เลือดออกใต้เยื่อหุ้มเซลล์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเลือดคั่ง ตกเลือด Subdural หมายถึงการตกเลือดระหว่าง dura mater และ arachnoid membrane ซึ่งมักเรียกว่า hematoma subdural เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะสะสม ตามระยะเวลาของอาการทางคลินิกและอาการแสดงหลังจากได้รับบาดเจ็บก็สามารถแบ่งออกเป็นชนิดเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังอาการของห้อ intracranial ภายใน 3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเรียกว่า hematoma เฉียบพลันเฉียบพลัน 3 วันถึง 3 สัปดาห์ ผู้ที่มีอาการของคั่งในสมองเรียกว่าคั่ง subacute hematoma และผู้ที่มีอาการคั่งในกะโหลกศีรษะนานเกิน 3 สัปดาห์จะเรียกว่าคดย่อยคั่งเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของสติโรคลมชัก
เชื้อโรค
สาเหตุห้อ Subdural
ทั้ง hematomas เฉียบพลันและกึ่ง subacute เกิดจากการแตกของหลอดเลือดในเยื่อหุ้มสมองสมองฟกช้ำ
สาเหตุส่วนใหญ่ของเลือดคั่งในสมองส่วนใหญ่มีประวัติว่ามีการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้สูงอายุอยู่ด้านหน้าของท้ายทอยด้านหน้าหรือด้านหลังเนื้อเยื่อสมองจะเคลื่อนไหวในโพรงสมองมากขึ้นและฉีกขาดได้ง่ายที่สุดจากพื้นผิวของสมอง หลอดเลือดดำภายในสะพานทัยไซนัส, ไซนัสรอง, แมงมุมเลือดออกหรือ subdural hemorrhage ที่เสียหาย, ไม่ใช่เลือดคั่งเรื้อรังที่แพร่กระจายได้ยากมาก, อาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดโป่งพอง, โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ .
การป้องกัน
การป้องกันห้อ Subdural
เสริมสร้างความตระหนักด้านความปลอดภัยการเผยแพร่และการศึกษากฎจราจรและป้องกันการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุผู้ที่เป็นโรคลมชักควรกินยาให้ตรงเวลาและไม่ทำกิจกรรมที่เป็นอันตรายเพื่อป้องกันอุบัติเหตุหากเกิดขึ้นพวกเขาควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา ผลิตเลือด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเลือดคั่ง ภาวะแทรกซ้อน, การ รบกวนของสติ, โรคลมชัก
1 พร้อมกับองศาที่แตกต่างของการรบกวนของสติอย่างรุนแรงหรือเสียชีวิต
2, ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเป็นเลือดแก้ปวดเฉียบพลันใกล้พื้นที่การดำเนินงานเป็นจำนวนมากของก๊าซในโพรงที่เหลือและแม้กระทั่งความตึงเครียดกะโหลกก๊าซท่อระบายน้ำเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองและโรคลมชัก
อาการ
อาการตกเลือด Subdural อาการที่พบบ่อย คลื่นไส้ความดันโลหิตสูงอาการโคม่าเพิ่มขึ้นอาการโคม่าดันในกะโหลกศีรษะการก่อตัวของเลือดห้อ papilledema สมองพิการ
1 คั่งเฉียบพลัน
เนื่องจากส่วนใหญ่ของฟกช้ำสมองและการฉีกขาดและสมองบวมรองอยู่ในเวลาเดียวกันสภาพโดยทั่วไปจะรุนแรงมากขึ้นเช่นฟกช้ำสมองหนักหรือการก่อห้อฟกช้ำของฟกช้ำสมองและสมองพิการที่เกิดจากห้อ อาการโคม่าทับซ้อนเผยเป็นความก้าวหน้าที่ลึกลงไปของความผิดปกติของสติไม่มีระยะเวลาตื่นกลางหรือการปรับปรุงของสติเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและสัญญาณอื่น ๆ ของสมองพิการมีความรุนแรงมากขึ้นใน 1 ถึง 3 วัน ความแตกต่างอื่น ๆ ในสมองเฉียบพลันห้อสมองฟกช้ำและการฉีกขาดค่อนข้างเบาอัตราการก่อห้อช้าก็สามารถปรับปรุงสติสติของสมองและความดันในสมองและสัญญาณอัมพาตสมองสามารถปรากฏขึ้นหลังจาก 72 ชั่วโมงของการบาดเจ็บเป็นของเอเชีย ชนิดเฉียบพลัน, ห้อเลือดและอาการบวมน้ำในสมองที่สองของการฟกช้ำสมองและการฉีกขาดนั้นยากที่จะแยกแยะจากอาการทางคลินิก, เลือดคั่งในสมองที่เรียบง่ายไม่กี่ฟกช้ำโดยไม่ต้องฟกช้ำสมอง, กระบวนการรบกวนสติและเยื่อดูรา ห้อภายนอกมีความคล้ายคลึงกันโดยมีระยะเวลาการตื่นกลาง แต่เนื่องจากเลือดออกจากหลอดเลือดดำสะพาน
