หมอนรองสมอง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสมอง เมื่อมีรอยโรคยึดครองพื้นที่ในโพรงในโพรงสมองความดันของห้องย่อยจะสูงกว่าของห้องย่อยที่อยู่ติดกันและเนื้อเยื่อสมองถูกแทนที่จากบริเวณที่มีแรงดันสูงไปยังบริเวณที่มีความดันต่ำ . เนื้อเยื่อสมองบนหน้าจอ (ฮิปโปแคมปัสของกลีบขมับ, ตะขอด้านหลัง) ถูกบีบใต้ม่านผ่านซีรีเบลลัมหรือที่เรียกว่าซีเบลลัมหรือแมงป่อง ภายใต้ผ้าม่าน, ต่อมทอนซิลในสมองน้อยและไขกระดูกไขกระดูกจะถูกบีบลงในคลองกระดูกสันหลังที่เรียกว่าท้ายทอย foramen หรือต่อมทอนซิลสมองน้อย ที่ด้านหนึ่งของซีกสมองซีกสมองจะถูกผลักกลับเข้าไปในโพรง contralateral ผ่านถุงใต้เรียกว่าสมองพิการหรือ cingulate palpebral ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% - 0.008% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน
เชื้อโรค
สมองพิการ
การกระจายความดันที่ไม่สม่ำเสมอในกะโหลกศีรษะ (35%):
ปริมาตรขนาดใหญ่ของรอยโรคในกะโหลกศีรษะสามารถทำให้สมองพิการเมื่อการกระจายความดันในโพรงสมองไม่สม่ำเสมอรอยโรคบนหน้าจอทำให้เกิดแผลในสมองน้อยและแผลที่ส่วนล่างทำให้เกิดการอักเสบที่ท้ายทอย
สิ่งแปลกปลอมในสมอง (25%):
ห้อในสมองต่าง ๆ ที่เกิดจากการบาดเจ็บเช่นห้อแก้ปวดเฉียบพลัน, ห้อ subdural ห้อ intracerebral ห้อ ฯลฯ ; intracranial เนื้องอกต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกในสมองซีกโลกในสมองซีกโลกใต้และเนื้องอกในโพรงหลัง;
โรคปรสิตในสมองและ granulomas เรื้อรังอื่น ๆ อีกมากมาย (5%):
โรคปรสิตในสมองและ granulomas เรื้อรังอื่น ๆ อีกมากมายบนพื้นฐานของรอยโรคที่กล่าวถึงข้างต้นเช่นปัจจัยเทียมเพิ่มเติมเช่นการเจาะเอวเพื่อปล่อยน้ำไขสันหลังที่มากเกินไประหว่างโพรงสมองและคลองกระดูกสันหลังการแบ่งส่วนบนหน้าจอและ การเพิ่มขึ้นของความแตกต่างของความดันระหว่างห้องย่อยสามารถส่งเสริมการก่อตัวของสมองพิการอัมพาตสมองประเภทนี้เกิดจากปัจจัย iatrogenic ควรหลีกเลี่ยงโดยแพทย์
การป้องกัน
การป้องกันสมองพิการ
สมองพิการเป็นสัญญาณที่อันตรายที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเสียชีวิตจากสมองพิการดังนั้นในระยะเฉียบพลันการหายใจของผู้ป่วยชีพจรอุณหภูมิของร่างกายความดันโลหิตและการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาควรตรวจอย่างใกล้ชิด การรักษาภาวะขาดน้ำ, การควบคุมความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, ลดอัตราการตาย
1. สังเกตสติและสัญญาณชีพของผู้ป่วย
2 ให้เปิดทางเดินหายใจหากจำเป็นออกซิเจนหรือการระบายอากาศเทียม
โรคแทรกซ้อน
สมองพิการ ภาวะแทรกซ้อน ปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน
สมองพิการเป็นโรคที่ร้ายแรงมากซึ่งมักเกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นรวมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและอาเจียนบ่อยๆหงุดหงิดเปลี่ยนแปลงสติและอาการอื่น ๆ ในขณะที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอในแขนขาหรือหัวและคอหดตัวเป็นระยะ ๆ ตรงส่วนต่อขยายด้านหลังมุมและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ โรคยังคงพัฒนานำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในสัญญาณที่สำคัญเช่นการหายใจชีพจรความดันโลหิตอุณหภูมิของร่างกายและการเสียชีวิตอย่างรุนแรง
อาการ
อาการสมองพิการอาการที่พบบ่อย วิกฤตสมองพิการเกี่ยวกับการตอบสนองต่อแสงหงุดหงิดอ่อนเพลียประสาทอาเจียนผิวหนังง่วงนอนล้างหน่วยความจำบกพร่องโคม่า
ครั้งแรกที่แผลในสมองน้อย
1 อาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น: ประจักษ์เป็นอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและอาเจียนบ่อยระดับจะเข้มข้นมากขึ้นกว่าก่อนที่สมองพิการและมีความหงุดหงิด
2, การเปลี่ยนแปลงของสติ: ประจักษ์เป็นง่วง, อาการโคม่าตื้นและแม้กระทั่งอาการโคม่าช้าหรือหายไปกับการกระตุ้นภายนอก
3 การเปลี่ยนแปลงของนักเรียน: นักเรียนทั้งสองด้านไม่เท่ากันนักเรียนที่ด้านข้างของโรคจะลดลงเล็กน้อยในช่วงเริ่มต้นปฏิกิริยาแสงจะปัญญาอ่อนเล็กน้อยและนักเรียนด้านโรคค่อยๆกลายเป็นขนาดใหญ่และผิดปกติเล็กน้อยและ photoreaction ทางตรงและทางอ้อมยังคงหายไป อาจเป็นเรื่องปกตินี้เป็นเพราะด้านที่ได้รับผลกระทบของเส้นประสาทกล้ามเนื้อจะเครียดและดึงนอกจากนี้ด้านที่ได้รับผลกระทบนอกจากนี้ยังอาจมีอันตรายหลบตาลูกตาเอียงภายนอกและอื่น ๆ เช่นสมองพิการยังคงพัฒนาอาจมีการขยายรูม่านตาทวิภาคี หายไปนี่คือการเคลื่อนไหวของลำไส้ของนิวเคลียสกลมที่เกิดจากความผิดปกติ
4 ดายสกิน: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในด้าน contralateral ของนักเรียนด้านขยายประจักษ์เป็นกิจกรรมอาสาสมัครของแขนขาลดลงหรือหายไปการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของสมองพิการทำให้เกิดอาการที่จะแพร่กระจายไปทั้งสองข้างทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอในแขนขาหรือหัวหดตัว แขนขานั้นเหยียดตรงและด้านหลังของลำตัวมีความยาวเหยียด Hornbone ถูกคว่ำและถูกเรียกว่าสมองที่มีความเหนียวมันเป็นลักษณะที่บ่งบอกถึงความเสียหายอย่างรุนแรงต่อก้านสมอง
5, ความผิดปกติของสัญญาณชีพ: ประจักษ์เป็นความดันโลหิต, ชีพจร, การหายใจ, การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกาย, ความดันโลหิตสูงและต่ำหายใจทันทีและช้าๆบางครั้งล้างเหงื่อออกบางครั้งก็ซีดเหงื่อปิดอุณหภูมิของร่างกาย อาจสูงถึง 41 ° C หรือสูงกว่าหรือต่ำกว่า 35 ° C หรือน้อยกว่าและในที่สุดก็หยุดหายใจในที่สุดความดันโลหิตลดลงและหัวใจหยุดและตาย
ประการที่สองหลุมกระดูกท้ายทอย:
ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาเจียนซ้ำ ๆ สัญญาณที่สำคัญและความมั่นคงคอปวดและการเปลี่ยนแปลงในสติปรากฏขึ้นในภายหลังโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในนักเรียนและการจับกุมทางเดินหายใจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้
ประการที่สาม squats สมอง:
เนื้อเยื่อสมองของด้านที่ได้รับผลกระทบของซีกสมองในสมองด้านที่เป็นโรคนั้นจะอ่อนตัวลงและไม่ตายและอาการต่าง ๆ เช่นอัมพาตของแขนขาและ conturateral ล่าง dysuria
ตรวจสอบ
การตรวจสมองพิการ
ควรทำการทดสอบทางระบบประสาทและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง
(1) ไม่ว่าผู้ป่วยจะใช้ยาขยายหรือหมิ่นประมาทและมีโรคเช่นต้อกระจกหรือไม่
(2) ผู้ป่วยที่มีสมองพิการเช่นนักเรียนทั้งสองข้างได้รับการขยายไม่เพียง แต่ตรวจสอบรูม่านตา แต่ยังเพื่อตรวจสอบว่ามีความแตกต่างของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อระหว่างดวงตาทั้งสองข้างหรือไม่ ด้านมักแผลด้านข้าง
(3) รูม่านตาทั้งสองข้างของสมองพิการจะขยายตัวถ้านักเรียนเปลี่ยนไปด้านใดด้านหนึ่งและด้านข้างยังคงขยายใหญ่ขึ้นหลังจากการรักษาภาวะขาดน้ำและการปรับปรุงภาวะขาดออกซิเจนในสมอง สามารถได้รับแจ้งสำหรับด้านแผล
(4) ผู้ป่วยที่มีสมองพิการเช่นรูม่านตาไม่เท่ากันหากรูม่านตาของนักเรียนไวต่อแสงมากขึ้นกล้ามเนื้อ extraocular จะไม่เป็นอัมพาตและรูม่านตาเล็กกว่าของนักเรียนจะมีแรงตึงไดอะแฟรมต่ำ ด้านที่ป่วย นี่คือสาเหตุที่การเปลี่ยนแปลงในเส้นใยประสาทกระซิกของเส้นประสาทกล้ามเนื้อเป็นโรค
(5) การเจาะเอว: ห้ามเจาะเอวในผู้ป่วยอัมพาตที่สมอง แม้ว่าความดันในช่องท้องที่วัดโดยการเจาะหลังส่วนล่างนั้นไม่สูง แต่ก็ไม่ได้เป็นตัวแทนของความดันในกะโหลกศีรษะเนื่องจากทอนซิลสมองน้อยสามารถป้องกันการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังในช่องไขสันหลังและกระดูกสันหลัง
(6) เมื่อ CT cerebellum เป็นแผลสระว่ายน้ำฐาน (สระว่ายน้ำส่วนบน), สระว่ายน้ำวงแหวนและสระสี่เท่าจะผิดรูปหรือหายไป เส้นแบ่งกลางมีความไม่สมดุลอย่างเห็นได้ชัดและพลัดถิ่นเมื่อนั่งยอง
(7) MRI: สังเกตความผิดปกติและการหายตัวไปของถังสมองในช่วงที่สมองพิการและโครงสร้างในสมองเช่นตะขอกลับ, ฮิบโปคัมปัส, diencephalon, ก้านสมองและต่อมทอนซิลสมองน้อย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสมองพิการ
โรคนี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุและจะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกในสมองและเลือดออกในสมองเช่นเดียวกับแผลพื้นที่ครอบครองอื่น ๆ มันมีเหตุผลที่จะบอกว่าเขาเกิดจากความหลากหลายของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากปัจจัยต่างๆ เนื้อเยื่อสมองแตกเป็นรูในกะโหลกศีรษะ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องทำการคายน้ำในเชิงบวกและลดความดันในกะโหลกศีรษะในคลินิกและในเวลาเดียวกันการตรวจสอบศีรษะจะดำเนินการเพื่อระบุเหตุผลที่เฉพาะเจาะจง
