empyema เรื้อรัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ empyema เรื้อรัง ระยะเวลาของ empyema เฉียบพลันนานกว่า 6 สัปดาห์เซลลูโลสในหนองฝากใน viscera, เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและค่อยๆหนาขึ้นรูปแผ่นเส้นใยหนาเพื่อให้ปอดไม่สามารถขยายตัวฝีที่ไม่สามารถนำไปสู่หนองเรื้อรัง การเปิดตัวของหน้าอกเมื่อเวลาผ่านไปความหนาของชั้นเส้นใยเนื่องจากการหดตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของกระดูกสันหลังทรวงอกกะ mediastinal และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ระบบหายใจล้มเหลว, จังหวะ, เนื้องอกมะเร็ง, บวม, ฝี
เชื้อโรค
สาเหตุ empyema เรื้อรัง
การรักษา empyema เฉียบพลันไม่ได้ทันเวลา 35%):
ในช่วง empyema เฉียบพลัน, การเลือกยาปฏิชีวนะไม่เหมาะสมหรือไม่ได้ปรับขนาดยาในเวลาและยาปฏิชีวนะที่มีความสำคัญจะถูกแทนที่ในระหว่างการรักษาการก่อตัวของหนองยังคงมากขึ้นหากตำแหน่งของท่อระบายน้ำสูงหรือต่ำความลึกไม่เหมาะสม หรือท่อระบายน้ำบิดเบี้ยวและถูกบล็อกและการระบายน้ำไม่ราบรื่นและทุกรูปแบบ empyema เรื้อรัง
ทรวงอกสิ่งแปลกปลอมตกค้างในร่างกาย (22%):
หากมีสิ่งแปลกปลอมเช่นเศษโลหะเศษกระดูกเศษเสื้อผ้า ฯลฯ ที่เหลืออยู่ในโพรงอกหลังการบาดเจ็บหรือสิ่งแปลกปลอมยังคงอยู่หลังจากการผ่าตัด empyema ยากที่จะรักษาแม้ว่าการไหลเวียนจะราบรื่นเชื้อโรคไม่สามารถกำจัดได้เนื่องจากสิ่งแปลกปลอมตกค้าง ไม่สามารถรักษาแหล่งที่มา
ปัจจัยโรคอื่น ๆ (20%):
ถ้า empyema รองปอดฝีหลอดลมทวารหลอดอาหารฝีในตับฝีใต้วงแขนกระดูกสันหลังกระดูกอักเสบและโรคอื่น ๆ ก่อนที่แผลหลักจะไม่หาย empyema ยังยากที่จะรักษากลายเป็น empyema เรื้อรัง
การติดเชื้อเฉพาะ (15%):
การติดเชื้อวัณโรค, การติดเชื้อราและ empyema อะมีบามีแนวโน้มที่จะเกิด empyema เรื้อรัง
กลไกการเกิดโรค
empyema เรื้อรังโดดเด่นด้วยความหนาของ pleura, จำนวนมากของเซลลูโลสที่สะสมอยู่บนพื้นผิวของ pleura กับการบุกรุกของ fibroblasts และเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดชั้นเซลลูโลสจะค่อยๆหนาขึ้น mechanized และกลายเป็นแคลเซียมขึ้นไปหลายเซนติเมตรหนา visceral pleura ห่อแน่นในปอดอย่างจริงจังส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของปอดกรงทรวงอกยังหนาโดยเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและไดอะแฟรมหดตัวหดตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใยถูกรุกราน, ซี่โครงจะรวมตัวกันพื้นที่ซี่โครงจะแคบแคบ scoliosis ดังนั้นการ จำกัด การทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง, ฝ่อปอดในระยะยาวอาจทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดลม, การระบายน้ำไม่ดี, การติดเชื้อรองสามารถซับซ้อนโดยผู้ป่วยและปอดพังผืด, การสูญเสียความสามารถในการขยายตัวอีกครั้งและความสามารถในการแลกเปลี่ยนก๊าซ หน้าอกอาจบุกรุกเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกัน, ผลิตทวารหลอดลมหรือเสมหะเยื่อหุ้มปอดหลอดอาหารเมื่อจำนวนมากของหนองเข้าสู่หลอดลมผู้ป่วยอาจหายใจไม่ออกและตายการติดเชื้อเรื้อรังระยะยาวตับม้ามไตและอวัยวะอื่น ๆ อาจได้รับ amyloidosis มันเป็นลักษณะโดย hepatosplenomegaly ตับและไตวายและบางครั้งก็ถูกคอ (นิ้วเท้า)
การป้องกัน
