น้ำไขสันหลังรั่ว
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง ช่องไขน้ำไขสันหลังสื่อสารกับช่อง extracranial และการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเรียกว่าการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง การสูญเสียน้ำไขสันหลังอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดอาการปวดหัวและส่วนใหญ่ใช้การรักษาทางการแพทย์ผู้ที่รั่วไหลเกิน 1 เดือนสามารถรักษาด้วยการผ่าตัด อาการหลักคือปรากฏการณ์ที่หูและจมูกไหลออกมาจากของเหลวใสหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังสามารถจำแนกตามสาเหตุ: บาดแผลอุบัติเหตุหรือ iatrogenic และเกิดขึ้นเอง ในหมู่พวกเขามีบาดแผลที่โดดเด่นและเป็นธรรมชาติที่หายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.097% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของสติ, ปวดหัว, สมองพิการ
เชื้อโรค
ไขสันหลังรั่วของของไหล
ข้อบกพร่องของกระดูกบาดแผล (35%):
น้ำไขสันหลังไหลเข้าไปในโพรงจมูกผ่านข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของกระดูกหรือบาดแผลความร้าวฉานหรือผอมบางของแอ่งกะโหลกหน้า, แอ่งกะโหลกศีรษะกลางหรือส่วนอื่น ๆ ซึ่งเรียกว่าไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว ในไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวต่าง ๆ การบาดเจ็บเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด Cerebrospinal otorrhea ของเหลวมักจะเกิดจากการมีส่วนร่วมของโพรงแก้วหูในโพรงในกะโหลกกลาง หลังจากการแตกหักของโพรงในโพรงสมองกลางเยื่อหุ้มสมองในหูชั้นกลางส่วนบนฉีกขาด
ฐานกะโหลกศีรษะร้าว (20%):
หูรั่วและ rhinorrhea ส่วนใหญ่แนะนำว่าอาจเกิดการแตกหักของกะโหลกศีรษะและเนื่องจากการติดเชื้ออาจแพร่กระจายจากหูหรือจมูกถึงเยื่อหุ้มสมองอาจมีความเสี่ยงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การแตกของเยื่อแก้วหู (10%):
เมื่อเยื่อแก้วหูแตกออกอาจทำให้น้ำไขสันหลังหลั่งออกมาจากช่องหูภายนอกเพื่อก่อให้เกิดน้ำไขสันหลังในน้ำไขสันหลัง
การป้องกัน
การป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
อาหารที่มีเหตุผลสามารถกินผักและผลไม้ที่มีเส้นใยสูงและมีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้นรวมถึงสารอาหารที่จำเป็นเช่นโปรตีนน้ำตาลไขมันวิตามินสารอาหารและใยอาหารโดยมีการผสมผสานระหว่างอาหารมังสวิรัติและอาหารมังสวิรัติ บทบาทเสริมของสารอาหารในอาหารยังมีประโยชน์ในการป้องกันโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง ภาวะแทรกซ้อน, การ รบกวนของสติ, ปวดหัว, สมองพิการ
1. ไขกระดูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการบาดเจ็บ craniocerebral
2. หากน้ำไขสันหลังไหลออกมาจากแผลเปิดโพรงสมองสื่อสารกับโลกภายนอกเพื่อก่อให้เกิดการรั่วไหลและในเวลาเดียวกันอากาศก็สามารถหนีกลับเข้าไปในกะโหลกของอากาศได้
3. ถ้าน้ำไขสันหลังรั่วโดยตรงจากโพรงผ่านแผลทะลุมันมักจะนำไปสู่อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสมองอักเสบอย่างรุนแรง
(1) การก่อตัวของสมองพิการ: เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือหลังโพรงในกะโหลกศีรษะโพรงในโพรงสมองที่อาจเกิดขึ้นในหลุมขนาดใหญ่ของกระดูกท้ายทอยและความดันในพื้นที่ subarachnoid ของเส้นประสาทไขสันหลังจะลดลงหลังจากการเจาะเอว การฝังลงในรูขนาดใหญ่ของกระดูกท้ายทอยทำให้สมองพิการทำให้เกิดการรบกวนของสติหยุดหายใจทันทีหรือแม้กระทั่งเสียชีวิต
(2) ปวดหัวหลังการเจาะเอว: ความดันในกะโหลกศีรษะลดลงหลายครั้งปวดศีรษะจะเห็นได้ชัดเจนเมื่อนั่งและยืน รุนแรงด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้การเจาะเอวควรเล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อเข็มถูกแทรกเอียงของปลายเข็มควรขนานกับแกนของกระดูกสันหลังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อไขสันหลังที่เกิดจากความเสียหายของไขสันหลัง ปริมาณของเหลวที่ปล่อยออกมาไม่มากเกินไปโดยทั่วไปประมาณ 2 ถึง 4 มล. ไม่เกิน 10 มล. อย่างน้อยไปที่หมอนสำหรับ 4-6 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด เมื่อมีอาการของความดันในกะโหลกศีรษะต่ำปรากฏขึ้นก็แนะนำให้ดื่มน้ำมากขึ้นและพักผ่อนบนเตียงในกรณีที่รุนแรงคุณสามารถใช้น้ำเกลือปกติ 1,000-1500 มล. ทุกวัน
อาการ
อาการ ไขกระดูก ของเหลวรั่วไหลของ ไขกระดูก อาการที่พบบ่อย แพนด้าตาน้ำไขสันหลังไขสันหลัง rhinorrhea สูญเสียการดมกลิ่นเมื่อเยื่อบุปรากฏในเยื่อบุสามารถมีเสมหะผิว ...
ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในแอ่งด้านหน้ากะโหลกหักผู้ป่วยเฉียบพลันมักจะมีของเหลวเลือดไหลล้นจากโพรงจมูกหลังจากได้รับบาดเจ็บบางครั้งเปลือกตาเลือดออกใต้ผิวหนัง submucosal อาจจะมาพร้อมกับการดมกลิ่น ในผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทตาหรือเส้นประสาท oculomotor ล่าช้า rhinorrhea น้ำไขสันหลังมักจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาหลังจากการแตกหักของแอ่งกะโหลกด้านหน้าเนื่องจากการไอฉับพลันเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะก็เพิ่มขึ้นและหลุมของเหลวรั่วไหลออกมา น้ำไขสันหลังโดยทั่วไปในผู้ป่วยลุกขึ้นการรั่วไหลเพิ่มขึ้นเมื่อหัวลดลงและหยุดเมื่อนอนลงเพราะของเหลวที่ไหลไปยังรูจมูกหลังและกลืนในตำแหน่งหงายหรือสะสมในไซนัสจมูกและไซนัสจมูกอื่น ๆ ผู้ป่วยมีอาการปลดปล่อยเมื่อเขาตื่นขึ้นในตอนเช้า
ตรวจสอบ
การตรวจการรั่วของน้ำไขสันหลัง
1. ภาพยนตร์ X-ray ของกะโหลกศีรษะสามารถเข้าใจได้ว่ามีการแตกของไซนัสจมูกหรือกระดูกหินหรือไม่
2. การสแกน CT สามารถช่วยในการค้นหาว่ามีหัวกะโหลกก๊าซหรือไม่และสังเกตการแตกหักของฐานกะโหลกผ่านการปรับตำแหน่งหน้าต่าง
3. Radionuclide angiography cerebral: 131I ที่มีฉลากมนุษย์ซีรัมอัลบูมิน (HISA), 99mTc หรือ 169Yb-DTPA สามารถฉีดเข้าไปในช่องว่าง subarachnoid ผ่านโพรงสมองส่วนเอวและสารที่ละลายน้ำได้ (Metrizamide) ถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ตำแหน่งของผู้ป่วยจะถูกปรับภายใต้ฟลูออโรสโคปตัวแทนความคมชัดถูกนำเข้าไปในสระสมองที่ด้านล่างของสมองจากนั้นทำการสแกน CT บางส่วนของฐานกะโหลกศีรษะเพื่อแสดงบริเวณที่รั่ว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
หากเยื่อแก้วหูแตกออกการไหลจะไหลผ่านช่องหูภายนอกเมื่อเยื่อแก้วหูไม่บุบสลายของเหลวในกะโหลกศีรษะจะไหลออกทางท่อทางเดินหายใจที่เกิดจากโพรงจมูกและจากนั้นก็ไหลออกมาจากโพรงจมูก ควรระบุให้ระบุด้วยวิธีการตรวจสอบเสริม
การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยากหากมีน้ำไขสันหลังน้อยและมีเลือดมากขึ้นก็ยากที่จะระบุได้ว่ามีเลือดออกง่ายในเวลานี้ของเหลวสามารถหยดลงบนกระดาษดูดซับหรือผ้ากอซหากมีวงกลมรอบ ๆ เลือดมันก็จะเปียก บลัชออนแบบวงกลมสามารถใช้เพื่อตรวจสอบส่วนผสมของน้ำไขสันหลัง ควรมีการรั่วไหลเป็นระยะ ๆ หรือเล็ก ๆ น้อย ๆ จากโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้หรือโรคจมูกอักเสบ vasomotor หากเยื่อแก้วหูแตกออกการไหลจะไหลผ่านช่องหูภายนอกเมื่อเยื่อแก้วหูไม่บุบสลายของเหลวในกะโหลกศีรษะจะไหลออกทางท่อทางเดินหายใจที่เกิดจากโพรงจมูกและจากนั้นก็ไหลออกมาจากโพรงจมูก ควรสังเกต
