ฝีเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองของไต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝีในไขกระดูกเยื่อหุ้มสมองไต ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะเช่นการอุดตันทางเดินปัสสาวะหรือกรดไหลย้อน vesicoureteral สามารถทำให้เกิดฝีในไขกระดูกเยื่อหุ้มสมองไตซึ่งมักจะเกิดจาก Staphylococcus aureus ในทางตรงกันข้ามฝีในไขกระดูกของไตมักเกิดจากการติดเชื้อ Escherichia coli, Klebsiella หรือ Proteus ฝีในไขกระดูกไตในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับนิ่วในไต, สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะหรือไตที่เสียหาย ในเด็กมันเกี่ยวข้องกับการไหลย้อน vesicoureteral เท่านั้น โรคเบาหวานยังเป็นปัจจัยโน้มเอียงที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ โรคที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อยในทุกกลุ่มอายุคือแอโรบิกแบคทีเรียแกรมลบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝี perirenal
เชื้อโรค
สาเหตุของฝีไขกระดูกเยื่อหุ้มสมองไต
โรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่มีโฟกัสแบบเฉียบพลันเป็นการติดเชื้อเฉียบพลันที่รุนแรงของเนื้อเยื่อไต แต่การติดเชื้อยังไม่เป็นของเหลว (หนอง) มันสามารถบุก lobules ของไตหนึ่งอันหรือมากกว่านั้นและการติดเชื้อนั้นถูกกักขังอยู่ในไตด้วยไตไหลย้อน ในกลีบพูถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่มวลการอักเสบจะกลายเป็นของเหลวในไขกระดูกไตไขกระดูกเหลวและ pyelonephritis granulomatous เหลืองมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังนิ่วในไตและปัสสาวะ เยื่อหุ้มสมองเกี่ยวกับไขกระดูกฝีในไตมีความเกี่ยวข้องกับการอุดตัน
ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เกี่ยวกับไขกระดูกไขกระดูกฝีเกี่ยวข้องกับนิ่วในไต, ทางเดินปัสสาวะหรือสิ่งกีดขวางไตเสียหายและในเด็กที่เกี่ยวข้องกับ vesicoureteral ไหลย้อนโรคเบาหวานยังเป็นปัจจัยสำคัญที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ทุกวัย ในกลุ่มโรคที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อยคือแอโรบิกแกรมลบแบคทีเรียการเกิดโรคคือ: การบุกรุกครั้งแรกของไขกระดูกโดยแบคทีเรียทำให้เกิดการติดเชื้อไขกระดูกตามด้วยการทำให้เป็นของเหลวและการบุกรุกของเยื่อหุ้มไตไตภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือฝีทะลุของแคปซูลไต และรูปแบบฝี perirenal
การป้องกัน
เยื่อหุ้มสมองไตป้องกันไขกระดูก
พัฒนานิสัยที่ดีเก็บสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะและป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับไขกระดูกเกี่ยวกับไขกระดูก ภาวะแทรกซ้อน ฝี perirenal
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือฝีจะแทรกซึมเข้าไปในแคปซูลของไตเพื่อสร้างฝีที่ perirenal
อาการ
อาการไขกระดูกฝีในเยื่อหุ้มสมองไตอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหลัง, หนาวสั่น, การสูญเสียน้ำหนัก, ความเมื่อยล้า, คลื่นไส้, ปวดท้อง, อาการระบบทางเดินอาหาร
ทั้งเพศชายและเพศหญิงสามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้อัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงจะเท่ากัน แต่เมื่ออายุเพิ่มขึ้นอัตราการเกิดจะเพิ่มขึ้นลักษณะทางคลินิก ได้แก่ หนาวสั่นไข้ปวดหลังปวดท้องหรือปวดท้องระบบทางเดินปัสสาวะอาการคลื่นไส้และอาเจียนและระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ อาการผู้ป่วยเรื้อรังอาจมีอาการป่วยไข้อ่อนเพลียเมื่อยล้าและน้ำหนักลดการตรวจร่างกายมักจะไม่มีการค้นพบที่เฉพาะเจาะจงมุมซี่โครงเอวหรือหน้าท้องมีความอ่อนโยนไม่ค่อยสัมผัสกับมวล
ตรวจสอบ
การตรวจฝีในไขกระดูกที่เยื่อหุ้มสมองไต
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: นอกเหนือไปจากการวิเคราะห์ปัสสาวะและวัฒนธรรมปัสสาวะในเชิงบวกผลการตรวจอื่น ๆ เช่นเดียวกับฝีในเยื่อหุ้มสมองไตซึ่งเป็นผลมาจากฝีไขกระดูกเยื่อหุ้มสมองไตและกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไตเมื่อเทียบกับ อัตราสูงกว่า
การตรวจด้วยภาพ : อัลตร้าซาวด์และ CT เป็นวิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับฝีที่ไขกระดูกในไตสำหรับโรคไตอักเสบจากแบคทีเรียโฟกัส, การตรวจอัลตราซาวนด์จากไตมักจะไม่พบความผิดปกติ แต่อาจแสดงมวล hypoechoic แข็งและ ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่าง parenchyma ของไตปกติรูปร่างของไตผิดปกติและเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกมีความไม่ชัดเจน CT โดยปราศจากอัลตร้าซาวด์เพิ่มความคมชัดมักจะไม่สามารถยืนยันอาการของโรคไตอักเสบจากแบคทีเรียโฟกัสที่รุนแรงได้อย่างไรก็ตามหลังจากการเพิ่มความคมชัด พื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำมีความใสและไม่เป็นของเหลวนั้นสามารถเกี่ยวข้องกับการทำงานของไตได้
ฝีในช่องท้องไม่ว่าจะเป็นเยื่อหุ้มสมองไตหรือเยื่อหุ้มสมองไตไขกระดูกฝีประสิทธิภาพการอัลตราซาวนด์ของมันซ้ำแล้วซ้ำอีกและตัวแปรแผลสามารถคล้ายกับถุงไตหรือผนังอวัยวะไตโดยไม่ต้องสะท้อนอัลตราซาวด์ภายในหรือคลัสเตอร์ echogenic ที่แข็งแกร่งคล้ายเนื้องอก การตรวจถ่ายภาพในอุดมคติคือ CT ลักษณะอาการคือค่า CT ของรอยโรคเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อไตลดลงเหลือ 0-20H ยูนิตและไม่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพได้หลังจากฉีดสารให้ความคมชัดทางหลอดเลือดดำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของฝีไขกระดูกเยื่อหุ้มสมองไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจากการขาดเลือดหรือเนื้องอกในไตเรื้อรัง
