โรคความดันเลือดต่ำหลังถูกทารุณกรรม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำหลังจากได้รับบาดเจ็บ กลุ่มอาการของโรคความดันในสมองต่ำโพสต์บาดแผลหมายถึงกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากความดันเจาะด้านข้างของผู้ป่วยด้านล่าง 7.84 kPa ช่วงความดันในกะโหลกศีรษะปกติควรอยู่ระหว่าง 7.84 ถึง 11.8 kPa (80 ถึง 120 มม. H2O) ตามที่วัดโดยการเจาะเอว โดยทั่วไปความดันในกะโหลกศีรษะหลังจากได้รับบาดเจ็บ craniocerebral มักจะมีระดับความสูงที่แตกต่างกันและมีผู้ป่วยน้อยกว่าความดันในกะโหลกศีรษะต่ำผู้ป่วยบางรายมีความดันในกะโหลกศีรษะในระยะแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บและความดันเลือดต่ำในสมองเกิดขึ้นหลังจากเสมหะ อุบัติการณ์ของมันประมาณ 5% สาเหตุของความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะอาจเกิดจากหลอดเลือด vasospasm ในสมองหลังจากได้รับบาดเจ็บซึ่งอาจยับยั้งการหลั่งของน้ำไขสันหลังจาก choroid plexus และอาจเป็นสาเหตุรองจากการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังช็อกภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง hyponentremia, hyperventilation เอวเสื่อมสภาพน้ำไขสันหลังมากเกินไป ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำหลังจากได้รับบาดเจ็บ
อาจเกิดขึ้นใน vasospasm สมองหลังจากได้รับบาดเจ็บเพื่อให้ฟังก์ชั่นของ choroid ช่องท้องเพื่อหลั่งน้ำไขสันหลังถูกยับยั้งนอกจากนี้ยังอาจรองการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังช็อกการคายน้ำอย่างรุนแรง hyponatremia, hyperventilation และน้ำไขสันหลังมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัด เป็นต้น
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำหลังจากการบาดเจ็บ
โรคนี้เป็นโรคบาดแผลใส่ใจกับความปลอดภัยขับรถอย่างระมัดระวังรักษาสภาพแวดล้อมที่บ้านให้สดใสเดินอย่างระมัดระวังดูเด็ก ๆ และหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำหลังจากได้รับบาดเจ็บ ภาวะแทรกซ้อน ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
ง่ายต่อการมี oozing ในสมองหรือมีเลือดออก, เลือดคั่ง
อาการ
อาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำหลังจากการบาดเจ็บ อาการ คลื่นไส้เวียนศีรษะอ่อนเพลียวิงเวียนเบื่ออาหารโรคผิดปกติสติโคม่าปวดศีรษะรุนแรงความดันโลหิตต่ำการสูญเสียน้ำ
อาการปวดศีรษะเป็นอาการหลักซึ่งเกิดขึ้นนานกว่า 1-2 ชั่วโมงหรือ 2-3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บตั้งอยู่ในบริเวณท้ายทอยด้านหลังและด้านหลังมีอาการกำเริบเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของตำแหน่งหัวและสามารถแผ่ไปทั่วร่างกายเมื่อตำแหน่งหงายหรือตำแหน่งหัวต่ำ อาการปวดหัวจะบรรเทาหรือหายไปตามด้วยอาการวิงเวียนศีรษะและอาเจียนทุกครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งหัวหรือหลังจากปวดศีรษะอย่างรุนแรง, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียนเกิดขึ้นผู้ป่วยมักจะมีความเร็วของหลอดเลือดแดงที่ดี, ความดันโลหิตต่ำ การสูญเสียน้ำและคอเคล็ด ฯลฯ เมื่อรุนแรงอาจมีการรบกวนของสติง่วงนอนแสงโคม่ารุนแรงผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการระบบประสาทส่วนกลางเช่นความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในสัญญาณที่สำคัญใบหน้าและคอผิวหนัง paroxysmal ล้างแม้ ผู้ป่วยแต่ละรายสูญเสีย cavitation และลดแรงกระแทกของน้ำไขสันหลังและเส้นประสาทสมองถูกบีบโดยตรงหรือมีส่วนร่วมและนักเรียนมีความไม่เท่าเทียมกันและ / หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อลักพาตัวการวินิจฉัยของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำบาดแผล มันขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและการเจาะหลังเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกลุ่มอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำหลังจากการบาดเจ็บ
ส่วนใหญ่อาศัยคุณสมบัติทางคลินิกและความดันหลังการเจาะเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการเจาะหลังความดันวัดต่ำกว่า 80mmH2O สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนถ้าความดันต่ำกว่า 40mmH2O เป็นความดันในกะโหลกศีรษะต่ำอย่างรุนแรง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคความดันในสมองต่ำหลังจากการบาดเจ็บ
การวินิจฉัยของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำบาดแผลอาศัยส่วนใหญ่อยู่กับลักษณะทางคลินิกและความดันหลังการเจาะเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ทางการแพทย์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอาการหนักเช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียเบื่ออาหาร ฯลฯ จะไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของความเสียหายของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการปวดหัวหัวและลดอาการปวดหัว นั่นคือความเป็นไปได้ของความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะควรได้รับการพิจารณา หากตำแหน่งการเจาะเอวต่ำกว่า 80mmH2O สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้หากความดันต่ำกว่า 40mmH2O มันเป็นความดันในกะโหลกศีรษะที่รุนแรงต่ำมักมาพร้อมกับการสูญเสียน้ำอย่างรุนแรงและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะลดลงอย่างมีนัยสำคัญปริมาตรของสมองจะลดลงหลอดเลือดดำในสมองจะถูกขยายและดึงออกและทำให้เลือดออกง่ายหรือเลือดออกง่ายดังนั้นน้ำไขสันหลังจึงมักจะเป็นสีเหลืองหรือมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกต่างกัน เลือดคั่ง ดังนั้นผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการเจาะเอวไม่ควรทำในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบของการสูญเสียน้ำไขสันหลังต่อไปแนะนำให้ใช้วิธีการเจาะโพรงหัวใจเพื่อรักษาความดันเลือดต่ำในสมอง ในความเป็นจริงในกรณีของการถ่ายภาพสมองสำหรับการตรวจได้รับการพัฒนาอย่างมากในวันนี้ตราบใดที่ลักษณะทางคลินิกมีความสอดคล้องกันหากการตรวจ CT หรือ MRI ไม่รวมแผลที่อาจทำให้สับสนอื่น ๆ ก็สามารถยืนยันได้โดยการทดลองรักษา 5% CO2 และ 95% 2 ผสมก๊าซเป็นเวลา 5 ถึง 10 นาทีหรือน้ำกลั่นทางหลอดเลือดดำ 10 ถึง 15 มล. เพื่อสังเกตว่าอาการปวดหัวบรรเทาหรือหายไป
ผ่านลักษณะทางคลินิกและการวัดความดันการเจาะเอวมักจะชัดเจนง่ายต่อการระบุด้วยอาการปวดหัวอื่น ๆ
