ไขมันอุดตันในสมองหลังบาดแผล
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเส้นเลือดอุดตันที่สมองไขมันหลังการบาดเจ็บ สมองบวมเส้นเลือดอุดตันที่พบบ่อยในการบาดเจ็บ craniocerebral กับกระดูกหักยาวหรือไขมันที่ได้รับบาดเจ็บด้วยการบาดเจ็บในพื้นที่ขนาดใหญ่. หยดไขมันเข้าสู่ไซนัสแตกและถึงการไหลเวียนของเลือดทำให้เส้นเลือดอุดตันของอวัยวะต่างๆในร่างกายที่ embolus ผ่านปอด เส้นเลือดฝอยในหลอดลมด้านหน้าหรือรังไข่ foramen ผ่านการอุดกั้น atrial ด้านขวาเข้าสู่การไหลเวียนของระบบแม้ว่าจะมีการกรองปอดเส้นเลือดบางส่วนเข้าสู่หลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันไขมันในสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมคั่น, ปอดบวมเฉียบพลัน, สมองบวม, สมองพิการ
เชื้อโรค
สาเหตุของเส้นเลือดอุดตันที่สมองไขมันหลังการบาดเจ็บ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เมื่อผู้ป่วยบาดเจ็บ craniocerebral มีการบาดเจ็บหลายระบบหรือกระดูกหักยาวอนุภาคไขมันสามารถทำให้เลือดมนุษย์กลายเป็น emboli ไขมันทำให้เส้นเลือดอุดตันในอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายส่วนใหญ่อยู่ในปอดทำให้เกิดปลั๊กไขมันในปอด อย่างไรก็ตามเม็ดจะเข้าสู่การไหลเวียนอย่างเป็นระบบผ่านสาขาการจราจรของเส้นเลือดฝอยในปอดหรือหลอดลมด้านหน้าหรือผ่านรังไข่ foramen ของการอุดตัน atrial ขวาและเส้นเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นในอวัยวะที่สำคัญเช่นสมองไตหัวใจและตับ
(สอง) การเกิดโรค
โดยทั่วไปเส้นเลือดอุดตันที่ไขมันในตอนแรกทำให้เกิดการอุดตันทางกลไกของหลอดเลือดในปอดและจากนั้นสลายเป็นกรดไขมันอิสระจากการกระทำของไลเปสหลังทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดและเพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดผิดปกติ ปอดบวมและอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างเฉียบพลัน, emboli ไขมันเข้าไปในเส้นเลือดสมองมักจะ embolize หลอดเลือดขนาดเล็กที่สุดในสมองทำให้เกิดการ punctate erythema ที่กว้างขวางและกล้ามเนื้อเลือดออกในเรื่องสีขาวและซีกสมองซีกสมองยังรุนแรงมากขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยมักจะมีอาการกำเริบหรือความเสียหายทางระบบประสาทใหม่ในปัจจุบันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักของกลุ่มอาการของโรคเส้นเลือดอุดตันไขมัน post-traumatic อยู่ในสมองหรือในปอด Sevitt เชื่อว่าแผลหลักอยู่ในสมองโดยเน้นการเกิดแผลเนื้อเยื่อ ขนาดและจำนวนของ emboli ไขมัน, เวลาของการขาดออกซิเจน, การมีหรือไม่มีหลักประกันในหลอดเลือดขนาดเล็กและความไวของอวัยวะเพื่อการขาดออกซิเจนที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเนื้อเยื่อสมองมีความไวต่อการขาดเลือดขาดออกซิเจนและความอดทนต่ำ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความเสียหายทางการแพทย์ผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางระบบประสาทและมีอาการปอดมาก่อนพบว่าเส้นเลือดอุดตันในสมองเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต เอลเทียร์เชื่อว่าแผลหลักอยู่ในปอดโดยเน้นที่แผลหลักของเส้นเลือดอุดตันที่ไขมันในปอดความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและไขมันในเลือดเป็นสาเหตุหลักของการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมอง Hypoxia คือ hypoxic hypoxia มากกว่า ischemic hypoxia จากมุมมองนี้จำเป็นต้องเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่รุนแรงมากขึ้นดังนั้นผู้ป่วยแต่ละรายจะแตกต่างกัน
การป้องกัน
ป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่สมองไขมันหลังการบาดเจ็บ
หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและให้ความสำคัญกับการพักผ่อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตันที่สมองไขมันหลังการบาดเจ็บ ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมคั่นระหว่างปอดบวมเฉียบพลันอาการบวมน้ำที่สมองสมองพิการ