2 กึ่งเฉียบพลันและคั่งเรื้อรัง
(1) อาการที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเรื้อรังเพิ่มขึ้นเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและ papilledema
(2) อาการและอาการโฟกัสที่เกิดจากการบีบตัวของเลือด: เช่น hemiparesis, ความพิการทางสมองและโรคลมชักที่มีการแปล
(3) สมองลีบอาการของสมองไม่เพียงพอ: เช่นปัญญาอ่อนความผิดปกติทางจิตและการสูญเสียความจำ
โรคนี้วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นโรคประสาท, สมองเสื่อมในวัยชรา, โรคสมองจากความดันโลหิตสูง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอกในสมองเป็นต้น, คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีหรือไม่มีประวัติของการบาดเจ็บที่ศีรษะหากอาการทางคลินิกข้างต้น .
ตรวจสอบ
การตรวจเลือดคั่ง
1. คั่ง subdural hematoma
CT: รูปพระจันทร์เสี้ยวที่มีความหนาแน่นสูงความหนาแน่นของ equi หรือความหนาแน่นแบบผสมหรือครึ่งดวงจันทร์ระหว่างแผ่นด้านในของกะโหลกศีรษะและพื้นผิวของสมองสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยการตรวจ CT CT อื่น ๆ ของเลือดแก้ปวด
2. คั่ง subdural เรื้อรัง
CT: หากพบกะโหลกรูปพระจันทร์เสี้ยวครึ่งดวงจันทร์หรือแม่แบบนูนต่ำมันสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้นอกจากนี้ยังมีความหนาแน่นสูงความหนาแน่นเท่ากันหรือความหนาแน่นแบบผสมและกลไกการแข็งตัวในโพรงเลือด ที่เกี่ยวข้องกับหลักสูตรของโรคฝ่อสมองและหนาและกลายเป็นปูนของแคปซูลก็เห็นการตรวจ CT อื่น ๆ ของเลือดแก้ปวดได้ดำเนินการ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเลือดคั่ง
มันควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1, ปริมาตรน้ำไหลเรื้อรัง: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม dural hydrosalt ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและคั่ง subdural เรื้อรังจะคล้ายกันมากและแม้กระทั่งผู้เขียนวินิจฉัยเนื้องอกน้ำ subdural เป็นสาเหตุของเลือดเรื้อรังประจำตัวส่วนใหญ่โดย CT หรือ MRI ไม่เช่นนั้นมันจะแยกความแตกต่างได้ยาก
2 สมองซีกโลกครอบครองรอยโรค: นอกจากเลือดมีเนื้องอกในสมองฝีในสมองและ granuloma และรอยโรคอื่น ๆ ที่ครอบครองมีความสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยเลือดคั่งเรื้อรังที่แตกต่างส่วนใหญ่ในประวัติศาสตร์ของการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่ชัดเจน สัญญาณของการขาดดุลทางระบบประสาทที่มีการแปลได้รับการยืนยันโดย CT, MRI หรือ angiography สมอง
3, ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ hydrocephalus และสมองลีบ: ทั้งสองแผลมีความคล้ายคลึงกันและคั่ง subdural เรื้อรังมีความฉลาดลดลงและ / หรือความผิดปกติทางจิต แต่แผลทั้งสองข้างต้นไม่มีความดันในสมองเพิ่มขึ้น และการตรวจถ่ายภาพก็มีส่วนของโพรงสมองที่กว้างขึ้นสระสมองขยายใหญ่ขึ้นและฝ่อของเนื้อเยื่อสมอง
