มะเร็งต่อมลูกหมาก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในเพศชายในยุโรปและสหรัฐอเมริกาอัตราการเพิ่มขึ้นตามอายุครึ่งหนึ่งของหญิงอายุมากกว่า 80 มีรอยโรคมะเร็ง แต่อุบัติการณ์ทางคลินิกจริงต่ำกว่าจำนวนนี้มะเร็งต่อมลูกหมากมีต้นกำเนิดในระดับภูมิภาค จากสถิติพบว่าชาวจีนมีค่าต่ำที่สุดยุโรปมีค่าสูงสุดและแอฟริกาและอิสราเอลอยู่ตรงกลางจีนและญี่ปุ่นเป็นพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ต่ำของมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ไม่มีผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีจำนวนรอยโรคมะเร็งระยะลุกลามนั้นคล้ายคลึงกับในยุโรปและอเมริกา ดังนั้นบางคนคิดว่าการเติบโตของมะเร็งตะวันออกช้ากว่าชาวตะวันตกและมีผู้ป่วยน้อยกว่า นอกจากนี้มะเร็งต่อมลูกหมากยังสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005--0.006% คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปัสสาวะปัสสาวะเล็ด

เชื้อโรค

สาเหตุของมะเร็งต่อมลูกหมาก

สาเหตุของการเกิดโรค:

สาเหตุยังไม่ได้ระบุอย่างสมบูรณ์และอาจเกี่ยวข้องกับการแข่งขันพันธุศาสตร์ฮอร์โมนเพศอาหารและสิ่งแวดล้อมจากการวิจัยจากประเทศต่าง ๆ เช่นยุโรปเหนือสวีเดนและฟินแลนด์ขอบเขตขนาดใหญ่ (40%) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมชีววิทยาโมเลกุลล่าสุด การศึกษายังเผยให้เห็นความผิดปกติของโครโมโซมที่หลากหลายและความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนและการพึ่งพาซึ่งกันและกันระหว่างปัจจัยเหล่านี้กับสารก่อมะเร็งในสิ่งแวดล้อม (60%) ยังไม่เป็นที่เข้าใจ

กลไกการเกิดโรค:

ขั้นตอนสำคัญหลายประการในกลไกการก่อมะเร็งของมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นที่รู้จักกันในปัจจุบันประมาณ 9% ของมะเร็งต่อมลูกหมากและ 45% ของมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีอายุต่ำกว่า 55 ปีเกิดจากพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและเป็นที่แน่ชัดว่า ความเข้าใจเกี่ยวกับหลักการของโรคมะเร็งมีประโยชน์อย่างมากเมื่อเร็ว ๆ นี้โอไฮโอรายงานว่าพวกเขาพบว่าความไม่สมดุลของอัลลีลิกใน 23.2 ส่วนของแขนยาวของโครโมโซม 16 อาจเป็นยีนยับยั้งเนื้องอกของมะเร็งต่อมลูกหมากตระกูลพันธุกรรม (Paris et al., 2000) แนวคิดหนึ่งคือว่าความเข้มของการตอบสนองของแอนโดรเจนต่อแอนโดรเจนในเซลล์เยื่อบุผิวนั้นแปรผกผันกับความยาวของ CAG microsat ดาวเทียมในภูมิภาคโปรโมเตอร์ 5promotor ของยีนรีเซพเตอร์รับความยาวที่สั้นลงการตอบสนองของเซลล์ต่อแอนโดรเจน ยิ่งเซลล์เติบโตเร็วเท่าไรเซลล์ก็จะโตเร็วขึ้นความยาวของ CAG จะสั้นลงในคนผิวดำและคนผิวขาวที่เป็นมะเร็งมากกว่าในกลุ่มควบคุมเห็นได้ชัดว่าความยาวของบริเวณรับ CAG microrepetition แอนโดรเจนนั้นอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมาก

การเปลี่ยนแปลงของ DNA methylation ในระยะแรกของการเติบโตของเนื้องอกที่มั่นคงและมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นไม่มีข้อยกเว้น methylation ที่สูงของ DNA สามารถนำไปสู่การยับยั้งการทำงานของยีนต้านมะเร็งหลายชนิดเช่น hypermethylation ที่แขนสั้นของโครโมโซม 17 การยับยั้งการทำงานของยีนต้านมะเร็งในบริเวณนี้อาจนำไปสู่มะเร็งต่อมลูกหมากการเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับความสมดุลระหว่างอัตราการเพิ่มจำนวนเซลล์และอัตราการตายอัตราการเพิ่มจำนวนเยื่อบุผิวต่อมลูกหมากปกติและอัตราการตายต่ำมาก มันมีความสมดุลและไม่มีการเติบโตสุทธิ แต่เมื่อเซลล์เยื่อบุผิวถูกเปลี่ยนเป็นระดับสูงต่อมลูกหมากโต intraepithelial (HGPIN) การแพร่กระจายของเซลล์ได้เกินความตายของเซลล์และการแพร่กระจายของเซลล์ต้นในมะเร็งต่อมลูกหมากเกิดจาก apoptosis ( apoptosis แทนที่จะเพิ่มการแบ่งเซลล์นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแพร่กระจายทางพันธุกรรม, รอยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากและการแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของ cdc 37 ในเซลล์มะเร็งซึ่งอาจเป็นขั้นตอนสำคัญในการเริ่มต้นของการยกเลิก

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่มีมาตรการป้องกันดังต่อไปนี้:

1. การสำรวจสำมะโนประชากร

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่ยอมรับในปัจจุบันคือการใช้การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลบวกกับการหาค่าความเข้มข้น PSA ในเลือด

ใช้ระดับ CSA ในซีรัมของผู้ชายในการตรวจจับพลเมืองชายอายุ 40 ถึง 45 ปีและติดตามและวัดปีละครั้งวิธีการสำรวจสำมะโนประชากรนี้มีประสิทธิภาพด้านต้นทุนตัวอย่างเช่น PSA สูงกว่า 4.0 ng / ml จากนั้นผ่านการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล การตรวจชิ้นเนื้อวิธีนี้มีประสิทธิภาพมากในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นที่มีการแปลจากการสำรวจประชากรในสวีเดนพบว่าช่วงเวลาจากความเข้มข้นของ PSA ในซีรั่มเพิ่มขึ้นจาก 3 ng / ml ถึงการวินิจฉัยทางคลินิกของมะเร็งต่อมลูกหมาก การคัดกรอง PSA สำหรับประชากรสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเนื่องจากความเข้มข้นของเลือด PSA เพิ่มขึ้นตามอายุการศึกษาของโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยกุมมะในประเทศญี่ปุ่นพบว่าอายุ 60 ถึง 64 ปีอายุ 65-69 ปีอายุ 70-74 ปี 75 ~ ขีด จำกัด บนปกติของการแก้ไขอายุ PSA เลือดสำหรับผู้ชายอายุ 79 ปีขึ้นไปควร 3.0, 3.5, 4.0 และ 7.0 ng / ml ตามลำดับความไวความจำเพาะและประสิทธิภาพของช่วงปกติเหล่านี้คือ 92.4%, 91.2 ตามลำดับ % และ 84.3% ซึ่งเป็นขีด จำกัด สูงสุดปกติของความเข้มข้นของ PSA ในผู้ชายอายุ 45-49 ปีและ 50-59 ปีในออสเตรียคือ 2.5 ng / ml และ 3.5 ng / ml ตามลำดับการศึกษาจำนวนมากสามารถใช้สำหรับ PSA 4.0-10 ng / ml เปอร์เซ็นต์ PSA ฟรี เพื่อเพิ่มความไวของการตรวจ PSA โดยทั่วไปแล้วการเพิ่มขึ้นของ PSA ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากจะลดลงและ PSA ฟรีจะลดลงในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากดังนั้นถ้าผู้ป่วย PSA> 25% มีโอกาสน้อยกว่า 10% หาก <10% ผู้ป่วยมีแนวโน้มมากที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก (60% ถึง 80%) มีความหมายที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากในเวลานี้

2. หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง

สิ่งนี้ยากที่จะทำเพราะมีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนหลายอย่างพันธุศาสตร์อายุ ฯลฯ แต่ปัจจัยเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อมที่อาจเกิดขึ้นเช่นอาหารที่มีไขมันสูงแคดเมียมสารกำจัดวัชพืชและปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่อาจระบุได้ เป็นที่ทราบกันว่าประมาณ 60% ของปัจจัยที่นำไปสู่มะเร็งต่อมลูกหมากมาจากสภาพแวดล้อมการศึกษาของสวีเดนแสดงให้เห็นว่าปัจจัยด้านอาชีพเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากอาชีพที่สำคัญทางสถิติ ได้แก่ เกษตรกรรมสบู่อุตสาหกรรมและน้ำหอมและหนัง อุตสาหกรรมดังนั้นเกษตรกรผู้ฟอกหนังและเจ้าหน้าที่การจัดการในอุตสาหกรรมเหล่านี้มีอัตราป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมากและผู้คนที่สัมผัสกับสารเคมีสารกำจัดวัชพืชและปุ๋ยได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากตามรายงานของนิวซีแลนด์ น้ำมันปลาออกไซด์สามารถป้องกันและลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากไต้หวันรายงานว่าแมกนีเซียมในน้ำดื่มสามารถป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากได้นอกจากนี้ยังปฏิบัติตามอาหารที่มีไขมันต่ำกินอาหารที่มีโปรตีนสูงเช่นถั่วเหลืองและกินชาเขียวจีนเป็นเวลานาน มาตรการเช่นเนื้อหาของกลางและซีลีเนียมองค์ประกอบติดตามและวิตามินอียังสามารถป้องกันการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก

3. การป้องกันสารเคมี

ตามการแทรกแซงของยาเคมีบำบัดสามารถแบ่งออกเป็นประเภทที่สำคัญดังต่อไปนี้เช่นต้านมะเร็งยาต้านการเจริญเติบโตของเนื้องอกและสารยับยั้งการเจริญของเนื้องอกเพราะการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากการพัฒนาเป็นกระบวนการระยะยาวดังนั้นเราจึงสามารถ การยับยั้งด้วยเคมีหรือการยับยั้งการเกิดยาและการพัฒนาของมะเร็งต่อมลูกหมากเช่น finasteride สามารถยับยั้งการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นสารออกฤทธิ์ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับต่อมลูกหมาก dihydrotestosterone ดังนั้นอาจยับยั้งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก การเจริญเติบโตบทบาทปัจจุบันยังคงอยู่ในการสังเกตการวิจัยทางคลินิกได้รับการยืนยันยาเสพติดอื่น ๆ เช่นจอประสาทตามีบทบาทในการส่งเสริมความแตกต่างของเซลล์ความก้าวหน้าของการต่อต้านเนื้องอกยังอยู่ในการวิจัยทางคลินิกอาจกลายเป็นยาเคมีบำบัดที่อาจเกิดขึ้น

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนมะเร็งต่อมลูกหมาก ภาวะแทรกซ้อน, ปัสสาวะ, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่

1, การแพร่กระจายของน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองแรกที่ถูกบุกรุกโดยมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นเป็นลูกโซ่เทียม - ศักดิ์สิทธิ์ในความเป็นจริงแล้วต่อมน้ำเหลืองในสัตว์เลื้อยคลานนั้นไม่ได้ถูกบุกรุกโดยทั่วไปทางการแพทย์ต่อมน้ำเหลืองในวงโคจรเรียกว่าเซลล์ปิดต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ภายในอุ้งเชิงกราน การเดินทางของหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญที่สุดควรล้างต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองอาศัย CT และ MR ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ไม่สามารถพบรอยโรคขนาดเล็ก angiography ต่อมน้ำเหลืองสามารถตรวจพบการแพร่กระจายของ 70% ถึง 90% ของการแพร่กระจาย การผ่าของต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นการกำจัดต่อมน้ำเหลืองระหว่างหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานทั้งภายในและภายนอกและการอุดฟันด้วยวิธีที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถหลีกเลี่ยงการกำจัดอุ้งเชิงกรานก่อนหน้านี้ของเรืออุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานผนังอุ้งเชิงกรานต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลือง อาการเพราะแม้แต่การทำความสะอาดที่กว้างขวางก็ไม่ได้ป้องกันการแพร่กระจาย

