ท่อน้ำดีอักเสบและท่อน้ำดีอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับนิ่วในท่อน้ำดีและท่อน้ำดีอักเสบ หินท่อน้ำดีแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษาหินท่อน้ำดีประถมหมายถึงหินที่เกิดขึ้นในระบบท่อน้ำดี (รวมถึงท่อน้ำดี intrahepatic) ธรรมชาติของหินเป็นส่วนใหญ่ของเม็ดสีที่มีจำนวนบิลิรูบินแคลเซียมจำนวนมาก หินผสม จะต้องมีหินในถุงน้ำดีในประเทศจีนหินท่อน้ำดีส่วนใหญ่อยู่ในประเภทนี้ หินท่อน้ำดีทุติยภูมิเป็นหินที่เกิดจากนิ่วเข้าสู่ท่อน้ำดีทั่วไปผ่านท่อน้ำดีที่ขยายตัวรูปร่างและลักษณะของหินนั้นเหมือนกับในถุงน้ำดี ส่วนใหญ่เป็นหินผสมคอเลสเตอรอลหลายเหลี่ยมเพชรพลอย เนื่องจากการติดเชื้อทางเดินน้ำดีทุติยภูมิชั้นนอกของหินมีแคลเซียมบิลิรูบิน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกบำบัดน้ำเสีย

เชื้อโรค

นิ่วในท่อน้ำดีและสาเหตุของท่อน้ำดีอักเสบ

สาเหตุหลักของนิ่วในท่อน้ำดี ได้แก่

1. การติดเชื้อทางเดินน้ำดีเพลี้ยน้ำดี cholestasis

2. การติดเชื้อทางเดินน้ำดีทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินน้ำดีและบทบาทของแบคทีเรียสร้างเงื่อนไขในการสร้างนิ่ว

3. ไรน้ำดีสามารถกลายเป็นแกนกลางของโรคนิ่วและแม้กระทั่งโรคนิ่วสามารถประกอบไปด้วยหนอน

4. ภาวะหยุดนิ่งทางน้ำดีอาจทำให้เกิดการสะสมของส่วนประกอบน้ำดีซึ่งเอื้อต่อการก่อตัวของนิ่ว

Cholangiopathic ทางเดินน้ำดีอุดตัน (ส่วนใหญ่มักจะอุดตันทางเดินน้ำดี) ทำให้เกิดภาวะหยุดนิ่งน้ำดีและความดันในท่อน้ำดีจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วส่งผลให้เกิดการติดเชื้อหนองในทางเดินน้ำดีเฉียบพลันเชื้อที่ติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ

การป้องกัน

นิ่วในท่อน้ำดีและการป้องกัน cholangitis

นิ่วในท่อน้ำดีและ cholangitis มีการพึ่งพาซึ่งกันและกันและเป็นสาเหตุร่วมกันส่วนใหญ่ของ cholangitis มีถุงน้ำดีนิ่วในถุงน้ำดีมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับไรน้ำดีไข่หรือไรของไรจะตกตะกอนในรูปแบบหลักของหิน ascariasis ทางเดินน้ำดีเป็นสิ่งสำคัญดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับสุขอนามัยของอาหารป้องกัน "โรคจากการเข้าปาก" และพบว่าไรในลำไส้มี dewormed ในเวลาถ้านิ่วในท่อน้ำดีน้อยกว่า 1.0 ซม. ลองผสมยาจีนโบราณและตะวันตก สามารถปล่อยนิ่วเช่นหินที่เกิดจากการอุดตันท่อน้ำดีและท่อน้ำดีอักเสบควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

โรคแทรกซ้อน

นิ่วในท่อน้ำดีและภาวะแทรกซ้อนที่ท่อน้ำดีอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ช็อกติดเชื้อ

1. ท็อกซิเมียและช็อก

2. ตับไตปอดหัวใจสมองและอวัยวะอื่น ๆ ล้มเหลว

3. ทางเดินน้ำดีตีบพังผืด

4. โรคตับแข็งน้ำดี

5. ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

อาการ

หินท่อน้ำดีที่พบบ่อยและอาการ cholangitis อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องเฉียบพลันอาการปวดท้องท้องสามคันอาการดีซ่านเซี่ย Keshi สามหนาวสั่นไข้สูงถุงน้ำดีโรคภูมิแพ้ถุงน้ำดีการอุดตันท่อน้ำดี