การป้องกัน empyema เรื้อรัง
Empyema โดยเฉพาะอย่างยิ่ง empyema เรื้อรังเป็นโรคที่บริโภคดังนั้นจึงควรมีมูลค่าสูงสำหรับการรักษาแบบให้การสนับสนุนอาหารที่ให้พลังงานสูงเสริมโปรตีนที่หายไปการบำรุงรักษาน้ำอิเล็กโทรไลต์สมดุลกรดเบสจำนวนเล็กน้อยถ่ายเลือดหรือพลาสมาเป็นต้น เพื่อให้มีความสำคัญเราควรใช้ยา antispasmodic หลอดลมอย่างแข็งขันเพื่อรับประโยชน์จากเสมหะและการรักษาแพทย์แผนจีนและแข็งขันรักษาโรคหลัก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ empyema เรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน, การ หายใจล้มเหลว, จังหวะ, เนื้องอกมะเร็ง, บวม, ฝี
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคหน้าอกเรื้อรังคือ:
(1) การหายใจล้มเหลวและเต้นผิดปกติ
การขัดผิวด้วยเส้นใยเป็นขั้นตอนที่ต้องการสำหรับ empyema ทุกประเภท แต่ยังมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจเป็นเพราะความจริงที่ว่ากระบวนการนี้สามารถปรับปรุงการทำงานของปอดอย่างมากดังนั้นการเลือกผู้ป่วยที่มีการทำงานของปอดต่ำ การผ่อนคลายหากการประเมินก่อนเกิดแผลทางพยาธิวิทยาของปอดไม่เพียงพอจะทำให้เกิดการหายใจล้มเหลวได้ง่ายการเลือกการผ่าตัดที่เหมาะสมมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการหายใจล้มเหลวหลังผ่าตัดและหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากการผ่าตัดนอกจากนี้หากใช้การผ่าตัดทรวงอก มีความเสี่ยงของการหายใจหลังการผ่าตัดหลังจากการเจาะเยื่อหุ้มปอดนั้นการติดเชื้อปอด contralateral หลังจากปอด pneumonectomy, การทำงานของปอดต่ำก่อนการผ่าตัดถ้าผู้ป่วยมีประวัติของเยื่อหุ้มปอดเก่าบนด้าน contralateral มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้กิจกรรม เช่นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดอัตราการหายใจ> 30 ครั้งömด้วยการออกกำลังกายช่วยหายใจ PaO 2 <60mmHg หรือ PaCO 2> 60mmHg และอาการเริ่มแรกของ encephalopathy ปอดต้น tracheotomy ช่วยหายใจการผ่าตัด Post-arrhythmia นอกเหนือจากโรคหัวใจดั้งเดิมแล้วภาวะขาดออกซิเจนในเลือดยังเป็นสาเหตุหลัก
(2) มีเลือดออกระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด
เนื่องจากความหลากหลายของ empyema และมักจะรวมกับรอยโรค intrapulmonary ที่ซับซ้อนมากขึ้นพื้นผิวการผ่าตัดมีความกว้างซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการตกเลือดในระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ให้เห็นว่าแผลที่เปราะบางที่สุด สำหรับ subclavian arteriovenous และ superior vena cava กลุ่มของการตกเลือดที่สำคัญระหว่างการผ่าตัดนี้เกิดขึ้นในหลอดเลือดข้างต้นดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดนอกเหนือไปจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่คุ้นเคยการขัดผิวอย่างระมัดระวังกระบวนการผ่าตัดมีความสำคัญมาก คุณสมบัติรวมกับพื้นที่หลอดเลือดขนาดเล็กง่ายต่อการโพสต์ยากเสี่ยวเสี่ยวลึกที่ความยากลำบากในการลอกส่วนใหญ่เป็นแผล intrapulmonary หรือฝีควรจะแยกแรกแล้วแยกเตาชีสผิวเผินอย่างรวดเร็วแยกฝีในโพรง ในทางปอด pneumonectomy วิธีการระงับเส้นเลือดเจาะปอดมีความปลอดภัยและเชื่อถือได้ในทางปฏิบัติกุญแจสำคัญในการป้องกันเลือดออกหลังผ่าตัดคือการหยุดเลือดออกอย่างระมัดระวังในระหว่างการดำเนินการและเส้นเลือดในปอดจะถูกยึดอย่างน่าเชื่อถือและการเย็บระหว่างซี่โครง มันเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์เพราะการทำแถบความดันและการตรวจการแข็งตัวของเลือดก่อนการผ่าตัดก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