2 การถ่ายโอนที่ห่างไกล

urography ทางหลอดเลือดดำเผยให้เห็นการอุดตันของท่อไตแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกได้บุกเข้าไปในถุงน้ำเชื้อคอกระเพาะปัสสาวะและต่อมน้ำเหลืองและมีความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายที่ห่างไกล

3 การถ่ายโอนกระดูก

ทั่วไปที่สองเท่านั้นที่ต่อมน้ำเหลือง, การเพิ่มประสิทธิภาพการสแกนไอโซโทประบบและฟิล์มธรรมดาควรจะคิดว่าการแพร่กระจายปอด x-ray สามารถพบได้ในการแพร่กระจายของปอดมักจะแพร่กระจายไปยังท่อน้ำเหลืองเป็นก้อนกลม

อาการ

อาการของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากอาการที่พบบ่อย อาการ ทางเดินปัสสาวะอุดตันปวดปัสสาวะไม่หยุดยั้งการฉายรังสีในปัสสาวะบ่อยปัสสาวะปวดลูกอัณฑะปัสสาวะเจ็บปวดเจ็บปวดต่อมลูกหมากโต hyperplasia สูญเสียความกระหาย

ในระยะแรกของมะเร็งต่อมลูกหมากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากไม่มีอาการชัดเจนซึ่งมักพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายและยังสามารถพบได้ในตัวอย่างการผ่าตัดของต่อมลูกหมากโต

ในขณะที่เนื้องอกยังคงพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมากจะมีอาการที่แตกต่างหลากหลายส่วนใหญ่ในสามด้าน:

การปิดกั้นอาการ

อาจมีอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบากปวดปัสสาวะหรือปัสสาวะเล็ด

2. อาการรุกรานท้องถิ่น

พื้นที่ทวารหนักของกระเพาะปัสสาวะมักจะเกี่ยวข้องก่อนช่องว่างนี้รวมถึงต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำเชื้อ, vas deferens และปลายล่างของท่อไตอวัยวะเช่นการบุกรุกเนื้องอกและการบีบอัดของ vas deferens สามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังและปวดอัณฑะด้านข้าง

3. อาการแพร่กระจายอื่น ๆ

มะเร็งต่อมลูกหมากมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายของกระดูกมันสามารถเป็นโรคฟรีที่จุดเริ่มต้นและยังมีกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมากที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทหรือการแตกหักทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการแพร่กระจายของกระดูก

98% ของมะเร็งต่อมลูกหมากคือ adenocarcinoma, 2% เป็นมะเร็งเซลล์ squamous, 75% มาจากเขตต่อพ่วง, 20% มาจากเขตเปลี่ยนผ่าน, 5% มาจากโซนกลาง, และลำดับมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นดังนี้:

T1: T1a เป็นลบในทางคลินิก TUR คิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 5% ของปริมาตรรวม, T1b เป็นลบในทางคลินิก, TUR เป็นมะเร็งที่มีค่ามากกว่า 5% ของปริมาตรรวม, T1c เป็นลบในทางคลินิก, PSA> 4μg / L, และการตรวจชิ้นเนื้อ

T2: T2a จำกัด 2 ใบและ T2b จำกัด ไว้ที่ 2 ใบ

T3: T3a แทรกซึมแคปซูลและบุกเข้าไปในถุงน้ำเชื้อ T3b

T4: การละเมิดเนื้อเยื่อโดยรอบ

N: N0 ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีการแพร่กระจาย, N1 การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในลุ่มน้ำ; N2 การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระยะไกล

M: M0 ไม่มีการแพร่กระจายในระยะทางและการแพร่กระจายของอวัยวะ M1 ที่ห่างไกล

ตามความแตกต่างของต่อม pleomorphism และการจำแนกความผิดปกติของนิวเคลียร์มะเร็งต่อมลูกหมากแบ่งออกเป็นสองวิชาหลักและวิชาย่อยซึ่งแต่ละเรื่องจะแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาแต่ละส่วนเป็น 1 ถึง 5 คะแนนและคะแนนของทั้งสองคะแนนจะถูกเพิ่ม คะแนนรวมคือ 2 ถึง 4 คะแนนซึ่งเป็นมะเร็งที่แตกต่างกัน 5 ถึง 7 คะแนนเป็นมะเร็งที่มีความแตกต่างในระดับปานกลางและ 8 ถึง 10 เป็นมะเร็งที่มีความแตกต่างต่ำ

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับแอนโดรเจนการเกิดและการพัฒนาของมันจะเกี่ยวข้องกับแอนโดรเจนอย่างใกล้ชิดประเภทที่ไม่ขึ้นกับฮอร์โมนเป็นเพียงส่วนน้อยเท่านั้นมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถแพร่กระจายผ่านท้องถิ่นน้ำเหลืองและเลือด

ตรวจสอบ

การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1 ต่อมลูกหมากแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง (PSA) สูง แต่ประมาณ 30% ของผู้ป่วยอาจไม่เพิ่ม PSA แต่ผันผวนในช่วงปกติ (ช่วงปกติ <4.0ng / ml) เช่นการวัด PSA และการตรวจทางทวารหนักดิจิตอล (DRE) การรวมกันจะเพิ่มอัตราการตรวจจับอย่างมีนัยสำคัญ

กรดฟอสฟาเตสในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น 2 เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ขาดความจำเพาะในปีที่ผ่านมา radioimmunoassay สามารถปรับปรุงความจำเพาะของมันต่อมลูกหมากกรด phosphatase โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อมลูกหมากแอนติเจน 20% ถึง 70% มีระดับกรดฟอสฟาเตสสูงขึ้นและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองก็เพิ่มขึ้นเช่นกันหากยังคงเพิ่มขึ้นจะต้องมีการแพร่กระจายของกระดูกกระดูกฟอสฟาเตสในเลือดและกรดต่อมลูกหมากโต สัญลักษณ์ของต่อมลูกหมากมะเร็งกรดฟอสฟาเตสในแคปซูลถูกหลั่งจากเซลล์ต่อมลูกหมาก, ถูกขับออกมาจากท่อต่อมลูกหมาก, มะเร็งต่อมลูกหมาก, กรดฟอสฟาเตสที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็งไม่ถูกสวนด้วยสายสวนหรือสายสวนถูกขัดขวางโดยรอยโรคมะเร็ง กรดฟอสฟาเตสสูงขึ้น

การตรวจถ่ายภาพ

1. การตรวจ B-ultrasound ของก้อน hypoechoic ในต่อมลูกหมาก แต่จะต้องแตกต่างจากการอักเสบหรือก้อนหิน

2. การสแกนกระดูก Radionuclide มักแสดงรอยโรคระยะแพร่กระจายเร็วกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์

3. การตรวจ CT หรือ MRI สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงในสัณฐานวิทยาต่อมลูกหมากเนื้องอกและการแพร่กระจายอาการ CT หลักของมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำซึ่งการเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้องอกไม่ได้รับการปรับปรุงเมื่อการสแกนดีขึ้นแคปซูลผิดปกติไขมันรอบต่อมหายไป หลังจากการบุกรุกสถานะของถุงน้ำเชื้อสามารถเบลอมุมของถุงน้ำเชื้อหายไปหรือเพิ่มขึ้นถุงน้ำเชื้อ seminal เมื่อเนื้องอกบุกรุกกระเพาะปัสสาวะหรืออวัยวะรอบข้างของต่อมลูกหมาก, CT เชิงกรานสามารถเปลี่ยนตามเมื่อต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานมีการแพร่กระจายของเนื้องอก เปลี่ยนขนาดของกลุ่มเพื่อตรวจสอบว่ามีการถ่ายโอน

