู้ป่วยดังนั้นการผ่าตัดควรจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว
อาการ
อาการที่เกิดจากการแตกหักนิรันดร์ อาการที่ พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกความอ่อนแอ siss รอยแตก sternal ระบบทางเดินหายใจปวดหน้าอกหน้าอกผิดปกติ
อาการหลัก: อาการหลายอย่างของผู้ป่วยมีอาการชาและอาชาที่แขนขาล่าง (ประมาณ 70% ของทั้งสอง) ข้างเดียวหรือทวิภาคีอ่อนแอขาอ่อนแอเดินยาก (ประมาณ 60% หรือมากกว่า); 50% ของผู้ป่วยมีความรู้สึกฝ้ายขณะเดิน 40% ของผู้ป่วยมีความรู้สึกเข็มขัดหน้าอกและหน้าท้องหรืออาการอื่น ๆ เช่นปวดรังสีปวดหลังและอื่น ๆ
สัญญาณ: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อ dystrophic ในแขนขาด้านเดียวหรือทวิภาคีความรู้สึกของส่วนที่ได้รับความเสียหายเยื่อหุ้มทรวงอกอ่อนแอหรือหายไปและอาจจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาตอบสนองตื้นอ่อนแอสัญญาณเสี้ยมและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักนิรันดร์
การตรวจสอบเสริมของการแตกหักส่วนใหญ่อาศัยการตรวจ X-ray:
การตรวจเอ็กซเรย์ของฟิล์มธรรมดาด้านข้างสามารถมองเห็นได้ในสายการแตกหักการวินิจฉัยการแตกหักแบบนิรันดร์เป็นเรื่องง่ายโดยทั่วไปมีประวัติอาการบาดเจ็บที่บาดแผลผู้ป่วยบางรายที่มีประวัติทางการแพทย์ไม่ชัดเจนและอาการทางคลินิกไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งด้านข้าง ฟิล์มเอ็กซเรย์ใช้สำหรับการวินิจฉัยและสามารถวินิจฉัยได้โดยทั่วไปหากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บรวมต้องใช้การสแกน B-ultrasound
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการแตกหักนิรันดร์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการแตกหักแบบนิรันดร์ไม่ใช่เรื่องยากและมีโรคน้อยลงที่ต้องระบุทางคลินิกส่วนใหญ่เพื่อป้องกันการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ
ตามประวัติของการบาดเจ็บที่หน้าอกบาดแผลเจ็บหน้าอกหายใจถี่จ้ำฟกช้ำท้องถิ่นห้อความอ่อนโยนความเสียดทานกระดูกรวมกับการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกเหตุผลหลักสำหรับการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับในช่วงต้นคือ: mediastinal และ กระดูกสันอกซ้อนทับฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกไม่ง่ายที่จะแสดงการบาดเจ็บสาหัสอื่น ๆ เช่นกระดูกซี่โครงหักหลายซี่ในหน้าอกและทั่วร่างกายเช่นกระดูกซี่โครงหักหลายชิ้น pneumothorax เลือดฟกช้ำปอดการบาดเจ็บ craniocerebral โดยเฉพาะโคม่า มีแนวโน้มที่จะพลาดทรวงอกมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ากระดูกหัก Sternal ควรนำฟิล์ม X-ray แบบ sternal หรือเฉียงมายืนยันการวินิจฉัยนอกจากนี้อัลตราซาวด์ยังมีความแม่นยำและรวดเร็วกว่าในการวินิจฉัยภาวะกระดูกหักแบบนิรันดร์ .
การวินิจฉัยแยกโรค
จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับกระดูกซี่โครงหักหลายชิ้น pneumothorax เลือดฟกช้ำปอดและการบาดเจ็บที่สมอง
