spondylolisthesis ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำเกี่ยวกับบาดแผลหน้า ในฐานะที่เป็นข้อต่อระหว่างคอมเพล็กซ์ท้ายทอย - ปากมดลูกทั้งหมดและกระดูกคอส่วนล่าง, แกนการพิจาณามีบทบาทสำคัญในชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลัง ส่วนบนของคอลัมน์ด้านหน้าเป็นกระบวนการ dentate ซึ่งก่อให้เกิดข้อต่อ atlantoaxial กับเส้นเอ็นและส่วนโค้งและโครงสร้างอุปกรณ์เสริมอื่น ๆ ที่ด้านหน้าของ atlas แผ่นดิสก์ intervertebral และเอ็นยาวด้านหน้าและด้านหลังเชื่อมโยงกับร่างกายกระดูกสันหลัง C3 กระบวนการ spinous ค่อนข้างกว้างและแข็งกระบวนการ spinous มีความยาวและส่วนหางเป็นง่ามและมีความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาที่เห็นได้ชัดกับกระบวนการกระดูกสันหลังส่วนคออื่น ๆ ในการผ่าตัดปากมดลูกด้านหลังนั้นสามารถใช้เป็นสถานที่สำคัญทางกายวิภาคสำหรับการวางตำแหน่งคอลัมน์อ่อนแอ ก่อนที่ข้อต่อส่วนบนจะยื่นออกมาข้อต่อที่ต่ำกว่าและมีการเชื่อมต่อของกระดูกที่แคบระหว่างทั้งสองกระบวนการร่วมกันมักจะเรียกว่าคอคอดในขณะเดียวกันก็มีช่องโหว่ของกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นส่วนที่มีความเสี่ยงทางร่างกาย การบาดเจ็บของ spondylolisthesis ล่วงหน้าหมายถึงการแตกหักหัวขั้วทั้งสองข้างของข้อต่อ atlantoaxial ที่มีหรือไม่มีการลื่นหลุดด้านหน้า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดบาดแผลหน้า

กลไกความเสียหายที่สำคัญหลายประการ:

(1) Hyperextension แรงภายนอกเป็นกลไกการบาดเจ็บที่สำคัญของการแตกหักคอคอด

(2) เช่นเดียวกับกลไกของการใช้โบว์ใต้วงแขนในการแขวนมีการศึกษาจำนวนมากเพื่อตรวจสอบความเสียหายนี้เรียกว่าการแตกหัก Hang-man ที่พับเกิดขึ้นในส่วนที่สำคัญที่สุดของบล็อกด้านข้างหรือเข้าไปในหัวขั้วและ เอ็นยาวด้านหน้า, การแตกของแผ่นดิสก์ intervertebral และเอ็นยาวหลัง, กลไกความเสียหายคือ overextension และความรุนแรงยืดอย่างฉับพลันและรุนแรง, ส่งผลให้การแยกของกะโหลกศีรษะและลำคอ, นั่นคือการแยกของกระดูกสันหลังและสันเขากะโหลกโดยรวม, ด้านหลัง การเชื่อมต่อระหว่างแกนหลังและ C3 ยังคงไม่บุบสลายทำให้เกิดเส้นประสาทไขสันหลังและการตายทันที แต่มีรายงานความเสียหายนี้แม้ว่าจะมีอาการทางระบบประสาทชั่วคราวความแตกต่างนี้ถูกตีความว่าเป็นทิศทางของน้ำหนักและน้ำหนัก เช่นเดียวกับเวลาที่ใช้งานเป็นแบบบิดเขาจะต้อง "ห้อยลงมาจากคอจนตาย" เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่ออ่อนที่สำคัญถึงการสูญเสียน้ำหนักทำให้เกิดการแยกและการตายของกะโหลกศีรษะ;

