อาการปวดศีรษะที่เกิดจากรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการปวดหัวที่เกิดจากรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ เนื้องอกในสมอง, คั่งในเลือด, ฝีในสมองและอาการปวดหัวอื่น ๆ ที่เกิดจากแผลในอวกาศนั้นส่วนใหญ่เกิดจากโครงสร้างที่ไวต่อความเจ็บปวดซึ่งอยู่ติดกับแผลที่ถูกพลัดถิ่น, ถูกแทนที่หรือถูกบีบอัดโดยตรงโดยประสาทสัมผัส ในระยะต่อมาทางเดินไหลเวียนของน้ำไขสันหลังจะถูกปิดกั้นส่งผลให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดโครงสร้างที่ไวต่อความเจ็บปวดที่เกิดอาการปวดศีรษะซึ่งจะถูกดึงดึงบิดและย้ายออก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียน, บวม, ออปติกฝ่อ
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการปวดหัวที่เกิดจากรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ
ความดันในสมองเพิ่มขึ้นเป็นแผลเหมือนมวลที่ครองตำแหน่งเชิงพื้นที่บางอย่างในโพรงกะโหลก เช่นเนื้องอกในสมองฝีในสมองและห้อในสมอง เมื่อปริมาตรของแผลเพิ่มขึ้นความดันภายในกะโหลกศีรษะจะถูกย่อยสลายทางสรีรวิทยาและความดันในกะโหลกศีรษะเกินค่าปกติ (80-180 mmH2O) มักมาพร้อมกับความผิดปกติของสมอง อาการปวดหัว เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเยื่อหุ้มสมองและเส้นประสาทหลอดเลือดที่สำคัญเกิดจากการดึง มันไม่ได้เป็นเรื่องปกติในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีและมันสามารถติดตาและทนไม่ไหวเมื่อมันหนัก อาเจียน มันคือการเปลี่ยนก้านและการดึงหรือเนื้องอกโดยตรงกระตุ้นศูนย์อาเจียนของไขกระดูก, อาเจียนเป็น jetting โดยไม่มีอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ มักจะเกิดขึ้นเมื่อปวดศีรษะรุนแรงและปวดศีรษะเล็กน้อยบรรเทาหลังจากอาเจียน เด็กมักจะเกิดขึ้นในแอ่งกะโหลกหลังเนื่องจากเนื้องอก, อาเจียนสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มต้นและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นบวม papillary เกี่ยวกับอวัยวะภายใน เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ, อุดตันการไหลของเลือดดำที่ตา
การป้องกัน
การป้องกันอาการปวดหัวที่เกิดจากรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ
1, โรคและมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพการตรวจหาและรักษาต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ การหลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม) สามารถช่วยเราหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของการเกิดเนื้องอกจะถูกป้องกันก่อนเริ่มมีอาการ มะเร็งหลายชนิดสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้น รายงานของสหรัฐในปี 1988 เปรียบเทียบเนื้องอกมะเร็งระดับโลกในรายละเอียดแสดงให้เห็นว่าโรคมะเร็งที่รู้จักจำนวนมากสามารถป้องกันได้ในหลักการนั่นคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ผ่านวิถีชีวิตที่เรียบง่าย การป้องกัน การศึกษาย้อนหลังโดยดร. ฮิกกินสันในปี 1969 สรุปว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งมีสาเหตุมาจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม “ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม” และ“ วิถีชีวิต” หมายถึงอากาศที่เราหายใจน้ำที่เราดื่มอาหารที่เราเลือกทำนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม
2 ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเนื้องอกสามารถช่วยปรับปรุงและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคมะเร็ง
ความสำคัญของความพยายามในการป้องกันโรคมะเร็งในปัจจุบันของเราควรมุ่งเน้นและปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับชีวิตของเราเช่นการเลิกสูบบุหรี่อาหารที่เหมาะสมการออกกำลังกายเป็นประจำและการลดน้ำหนัก ใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและสมเหตุสมผลสามารถลดโอกาสในการเกิดโรคมะเร็งได้
