ไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเสมหะพิการ แต่กำเนิด หูดที่มีมา แต่กำเนิดเป็นหูดที่ไม่มีบาดแผล ที่พบมากที่สุดคือหลอดไส้เลื่อนไส้เลื่อนไส้เลื่อน thoracoabomen ไส้เลื่อนกล้ามเนื้อกระตุกและไส้เลื่อน ความรุนแรงของเสมหะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของอวัยวะในช่องท้อง, ระดับของความผิดปกติของอวัยวะ, และการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องอกในระดับของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.2% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: atelectasis ความดันโลหิตสูงในปอด
เชื้อโรค
เพ้อ แต่กำเนิด
นอกเหนือไปจากข้อบกพร่องและจุดอ่อนในฟิวชั่นกะบังลมกระบังลม แต่กำเนิดการก่อตัวของเสมหะยังเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1 ความแตกต่างของความดันระหว่างหน้าอกและหน้าท้องและการทำงานของอวัยวะในช่องท้องปัจจัยต่าง ๆ ที่ทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นการดัดงอความลำบากในการถ่ายอุจจาระและการตั้งครรภ์อาจทำให้อวัยวะในช่องท้องเข้าสู่หน้าอกผ่านข้อบกพร่องกะบังลม
2 เมื่ออายุมากขึ้นกล้ามเนื้อกระบังลมจะลดลงและเอ็นเอ็นของหลอดอาหารจะคลายลงเพื่อให้ช่องว่างหลอดอาหารขยายใหญ่ขึ้นและสามารถใส่สถานีศักดิ์สิทธิ์หรือคลังข้อมูลเข้าไปใน Mediastinum หลังขยายได้
3 การบาดเจ็บที่หน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหน้าอกและหน้าท้องรวมได้รับบาดเจ็บที่เกิดจากการแตกกระบังลมแบ่งเสมหะแตกต่างกันตามการปรากฏตัวหรือไม่มีจุดศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์เสมหะเสมหะที่แท้จริงและเสมหะเท็จ แต่โดยทั่วไปตามประวัติของการบาดเจ็บหรือไม่เสมหะบาดแผล หลังสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: พิการ แต่กำเนิดและได้มา
การป้องกัน
การป้องกันอาการกระตุก แต่กำเนิด
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้ดังนั้นการป้องกันส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดประเด็นหลักมีดังนี้:
1. เข้ารับตำแหน่งกึ่งขี้เกียจหลังจากตื่นขึ้นมาเพื่อบรรเทาความดันของอวัยวะในช่องท้องบนไดอะแฟรมซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการรักษาแผลที่กะบังลม
2. การบีบอัดในกระเพาะอาหารอย่างต่อเนื่องหลังจากการดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้ท้องแน่นท้องจากการบีบอัดไดอะแฟรม
3. ก่อนการฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวของลำไส้, การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ, โพแทสเซียมในปริมาณที่เหมาะสม, หลังจากที่ทวารหนักหมด, หลอดบีบอัดในกระเพาะอาหารจะถูกลบออก, และการไหลเวียนของอากาศจะสูงขึ้น
4. ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีอาการไอละอองอัลตราโซนิกและการสูดดมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ
5. เปิดท่อระบายน้ำอกเพื่อป้องกันการซ่อมแซมของไดอะแฟรมเนื่องจากการไหลของเยื่อหุ้มปอด
6. การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกะบังลมกระบังลม แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อน atelectasis ความดันโลหิตสูงในปอด
ไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิดมักเกิดขึ้นในส่วนด้านหลังของกะบังลม (Bochdalek 疝) โดยมี 90% ที่ด้านซ้าย ส่วนลำไส้และส่วนใหญ่ของเนื้อหาช่องท้องสามารถยื่นออกมาในด้านที่ได้รับผลกระทบของหน้าอก หากด้านซ้ายมีขนาดใหญ่มากปอดด้านที่ได้รับผลกระทบนั้นจะผิดปกติ หลังคลอดทารกแรกเกิดจะขยายลำไส้เนื่องจากการสูดดมก๊าซทำให้หัวใจและเมดิแอสตินัมขยับไปทางขวาเพื่อบีบบังคับปอดปกติทางด้านขวา กรณีที่รุนแรงของการหายใจลำบาก, scaphoid หน้าท้อง, หน้าอกที่ได้รับผลกระทบสามารถได้ยินในลำไส้ ในกรณีที่มีอาการรุนแรงน้อยลงหายใจลำบากเล็กน้อยเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวันเนื่องจากเนื้อหาของช่องท้องค่อยๆยื่นออกมาที่หน้าอกผ่านข้อบกพร่องเล็ก ๆ ในกะบังลม