(3) ในอุบัติเหตุรถยนต์หรืออุบัติเหตุการดำน้ำกลไกความเสียหายมีความรุนแรงเกินขอบเขตและการบีบอัดตามแนวแกนการยืดเกิดจากการกระแทกด้านหน้าของร่างกายหน้าผากที่กระทบกับกระจกหน้าต่างเอียงหรือด้านล่างของสระว่ายน้ำ อาจมีส่วนประกอบที่หมุนได้โรเจอร์สตั้งข้อสังเกตจำนวนหนึ่งของกระดูกสันหลังกดทับกระดูกสันหลังหักที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกสันหลังและการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยกลไกการยืดง่าย 1 ในผู้ป่วยของเขา มาพร้อมกับ C7 ~ T1 ข้อหักนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าความดันในแนวแกนอยู่ตรงข้ามในอุบัติเหตุรถยนต์หรืออุบัติเหตุจากการชะลอตัวอื่น ๆ

(4) ในบางกรณีการบาดเจ็บที่โก่งงอเป็นสาเหตุของการแตกหักของ Hangman

อันที่จริงมีหลายกรณีของการแตกหักตามแนวแกนซึ่งการรวมกันนั้นขึ้นอยู่กับเวกเตอร์ความรุนแรงเฉพาะที่เกี่ยวข้องรวมถึงขนาดทิศทางจุดปฏิบัติและระยะเวลาของความรุนแรงโดยทั่วไปโครงสร้างของกระดูกสันหลังเมื่อความรุนแรงมาถึง ลักษณะเชิงกลที่เป็นเอกลักษณ์ของโครงสร้างกระดูกสันหลังของผู้ป่วยรายใดเป็นพิเศษกำหนดความเสียหายโดยเฉพาะอย่างยิ่งองค์ประกอบโครงสร้างของการหยุดชะงักและระดับของการกระจัดเมื่อแพทย์สังเกตเห็นบาดแผลด้านหน้า spondylolisthesis การดัดของแกน X คือการบาดเจ็บที่เจ็บปวด องค์ประกอบหลักของความรุนแรงและกลไกที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการใช้กำลังมากเกินไป

การป้องกัน

การป้องกันบาดแผลของ spondylolisthesis ล่วงหน้า

การใช้เข็มขัดนิรภัยในอุบัติเหตุทางรถยนต์สามารถลดความเสียหายดังกล่าวได้อย่างมากแน่นอนว่าการปฏิบัติตามกฎจราจรเป็นประโยชน์มากที่สุด

โรคแทรกซ้อน

บาดแผลด้านหน้ากระดูกบาดแผล ภาวะแทรกซ้อน การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง

สามารถเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนในหน้าผากร่างกายกระดูกสันหลังอื่น ๆ ) และกระดูกหักยาวส่วนอื่น ๆ ของการแตกหักรวมกับทวาร arteriovenous ทวารขวา

อาการ

บาดแผลหน้า spondylolisthesis อาการที่พบบ่อย อาการ อัมพาตขาแขนขาอ่อนแอความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ

เกณฑ์การจำแนกประเภทของการแตกหักของ Hangman นั้นไม่เกิดขึ้นจนกระทั่งปี 1981 ขั้นแรกฟรานซิสและคณะแบ่งการแตกหักของ Hangman ออกเป็นห้าระดับตามการกระจัดการแตกหักมุมและเอ็นไม่คงที่ (ตารางที่ 1) การวัดการกระจัด บนหลัง C2 ขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง C3 จะถูกตั้งฉากและวัดระยะห่างในแนวตั้งฉากคือ C2, ขอบท้ายของร่างกายกระดูกสันหลัง C3 จะถูกวาดแยกกัน การแตกหักระดับ II ถึง IV ไม่เสถียรการแตกหักระดับ V หมายถึงการกระจัดมากกว่าครึ่งหนึ่งของเส้นผ่านศูนย์กลางทั้วไปของร่างกายกระดูกสันหลัง C3 หรือความผิดปกติเชิงมุมทำให้เกิดช่องว่าง C2 ถึง 3 อย่างน้อยด้านหนึ่งของความสูงของแผ่นดิสก์ปากมดลูกปกติ

ระดับการเปลี่ยนเป็นมุม (องศา) I <3.5 มม. <11 II <3.5 มม.> 11 III> 3.5 มม. หรือ <0.5 ความกว้างของร่างกายกระดูกสันหลัง <11 IV> 3.5 มม. หรือ> 0.5 ความกว้างของร่างกายกระดูกสันหลัง> 11 V แผ่นดิสก์ intervertebral

