ไส้เลื่อนเส้นสีขาว
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเส้นสีขาว แมงป่องที่ยื่นออกมาทางเส้นสีขาวในท้องเรียกว่าเส้นสีขาว疝หรือที่เรียกว่าท้อง เส้นสีขาวในช่องท้องนั้นเกิดจากการสอดสาย rectus abdominis ลงบนทั้งสองด้านของช่องท้อง เส้นสีขาวบนสะดือนั้นกว้างกว่าและเส้นสีขาวใต้สะดือนั้นแคบและแน่น ดังนั้นเส้นสีขาวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่สะดือและเส้นสีขาวของช่องท้องนั้นมีการพัฒนาไม่ดีหรือมีรูขุมขน เอ็นศักดิ์สิทธิ์ที่ลึกลงไปในส่วนบนของช่องท้องเอ็นรอบของตับและเนื้อเยื่อไขมันรอบโดยรอบยื่นออกมาครั้งแรกจากข้อบกพร่องของเส้นสีขาว (แหวนข้อเท้า) โดยไม่ต้องยื่นออกมาทางช่องท้องดังนั้นไม่มีถุงอวัยวะภายใน ไขมันจะถูกเน้นด้วยแหวนข้อเท้า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.05% ถึง 0.10% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาเจียนทำงาน
เชื้อโรค
สาเหตุของเส้นสีขาว
ความแข็งแรงของผนังท้องลดลง (30%):
การลดลงของผนังช่องท้องเป็นสาเหตุทางกายวิภาคซึ่งเป็นพื้นฐานของการเกิดขึ้นของเสมหะและมีสองกรณีของพิการ แต่กำเนิดและได้มา แต่กำเนิดเช่นความร้าวฉานทางช่องท้องเปลือกกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงล่างสูงขาหนีบกว้าง (Hesselbach) สามเหลี่ยม, แหวนไม่เพียงพอสะดือผนังข้อบกพร่องเส้นสีขาวผนังหน้าท้อง ฯลฯ ปรากฏการณ์ทางกายวิภาคบางปกติเช่นสายน้ำกาม หรือเอ็นมดลูกผ่านคลองขาหนีบ, เส้นเลือดแดงและหลอดเลือดดำผ่านบริเวณคลองต้นขานอกจากนี้ยังสามารถทำให้ผนังช่องท้องแข็งแรงลง สาเหตุที่ได้มา ได้แก่ แผลผ่าตัด, การรักษาที่ไม่ดีของช่องระบายน้ำ, การบาดเจ็บ, การอักเสบ, การติดเชื้อ, การผ่าตัดเส้นประสาทผนังหน้าท้อง, การแทรกซึมของไขมันที่มากเกินไปในคนอ้วน, การเสื่อมของกล้ามเนื้อในวัยชรา เหตุผลทางกายวิภาคของการคลายชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือไขมัน
ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น (33%):
ความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยจูงใจหลายประการเช่นอาการไอเรื้อรัง (เช่นผู้สูบบุหรี่และโรคหลอดลมอักเสบในผู้สูงอายุ), อาการท้องผูกเรื้อรัง, การตั้งครรภ์ตอนปลาย, การตั้งครรภ์, น้ำในช่องท้อง, ปัสสาวะลำบาก (ต่อมลูกหมากโต, phimosis) มักจะอาเจียนและเนื้องอกในช่องท้อง
การป้องกัน
การป้องกันเส้นสีขาว
การใช้แรงงานทางกายภาพในระยะยาวการบาดเจ็บการตั้งครรภ์โรคอ้วนและน้ำในช่องท้องจำนวนมากอาจเป็นสาเหตุของการเกิดไรขาว เมื่อไดอะแฟรมและหน้าท้องส่วนบนไม่คงที่และแข็งแรงในเวลาเดียวกันเช่นการไออย่างรุนแรงหรือการกลั้นลมหายใจแรงที่เกิดจากการดึงไดอะแฟรมขึ้นไปและดึงข้ามศักดิ์สิทธิ์ไปด้านข้างจะใหญ่ที่สุดที่กึ่งกลางระหว่างซิลิoidและสะดือ ดังนั้นนี่คือเว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของไรขาวเส้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเสมหะสีขาว ภาวะแทรกซ้อน, อาเจียนทำงาน
การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีและไม่มีภาวะแทรกซ้อนพิเศษ omentum ง่ายต่อการยึดติดกับถุงไส้เลื่อนและกลายเป็นเรื่องยากที่จะกำเริบ แต่ก็ไม่ค่อยถูกจองจำ ไรขาวไม่ค่อยถูกจองจำหรือแปลกและ 10% ของผู้ป่วยยังคงมีความยากลำบากในการกลับคืนสู่สภาพเดิมทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายและยังเสี่ยงต่อการถูกบีบรัดดังนั้นเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 0.5 ซม. อาการใหญ่กว่า ผู้ป่วยที่มีเสมหะสีขาวหรือยากที่ถูกจองจำและเสมหะสีขาวบีบคอควรได้รับการผ่าตัด
อาการ
อาการเสมหะเส้นสีขาวอาการที่พบได้บ่อย อาการ ปวดท้องกึ่งก้อนบนท้องปวดท้องปวดท้อง
(1) อาการปวดท้อง: อาการที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยที่มีเสมหะสีขาวคืออาการปวดท้องส่วนบนผู้ป่วยส่วนใหญ่จะแสดงอาการปวดท้องส่วนบนในขณะที่บางคนแสดงอาการปวดลึกที่รุนแรงกลไกของอาการปวดท้องส่วนใหญ่เกิดจากการบีบเสมหะ เส้นใยประสาทระหว่างซี่โครงของเส้นทำให้เกิดอาการปวดหน่วงตำแหน่งของ omentum และเอ็นรอบของตับทำให้เกิดอาการปวดลึกอาการปวดท้องสามารถแผ่รังสีไปที่หน้าอกด้านล่างและด้านหลังระดับของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกายการรับประทานอาหารและการใช้แรงงานหนัก ความเจ็บปวดมักจะบรรเทาหรือหายไปเมื่อนอนลงและสามารถกำเริบหลังจากรับประทานอาหารหรือใช้แรงงานหนักความรุนแรงของอาการปวดท้องไม่ได้สัดส่วนกับขนาดของเสมหะมักจะมีขนาดเล็กและอาการทางคลินิกที่รุนแรงมาก
