ฝีในช่องท้อง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝี mediastinal Mediastinal abscess หมายถึงฝีใน mediastinum ของแผล ฝี Mediastinal หมายถึงการติดเชื้อเป็นหนองในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเชื้อแบคทีเรียเชื้อ staphylococcal บุกประจันหรือหลอดเลือดทำให้เกิดเนื้อร้ายและเนื้อเยื่อเหลวในรูปแบบการสะสมหนอง ฝี mediastinal มักจะเกิดจากการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือการติดเชื้อ mediastinal ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเฉียบพลันอักเสบหนองเป็นหนอง ฝี mediastinal ส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอักเสบเฉียบพลันเป็นหนองที่เกิดจากการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือการติดเชื้อ mediastinal หลอดลมและหลอดอาหารทะลุเกิดจากการบาดเจ็บทางคลินิก, การรั่วไหลของ anastomotic หลังจากหลอดอาหาร. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก Pneumothorax
เชื้อโรค
สาเหตุของฝี mediastinal
การบาดเจ็บ (35%)
กองกำลังภายนอกเช่นบาดแผลถูกแทงอุบัติเหตุรถยนต์ ฯลฯ หากเกิดจากการบาดเจ็บทรวงอกและบาดแผลลึกเข้าไปในเมดิแอสตินัมสแตฟฟิโลคอคคัสออเรียสบุกเนื้อเยื่อหรือหลอดเลือดจากแผลทำให้เกิดเนื้อร้ายและของเหลวที่เป็นหนอง
การติดเชื้อแบคทีเรีย (30%)
เมื่อร่างกายอ่อนแอหรือโรคไม่หายเป็นเวลานานภูมิคุ้มกันของร่างกายจะต่ำหรือจำนวน Staphylococcus aureus บุกรุกร่างกายมีขนาดใหญ่เมื่อมันเกินความจุของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียบุกเข้าประจัน เมดิแอสตินัมจะคลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแพร่กระจายไปทั่วเมดิแอสตินัมในที่สุดกลายเป็นฝี
การป้องกัน
การป้องกันฝี mediastinal
การป้องกันของโรคนี้ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาโรคหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นที่ parapharyngeal และการติดเชื้อของพื้นที่คอหอยหลังมาตรการป้องกันการติดเชื้อที่ใช้งานควรจะดำเนินการเพื่อป้องกันการเกิดฝี mediastinal ใส่ใจกับความปลอดภัยในชีวิตประจำวันและการทำงานและป้องกันปัจจัยภายนอกจากการบาดเจ็บที่หน้าอก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนฝีฝี mediastinal ภาวะแทรกซ้อน pneumothorax ช็อต
เมื่อฝี mediastinal ก่อตัวเป็นหนองก็สามารถเจาะเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อสร้าง empyema และหนอง pneumothorax นอกจากนี้ก๊าซยังสามารถสร้างเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังใต้ผิวหนังตามเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมผู้ป่วยอาจหายใจลำบากหรือช็อค การติดเชื้อ
อาการ
อาการฝีในเมดิแอสตินัลอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกมีอาการไอเล็กน้อย ... มีไข้ไข้
ผู้ป่วยพัฒนาอาการเช่นหนาวสั่นไข้สูงหงุดหงิดและบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงหลังจากกระดูกสันอกอาการปวดกำเริบเมื่อหายใจลึก ๆ หรือไอและแม้แต่ยาแก้ปวดยาเสพติดก็ไม่สามารถบรรเทาได้ ความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปที่คอหลังหูทั้งหน้าอกและไหล่ทั้งสองข้างและบางคนอาจทำให้เกิดอาการปวดรากประสาท
ฝี mediastinal เฉพาะที่สามารถนำเสนออาการบีบอัดของอวัยวะโดยรอบเช่นเสียงแหบ (การบีบอัดเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ), การหดตัวของกระบังลมกระบังลมหรืออัมพาต (บิดเส้นประสาท), ฮอร์เนอร์ซินโดรม เมื่อเส้นประสาทเวกัสถูกบีบอัดการเต้นของหัวใจสามารถเร่งได้
หลังจากที่ mediastinal ฝีหนองหนองมันจะเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดในรูปแบบ empyema และหนอง pneumothorax. ก๊าซสามารถเข้าถึงร่างกายใต้ผิวหนังตามเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม, สร้างถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, หรือหายใจลำบากหรือแม้กระทั่งช็อก. ฝี mediastinal มักจะซับซ้อนกับการติดเชื้อของกลีบบนขวา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบฝี mediastinal
การตรวจ X-ray เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยฝี mediastinal. ฟิล์มธรรมดาสามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อหนาของคอ, ขยับขยายของประจัน, ระดับก๊าซ - ของเหลวเยื่อหุ้มปอดและการกำจัดอวัยวะ, การวินิจฉัยของ empyema ยกเว้นสำหรับอาการทางคลินิก, X-ray แสดงโพรงเยื่อหุ้มปอด ของเหลว CT scan สามารถระบุตำแหน่งของรอยโรคและขอบเขตของรอยแผลได้ชัดเจนยิ่งขึ้นและให้พื้นฐานที่แม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของฝี mediastinal
จำเป็นต้องระบุระยะเนื้องอก mediastinal โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกติดเชื้ออย่างสมบูรณ์มีความจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการระบุอาการของเนื้องอก mediastinal ส่วนใหญ่รวมถึงต่อไปนี้:
(1) อาการระบบทางเดินหายใจ: รัดกุมหน้าอกอาการเจ็บหน้าอกมักจะเกิดขึ้นในด้านหลังของกระดูกหน้าอกหรือด้านข้างของเนื้องอกเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่บุกกระดูกหรือเส้นประสาทอาการปวดรุนแรงไอมักจะเกิดจากความดันของหลอดลมหรือเนื้อเยื่อปอดไอเป็นเลือดที่พบบ่อย
(2) อาการของระบบประสาท: เนื่องจากการบีบอัดของเนื้องอกหรือการพังทลายของเส้นประสาทในการผลิตอาการต่าง ๆ : เช่นการบุกรุกของเนื้องอกอาจทำให้เกิดเสียงแหบสามารถผลิตอาการเจ็บหน้าอกหรืออาชาทำให้เกิดอัมพาตแขนขา
(3) อาการของการติดเชื้อ: หากถุงน้ำแตกหรือการติดเชื้อของเนื้องอกมีผลต่อเนื้อเยื่อหลอดลมหรือปอดจะมีอาการติดเชื้อปรากฏ
(4) อาการของการบีบอัด: หลอดอาหาร, การบีบอัดหลอดลมอาจมีอาการเช่นหายใจถี่หรืออุดกั้น hypopharyngeal
(5) อาการพิเศษ: ผู้ป่วยจะมีความมันและไขมัน
