เนื้องอกข้างขม่อม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกข้างขม่อม อุบัติการณ์ของเนื้องอกในกลีบข้างขม่อมนั้นต่ำกว่าในกลีบขมับและเนื้องอกส่วนใหญ่เป็น Glioma คิดเป็น 8.52% ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะตามด้วย meningioma คิดเป็น 6.50% ของการ meningioma ในสมองตามด้วยการแพร่กระจาย เนื้องอก เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ ฟังก์ชั่นของกลีบข้างขม่อมมีความซับซ้อนมากมันส่วนใหญ่วิเคราะห์และสังเคราะห์ข้อมูลทางประสาทสัมผัสต่าง ๆ เพื่อแยกแยะและกำหนดลักษณะและที่ตั้งของการกระตุ้น ดังนั้นความเสียหายของเนื้องอกกลีบข้างขม่อมเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นรบกวนทางประสาทสัมผัสของร่างกายครึ่ง contralateral ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถมีอาการและสัญญาณยืนยันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการชักประสาทที่มีการแปลซึ่งมีคุณค่ามากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยการแปล หลังจากทศวรรษของการวิจัยเกี่ยวกับการสูญเสียโครงสร้างของกลีบข้างขม่อม, ไม่รู้อัมพาตครึ่งซีก, deorientation, ดาวน์ซินโดร Gerstmann ฯลฯ ความเข้าใจของผู้คนจากอาการข้างขม่อมได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติม ตามอาการและอาการแสดงของผู้ป่วยการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำได้ อย่างไรก็ตามมีบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง meningioma ที่เติบโตช้าแม้ว่าส่วนใหญ่ของกลีบข้างขม่อมมีส่วนเกี่ยวข้องไม่มีอาการที่ชัดเจนสามารถปรากฏขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สิว
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอกกลีบชั้นนำ
สาเหตุของการเกิดโรคนี้เหมือนกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมันยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ามี oncogenes ในโครโมโซมของเซลล์และสาเหตุพิการ แต่กำเนิดต่าง ๆ สามารถทำให้พวกเขาเกิดขึ้นปัจจัยที่เป็นไปได้สำหรับการเกิดโรคนี้คือ: ปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีตลอดจนปัจจัยทางชีวภาพ
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในข้างขม่อม
การป้องกันเบื้องต้นหมายถึงการส่งเสริมสุขภาพและการลดปัจจัยเสี่ยงบรรทัดแรกของการป้องกันคือการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีของประชาชนทั่วไปและลดปัจจัยที่เป็นอันตรายในสภาพแวดล้อมการติดต่อเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดมะเร็งอย่างสมบูรณ์ นอกเหนือจากการป้องกันอากาศน้ำอาหารและสารก่อมะเร็งในสถานที่ทำงานและสารก่อมะเร็งที่ต้องสงสัยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในการสูบบุหรี่การดื่มและนิสัยที่ไม่ดีอื่น ๆ เป็นการป้องกันเบื้องต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกข้างขม่อม ภาวะแทรกซ้อนของการ bedsores
สาเหตุจะรวมกับการติดเชื้อในปอด, โรคริดสีดวงทวารและการเสียชีวิตอื่น ๆ ในที่สุด
อาการ
อาการเนื้องอกข้างขม่อมอาการที่พบบ่อย hemianopia วิสัยทัศน์ความผิดปกติท
ความเสียหายที่เกิดจากเนื้องอกข้างขม่อมส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนทางประสาทสัมผัสในด้าน contralateral ของแผลและมันเกี่ยวข้องกับฟังก์ชั่นเช่นภาพและภาษา
ความผิดปกติของประสาทสัมผัส
การรบกวนทางประสาทสัมผัสแบ่งออกเป็นการรบกวนทางประสาทสัมผัสทั่วไปและการรบกวนประสาทสัมผัสเยื่อหุ้มสมองความเจ็บปวดทั่วไปที่เกิดจากเนื้องอกกลีบข้างขม่อมไม่ชัดเจนแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นมันจะเกิดขึ้นที่ปลายสุดของแขนขาแสดงถุงมือเล็กน้อยหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสถุงเท้าชนิด นี่เป็นเพราะฐานดอกยังได้รับความเจ็บปวดบางส่วนที่เกิดจากแรงกระตุ้นของความรู้สึกที่อบอุ่นการรบกวนประสาทสัมผัสของเยื่อหุ้มสมองเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่โดยความรู้สึกตำแหน่งของแขนขา contralateral ของแผลสองจุดของการแก้ปัญหาการแปลท้องถิ่นและรูปแบบการมองเห็น ภายใต้น้ำหนักของวัตถุที่ถือด้วยมือถึงแม้ว่ามันจะสามารถรู้สึกได้ แต่ไม่สามารถตัดสินน้ำหนักขนาดรูปร่างพื้นผิว ฯลฯ ของวัตถุแม้จำนวนที่เรียบง่ายเขียนบนผิวหนังไม่สามารถรับรู้ดังนั้นจึงไม่สามารถทำให้วัตถุ การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมเรียกว่าการสูญเสียความรู้สึกแข็งเป็นผลมาจากการทำลายของ lobular lobes ในส่วนกลางหลัง gyrus. ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองนอกสมองยังสามารถแสดงออกเป็นความรู้สึกทางประสาทสัมผัส. เมื่อกระตุ้นแขนขาที่ได้รับผลกระทบ หากมีการกระตุ้นแขนขาทั้งสองในเวลาเดียวกันจะมีเพียงความรู้สึกของแขนขาที่แข็งแรงในขณะที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกเพิกเฉยอย่างสมบูรณ์และปัจจัยที่กระตุ้นให้ขาที่ได้รับผลกระทบถูกลบออกไป ต่อมาผู้ป่วยก็ยังคงอยู่ในช่วงเวลาที่มีความรู้สึกโดยกระตุ้นเศรษฐกิจยังคงอยู่ที่เรียกว่าปรากฏการณ์ควั่นสัมผัส
2. ความผิดปกติของภาพร่างกาย
ความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับโครงสร้าง autologous เป็นเรื่องยากปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอยโรคกลีบข้างขม่อมที่เหมาะสมกลไกของโรคยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่มีอาการทางคลินิกหลายอย่างเช่นผู้ป่วยไม่สนใจความลำเอียงของตัวเอง ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับมันไม่มีความวิตกกังวลเรียกว่าอัมพาตครึ่งซีกและผู้ป่วยปฏิเสธความลำเอียงของตัวเองอย่างสมบูรณ์แม้ว่าเขาจะแจ้งให้ผู้ป่วยรับรู้ถึงแขนขาของผู้ป่วย แต่เขาก็ปฏิเสธร่างกายของตัวเองอย่างแน่นหนา เท้าหรือเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องที่จะอธิบายสาเหตุของการที่แขนขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าความลำเอียงและผู้ป่วยบางคนมีความรู้สึกสูญเสียแขนขาพวกเขาคิดว่าไม่มีแขนขาของตัวเองและแขนขาไม่ใช่ของพวกเขาเอง แขนขาของตัวเองหายไปอาการอื่น ๆ คือรู้สึกว่ามีแขนขาหนึ่งหรือมากกว่านั้นการแสดงประเภทนี้เรียกว่าโพลีฟาเบียนอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยที่มีอาการนิ้วหงิกงอนิ้วมือซ้ายและขวา อาการ ฯลฯ
3. การสูญเสียโครงสร้าง
การสูญเสียของความผิดปกติของโครงสร้างหรือที่เรียกว่า Apraxia โครงสร้างหมายถึงความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ระหว่างโครงสร้างวัตถุเชิงพื้นที่สถาปัตยกรรมภาพวาดและรูปแบบมันไม่สามารถรับรู้ได้อย่างถูกต้องและแยกแยะไม่สามารถรวมกันและไม่เข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างกัน การใช้เครื่องมือที่ถูกต้องในการทำงานส่งผลให้เกิดความยากลำบากการใช้งานทางคลินิกของการทาสีการสร้างบล็อคและวิธีการอื่น ๆ ในการตรวจสอบแม้ว่าผู้ป่วยจะเลียนแบบได้และส่วนประกอบต่าง ๆ ดูเหมือนจะยังคงอยู่ แต่ขาดความสามารถในการจัดวาง แออัดเกินไปหรือกระจัดกระจายสูญเสียรูปร่างของเดิมไม่มีแนวคิดพื้นที่ขาดความสัมพันธ์สามมิติกลไกของการสูญเสียของโรคโครงสร้างยังไม่ได้ถึงฉันทามติ
กลุ่มอาการ 4.Gerstmann
เห็นในส่วนหลังและด้านหลังของกลีบข้างขม่อมขอบบนและกลีบข้างขม่อมย้ายไปที่แผลกลีบท้ายทอยอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นนิ้ว Agnosia ซ้ายและขวา misorientation การสูญเสียการเขียนผิดพลาดนิ้ว Agnosia ที่พบมากที่สุดมักจะทวิภาคีนิ้วที่กำหนดของผู้ป่วยนิ้วไม่สามารถรับรู้การใช้ความสับสนนิ้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับนิ้วหัวแม่มือนิ้วก้อยนิ้วกลางเป็นร้ายแรงที่สุด Agnosia นิ้วเป็นส่วนสำคัญของซินโดรม Gerstmann ซ้ายและขวา ความเบี่ยงเบนไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างด้านซ้ายและด้านขวาเมื่อระบุแขนขาของคนอื่น ๆ แต่มันไม่จำเป็นต้องส่งผลกระทบต่อการวางแนวซ้ายและขวาของสภาพแวดล้อมโดยรอบการสูญเสียการเขียนส่วนใหญ่เกิดจากความยากลำบากในการเขียน การคำนวณผิดพลาดชัดเจนเมื่อคำนวณจากการคำนวณ
5. ดิส
สมองซีกซ้ายสมองซีกกลีบท้ายทอยแผลมักจะนำไปสู่ dyslexia นั่นคือการสูญเสียความสามารถในการอ่านพร้อมกับการเขียนความผิดปกติของ dyslexia สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:
(1) ย่อยดิส:
ผู้ป่วยไม่สามารถอ่านคำที่เขียนหรือพิมพ์และไม่สามารถอ่านเสียง แต่การเขียนและการคัดลอกที่เกิดขึ้นเองนั้นไม่ได้ขัดขวางผู้ป่วยสามารถพึ่งพาการเขียนเพื่อแสดงความคิดของเขาเอง แต่ไม่สามารถอ่านบทความหรือจดหมายที่เขาเขียน มาพร้อมกับ hemianopia
(2) ออทิสติกเยื่อหุ้มสมอง:
นอกเหนือจากการไม่รู้และอ่านตำราผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียการเขียนและไม่สามารถบงการคัดลอกและเขียนตามธรรมชาติ
6. ชัก
อาการชักส่วนใหญ่ที่เกิดจากเนื้องอกข้างขม่อมเป็นอาการชักเฉพาะที่และมักจะเป็นประสาทสัมผัสซึ่งแสดงออกว่าเป็น parestysia paroxysmal contralateral ส่วนแรกเป็นเรื่องธรรมดาด้วยนิ้วโป้งและนิ้วชี้ แต่จุดเริ่มต้นของเท้าไม่ใช่เรื่องแปลก ผมมึนงงรู้สึกเหมือนไฟฟ้าช็อตหรือปวดตามที่ขยายไปยังทิศทางที่คงที่ แต่ยังสามารถเป็นเส้นเอ็นหรือการเคลื่อนไหว clonic หรือเป็นครั้งแรกที่มีอาการทางประสาทสัมผัสตามด้วยอาการชักมอเตอร์หรือแม้กระทั่งกลายเป็นโรคลมชัก อาการชักหลังจากการโจมตีมักจะมีสองจุดของการเลือกปฏิบัติความรู้สึกทางกายภาพการรับรู้ตำแหน่งและการรบกวนทางประสาทสัมผัสชั่วคราวอื่น ๆ
7. อัมพาตครึ่งซีกหรือเดี่ยว
เนื้องอกในกลีบดอก Topal มักมีอัมพาตครึ่งซีกหรือ monoterpene ของแขนขา contralateral. เสมหะไม่ได้เป็นอาการของกลีบข้างขม่อมตัวเองมันเกิดจากเนื้องอกบุกรุกพื้นที่เคลื่อนไหวในเวลาเดียวกันกับอาการเสมหะสะท้อนลึก hyperthyroidism สะท้อนสามารถมองเห็นได้ การเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดไม่ชัดเจน
8. อื่น ๆ
ในกรณีของเนื้องอกในสมองข้างขม่อมอาจมีกรณีของกล้ามเนื้อลีบของแขนขา contralateral, ภาพลวงตาที่เกิดจากการบิดเบือนภาพ, contralateral 1/4 ตาบอดหรือไอโซโทป hemianopia และอุปสรรคในการทำความเข้าใจสภาพแวดล้อมทางภูมิศาสตร์
