ความคลาดเคลื่อนของปากมดลูกหลัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนของปากมดลูกหลัง หลังความคลาดเคลื่อนของปากมดลูกหมายถึงโรคที่ทำให้กระดูกสันหลังคอเกินส่วนขยายและทำให้ขอบล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอด้านบนเลื่อนไปด้านหลังบนขอบด้านบนของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนล่างอาการทางคลินิกเป็นเรื่องปกติ หลังคลาดเคลื่อนของปากมดลูกเป็นหนึ่งในประเภทของการบาดเจ็บ hyperextension อย่างรุนแรงมันเป็นอาการบาดเจ็บที่สมบูรณ์ซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายอย่างกว้างขวางไปยังเส้นประสาทไขสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนดังนั้นการพยากรณ์โรคไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪
เชื้อโรค
สาเหตุของความคลาดเคลื่อนของปากมดลูกหลัง
การบาดเจ็บรุนแรง (35%):
ความรุนแรงที่กระทำบนใบหน้าหน้าผากและข้อเท้าเช่นการทำให้ศีรษะและคอขยายเกินความแข็งแกร่งเกินกว่าความเครียดแรงดึงของเอ็นตามยาวด้านหน้าเอ็นแรกแบ่งและเมื่อความรุนแรงดำเนินต่อไปพื้นที่ intervertebral อาจถูกทำลาย ข้อต่อเล็ก ๆ ถูกยืดออกและข้อต่อแคปซูลถูกฉีกขาดเพื่อให้ร่างกายกระดูกสันหลังส่วนหลังของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนเลื่อนไปข้างหลังในขอบด้านบนของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนล่างและความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนหลังที่เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อไขสันหลังที่บอบบางที่สุดในเนื้อเยื่อท้องถิ่นต่างๆ เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังฝังอยู่ในขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังที่เหนือกว่าและระหว่างผนังด้านหน้าของถุง Dural และชายแดนด้านหน้าของแผ่นแผ่นกระดูกสันหลังส่วนล่างและเส้นเอ็นไขสันหลังมันง่ายที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บที่แตกต่างกัน กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงกลางกระดูกสันหลังก่อนและอื่น ๆ
กระดูกสันหลังตีบ แต่กำเนิด (27%):
หากเดิมผู้ป่วยมีกระดูกสันหลังตีบคลองบาดเจ็บอาจกำเริบและไขสันหลังอาจ transected ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บไขสันหลังสมบูรณ์ในกรณีนี้เอ็นท้องถิ่นและเนื้อเยื่ออ่อนเช่นแผ่นดิสก์ intervertebral มักจะเสียหายอย่างจริงจังดังนั้นความมั่นคงไม่ดี หลังจากที่ง่ายต่อการรีเซ็ตโดยอัตโนมัติ
ได้รับบาดเจ็บมากเกินไป (25%):
ส่วนใหญ่ของพวกเขาได้รับบาดเจ็บ hyperextension ที่ทำให้เกิดโรคนี้
การป้องกัน
การป้องกันความคลาดเคลื่อนของปากมดลูกหลัง
โรคนี้เป็นโรคที่เจ็บปวดไม่มีมาตรการป้องกันให้ความสนใจกับความปลอดภัยและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการเคลื่อนหลังปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต
โรคนี้ทำให้เกิดการแตกของเอ็นหลังยาวเนื้อเยื่อดิสก์ intervertebral หลังและจีบใน ligamentum flavum ซึ่งสามารถสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทไขสันหลังรวมกับ quadriplegia
อาการ
อาการ ปวด หลังของปากมดลูกอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดคอ, ปวดคอและไหล่, กระดูกสันหลังส่วนคอได้รับการรู้จัก ... กิจกรรมของ hematoma ใต้ผิวหนังศีรษะและคอ จำกัด การแยกความรู้สึกของแขนขา
การบาดเจ็บเกินความตึงเครียดหลายครั้งเช่นประวัติความรุนแรงของใบหน้าหน้าผาก ผู้สูงอายุนั้นมีอยู่ทั่วไป แผลที่พบบ่อยจะกระจุกตัวอยู่ที่คอ 4-6 ส่วน อาจมีรอยถลอกบนผิวหนัง, contusions และ hematomas ใต้ผิวหนังบนใบหน้าและหน้าผาก อาการปวดคอ, ดายสกินคอ, กล้ามเนื้อกระตุกคอ มากกว่า 80% ของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกเช่นดาวน์ซินโดรมระบบประสาทส่วนกลางหรือซินโดรมการบีบอัดหลอดเลือดแดงด้านหน้าส่วนกลางอดีตมีลักษณะที่แขนบนกว่าแขนขาที่ต่ำกว่าของอัมพาตแยกประสาทสัมผัสและความผิดปกติสะท้อน; เป็นต้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความคลาดเคลื่อนของปากมดลูกหลัง
1. ฟิล์ม X-ray: เมื่อความรุนแรงของกระดูกสันหลังส่วนคอหายไปเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อคอคอกระดูกคอเคล็ดอาจกลับสู่การจัดตำแหน่งปกติดังนั้นฟิล์ม X-ray ปกติอาจแสดงสัญญาณปกติ แต่โครงสร้างหลังอาจมีชิ้นส่วนแตกหักเล็กน้อย เนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกสันหลังส่วนหน้าจะบวมและหนาขึ้น
ในการงอด้านข้างของการงอและการงอส่วนการบาดเจ็บแสดงความไม่แน่นอนที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งส่วนขยายและร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนเลื่อนไปข้างหลังย้อนหลังนี่คือสิ่งที่ตรงกันข้ามกับการบาดเจ็บงอซึ่งเป็นลักษณะส่วนใหญ่ เปลี่ยน
2. การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: เนื่องจากอัตราการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่สูงทำให้ภาพกำทอนแม่เหล็กสามารถแสดงอาการบวมน้ำกระดูกสันหลังของระนาบที่เสียหายสัญญาณการเพิ่มประสิทธิภาพภาพตัดขวางสามารถแสดงสิ่งที่เป็นสีเทาของเส้นประสาทไขสันหลัง สภาพของแคปซูลเสียหาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของการเคลื่อนที่ของปากมดลูก
ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ
กลไกส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บเกินเหตุ
2. อาการทางคลินิก
ดังกล่าวข้างต้นอาการของการมีส่วนร่วมของปากมดลูกและไขสันหลังท้องถิ่นเป็นที่โดดเด่น
3. การตรวจถ่ายภาพ
(1) ฟิล์มธรรมดา X-ray: เงาร่างกายกระดูกสันหลังด้านหน้าสามารถพบได้ในด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนคอเปิดที่ด้านหน้าของพื้นที่กระดูกสันหลัง intervertebral ได้รับบาดเจ็บขยายและการแตกหักของอิมัลชันที่ขอบของร่างกายกระดูกสันหลัง สามารถแสดงความไม่แน่นอนอย่างรุนแรงของกระดูกคอ
(2) การตรวจ MRI: นอกเหนือจากการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral มันยังสามารถแสดงความเสียหายของไขสันหลังและแคปซูลข้อต่อด้านหลังและสามารถเปรียบเทียบกับฟิล์ม X-ray แบบธรรมดาเพื่อการตัดสินที่ครอบคลุม
ไม่ยากที่จะแยกแยะจากโรคอื่น ๆ โดยการตรวจภาพ