การตรวจ MRI ของมะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่ใช้ลำดับถ่วงน้ำหนักแบบ T2 ในภาพน้ำหนักแบบ T2 เช่นสัญญาณสูงมีพื้นที่ข้อบกพร่องสัญญาณต่ำในเขตต่อพ่วงของต่อมลูกหมากหากโครงสร้างวงต่อมลูกหมากถูกทำลายไป โรคมะเร็ง

4. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากสามารถใช้เป็นวิธีในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากไม่สามารถปฏิเสธและลบเนื้อเยื่อเนื้องอกได้

ซีรั่มกรดฟอสฟาเตสที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ขาดความจำเพาะในปีที่ผ่านมา radioimmunoassay สามารถปรับปรุงความจำเพาะของมันต่อมลูกหมากกรดฟอสฟาเตสโมโนโคลนอลแอนติบอดี % ～ 70% ของกรดฟอสฟาเตสสูงขึ้นและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองก็เพิ่มขึ้นเช่นกันหากมันยังคงเพิ่มขึ้นจะต้องมีการแพร่กระจายของกระดูกฟอสฟาเตสในเลือดและกรดฟอสฟาเตสลดลงหลังการผ่าตัด มันเป็นสัญลักษณ์ที่ phosphatase มะเร็งต่อมลูกหมากที่หลั่งออกมาจากเซลล์ต่อมลูกหมากในแคปซูลจะถูกขับออกจากท่อต่อมลูกหมากเมื่อผ่านมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็ง phosphatase ที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็งจะไม่ถูกปล่อยออกจากสายสวนหรือสายสวนถูกขัดขวางโดยแผลมะเร็ง ฟอสฟาเตสนั้นสูงขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

การวินิจฉัยโรค

1. ไม่มีอาการในช่วงต้นสามารถพบได้ในการตรวจร่างกายของการแข็งตัวของต่อมลูกหมากแข็งเหมือนหินพื้นผิวไม่แบน

2. อาการที่เกิดขึ้นตอนปลายของต่อมลูกหมากโตเช่นปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากปัสสาวะไหลไม่ดีปัสสาวะลำบาก ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากโตมากเกินไปในเวลาเดียวกัน แต่ในเวลานี้การตรวจทางทวารหนักอาจพบได้ยากและเนื้อเยื่อรอบข้าง คงที่, กิจกรรมที่ไม่ดี, สำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก, อาจมีอาการระยะแพร่กระจายเช่นอาการปวดหลัง, ปัสสาวะ, ด้วยการลดน้ำหนัก, อ่อนเพลีย, เบื่ออาหารและอื่น ๆ

3. ระดับ PSA ในซีรั่มของผู้ป่วยที่มีแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA) สามารถเพิ่มขึ้นได้อัตราส่วนของฟรี PSA ต่อ PSA ทั้งหมดจะลดลงในขณะที่กรดฟอสฟาเตสในเลือดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีการแพร่กระจาย

4. การตรวจ B-ultrasound ของก้อน hypoechoic ในต่อมลูกหมาก แต่จะต้องแตกต่างจากการอักเสบหรือก้อนหิน

5. การสแกนกระดูก Radionuclide มักแสดงรอยโรคระยะแพร่กระจายเร็วกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์

6. การตรวจ CT หรือ MRI สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของต่อมลูกหมากเนื้องอกและการแพร่กระจาย

7. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากสามารถใช้เป็นวิธีในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากได้หากไม่สามารถเจาะและลบเนื้อเยื่อเนื้องอกได้

การวินิจฉัยแยกโรค

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นโรคมะเร็งที่ควรตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆและได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆดังนั้นจึงต้องมีความแตกต่างจากโรคบางโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

