มะเร็งโพรงจมูก Sphenoid
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกเนื้องอกไซนัสชนิด เนื้องอกในโพรงจมูกของ Sphenoid เป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกอ้างอิงจาก Godtfiedson (1947) พบเนื้องอกในโพรงไซนัสจำนวน 218 รายซึ่งเกิดขึ้นในไซนัส maxillary คิดเป็น 86.7%, ethmoid sinus, 43.6% และ sphenoid sinus, 2.3% เนื้องอกที่เป็นไซนัสชนิดร้ายแรงแบ่งออกเป็นมะเร็งปฐมภูมิและทุติยภูมิมี adenocarcinoma pre-cleft, myeloma, มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งปอดมะเร็งตับมะเร็งเต้านมและมะเร็งไต ผู้บุกรุกจากเนื้องอกในอวัยวะที่อยู่ติดกันส่วนใหญ่เป็นไซนัส, โพรงหลังจมูกและเนื้องอก sella ในโพรงจมูก Barrs (1974) เชื่อว่าการแพร่กระจายไซนัส sphenoid, การแพร่กระจายที่ห่างไกลมากกว่าการแพร่กระจายของอวัยวะที่อยู่ติดกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลูกตาเบาจืดเบาหวาน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งไซนัส
การระคายเคืองการอักเสบเรื้อรังระยะยาว (30%):
ทางการแพทย์อุบัติการณ์ของโรคไซนัสอักเสบในแต่ละกลุ่มมีความคล้ายคลึงกับอุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งไซนัสที่ไซนัส maxillary เป็นที่พบมากที่สุดตามด้วยไซนัส ethmoid และไซนัสหน้าผากเป็นอีกครั้งและไซนัส sphenoid เป็นของหายาก
มะเร็งเนื้องอกอ่อนโยน (20%):
ติ่งจมูกหรือ papilloma กลับหัวกำเริบและมีความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงหลังจากการผ่าตัดหลายครั้ง อีกการแข็งตัวของจมูก, เนื้องอกผสมหูเล็ก ๆ , schwannomas, เนื้องอก, ฯลฯ อาจเป็นมะเร็ง
วัสดุกัมมันตรังสี (15%):
ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีเนื่องจากรอยโรคที่รุนแรงของจมูกและไซนัสอาจทำให้เกิดเนื้องอกที่ร้ายกาจหลายปีต่อมา
การบาดเจ็บ (10%):
ผู้ป่วยที่มี sarcoma มักจะมีประวัติของการบาดเจ็บ
สารก่อมะเร็ง (20%):
การสูดดมในระยะยาวของสารที่ทำให้ระคายเคืองหรือสารเคมีบางอย่างเช่นนิกเกิล, สารหนู, โครเมียมและสารประกอบ, เศษไม้เนื้อแข็ง, ไม้ก๊อกฝุ่น, ฯลฯ
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งไซนัส
1. จัดหาอาหารโปรตีนที่ย่อยและดูดซึมได้ง่ายเช่นนมไข่ปลาผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองเป็นต้นสามารถปรับปรุงความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง ในหมู่พวกเขานมและไข่สามารถปรับปรุงความผิดปกติของโปรตีนหลังจากการรักษาด้วยรังสี
2 กินอาหารต้านมะเร็งมากขึ้นเช่นเต่า, เห็ด, เชื้อราดำ, กระเทียม, สาหร่าย, มัสตาร์ดและรอยัลเยลลีและอาหารอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกเนื้องอกของไซนัสชนิดไซนัส ภาวะแทรกซ้อน, ลูกตา, โรคเบาจืด
อาการตาอาจค่อยๆพัฒนาจากด้านหนึ่งไปยังทั้งสองข้างโดยมักจะมีลูกตายื่นออกมาตัวอย่างเช่นการบุกรุก Sella อาจมีอาการของ hypopituitarism หรือ insipidus เบาหวานนอกจากอาการและอาการข้างต้นแล้วการแพร่กระจายไซนัสของไซนัส อาการและสัญญาณของโรคมะเร็งปฐมภูมิที่ห่างไกลมักจะพบได้ในการตรวจร่างกายทั้งหมด
อาการ
อาการที่เกิดจากเนื้องอกในโพรงจมูกของไซนัสเนื้องอก อาการที่ พบบ่อย เปลือกตาสองตาตกหนังตาลูกตาเอียงเส้นประสาทสมองเส้นประสาทอัมพาตปัสสาวะเซลล์มะเร็ง squamous ลูกตายื่นออกมาความผิดปกติ Sella vacuole
