เลือดคั่งในกะโหลกศีรษะหลายตัว
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับคั่งในกะโหลกหลายอัน เมื่อสองส่วนหรือแตกต่างกันหรือประเภทของเลือดที่เกิดขึ้นในกะโหลกศีรษะหลังจากได้รับบาดเจ็บ craniocerebral ก็จะเรียกว่าเลือดหลาย hematoma ดังกล่าวมักจะเกี่ยวข้องกับฟกช้ำสมองอย่างรุนแรงและการฉีกขาดคิดเป็น 14.4% ถึง 21.4% ของเลือดในกะโหลกศีรษะซึ่ง 60% อยู่ในส่วนต่าง ๆ hematomas ตั้งอยู่ในพื้นที่เดียวกัน แต่ไม่ใช่ประเภทเดียวกัน ประมาณ 40% ห้อหลายไม่ได้มีอาการทางคลินิกที่ไม่ซ้ำกันถึงแม้ว่าการประมาณการเบื้องต้นสามารถทำขึ้นอยู่กับกลไกของการบาดเจ็บและความบกพร่องทางระบบประสาทอาการและอาการมักจะสับสนระหว่างหลาย hematomas มันยากที่จะวินิจฉัยและมักจะพึ่งพาการถ่ายภาพ การตรวจหรือยืนยันจากการตรวจผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คั่ง subdural
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดภาวะเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะหลายอย่าง
สาเหตุของการเกิดโรค:
หลายหัวถูกโจมตีโดยตรงโดยกองกำลังภายนอกส่งผลให้เกิดความผิดปกติหรือการแตกหักของกะโหลกศีรษะที่จุดของแรงซึ่งเกิดจากเส้นเลือดกลไกการก่อตัวจะคล้ายกับที่ฟกช้ำสมองที่ก่อกวน ดังนั้นที่ตั้งของมันจึงตั้งอยู่ส่วนใหญ่ในกลีบหน้าและขมับคิดเป็น 80% ถึง 90% ของทั้งหมด 10% ถึง 20% ของ hematoma ข้างขม่อมหรือท้ายทอยเกิดจากการกระแทกหรือซึมเศร้าที่เกิดจากความรุนแรงโดยตรง ห้อลึกจำนวนหนึ่งหรือห้อก้านสมองเกิดจากการตัดในสมอง 30% ของผู้ป่วยอาจมี hematomas intracerebral หลายตัวซึ่งชิ้นส่วนต่าง ๆ มีสัดส่วนประมาณ 60% และมีประเภทที่แตกต่างกันในบัญชีส่วนเดียวกันประมาณ 40% 30% ถึง 60% ของผู้ป่วยทั้งหมดในสมองมีเลือดคั่งในสมอง
การป้องกัน
การป้องกันโรคเลือดในสมองหลายอย่าง
โรคนี้เป็นโรคที่เจ็บปวดไม่มีมาตรการป้องกันให้ความสนใจกับความปลอดภัยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเมื่อการบาดเจ็บของสมองควรได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้การรักษาในช่วงต้น ผู้ป่วยที่มีประวัติบาดเจ็บที่สมองบาดแผลควรติดตามความดันในกะโหลกศีรษะอย่างใกล้ชิดเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นก็จำเป็นต้องวินิจฉัยห้อหลาย intracranial โดยเร็วที่สุดหากอาการและอาการบ่งชี้ทางคลินิกทั่วไปไม่สามารถวินิจฉัยได้ควรใช้ CT scan เพื่อวินิจฉัยและวินิจฉัย ทำให้การรักษา เช่นการรักษาพยาบาลหรือการผ่าตัดรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะ ภาวะแทรกซ้อน เลือดคั่ง
โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับห้อเดียวอื่น ๆ เช่นห้อ intracerebral ห้อ subdural
อาการ
อาการของกะโหลกเลือดในสมองหลาย อย่าง
ห้อหลายไม่ได้มีอาการทางคลินิกที่ไม่ซ้ำกันถึงแม้ว่าการประมาณการเบื้องต้นสามารถทำขึ้นอยู่กับกลไกของการบาดเจ็บและความบกพร่องทางระบบประสาทอาการและอาการมักจะสับสนระหว่างหลาย hematomas มันยากที่จะวินิจฉัยและมักจะพึ่งพาการถ่ายภาพ การตรวจสอบหรือยืนยันโดยการสำรวจการผ่าตัดแบ่งออกเป็นสามกรณี:
1. hematomas หลายชนิดที่แตกต่างกันในเว็บไซต์เดียวกันส่วนใหญ่สำหรับการฟกช้ำสมองติดต่อกับ hematoma subdural เฉียบพลันและ intracerebral hematoma หรือ hematoma แก้ปวดที่มี subural ท้องถิ่นและ / หรือ hematoma intracerebral
2. ห้อเลือดหลายประเภทเดียวกันในส่วนต่าง ๆ มักคั่งทวิภาคีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากการบาดเจ็บชะลอตัวของหน้าผากหรือท้ายทอยเมื่อได้รับบาดเจ็บมีความรุนแรงฟกช้ำสมองรุนแรง มักจะคั่งเฉียบพลันเฉียบพลันมักจะอยู่ในด้านหน้าของหน้าผากหน้าผากทวิภาคีถ้าได้รับบาดเจ็บที่สมองหลักอ่อนพื้นผิวสะพานของพื้นผิวสมองฉีกขาดเลือดออกส่วนใหญ่เรื้อรังหรือกึ่งเฉียบพลันทวิภาคีสมองซีกนูน เลือดบางครั้งเกิดจากการบาดเจ็บที่บดขยี้ทำให้เกิดการแตกของกระดูกหน้าแข้งในระดับทวิภาคี แต่ยังมีความเป็นไปได้ของเลือดแก้ปวดในระดับทวิภาคี แต่พบได้น้อยกว่า
3. ประเภทที่แตกต่างกันของห้อเลือดหลายส่วนที่แตกต่างกันเห็นในส่วนที่ยากของห้อแก้ปวดและ / หรือห้อ intracerebral มีเลือดออกในเลือดคั่งใน subdural และ intracerebral บางครั้งได้รับบาดเจ็บที่ท้ายทอยกะโหลกศีรษะท้ายทอยก่อให้เกิดกระดูกหักท้ายทอย hematoma Epidural กับ hematoma subdural และ / หรือ intracerebral ในพื้นที่ป้องกันความเสี่ยงอาการทางคลินิกของ hematoma ดังกล่าวมักจะรุนแรงมากขึ้นผู้ป่วยยังคงอาการโคม่าหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงของความผิดปกติของสติเป็นไปอย่างรวดเร็วง่ายที่จะปรากฏ สัญญาณความเสียหายของร่างกายกำ
ตรวจสอบ
การตรวจหเลือดในกะโหลกศีรษะหลายอัน
เมื่อสงสัยว่ามีเลือดหลายตัวควรทำการตรวจเสริมเช่น CT, MRI หรือ angiography สมองก่อนที่จะยืนยันการวินิจฉัยฟิล์ม X-ray ของกะโหลกศีรษะสามารถระบุได้ว่ามีรอยแตกของไซนัสหรือไซนัสหลอดเลือด การตรวจอัลตร้าซาวด์หากคลื่น midline ไม่ได้ถูกแทนที่หรือชดเชยเล็กน้อยและไม่ตรงกับอาการทางคลินิกควรพิจารณา hematoma หลายอันหาก angiography ในสมองแสดงให้เห็นว่าไม่มีบริเวณหลอดเลือดหลอดเลือดสมองส่วนหน้าจะไม่ย้ายไปอยู่ฝั่งตรงข้าม เมื่อตำแหน่งหรือระดับของการกระจัดน้อยกว่า 1/2 ของห้อเดิมหรือเมื่อห่ามมีขนาดเล็กมากและการเลื่อนกึ่งกลางมีขนาดใหญ่เกินไปความเป็นไปได้ของห้อหลายอันควรเป็นไปได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย hematoma ในกะโหลกศีรษะหลายอัน
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
แตกต่างจากห้อเดี่ยวโรคมีความซับซ้อนในทางของการบาดเจ็บนั้นได้รับบาดเจ็บที่หนังศีรษะหลายหรือกระดูกหักกะโหลกหลายการปรากฏตัวของการบาดเจ็บที่สมอง contralateral ความดันในกะโหลกศีรษะจะไม่ลดลงหลังจากการผ่าตัดเอาเลือดของ hematoma ยกระดับการสแกน CT ยืนยันว่ามีเลือดคั่งอยู่ข้างหนึ่ง แต่การเปลี่ยนระดับกลางไม่ตรงกับผลการตรวจ CT