(1) ควรแตกต่างจาก Prostatic Hyperplasia ที่อ่อนโยน

แต่ในต่อมลูกหมากโตของต่อมลูกหมากบางพื้นที่ของเซลล์เยื่อบุผิวนั้นผิดปกติและสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งความแตกต่างคือ acinar มีขนาดใหญ่ในต่อมที่เพิ่มขึ้นและชั้นเส้นใยคอลลาเจนโดยรอบยังคงอยู่ เยื่อบุผิวเป็นสองชั้นและคอลัมน์สูงนิวเคลียสมีขนาดเล็กกว่าของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากและตั้งอยู่ที่ฐานของเซลล์ต่อมมีการจัดเรียงอย่างสม่ำเสมอเพื่อสร้างก้อนที่เห็นได้ชัด

(2) บัตรประจำตัวที่มีฝ่อต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากมักจะเริ่มขึ้นในฝ่อของต่อมมันควรจะสังเกตว่าบางครั้งการรวมตัวกันของ atrophic acinar ฝ่อที่ฝ่อกลายเป็นเล็กเซลล์เยื่อบุผิวเป็นทรงลูกบาศก์นิวเคลียสมีขนาดใหญ่และมันก็เหมือนมะเร็ง ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคอลลาเจนยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเมทริกซ์ไม่ได้ถูกบุกรุกและมันเองก็เป็นฝ่อ sclerotic

(3) บัตรประจำตัวที่มีเยื่อบุผิว squamous epithelium หรือ metaplasia หัวต่อหัวเลี้ยว

มักจะเกิดขึ้นในส่วนการรักษาของพื้นที่ infarcted ของต่อม, เยื่อบุผิว squamous หรือเยื่อบุผิวหัวต่อหัวเลี้ยวแยกความแตกต่างกันโดยไม่มีขั้นตอนการแบ่งย่อยสลายหรือแบ่งคุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดของ metaplasia คือเนื้อร้ายขาดเลือดหรือเมทริกซ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยขาดกล้ามเนื้อเรียบ

(4) ต่อมลูกหมากอักเสบ granulomatous

เซลล์มีขนาดใหญ่และสามารถรวมตัวเป็นสะเก็ดพวกมันมีไซโตพลาสซึมที่มีสีใสหรือแดงนิวเคลียสตุ่มเล็ก ๆ คล้ายกับมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่เป็นแมคโครฟาจและอีกเซลล์หนึ่งคือ pleomorphic และนิวเคลียส pyknosis มีขนาดเล็กจัดเรียงเป็นแถวหรือเป็นกลุ่มซึ่งบางครั้งอาจเห็นได้ในบาง acinar เมื่อระบุควรให้ความสนใจกับการก่อตัวของต่อมลูกหมากอักเสบ granuloma ความสัมพันธ์ระหว่างรอยโรคและท่อต่อมปกติไม่มีการเปลี่ยนแปลง เซลล์ยักษ์ amyloid และ multinucleated เปลี่ยนแปลงทางเพศในขณะที่เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นคอลัมน์ต่ำหรือทรงลูกบาศก์มีผนังเซลล์ที่ชัดเจนเซลล์ไซโตพลาสซึม eosinophilic หนาแน่นนิวเคลียสขนาดใหญ่การย้อมสีและสัณฐานวิทยาและการแบ่งส่วนที่ไม่ทำงาน Acinus มีขนาดเล็กขาดท่อโค้งการจัดเรียงปกติจะหายไปอย่างสมบูรณ์แทรกซึมเข้าไปในเมทริกซ์ไม่สม่ำเสมอชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคอลลาเจนไม่มีอยู่อีกต่อไป Acinus มีการหลั่งเล็กน้อย แต่มี amyloid น้อยมะเร็งต่อมลูกหมาก หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเสื่อมโครงสร้างของเนื้อเยื่อจะหายไปอย่างสมบูรณ์และไม่มีแนวโน้มสำหรับการก่อ acinar

(5) นอกจากนี้มะเร็งต่อมลูกหมากควรจะแตกต่างจากต่อมลูกหมากวัณโรคและต่อมลูกหมาก