ส่งเสริมภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อโรคมะเร็ง: สิ่งที่สำคัญที่สุดในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันคือปัญหาเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมการเลือกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยให้เราอยู่ห่างจากโรคมะเร็ง การรักษาสภาพอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถรักษาระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ดีที่สุดและยังดีสำหรับการป้องกันเนื้องอกและป้องกันโรคอื่น ๆ นอกจากนี้การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่เหมาะสมไม่เพียง แต่เพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังช่วยลดการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยการเพิ่ม peristalsis ของระบบลำไส้ของมนุษย์ ที่นี่เราส่วนใหญ่เข้าใจปัญหาของอาหารในการป้องกันการเกิดเนื้องอก
โรคแทรกซ้อน
อาการปวดหัวอันเนื่องมาจากแผลในสมอง ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้และอาเจียนฝ่อแก้วนำแสงอาการบวมน้ำ
ปวดหัวอย่างรุนแรงสามารถมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและ papilledema และในที่สุดก็เกิดจากการฝ่อแก้วนำแสงรองสูญเสียการมองเห็นหรือตาบอด
อาการ
อาการปวดหัวที่เกิดจากรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดหัวในท้องถิ่นอาการปวดศีรษะในสมองที่มีคำสาปเหมือนหัวนมหัวบวมน้ำรองแก้วนำแสงฝ่อรองแก้วนำแสงฝ่อปวดหัวท้ายทอย
ประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองมีอาการปวดหัวเป็นหลักร้องเรียนปวดหัวเริ่มต้นมักจะอยู่ในด้านเดียวกันของแผลเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นก็จะขัดขืนและถาวรมันหนักในตอนเช้าไอและอุจจาระออกแรง หรืออาการปวดหัวแย่ลงเมื่อนอนกรนโดยทั่วไปไม่รุนแรงเท่าไมเกรนหรือการแตกของหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่ไม่ส่งผลต่อการนอนหลับด้วยแผลที่เพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนและ papilledema และในที่สุดรอง จักษุเสื่อมทำให้สูญเสียการมองเห็นหรือตาบอด
ตามอาการปวดศีรษะ, อาเจียนและ papilledema, รวมกับสัญญาณที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของอาการกำเริบก้าวหน้าและการตรวจ neuroimaging ที่สอดคล้องกันสามารถยืนยันการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจปวดศีรษะที่เกิดจากรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ
ทำความสะอาดหัว CT หรือ MRI เพื่อทำความเข้าใจกับตำแหน่งขนาดและการแพร่กระจายของแผล
ความคมชัด: หลักฐานของการรักษารอยโรคในสมองเป็นการวินิจฉัยที่แม่นยำและการวางตำแหน่งที่แม่นยำ การตรวจหลอดเลือดสมอง (DSA) และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR) เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยรอยโรคในสมอง ภาพกะโหลกศีรษะ MR สามารถเปิดเผยโครงสร้างของกายวิภาคในกะโหลกศีรษะได้อย่างแม่นยำ แต่เนื่องจากรอยโรคบางอย่างเช่นรูปร่างผิดปกติของ arteriovenous ขนาดเล็กนั้นยังไม่ชัดเจนเพียงพอสำหรับ MR จึงไม่สามารถระบุได้ว่ามีแผลอยู่หรือไม่และหลอดเลือดสมอง DSA ในสมอง มันเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะภาพของเลือดสามารถเข้าใจได้ แต่มันยากที่จะระบุตำแหน่งได้อย่างแม่นยำ เทคโนโลยีฟิวชั่นภาพ MR และ DSA สามารถทำการถ่ายภาพในสมอง DSA และการสร้างใหม่แบบสามมิติสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีรอยโรคในสมองและพบรอยโรคหรือรอยโรคที่น่าสงสัย ภาพที่ตรวจสอบสองภาพจะถูกส่งไปยังเวิร์กสเตชันภาพและภาพของทั้งสองภาพจะถูกจับคู่ด้วยขนาดพิกเซลและความหนาของเลเยอร์โดยแอปพลิเคชั่นของซอฟต์แวร์ DSA / MRFUSION และเพิ่มการจัดวางและลงทะเบียนภาพซ้อนทับและผสาน ในการสร้างภาพใหม่เพื่อให้ภาพการเตรียมก่อนผ่าตัดที่แตกต่างกันช่วยเสริมและเสริมซึ่งกันและกันเพิ่มจำนวนข้อมูลสร้างข้อมูลภาพใหม่หลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดและวินิจฉัยผิดพลาดอย่างมีประสิทธิภาพและค้นหาอย่างแม่นยำให้พื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการรักษาต่อไป โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดและตัวแทนความคมชัดได้รับการทดสอบสำหรับโรคภูมิแพ้หากจำเป็นสามารถให้ยาระงับประสาทและยาแก้อาเจียน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการปวดศีรษะที่เกิดจากรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ
แตกต่างจากอาการปวดหัวที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ หัว CT แสดงให้เห็นว่ามีรอยโรคยึดครองพื้นที่ซึ่งสามารถระบุได้
อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์หรือที่เรียกว่าฮิสตามีนปวดหัวนั้นเป็นของหายากในคลินิก มันแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นชุดของความเจ็บปวดรุนแรงข้างเดียวชั่วคราว พื้นที่ปวดหัวถูก จำกัด และจับจ้องที่ด้านหนึ่งของเปลือกตา, ด้านหลังของลูกและหน้าผากหน้าผาก การโจมตีนั้นกระทันหันและไม่มีออร่าและเวลาเริ่มมีอาการคงที่นาน 15 นาทีถึง 3 ชั่วโมงและการโจมตีจะเริ่มจากวันเว้นวันเป็น 8 ครั้งต่อวัน อาการปวดอย่างรุนแรงบ่อยครั้งที่เจ็บปวดและการล้างหน้าแออัด conjunctival ฉีกน้ำลายไหลคัดจมูกบ่อยขึ้นโดยไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหัวของฮอร์เนอร์ อายุที่เริ่มมีอาการมักจะช้ากว่าไมเกรนด้วยอายุเฉลี่ย 25 ปีและอัตราส่วนของชายกับหญิงประมาณ 4: 1
ปวดหัวตึงเครียดประเภท: เรียกอีกอย่างว่าปวดหัวเกร็งกล้ามเนื้อ บริเวณที่ปวดศีรษะกระจายมากขึ้นและสามารถวางบนหน้าผาก, ดวงตา, ด้านบน, หมอนและคอ ธรรมชาติของอาการปวดหัวมักจะน่าเบื่อและเจ็บปวดและหัวรู้สึกตึงและแน่น ปวดหัวมักจะขัดขืนและบางกรณีก็สามารถมีอาการปวดหัว paroxysmal, pulsatile มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนน้อยมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีคะแนนที่อ่อนโยนบนหนังศีรษะและลำคอนวดศีรษะและลำคอเพื่อบรรเทาอาการปวดหัว พบมากในหญิงสาวและวัยกลางคนความผิดปกติทางอารมณ์หรือปัจจัยทางจิตวิทยาสามารถทำให้อาการปวดหัวซ้ำเติม
ophthalmoplegia ที่เจ็บปวด: โรคอักเสบที่โดดเด่นด้วยอาการปวดหัวและ ophthalmoplegia ที่เกี่ยวข้องกับเปลือกตาไม่ทราบสาเหตุและไซนัสโพรง สำหรับอาการปวดที่ดื้อรั้นรู้สึกเสียวซ่าหรือปวดหลังน้ำตาหลังจาก paroxysmal และสัปดาห์ periorbital พร้อมกับการเคลื่อนไหวของตา, trochlear และ / หรืออัมพาตของเส้นประสาท ophthalmoplegia สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันด้วยความเจ็บปวดหรือสองสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการปวด ภายใน MRI หรือการตรวจชิ้นเนื้อสามารถพบได้ในไซนัสโพรง, รอยแยก supracondylar หรือแผล granulomatous ในเปลือกตา โรคนี้สามารถบรรเทาตัวเองได้หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ แต่มีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอรอยด์ที่เหมาะสมสามารถบรรเทาอาการปวดและ ophthalmoplegia
อาการไมเกรน: ปวดหัวเนื่องจากรอยโรคหลอดเลือดในหัวและลำคอเช่นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด, โรคเลือดออกในสมอง, สมองโป่งพอง saaccular และ arteriovenous malformations; เนื่องจากโรคหลอดเลือดที่ไม่ใช่หลอดเลือด ปวดหัวเช่นเนื้องอกในสมองปวดศีรษะอันเนื่องมาจากการติดเชื้อในสมองเช่นฝีในสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ อาการปวดหัวทุติยภูมิเหล่านี้สามารถคล้ายกับอาการปวดศีรษะไมเกรนซึ่งสามารถมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน แต่ไม่มีอาการปวดศีรษะไมเกรนทั่วไปกรณีส่วนใหญ่มีการขาดดุลทางระบบประสาทหรือการระคายเคืองสมอง การศึกษาการถ่ายภาพสามารถแสดงรอยโรค ปวดหัวเนื่องจากความผิดปกติของสภาพแวดล้อมภายในเช่นวิกฤตความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงโรคสมอง, eclampsia หรือ pre-eclampsia สามารถแสดงเป็นอาการปวดหัวทวิภาคี pulsatile เวลาของอาการปวดหัวมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและบางกรณี การตรวจสอบสามารถแสดงประสิทธิภาพความเสียหายของสารสีขาวที่สามารถย้อนกลับได้