ในปีเดียวกัน Effendi et al. แบ่งการแตกหักออกเป็นสามประเภทตามความเสถียรของการแตกหัก: ชนิดที่ 1 คือการแตกหักที่มั่นคงเส้นการแตกหักสามารถเกี่ยวข้องกับส่วนใด ๆ ของส่วนโค้งกระดูกสันหลังและโครงสร้าง interbody C23 เป็นเรื่องปกติ ร่างกายกระดูกสันหลังแสดงการโค้งงอหรือการขยายของมุมหรือการเลื่อนหลุดไปข้างหน้าอย่างชัดเจนโครงสร้าง interbody C23 ได้รับความเสียหายประเภทที่สามแตกหักเป็นแตกหักพลัดถิ่นร่างกายกระดูกสันหลังถูกย้ายไปข้างหน้าและมีความยืดหยุ่น C23 การเคลื่อนที่หรือการประสานของข้อต่อด้าน

ในปี 1985, Levine และ Edwards แบ่งผู้ป่วย 52 รายที่มีบาดแผลกระดูกเป็นสี่ประเภทตามรูปร่างและความมั่นคงของการแตกหักรวมกับกลไกการบาดเจ็บประเภทที่ฉันแตกหักมีการกระจัดเล็กน้อยอาการบาดเจ็บเอ็นเล็กน้อยและมันแตกหักมั่นคง 28.8% กลไกการบาดเจ็บเป็นส่วนขยายของโหลดตามแนวแกนที่เกิดจากส่วนโค้งของแกนในส่วนขยายของตำแหน่งการขยายการแตกหักประเภท II มีมากกว่า 2 มม. ไปข้างหน้าและมุมที่สำคัญคือการแตกหักไม่เสถียรคิดเป็น 55.8% กลไกความเสียหาย มันเป็นส่วนขยายและโหลดตามแนวแกนจนทำให้เกิดการแตกหักในแนวดิ่งของแนวกึ่งกลางการงออย่างฉับพลันในภายหลังนำไปสู่การขยายไฟเบอร์ด้านหลังของแผ่นดิสก์ intervertebral และความก้าวหน้าและการตกตะกอนของกระดูกสันหลังของร่างกาย การแตกหักการแตกหักประเภท IIA เป็นตัวแปรหนึ่งของการแตกหักประเภท II C23 แสดงให้เห็นถึงการเกิดมุมอย่างรุนแรงและความก้าวหน้าที่ไม่รุนแรงเส้นแตกหักมักจะไม่เป็นแนวตั้ง แต่จะเอียงผ่านส่วนโค้งกระดูกสันหลังจากด้านหลังไปข้างหน้า คิดเป็น 5.8% กลไกการบาดเจ็บเป็นองค์ประกอบหลักของการโก่งงอพร้อมกับแรงฉุดของความรุนแรงชนิดที่สามคือการแตกหักแบบทวิภาคีหัวขั้วแตกหักด้วยการบาดเจ็บที่ข้อต่อด้านหลังด้านหลังมักจะมาพร้อมการกระจัดที่รุนแรงและมุมแตกหักกลางโค้ง และด้านใดด้านหนึ่งหรือ ความคลาดเคลื่อนร่วมด้านของทั้งสองฝ่ายคิดเป็น 9.6% และกลไกความเสียหายคือความรุนแรงแบบงอรวมกับการอัดตามแนวแกน

แม้ว่าการบาดเจ็บที่ด้านหน้าของบาดแผลด้านหน้าเป็นอาการบาดเจ็บที่อันตรายมาก แต่อุบัติการณ์ของความเสียหายทางระบบประสาทค่อนข้างต่ำและบางครั้งก็ไม่น่าเชื่อเช่น 4 ใน 52 รายของ Levine เท่านั้นที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง มี 11 กรณีของการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ไม่เกี่ยวข้องเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะปิด, 29 กรณีของการแตกหักใน Brashear, 1 กรณีของกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อแขนซ้ายบน, การกู้คืนเริ่มต้นหลังจาก 6 ชั่วโมง; 1 กรณีของอาการชาชั่วคราวระบบ หลังจาก 5 สัปดาห์มีเพียงแขนขาด้านซ้ายที่อ่อนแอแขนขาเป็นอัมพาตอีกทั้งร่างกายหายสนิทหลังจาก 25 วันและอุบัติการณ์ของความเสียหายของเส้นประสาทค่อนข้างสูงตันรายงานผู้ป่วย 20 รายจาก 31 รายไม่มีอาการและ 7 คน อัมพาตไม่สมบูรณ์ (3 รายของอาการดาวน์ซินโดรมกลาง), 2 รายที่เป็นโรคอัมพาตขาไม่สมบูรณ์, 2 รายอาการของโรค Brown-Sequard, 2 รายที่มีความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะสมบูรณ์, 11 รายจาก Marar's 15 ราย หกคนหายจากอาการหลังจาก 24 ชั่วโมงและอีก 5 รายนานขึ้นเล็กน้อย แต่หายภายใน 3 วันถึง 3 เดือนอุบัติการณ์ของความเสียหายของเส้นประสาทและระดับความเสียหายของการบาดเจ็บอาจเกิดจากการแตกหักของหน้าผาก pre-displacement ทำให้เกิดข้อบกพร่องในช่วงกลาง ในความเป็นจริงการขยายตัวของเส้นประสาทไขสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังก็เคลื่อนไปข้างหน้าและได้รับการปกป้องจากการบีบอัดของส่วนโค้งด้านหลังของแผนที่ แต่เมื่อเส้นร้าวนั้นเกี่ยวข้องกับร่างกายกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังด้านหลังและด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังยังคงอยู่ มีความเสี่ยงของการบีบอัดไขสันหลัง

ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดคอและความแข็งตามมาด้วยอาการชาและความอ่อนแอประวัติของการบาดเจ็บมีความชัดเจนมักจะเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือฤดูใบไม้ร่วงคุณสมบัติทางคลินิกอีกประการหนึ่งคือการรวมกันของการบาดเจ็บที่ศีรษะและใบหน้าขากรรไกร แผลฟกช้ำทางผิวหนังส่วนใหญ่บางครั้งมีร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูกหักอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบของกระดูกสันหลังหน้าบาดแผล

1. การตรวจเอ็กซเรย์สามัญ: รวมถึงกระดูกสันหลังส่วนคอและเอกซ์เรย์การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังส่วนหน้าอาศัยบาดแผลส่วนใหญ่อาศัยชิ้นด้านข้างและชิ้นส่วนด้านข้างสามารถแสดงเส้นการแตกหักและมุมการกระจัดได้อย่างชัดเจน ในการวินิจฉัยการถ่ายภาพประเภทการแตกหักภายใต้คำแนะนำของการป้องกันที่แนบมากับแพทย์ดำเนินการขยายกระดูกสันหลังส่วนคอและถ่ายทำงออย่างระมัดระวังซึ่งสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความมั่นคงของการแตกหักได้มีความต้องการแฟชั่นสำหรับการตรวจสอบความผิดปกติ ประสิทธิภาพการทำงานเป็นกระดูกสันหลังแตกหักหัวขั้วทวิภาคีเส้นแตกหักเป็นแนวตั้งหรือแนวเอียงร่างกายกระดูกสันหลังสามารถมีองศาที่แตกต่างกันของการกำจัดและความผิดปกติเชิงมุมและยังต้องให้ความสนใจกับแผนที่กระดูกสันหลังกระดูกสันหลังส่วนล่างที่มีหรือไม่มีการแตกหัก เด็กเล็กยังต้องให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหรือการเชื่อมต่อกระดูกอ่อนของหัวขั้วกระดูกสันหลัง

2. การตรวจ CT: สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงเส้นแตกหักการเคลื่อนตัวและความสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังของคลองการสร้างภาพสามมิติ CT ขึ้นมาใหม่เป็นความเข้าใจที่ครอบคลุมของสัณฐานการแตกหักการตรวจ MRI สามารถเข้าใจสภาพของเส้นประสาทไขสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อน การประเมินที่ครอบคลุมและให้พื้นฐานสำหรับการเลือกวิธีการผ่าตัด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของบาดแผลหน้ากระดูก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ

การวินิจฉัยแยกโรค

ไม่ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากกระดูกปากมดลูกด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจด้วยภาพ