(2) คลื่นไส้อาเจียน: จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีเสมหะเส้นสีขาวนอกเหนือไปจากอาการปวดท้องอาจจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ กลไกคือ:
1 omentum ขนาดใหญ่และเอ็นรอบที่ดึงออกมาอาจทำให้เกิดอาการปวดลึกและทำให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้สะท้อนและอาเจียน
2 omentum ขนาดใหญ่และเอ็นรอบสามารถนำไปสู่เสมหะ pyloric แล้วคลื่นไส้อาเจียนและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
2. สัญญาณ
(1) มวลผนังหน้าท้อง: มวลผนังหน้าท้องเป็นสัญญาณหลักของเสมหะเส้นสีขาวเนื่องจากส่วนใหญ่ของเหาสายสีขาวเกิดขึ้นระหว่างสะดือและกระบวนการซิลิฟอยก้อนส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนเส้นสีขาวระหว่างซิลิโคนและสะดือ มันสามารถเอนเอียงไปทางด้านมิดไลน์บล็อกยืนหรือบล็อกหลังอาหารได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเส้นผ่านศูนย์กลางของบล็อกโดยทั่วไปประมาณ 2 ~ 4 ซม. นักวิชาการบางคนรายงานว่าชิ้นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของบล็อกมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 15 ซม. ผู้ป่วยเพียงไม่กี่คน ส่วนที่ยื่นออกมาไม่สามารถตรวจพบได้ง่ายและผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนนั้นหาได้ยากเมื่อคืนเสมหะกลับมาพวกเขาสามารถสัมผัสขอบของข้อเท้า fascial ที่เส้นสีขาว
(2) Litten sign positive: ในระหว่างการตรวจร่างกายให้วางนิ้วบนเสมหะที่น่าสงสัยและกระแอมเมื่อคุณอยู่ในท่ายืนบางครั้งในขณะที่มีอาการไอนิ้วอาจรู้สึกถึงเสียงแตกซึ่งหมายความว่าสัญญาณ Litten นั้นเป็นบวก
(3) การกระตุ้นอาการปวด: การดึงเนื้องอกด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้และดึงออกไปด้านนอกมักจะส่งผลกระทบต่ออาการปวดท้องของผู้ป่วยเนื่องจากการมีส่วนร่วมของเอ็นรอบ, เยื่อบุช่องท้องหรือช่องท้อง omentum Moure et al เชื่อว่านี่เป็นอาการทางคลินิกเฉพาะ สัญญาณ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเส้นสีขาว
1. ประวัติ: ไม่มีอาการพิเศษผู้ป่วยรายงานอาการปวดท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแรงเจ็บปวดหรือรุนแรงขึ้นหรือประวัติของช่องท้องสามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ ไรขาวที่เล็กกว่ามักจะเจ็บปวดและง่ายต่อการถูกจองจำ
2. ลักษณะทางคลินิก: มวลในกึ่งกลางของหน้าท้อง, หงายและ rectus abdominis เมื่อบล็อกศักดิ์สิทธิ์ถูกหดกลับและสามารถสัมผัสข้อบกพร่องเส้นสีขาวในช่องท้อง (疝แหวน), เครื่องหมาย Litten เป็นบวกและใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้เพื่อหนีบมวลและดึงออกไปด้านนอก ความเจ็บปวดเป็นต้น ผู้ป่วยขนาดเล็กและอ้วนที่มีผนังช่องท้องที่โดดเด่นควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
เส้นสีขาว identification บัตรประจำตัวการวินิจฉัย
ผู้ที่มีอาการปวดท้องลึกและอาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้และอาเจียนจะต้องแตกต่างจากโรคทางเดินอาหารส่วนบน ผู้ป่วยบางรายที่มีอัมพาตเส้นสีขาวได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดเช่นถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังตับอ่อนอักเสบเรื้อรังโรคกระเพาะเรื้อรังกระเพาะอาหารหรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและได้รับการรักษาด้วยยาภายในมานาน เพราะโรคนี้มักจะมาพร้อมกับโรคในช่องท้องและส่วนอื่น ๆ ของไส้เลื่อนในช่องท้องและความเจ็บปวดในเส้นสีขาวมักจะพบในโรคช่องท้องส่วนบนอื่น ๆ ดังนั้นก่อนการวินิจฉัยของเสมหะเส้นสีขาวก็ควรจะคิดว่ามีอวัยวะภายในอวัยวะในเวลาเดียวกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องถามประวัติทางการแพทย์และการตรวจสอบที่ครอบคลุมเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดหรือการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ
