ภาวะเลือดออกในสมองจากความดันโลหิตสูง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะเลือดออกในสมองความดันโลหิตสูง เลือดออกในสมองความดันโลหิตสูงหมายถึงการแตกของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ในสมองเนื่องจากความดันโลหิตสูงในระยะยาวและภาวะหลอดเลือดสมองแตกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ สาเหตุของการตกเลือดในสมองที่ไม่ได้รับบาดเจ็บต่าง ๆ มีความดันโลหิตสูงประมาณ 60% เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของความดันโลหิตสูงพบได้บ่อยในผู้ป่วยอายุ 50-60 ปีและอัตราอุบัติการณ์ของเพศชายสูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อัมพาตครึ่งซีก
เชื้อโรค
สาเหตุของการตกเลือดในสมองความดันโลหิตสูง
สาเหตุของการตกเลือดในสมองความดันโลหิตสูงมักจะเกิดขึ้นในระหว่างกิจกรรมและความตื่นเต้น
นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าความดันโลหิตสูงในระยะยาวสามารถทำให้เกิดความเสื่อมของหลอดเลือดในสมองได้, เริ่มจากการบวมของเยื่อบุหัวใจเต้นเร็ว, การตกตะกอนของไขมันภายใต้ intima, สร้างสารที่ไม่มีโครงสร้างระหว่างเยื่อหุ้มชั้นในและชั้นยางยืดด้านใน เพิ่มความเปราะ การสูญเสียความตึงเครียดของผนังหลอดเลือดและเนื้อร้ายไฟบรินส่งผลให้หลอดเลือดในท้องถิ่นภายใต้ผลกระทบของความดันโลหิตในแกนหมุนหรือการยื่นออกมาเป็นทรงกลมนั่นคือโป่งพอง miliary เลือดยังสามารถบุกเข้าไปในผนังเพื่อโป่งพองผ่า เมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นทันใดการแตกของโป่งพองทำให้เกิดเลือดออก นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงยังสามารถทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวในสมองซึ่งนำไปสู่การขาดเลือดขาดออกซิเจนเนื้อร้ายและมีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมองส่วนปลาย นอกจากนี้ผนังด้านในของสมองอ่อนแอเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเซลล์กล้ามเนื้อกลางและเยื่อหุ้มชั้นนอกมีขนาดเล็กและไม่มีชั้นยืดหยุ่นภายนอกซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเลือดออกในสมองความดันโลหิตสูงมากกว่าการตกเลือดอวัยวะภายในอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันการตกเลือดในสมองความดันโลหิตสูง
เพื่อป้องกันโรคนี้โปรดจำไว้ว่า:
1. การตรวจหาต้นของความดันโลหิตสูงและการรักษาความดันโลหิตสูงทันเวลาการตรวจปกติควรได้รับการปฏิบัติตามยาหลังจากการวินิจฉัย
2. อารมณ์เจ้าชู้: อารมณ์ในแง่ดีลดปัญหาความเศร้าและความเศร้าความเฉยเมยต่อชื่อเสียงและโชคลาภความพึงพอใจและความสุข
3. การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ทั้งไวน์และยาสูบอาจทำให้เกิด vasoconstriction หัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเร่งเส้นเลือดอุดตันโรคหลอดเลือดหัวใจและผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงควรเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
4. เลือกอาหาร: กินไขมันต่ำเกลือต่ำน้ำตาลต่ำกินสมองสัตว์น้อยอวัยวะภายในกินผักผลไม้ผลิตภัณฑ์ถั่วเหลืองในปริมาณที่เหมาะสมกับเนื้อไม่ติดมันปลาไข่
5. หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้า: หลีกเลี่ยงการใช้แรงงานทางร่างกายและจิตใจการทำงานมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมอง
6. การป้องกันอาการท้องผูก: อุจจาระแห้งแรงถ่ายอุจจาระทำลายเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่เปราะบางและทำให้เกิดอาการเลือดออกในสมองป้องกันอาการท้องผูกกินอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์เช่นผักขึ้นฉ่ายกระเทียมและผลไม้เป็นต้น ออกกำลังกายและนวดหน้าท้องด้วยตนเองก่อนที่จะตื่นขึ้นในตอนเช้า
7. อย่านั่งยอง: เมื่อนั่งยองเส้นเลือดใหญ่ที่ขาด้านล่างจะเกร็งอย่างรุนแรงและหากลำไส้มีการถ่ายอุจจาระและความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นและอาจเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและการนั่งจะไม่เพิ่มความดันโลหิต มันสามารถลดโอกาสของโรคหลอดเลือดสมอง
8. การป้องกันการหกล้ม: ผู้สูงอายุมีภาวะหลอดเลือดอุดตันในสมองมากขึ้นผนังหลอดเลือดจะเปราะบางมากขึ้นและความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดในสมองเกิดขึ้นหลังจากล้มลงดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อลงมือทำ
9. ถนัดมือซ้าย: ใช้ขาซ้ายบนและขาซ้ายล่างบ่อยขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมือซ้ายซึ่งสามารถลดภาระในซีกซ้ายของสมองและออกกำลังกายสมองซีกขวาการวิจัยทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าสมองซีกขวามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในซีกขวา วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการเกิดเลือดออกในสมองคือการหมุนลูกบอลออกกำลังกายสองลูกด้วยมือซ้ายในตอนเช้าและเย็นเพื่อช่วยให้การทำงานของสมองซีกขวาถูกต้องตามปกติ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะเลือดออกในสมองความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อนอัมพาตครึ่งซีก
เนื่องจากเว็บไซต์ที่มีเลือดออกและปริมาณเลือดออกต่างกันภาวะแทรกซ้อนจึงแตกต่างกันและอัมพาตครึ่งซีกเป็นเรื่องปกติ
อาการ
อาการที่เกิดจาก ความดันโลหิตสูง ในสมองเลือดออก อาการที่ พบบ่อย เซลล์สมอง Hypertrophic ปรากฏโภชนาการ ... จิตสำนึกของความผิดปกติของสติเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะความดันในกะโหลกศีรษะเลือดออกใน Hypothalamic การคายน้ำเลือดออกในสมอง
1. ปวดศีรษะอย่างฉับพลันหรือเวียนศีรษะพร้อมกับอาเจียน
2. หลายคนมาพร้อมกับระดับการรบกวนของสติที่แตกต่างกัน
3. มีอัมพาตครึ่งซีกและระดับความพิการทางสมองแตกต่างกันไป
4. ไม่หยุดยั้ง
5. หากมีเลือดออกมากและก้านสมองมีส่วนเกี่ยวข้องอาจมีอาการเช่นรูม่านตาใหญ่หายใจช้าและสมองแข็งแรง
6. ความดันโลหิตเมื่อเริ่มมีอาการสูงกว่าความดันโลหิตปกติอย่างมีนัยสำคัญ
7. อาการและอาการข้างต้นอาจพัฒนาไปสู่จุดสูงสุดภายในไม่กี่ชั่วโมง
ตรวจสอบ
ภาวะเลือดออกในสมองความดันโลหิตสูง
1. สมองซีกเลือดออกในสมองความดันโลหิตสูงตกเลือดสแกน CT ของสมองสามารถวินิจฉัย
2. สมองความดันโลหิตสูงสมองแตกตกเลือดหรือก้านสมองเลือดออกหัว CT เป็นไปได้ CTI หรือ MRI หลังดีกว่าอดีต
3. ผู้ที่ต้องผ่าตัดเพื่อเอาเลือดออกควรทำการตรวจขั้นพื้นฐาน
4. หากจำเป็นให้ดำเนินการ angiography สมองที่จะออกกฎความผิดปกติของหลอดเลือดสมองหรือโป่งพอง
5. ศักยภาพที่ปรากฏขึ้นสามารถกำหนดว่ามีหรือไม่มีความเสียหายของก้านสมองรอง SPECT สามารถช่วยให้เข้าใจการทำงานของสมองในท้องถิ่น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ hemo intracerebral ความดันโลหิตสูง
การวินิจฉัยโรค
1. วัยกลางคนหรือวัยสูงอายุที่มีประวัติความดันโลหิตสูงและบ่อยครั้งขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการ (เช่นการกวน, การออกแรง)
2. มักจะมีอาการปวดหัวอย่างฉับพลันเวียนศีรษะเป็นอาการแรกตามด้วยการอาเจียนชักชักรบกวนสติชักกระตุกปัสสาวะเล็ดและอื่น ๆ
3. คอแข็งความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นช้าการหายใจลึกและช้าพร้อมเสียงและอาจมีอาการหายใจล้มเหลวในระยะต่อมา
4. เว็บไซต์ที่มีเลือดออกต่างกันอาจมีอาการประสาทแตกต่างกัน
5. ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นมีเซลล์เม็ดเลือดแดงโปรตีนเพิ่มปริมาณ
6. angiography สมองแสดงสัญญาณของรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่
7. CT scan หรือ MRI: แสดงตำแหน่งขอบเขตปริมาณเลือดออกอาการบวมน้ำที่สมองรอบ ๆ อาการตกเลือดและความแปรปรวนของโพรงหัวใจภายใต้ความกดดัน
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ผู้ป่วยอาการโคม่าควรจะแตกต่างจากความผิดปกติที่เกิดจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์, อาการโคม่าตับ, uremia, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ฯลฯ ส่วนใหญ่ในรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์สัญญาณและ CT, น้ำไขสันหลังและการทดสอบอื่น ๆ
2, แผลในสมอง, การบาดเจ็บ craniocerebral, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคอื่น ๆ : ตามความรุนแรงของโรค, ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ, ไข้และอาการทางคลินิกอื่น ๆ เช่นเดียวกับ CT, MRI, น้ำไขสันหลังและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อทำการวินิจฉัย
3 และโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ เช่นกล้ามสมอง, subarachnoid ตกเลือดตามการเกิดโรคอาการสัญญาณและการตรวจสอบการถ่ายภาพได้รับการยืนยัน