(3) empyema ทำลายตนเอง
โรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ empyema วัณโรคผนังเยื่อหุ้มปอดแตกของ empyema วัณโรคปล่อยเนื้อหาที่เกิดขึ้นเองของมันสามารถเข้าสู่หลายส่วนที่พบมากที่สุดคือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผนังหน้าอก CT พร้อมกันสามารถแสดงรอยโรคภายในและภายนอกหน้าอก ทั้งคู่เป็นผนังที่หนาทึบและสามารถแสดงเอนทัลปีระหว่างทั้งสองได้
(4) มะเร็งเยื่อหุ้มปอด
เนื้องอกมะเร็งเยื่อหุ้มปอดที่ซับซ้อนค่อนข้างหายากแม้ว่าการเกิดโรคของมันไม่เป็นที่รู้จัก แต่การอักเสบเรื้อรังเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดประเภททางพยาธิวิทยาของมันมากขึ้นการวินิจฉัยค่อนข้างยากเช่นสัญญาณต่อไปนี้สามารถแนะนำภาวะแทรกซ้อนนี้: 1 เพิ่มความหนาแน่นหน้าอก; 2 หน้าอกผนังเนื้อเยื่ออ่อนบวมเส้นไขมันเบลอหรือทั้งสองทำลายกระดูก 3 ใกล้ empyema; 4 ขบวนการภายในเยื่อหุ้มปอดจนใจกว้างขวาง calcified 5 เครื่องบิน empyema ใหม่ในโพรงของ empyema การตรวจ CT ควรจะดำเนินการในเวลานี้ จะพบว่ามีความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ empyema และการสแกนที่ได้รับการปรับปรุงนั้นเพิ่มขึ้นการวินิจฉัยเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดและ empyema ที่ทำลายตัวเองนั้นควรถูกบันทึกไว้ในการวินิจฉัยเนื้องอกมักจะมีเนื้อร้ายหรือการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง ในทำนองเดียวกันมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหารูปร่างของมวลเนื้อเยื่ออ่อนความหนาของผนังไม่สม่ำเสมอและความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนในโพรงนูนซึ่งอาจบ่งบอกถึงมะเร็งเยื่อหุ้มปอดบางครั้ง CT เป็นเรื่องยากที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของมะเร็งเยื่อหุ้มปอด สถาน
(5) นอกเหนือไปจากภาวะแทรกซ้อนข้างต้น, empyema ที่เหลือหลังจาก empyema เรื้อรัง, ตอทวารหลังจากปอด pneumonectomy, ไซนัสว่ายากและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังได้รับการรายงาน
อาการ
อาการ empyema เรื้อรังอาการที่พบบ่อย อุจจาระบางอ่อนเพลีย scoliosis, ฝี, พื้นที่ระหว่างซี่โครง, ตีบ, ไข้ต่ำ
การวินิจฉัยโรค empyema เรื้อรังนั้นไม่ยากผู้ป่วยที่มีประวัติของ empyema เฉียบพลันและกระบวนการของ empyema เรื้อรังอย่างไรก็ตามมีความจำเป็นต้องค้นหาเงื่อนไขทั่วไปและท้องถิ่นของผู้ป่วยและสาเหตุของ empyema เรื้อรังผู้ป่วยมักมีการสูญเสียน้ำหนัก โรคโลหิตจางโปรตีนในพลาสมาลดลงและองศาที่แตกต่างของอาการพิษเรื้อรังของระบบเช่นไข้ต่ำอ่อนเพลียเบื่ออาหารเป็นต้นผู้ป่วย empyema เรื้อรังเนื่องจากการติดเชื้อเรื้อรังในระยะยาวตับไตม้ามโตม้ามไตทำงานผิดปกติส่วนหนึ่งของ empyema สามารถบุกปอด การก่อตัวของอัมพาตหลอดลมโดยตรงยังสามารถเจาะเยื่อหุ้มปอดโดยตรงเพื่อบุกผ่านพื้นที่ระหว่างซี่โครงรูปแบบฝีดัมเบลรูปและแม้กระทั่งการเจาะผิวในรูปแบบผิวเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดไอมีหนองมากและตำแหน่งร่างกาย 