โดยทั่วไปแล้วจะมีกลุ่มชาร็อทโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีประวัติของโรคนิ่วในอดีตการวินิจฉัยโรคนิ่วในท่อน้ำดีนั้นไม่ใช่เรื่องยาก แต่ถ้ามีเพียงหนึ่งหรือสองอาการในกลุ่มที่สาม วิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคดีซ่านสามารถนำมาใช้สำหรับหลอดเลือดดำ cholangiography สามารถแสดงแคลคูลัสภายในและทางเดินน้ำดีท่อน้ำดีพองและในผู้ป่วยที่มีดีซ่านจะต้องเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหรือ intrahepatic cholestasis ที่เกิดจากโรคดีซ่านอุดกั้นและโรคตับ หรือดีซ่านตับที่เกิดจากโรคตับอักเสบเป็นต้นเมื่อเนื้องอก (เช่นมะเร็งที่ศีรษะของตับอ่อนหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) อุดตันท่อน้ำดีโรคดีซ่านมักจะแสดงอาการบวมลึกและถุงน้ำดีมักจะบวมและไม่รุนแรงในระหว่างการตรวจร่างกาย มี cachexia และโรคดีซ่านที่เกิดจากโรคตับหรือโรคตับอักเสบโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงและไม่มีประวัติของตะคริวในช่องท้องการทดสอบการทำงานของตับมักจะมีความผิดปกติที่เห็นได้ชัด cholestasis intrahepatic มักจะไม่มีประวัติของอาการปวดท้อง การตรวจ B-ultrasound ของโรคทั้งสองหลังพบว่าไม่มีการขยายตัวของถุงน้ำดีและท่อน้ำดีและการอุดตันท่อน้ำดีที่เกิดจากนิ่วในท่อน้ำดีนอกเหนือไปจากอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมีประวัติทั่วไปของโรคดีซ่านของภูเขาไฟ ถ้าไม่มีการติดเชื้อการทำงานของตับโดยทั่วไปอยู่ในช่วงปกติการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากที่แอพลิเคชัน PTC, CT, ERCP นักพัฒนาตับเช่นเดียวกับการทดสอบไอโซโทปและอื่น ๆ มักจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค

อาการทางคลินิกทั่วไปของนิ่วในท่อน้ำดีที่พบบ่อยคืออาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมีไข้หนาวสั่นและดีซ่านซึ่งเป็น Charcot triad แต่ผู้ป่วยจำนวนมากขาดอาการสามอย่างสมบูรณ์ การฉายรังสีไปที่ไหล่ขวาและหลัง แต่ก็มีไม่กี่คนที่สามารถเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์เพียงรู้สึกไม่สบายท้องและรู้สึกไม่สบายประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยหลังจากเริ่มมีอาการปวดท้องเฉียบพลันหนาวสั่นและไข้สูงมักจะ 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากปวดท้องเริ่มปรากฏ ตาตุ่มในเวลานี้มีอาการปวดท้องบ่อย ๆ ดีซ่านมักไม่ลึกและมีลักษณะของความผันผวนบางครั้งดีซ่านยังเป็นอาการทางคลินิกของผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่มี choledocholithiasis เช่นเดียวกับอาการคันผิวหนัง ฯลฯ มีความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่องท้องส่วนบนและช่องท้องด้านบนขวาในระหว่างการตรวจร่างกายถุงน้ำดีมักจะไม่สามารถเสมหะในผู้ป่วยที่มีโรคอีกต่อไปและตับบวมและม้ามเนื้อตับแข็ง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบนิ่วในท่อน้ำดีและท่อน้ำดีอักเสบ

1. เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นนิวเคลียสเคลื่อนที่ไปทางซ้ายและการตรวจระดับบิลิรูบินในซีรัมชี้ให้เห็นอาการดีซ่านอุดกั้น

2. B-ultrasound มีก้อนหินในท่อน้ำดี

3. angiography ถุงน้ำดีในช่องปากโดยไม่ต้องถุงน้ำดีไม่ได้พัฒนาการตรวจสอบ PTC, ERCP ดู intrahepatic การขยายตัวของท่อน้ำดีอุดตันท่อน้ำดีอุดตันและอื่น ๆ

4. การตรวจ CT มีการขยายท่อน้ำดีหรือมีหิน

5. cholangiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRICP) สามารถแสดงรอยโรคทางเดินน้ำดีและท่อน้ำดี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยนิ่วในท่อน้ำดีและท่อน้ำดีอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ตับและเนื้องอกทางเดินน้ำดีเนื้องอกรอบ ๆ ampulla

2. ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังต่าง ๆ

3. ถุงน้ำดีอักเสบ, โรคนิ่ว

4. scolosing cholangitis