ตามที่อเล็กซานเด (1963), เนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นจากไซนัส sphenoid มีมะเร็งเซลล์ squamous, มะเร็งเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งที่แตกต่าง, มะเร็งเซลล์ทรงกระบอก, มะเร็งของต่อม, มะเร็งเซลล์ยักษ์, ameloblastoma, ผกผันมะเร็ง Papilloma ฯลฯ เนื่องจากกระดูกไซนัสของ sphenoid นั้นบางและง่ายต่อการถูกทำลายโดยเนื้องอกอาการและอาการที่เกิดขึ้นเร็วที่สุดนั้นเกิดจากการบุกรุกของอวัยวะที่อยู่ติดกันของไซนัส sphenoid มะเร็งแพร่กระจายเร็วกว่ามะเร็งปฐมภูมิ มีการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกไม่กี่ราย Wyllie (1973) รายงานว่ามีเพียง 6 รายจาก 6 รายที่เป็นเนื้องอกไซนัสฟีโนอยด์พบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก
เนื้องอกของไซนัสส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยที่ไม่มีความแตกต่างทางเพศเนื้องอกในไซนัสชนิดสฟินอยด์ปฐมภูมิอาจมีอาการปวดหัวแบบก้าวหน้าด้วยการขยายตัวของเนื้องอกและการบีบอัดอาการปวดศีรษะมักจะอยู่ในส่วนอุ้งเชิงกราน ลึกลงไปด้านบนบางครั้งในท้ายทอยและแพร่กระจายไปยังด้านหลังของคอนอกจากนี้ยังมีอาการปวดหัวไม่ได้มีนัยสำคัญแล้ววินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายที่สุดเนื้องอกพัฒนาไปที่ผนังด้านข้างอัมพาตของเส้นประสาทลักพาตัวแรกตาเอียงคู่ เส้นประสาทเส้นประสาทและกล้ามเนื้อยังเป็นอัมพาตอาการทางคลินิกของลูกตาคงที่, หนังตาตก, รูม่านตาขยาย, การบีบอัดเส้นประสาทตาสามารถเกิดการสูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดอาการตาสามารถค่อยๆพัฒนาจากข้างเดียวถึงระดับทวิภาคีและมักจะมาพร้อมลูกตา หากมีการบุกอานอาจเกิดอาการของ hypopituitarism หรืออาจมี insipidus เป็นเบาหวานนอกจากนี้จากอาการและอาการข้างต้น Sphenoid sinus metastasis มักจะแสดงอาการและอาการแสดงของมะเร็งระยะไกลหลักในการตรวจร่างกายทั้งหมด แพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับรอยโรคยึดครองพื้นที่ของไซนัส sphenoid เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดที่เกิดจากความสนใจในท้องถิ่น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของมะเร็งไซนัส sphenoid
เนื่องจากอุบัติการณ์ต่ำของเนื้องอกเนื้องอกไซนัสร้ายแรงไซต์กายวิภาคถูกปกปิดอาการเริ่มแรกจะไม่ชัดเจนและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวลึกตามด้วย VI, IV, III, V อัมพาตของเส้นประสาทสมอง โรคดังกล่าวข้างต้นมีอาการคืบหน้าเร็วขึ้นควรสงสัยว่าเนื้องอกเนื้องอกไซนัสในขณะนี้เพื่อดำเนินการตรวจสอบที่ครอบคลุมของผู้ป่วยรวมทั้งอวัยวะทั้งหมดจมูกโพรงจมูกโพรงจมูกจักษุวิทยาประสาทวิทยาและการตรวจสอบอื่น ๆ จำเป็นต้องใช้หัวบวก ภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้าง, ฐานกะโหลกศีรษะ, เส้นประสาทตา, แอนเจโอตา carotid, หัว CT หรือ MRI, เพื่อแสดงขนาดและขอบเขตของเนื้องอก, การวินิจฉัยเนื้องอกไซนัสสฟินอยด์จำเป็นต้องเจาะหรือการผ่าตัดไซนัสสฟินอยด์ การตรวจทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของเนื้องอกมะเร็งไซนัส
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
โรคจะต้องมีความแตกต่างจากโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก, ถุงน้ำเชื้อไซนัส sphenoid ไซนัส, อานและเนื้องอกปรสิต
Nasopharyngeal carcinoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีต้นกำเนิดมาจากเยื่อบุผิวของเยื่อบุโพรงจมูก มันเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยในประเทศจีนความถี่ของโรคมะเร็งที่สูงและเวลาการอยู่รอดเฉลี่ยคือ 18.7 เดือนการโจมตีจะถูกปกปิดและมันเป็นเรื่องยากที่จะถูกค้นพบในระยะแรก