3 ที่เกี่ยวข้องเมื่อรวมกับเสมหะผิวมีหนองล้นจากทวารร่างกายสามารถมองเห็นได้ในด้านที่ได้รับผลกระทบของการทรุดตัวของผนังหน้าอกหน้าอกการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทรวงอกมี จำกัด พื้นที่ intercostal แคบผู้ป่วยบางรายมี scoliosis หน้าอกกระทบเป็นเสียงจริง เสียงลมหายใจที่ลดลงหรือหายไป, การเปลี่ยนแปลงของ mediastinal, scoliosis และคลับ (นิ้วเท้า)
empyema เรื้อรังเนื่องจาก empyema ระยะยาวเป็นจำนวนมากของการสะสมเซลลูโลสและเครื่องจักรกลค่อย ๆ สามารถฟอร์มหนา 2 ซมแผ่นใยไม้อัดแม้หนาดังนั้นผนังหน้าอกถูกรุกราน, ซี่โครงรวบรวมพื้นที่ซี่โครงแคบซี่โครงตัวเองเปลี่ยนแปลงในรูปสามเหลี่ยมทิศทางกระดูกสันหลัง เส้นโค้งด้านข้างและไดอะแฟรมยังได้รับการแก้ไขเนื่องจากข้อ จำกัด ของแผ่นใยเยื่อหุ้มปอดหนาดังนั้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจได้รับผลกระทบอย่างมากและลดลงอย่างรุนแรงในเวลาเดียวกันเนื่องจากการหดตัวของแผ่นใยไม้อัด เที่ยวคลับ (นิ้วเท้า) เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดออกซิเจนเรื้อรัง
ตามประวัติอาการทางคลินิกและสัญญาณการถ่ายภาพการวินิจฉัยของ empyema เรื้อรังไม่ยาก แต่มันเป็นสิ่งสำคัญในการวิเคราะห์และตรวจสอบข้อมูลทางคลินิกและเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสาเหตุและคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของ empyema เรื้อรังเพื่ออำนวยความสะดวกการรักษาอย่างละเอียด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ empyema เรื้อรัง
(1) X-ray: ความหนาของเยื่อหุ้มปอดของด้านที่ได้รับผลกระทบ, พื้นที่ระหว่างซี่โครงแคบ, ความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นของชิ้นใหญ่ของผม, การขยับของประจันไปด้านที่ได้รับผลกระทบ, การเพิ่มขึ้นของเสมหะขวาง, ชิ้นแรงดันสูงหรือชิ้นร่างกาย สถานการณ์ของฝีและเนื้อเยื่อปอดหากมีระดับของเหลวแสดงว่ามีการรั่วของปอดหรือยังมีเสมหะหลอดลมผสมรวมกับการถ่ายภาพรังสีทรวงอกด้านข้างเชิงบวกเพื่อกำหนดขนาดและที่ตั้งของฝีเมื่อมีระดับของเหลวการประยุกต์ใช้ ตำแหน่งแนวนอนของตำแหน่งด้านข้างสามารถแสดงตำแหน่งของด้านล่างของฝีฝีที่สามารถแสดงตำแหน่งของฝีขนาดและการปรากฏตัวหรือไม่มีเสมหะ broncho-pleural CT CT และ MRI สามารถช่วยในการตรวจสอบว่ามีรอยโรคอื่น ๆ ในหน้าอก .
(2) การตรวจ CT: สามารถชี้แจงเพิ่มเติมว่าเนื้อเยื่อปอดมีรอยโรคเช่นวัณโรค, ผู้ป่วยมะเร็ง, ซีสต์หรือฝีซึ่งเป็นความช่วยเหลือที่ดีในการพัฒนาแผนการผ่าตัดหากมีรอยโรค intrapulmonary ก็มักจะจำเป็นต้องดำเนินการทรวงอกและ lobectomy หรือแม้แต่ pneumonectomy หรือเพิ่มทรวงอก
(3) การตรวจอัลตราซาวนด์ B- โหมด: ในความมืดของเหลวของปอดไหลเนื่องจากมีส่วนประกอบของเซลล์จำนวนมากในของเหลวมักจะสะสมซึ่งกันและกันในรูปแบบ flocs ดังนั้นภาพเสียงที่แสดงให้เห็นถึงความแข็งแกร่งและอ่อนแอการแบ่งไม่ได้ เสียงสะท้อนขนาดเล็กทั้งหมดและปรากฏการณ์ลอยเล็กน้อยเช่นผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวร่างกายได้อย่างรวดเร็วเห็นการเพิ่มประสิทธิภาพของก้องนางฟ้าสะท้อนของเหลวและแม้กระทั่งร่วงลงขึ้นและลงง่ายมากที่จะระบุ
(4) ความแตกต่างระหว่าง empyema และเยื่อหุ้มปอดเจริญเติบโตมากเกินไปคือไม่มี echo ในบริเวณที่มืดเหลวหลังจากที่เพิ่มขึ้นและเสียงสะท้อนในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อหุ้มปอดแสดงให้เห็นถึงลักษณะของเนื้อเยื่อมากมาย
(5) empyema เรื้อรังหากไม่มีการระบายน้ำทรวงอกหรือทรวงอกปิดหน้าอกควรสวมใส่ทรวงอกเจาะจะเป็นประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยการไหลของเยื่อหุ้มปอดเป็นหนองไหลเซลล์หนองมากขึ้นวัฒนธรรมของเหลวเยื่อหุ้มปอดมีเชื้อโรค พบว่าวัฒนธรรมควรมีทั้งสภาวะแอโรบิคและแอนแอโรบิคหากวัฒนธรรมปกติปลอดเชื้อต้องได้รับการเลี้ยงดูจากเชื้อวัณโรคและเชื้อมัยโคมาที่เป็นปอดบวมส่วนใหญ่จะเป็นสีเหลืองหรือเขียวเหลืองและหนา emptema Streptococcal หนองในนั้นผอมและสีเหลืองซีด Staphylococcus aureus empyema, หนองหนาและสีเหลือง Pseudomonas aeruginosa empyema, หนองเป็นสีเขียวซีด E. coli, อุจจาระ Alcaligenes empyema, หนองมักมีกลิ่นอุจจาระ, แอนนาโรบิคสเตรตโตค็อกซี่, Clostridium, spirochete empyema กระตุก, หนองมักจะมีกลิ่นเหม็นที่รุนแรงเช่นแบคทีเรียที่ผลิตก๊าซ empyema ทางเพศ, การก่อตัวของ pneumothorax หนอง, สงสัยหลอดลมทวารทวารสามารถฉีดเข้าไปในฝีของ 1% เมทิลีนสีฟ้า 2ml หลังจากสูบน้ำสังเกตอาการไอของเสมหะเช่นเสมหะเป็นสีฟ้าซึ่งพิสูจน์หลอดลม การปรากฏตัวของอัมพาตเยื่อหุ้มปอด
เลือดประจำวัน: เซลล์บวกคือเม็ดสีจางจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดสูงเล็กน้อย hypoproteine mia นิวโทรฟิลสูงและผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูงมักจะมีความผิดปกติของตับและไตเนื่องจาก amyloidosis ของตับและไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย empyema เรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค empyema เรื้อรังนั้นไม่ยากผู้ป่วยที่มีประวัติของ empyema เฉียบพลันและกระบวนการของ empyema เรื้อรังอย่างไรก็ตามมีความจำเป็นต้องค้นหาเงื่อนไขทั่วไปและท้องถิ่นของผู้ป่วยและสาเหตุของ empyema เรื้อรังผู้ป่วยมักมีการสูญเสียน้ำหนัก โรคโลหิตจาง, การลดโปรตีนในพลาสมาและอาการต่าง ๆ ของระบบเรื้อรังเช่นไข้ต่ำอ่อนเพลียเบื่ออาหารเป็นต้นร่างกายสามารถมองเห็นการทรุดตัวของผนังหน้าอกด้านที่ได้รับผลกระทบการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทรวงอกถูก จำกัด พื้นที่ระหว่างซี่โครงจะแคบลง หน้าอกได้รับการวินิจฉัยด้วยเสียงจริงและการตรวจคนไข้ของเสียงลมหายใจจะลดลงหรือหายไป
หน้าอกเอ็กซ์เรย์แสดงความหนาของด้านที่ได้รับผลกระทบของเยื่อหุ้มปอดแคบลงของพื้นที่ระหว่างซี่โครง, การเปลี่ยนแปลง mediastinal ไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบและช่องอกกลายเป็นขนาดเล็กหากมีร่างกายแปลกปลอมโลหะหรือกลายเป็นปูนก็สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจน瘘, เมื่อฝีมีขนาดเล็กหรือมีเพียงไซนัสเท่านั้น, น้ำมันไอโอดีนที่สามารถฉีดได้และชิ้นด้านข้างที่เป็นบวกสามารถฉีดเข้าไปเพื่อแสดงขอบเขตของฝีและการปรากฏตัวหรือไม่มีของ bronchopleural อัมพาตหรือตัวแทนความคมชัดสามารถสังเกตได้ผ่านน้ำมันไอโอดีนในช่องปาก สามารถยืนยันได้ว่าไม่มีทวารหลอดอาหารและที่ตั้งและขนาดของช่องทวารหรือไม่หากมีผู้ป่วยสงสัยว่าหลอดลมควรทำหลอดลม