ส่วนหนึ่งของ dysplasia ในปอดที่มี atelectasis, ลดการไหลเวียนของเลือดในปอด, เพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดในปอดส่งผลให้ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่อง, จากขวาไปซ้าย shunt ในระดับของ ovale หรือสายสวนหลอดเลือดแดงและขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
เมื่อเร็ว ๆ นี้เด็กที่มีไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิดถูกพบว่ามี dysplasia ปอดและหนาผิดปกติของผนังหลอดเลือดแดงในปอดทวิภาคีความต้านทานสูงต่อการไหลเวียนของเลือดในปอดที่รุนแรงนำไปสู่การอุดตันของออกซิเจนปกติ การลดลงของการไหลเวียนของเลือดในปอดส่งผลให้เด็กยังคงอยู่ในสถานะเป็นพิษในระหว่างการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจ ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิด
อาการ
อาการที่มีมา แต่กำเนิดของเสมหะ อาการที่ พบบ่อย อาหารไม่ย่อยสูญเสียความกระหาย, ปวดท้อง, ท้องอืด, อาการปวดท้องตอนบน, อุณหภูมิในทารกแรกเกิด, อาการท้องผูก, อาการปวดอย่างรุนแรง, หายใจลำบาก, ตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
ส่วนใหญ่จะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและขนาดของเสมหะเนื้อหาของเสมหะและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะภายใน ที่หายไปมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการหลังจากวัยเต็มที่ส่วนใหญ่เกิดจากอาการปวดท้องตอนบนความรู้สึกไม่สบายแน่นสูญเสียความกระหายอาหารไม่ย่อยท้องผูกเป็นระยะ ๆ และ bloating อาการเหล่านี้มองข้ามได้ง่ายและวินิจฉัยผิดพลาดเป็นทางเดินอาหาร โรค, การตรวจ X-ray เป็นครั้งคราว, สามารถพบได้ในที่ที่มีถุงในกระเพาะอาหารและความโค้งของลำไส้ที่อยู่ด้านหลังกระดูกสันอกและได้รับการวินิจฉัย หากการบุกรุกเกิดขึ้นในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ก็สามารถผลิตอาการทางคลินิกของลำไส้อุดตันเฉียบพลันหรือลำไส้ตีบ
ตรวจสอบ
ตรวจ แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรคนี้เป็นไปไม่ได้ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการตรวจพิเศษอีกต่อไปสำหรับบางกรณีที่วินิจฉัยได้ยาก
1. ฟิล์มหน้าอก:
เมดิแอสตินัมจะถูกขับออกไปทางด้านที่มีสุขภาพดีและลำไส้ที่พองตัวสามารถมองเห็นได้ในช่องอกทรวงอกบางครั้งตับและม้ามจะเห็นและปอดที่ได้รับผลกระทบจะเห็นได้ชัด
2. การตรวจถ่ายภาพน้ำมันไอโอดีนในทางเดินอาหาร:
ความเข้าใจที่ชัดเจนของลำไส้ในหน้าอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย diaphragmatic แต่กำเนิด
โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยไม่ยากเกินไปตามตำแหน่งของหน้าอกและหน้าท้องตำแหน่งและทิศทางของกระสุนหรือมีดแทงเข้าสู่ร่างกายสภาพของทางเข้าและทางออกของขีปนาวุธสามารถกำหนดเส้นทางกายวิภาคที่ร่างกายผ่านและประมาณว่าไดอะแฟรม ไม่มีความเสียหาย การตรวจ X-ray ของหน้าอกและช่องท้องของไส้เลื่อนที่บาดแผลนั้นง่ายต่อการระบุลำไส้ในช่องอกการปรากฏตัวของก๊าซอิสระใต้รักแร้บ่งบอกถึงการเจาะของอวัยวะในช่องท้องอย่างไรก็ตามเนื่องจากการสะสมของปริมาตรและก๊าซในหน้าอก การปรากฏตัวของความร้าวฉานและการบุกรุกเข้าไปในทางเดินอาหาร
รวมกับการตรวจสอบเสริมการวินิจฉัยได้รับการยืนยันถ้ามันเป็นไส้เลื่อน parasternal เพราะรูเล็ก ๆ อาการมักจะปรากฏในวัยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอาการปวดท้องส่วนบนความรู้สึกไม่สบายแน่นสูญเสียความกระหายอาหารไม่ย่อยท้องผูกเป็นระยะ ๆ และท้องอืด อาการที่กล่าวมาข้างต้นนั้นถูกละเลยและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นโรคระบบทางเดินอาหารบางครั้งการตรวจ X-ray พบว่ามีถุงในกระเพาะอาหารและเงาของลำไส้ที่อยู่ด้านหลังกระดูกสันอกและถูกวินิจฉัยดังนั้นการตรวจ X-ray ควรทำสำหรับผู้ป่วย