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกข้างขม่อม
1. ภาพยนตร์แบนหัวกะโหลก
เนื้องอกในสมองกลีบข้างขม่อมเหมือนกับเนื้องอกในส่วนอื่น ๆ ของซีกสมองมันขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกเนื้องอกบางชนิดก็สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกะโหลกศีรษะในระดับต่าง ๆ เช่น meningioma อาจทำให้เกิด hyperplasia กระดูกหรือทำลายแผ่นสมอง
2. อัลตร้าซาวด์
การตรวจอัลตร้าซาวด์ของเนื้องอกข้างขม่อมมักจะแสดงให้เห็นว่าคลื่น midline shift ไปทางด้านตรงข้าม
3. EEG
ลักษณะทางอิเลคโทรนิคภาพทางรังสีของเนื้องอกในสมองกลีบขม่อมนั้นมีลักษณะเป็นคลื่นเดลต้าที่มีการแปลหลากหลายหรือθคลื่นซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะถูกครอบงำโดยส่วนบนของด้านที่เป็นโรคแพร่กระจายไปที่ท้ายทอย, หลัง, หลัง, หลัง, หลัง ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของสมองพิการด้านบนคลื่นช้าปรากฏอย่างกว้างขวางมากขึ้นและมันก็มักจะยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากเนื้องอกท้ายทอยเมื่อคลื่นเดลต้าถูกคุมขังไปด้านบนหรือท้ายทอยท้ายทอยมีความเป็นไปได้มากขึ้นของเนื้องอกข้างขม่อม โดยทั่วไปคลื่นδที่แปลไม่ชัดเจนมันแสดงให้เห็น 5 ถึง 7 ครั้ง / วินาทีที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือคลื่น continuous อย่างต่อเนื่องและคลื่นขี้เกียจเนื้องอกข้างขม่อมเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดซีกโลกที่ติดเชื้อ (ประมาณ 30%) หรือซีกโลกทั้งสอง ) ช่วงกว้างของคลื่นช้ากระจายบางครั้งแสดงคลื่นกระดูกสันหลังที่กว้างขวางและพื้นหลังหรือทั้งสองด้านของคลื่นอัลฟาพื้นหลังมักจะปั่นป่วน
4. angiography สมอง
ลักษณะของสมอง angiography ของเนื้องอกข้างขม่อมคือ:
ในภาพด้านหน้าและด้านหลังหลอดเลือดสมองด้านหน้าจะถูกขับออกในแบบขนานและแขนงนูนของหลอดเลือดสมองกลางจะถูกเคลื่อนย้ายลงหรือบางส่วนตำแหน่งด้านข้างจะเหมือนกับหลอดเลือดแดงกลางตอนบนและหลอดเลือดถูกบีบอัด
(1) อัมพาตสมองสมองข้างขม่อม:
ภาพด้านหน้าและด้านหลังแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงด้านหน้าถูกย้ายไปด้านข้าง contralateral ซึ่งเป็นเส้นตรงและการกำจัดระยะไกลมีความสำคัญเมื่อภาพด้านข้างแสดงให้เห็นด้านหน้าของเนื้องอกหลอดเลือดแดง periorbital และกิ่งก้านของมันโค้งเมื่อเนื้องอกอยู่ด้านหลัง แรงดันถูกผลักไปข้างหน้าหรือหลอดเลือดแดงรอบดวงตาถูกผลักไปข้างหน้าเพื่องอกิ่งปลายจะถูกทำให้ตรงหรือโค้งและกลุ่มหลอดเลือดแดงกลางจะดันไปข้างหน้าเล็กน้อยหรือปลายของมันจะกระจายออกไป
(2) ปรสิตเนื้องอกไซนัสปรสิต:
ภาพด้านหน้าและด้านหลังแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงด้านหน้าถูกย้ายไปด้านข้าง contralateral ปลายด้านบนมีความชัดเจนสาขาหลอดเลือดแดงรอบดวงตาถูกโค้งลงด้านล่างสมองพิการเป็นบวกกลุ่มหลอดเลือดสมองกลางอยู่ภายใต้ความกดดันและภาพด้านข้างเคลื่อนไหวลง ตำแหน่งหลอดเลือดแดงรอบดวงตาจะถูกขยับลงเล็กน้อยหรือเป็นเส้นตรงดังนั้นจึงเป็น meningioma เป็นส่วนใหญ่ดังนั้นจึงมักแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดในสมองส่วนหน้าและส่วนกลางนั้นคดเคี้ยว
(3) เนื้องอกหน้าผาก:
ภาพด้านหน้าและด้านหลังแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงในสมองด้านหน้านั้นโค้งไปทางด้าน contralateral และหลอดเลือดแดงในสมองซีกกลางนั้นมีความหดหู่และถูกขับออกไปเล็กน้อยการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดทั้งหมดนั้นไม่มีรูปร่าง“ ○” และภาพด้านข้างแสดงว่า ชัดเจนยิ่งขึ้นความสูงของหลอดเลือดแดงจากน้อยไปมากมีความสำคัญมากกว่าส่วนอื่น ๆ ของเนื้องอกซึ่งมีลักษณะโดยการถูกบีบยืดและแยกออกจากกัน
5. กระเป๋าหน้าท้อง angiography
เนื่องจากส่วนหลังของโพรงสมองด้านข้างและพื้นที่สามเหลี่ยมตรงกับกลีบข้างขม่อมเนื้องอกในสมองกลีบขม่อมแสดงให้เห็นถึงความหดหู่ของโพรงสมองข้างมากขึ้นกะบังโปร่งใสและช่องที่สามถูกเลื่อนไปทางด้านตรงกันข้าม เนื้องอกในบริเวณท้ายทอยสามารถทำให้สามเหลี่ยมและมุมท้ายทอยเลื่อนลงได้
6. การตรวจ CT สมอง
การวินิจฉัย CT ของเนื้องอกในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอก supratentorial มีข้อดีมากกว่าเทคนิคการวินิจฉัยอื่น ๆ และปัจจุบันเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เหมาะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเนื้องอกในข้างขม่อม
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
คั่ง subdural เรื้อรัง
hematoma subdural hematoma ของโรค parietal lobe เป็นโรคทางคลินิกที่พบบ่อยมันพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนหลักสูตรทางคลินิกคล้ายกับเนื้องอกในสมอง แต่มีประวัติว่ามีการบาดเจ็บที่ศีรษะการบาดเจ็บไม่รุนแรงจึงมักถูกลืมโดยผู้ป่วย อย่าใช้ความคิดริเริ่มที่จะบอกแม้เมื่อถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ที่ไม่สามารถจำได้หลังจากหลายเดือนหรือแม้กระทั่งหลังจากที่อาการทางคลินิกค่อยๆปรากฏอาการเริ่มต้นส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะยังสามารถตรวจจับโรคลมชักประสาทสัมผัสหรือบางส่วนรบกวนประสาทสัมผัส อาการและสัญญาณของรอยโรคกลีบข้างขม่อมสามารถตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะเรื้อรังอาจมีอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเรื้อรังมักจะไม่มีเส้นแตกหักการตรวจอัลตร้าซาวด์เผยการเปลี่ยนแปลงคลื่นกลาง (ทวิภาคีอาจไม่เปลี่ยน) อาจมีคลื่นช้าที่มีการแปลและ carotid angiography มักจะแสดงพื้นที่ avascular สำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจน
2. ฝีในสมอง
อุบัติการณ์ของฝีกลีบข้างขม่อมนั้นน่าอึดอัดใจมากขึ้นไม่เห็นกลีบหน้าผากส่วนใหญ่การติดเชื้อที่มีเลือดเป็นพาหะและอาการทางระบบในระยะเฉียบพลัน (ไข้สูงเลือดส่วนปลายเช่น polymorphonuclear leukocytosis) และความดันในกะโหลกศีรษะเฉียบพลันเพิ่มขึ้นเป็นต้น มันแสดงให้เห็นว่าน้ำไขสันหลังมีการเปลี่ยนแปลงหนองซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยด้วยเนื้องอกในสมองอย่างไรก็ตามกลีบขม่อมเรื้อรังของกลีบข้างขม่อมมีแน่นอนอีกต่อไปอาการทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับกลีบข้างขม่อมและส่วนใหญ่ยากที่จะระบุ
3. โรคหลอดเลือดสมอง
ในโรคหลอดเลือดสมองกลางเช่นจุกหลอดเลือด, arteriovenous fistula, โป่งพอง, เส้นเลือดอุดตัน ฯลฯ อาจมีสัญญาณข้างขม่อมด้านบนของหลอดเลือดสมองกลางที่ท้ายทอยมีแนวโน้มที่จะอ่อนนุ่มข้อได้เปรียบ มีการสูญเสียการเขียนเมื่อซีกโลกกลับนุ่มนวลและการสูญเสียการอ่านและอาการ Gerstmann ปรากฏขึ้นควรใช้ความระมัดระวังในการระบุเนื้องอก