เส้นเลือดอุดตันที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นในระบบเช่นปอดบวมคั่นระหว่าง, ปอดบวมเฉียบพลันและสมองบวมในผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอาจมีสมองพิการหากไม่มีการรักษาทันเวลาและเหมาะสมผู้ป่วยมักจะเสียชีวิตภายในระยะเวลาอันสั้น
อาการ
อาการของเส้นเลือดอุดตันที่สมองไขมันหลังจากการบาดเจ็บ อาการที่ พบบ่อย หายใจลำบากไข้สูงกระตุกตัวเขียวเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอาการโคม่าที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงไอเป็นเลือดสติ
craniocerebral trauma และกระดูกร้าวยาวมีอาการหมดสติหรืออาการโคม่า 1-2 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บหลังจากนั้นสองสามวันการรบกวนของสติจะกำเริบพร้อมด้วยอัมพาตครึ่งซีก, ชัก, ความพิการทางสมอง, ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตลดลง, ไอ หายใจลำบากตัวเขียวและอาการอื่น ๆ ของหัวใจและปอดอาจมีความแออัดใต้ผิวหนังที่คอไหล่หน้าอกผนังหน้าท้อง ฯลฯ เลือดออกในจอประสาทตาและ embolus ไขมันในเส้นเลือดจอประสาทตาสามารถมองเห็นได้เนื่องจากการเกิดขึ้นและการพัฒนาของสมองบวม และความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น แต่สัญญาณของการขาดดุลทางระบบประสาทที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่หายากขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดกรณีแสงสามารถระงับชั่วคราวเพียงไม่กี่วันปวดหัวเซื่องซึม การเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึกชั่วคราวมักเกิดจากปฏิกิริยาของการบาดเจ็บที่สมองโดยไม่ต้องให้ความสนใจในกรณีที่รุนแรงเส้นเลือดสมองอุดตันในสมองมีความร้ายแรงและการโจมตีเริ่มต้นอย่างรวดเร็วผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนจากตื่นตัวเป็นอาการโคม่าหายใจลำบากชีพจรอ่อนแอ ความดันเลือดดำจะเพิ่มขึ้นและไอเป็นเลือดเป็นอัมพาตหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลาผู้ป่วยมักจะเสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้น
ตรวจสอบ
การตรวจเส้นเลือดอุดตันที่สมองไขมันหลังการบาดเจ็บ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ปัสสาวะ, เสมหะ, น้ำไขสันหลังสามารถมองเห็นได้ในเม็ดเลือดแดง, กับไขมันในเลือด, ผู้ป่วยที่มีความตึงเครียดของออกซิเจนในเลือดเลือดลดลง (60mmHg หรือต่ำกว่า 8.0kPa), ฮีโมโกลบินลดลง (น้อยกว่า 100 กรัม / ลิตร), thrombocytopenia เพิ่มขึ้น (3 ถึง 4 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บและสูงสุดที่ 7 ถึง 8 วัน)
การตรวจถ่ายภาพ
1. ฟิล์ม X-ray: ความกว้างของ "พายุหิมะ" ที่คล้ายกับเงาที่ตกตะกอนในปอด
2. การสแกน CT และ MRI: การสแกน CT และวิวัฒนาการเหมือนกับการเรียนรู้จากสมอง แต่มีสองลักษณะดังต่อไปนี้:
(1) กล้ามเนื้อมักจะมีเลือดออก
(2) พื้นที่จ่ายเลือดแดงที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหลาย MRI แสดงให้เห็นว่ามีสัญญาณที่มีสัญญาณสูงในสสารสีขาวทั้งบนภาพน้ำหนัก T1 และ T2
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของเส้นเลือดอุดตันที่สมองไขมันหลังการบาดเจ็บ
การวินิจฉัยในช่วงต้นของเส้นเลือดอุดตันไขมันในสมองบาดแผลมักจะยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงมักจะสับสนและง่ายต่อการวินิจฉัยการวินิจฉัยผู้ป่วยจำนวนมากจนการตายของการชันสูตรศพก็เริ่มวินิจฉัยชัดเจน การรบกวนของสติที่เกิดจากการบาดเจ็บทางเพศได้ดีขึ้นสภาพทรุดโทรมอีกครั้งพร้อมกับอาการทางเดินหายใจที่ชัดเจนจุดเลือดออกของผิวหนังและอัตราการเต้นของหัวใจที่ยากที่จะอธิบายเพิ่มขึ้นเมื่อความดันโลหิตลดลงโรคควรจะพิจารณาโดยทั่วไป พบจุดเลือดออกในบางครั้งไขมัน emboli ในเส้นเลือดสามารถมองเห็นได้ในเวลาเดียวกันก็พบก้อนกลมไขมันในเสมหะปัสสาวะและของเหลวในสมองของผู้ป่วยภาพเอกซเรย์ของปอดแสดงให้เห็นว่า นอกเหนือจากสมองบวมมีการค้นพบที่ผิดปกติจำนวนมากและ MRI แสดงให้เห็นรอยโรคสัญญาณสูงในภาพน้ำหนัก T1 และ T2
ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ซับซ้อนอาการสมองใหม่ปรากฏขึ้นหลังจากเงื่อนไขมีเสถียรภาพหรือดีขึ้นพิจารณา hematoma intracranial ความเป็นไปได้ของเส้นเลือดอุดตันในสมองไขมันควรพิจารณา CT scan สามารถช่วยในการวินิจฉัย
