การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย เส้นประสาทส่วนปลายหมายถึงเส้นประสาททั้งหมดยกเว้นสมองและเส้นประสาทไขสันหลังรวมถึงปมประสาทลำต้นประสาทเส้นประสาทช่องท้องและอุปกรณ์สิ้นสุดของเส้นประสาทเส้นประสาทส่วนปลายสามารถแบ่งออกเป็นเส้นประสาทสมองที่เชื่อมต่อกับสมองและเชื่อมต่อกับเส้นประสาทไขสันหลังตามส่วนที่เชื่อมต่อกับระบบประสาทส่วนกลาง เส้นประสาทไขสันหลัง ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายนั้นส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บการคลอดบุตร dysplasia กระดูกตะกั่วและโรคพิษสุราเรื้อรัง ฯลฯ ซึ่งทำให้เกิดการรบกวน dyskinesia และความผิดปกติทางโภชนาการ เส้นประสาทส่วนปลายเป็นเส้นประสาทที่นอกเหนือจากระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) มันประกอบไปด้วยเส้นประสาทสมอง 12 คู่เส้นประสาทไขสันหลัง 31 คู่และเส้นประสาทพืช (sympathetic, parasympathetic) ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อลีบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลาย

สาเหตุของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายสามารถแบ่งออกเป็น:

1. การดึงการบาดเจ็บเช่นการบาดเจ็บจากการคลอดที่เกิดจากการบาดเจ็บของ brachial plexus

2. การตัดการบาดเจ็บเช่นการตัดมีดการบาดเจ็บจากเลื่อยตัดกระจก ฯลฯ

3. การบาดเจ็บจากการบีบอัดเช่นการแตกหักและการเคลื่อนที่ที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาท

4. การบาดเจ็บของอาวุธปืนเช่นบาดแผลกระสุนปืนและการบาดเจ็บของกระสุน

5. การบาดเจ็บขาดเลือดแขนขา contracture ขาดเลือดเส้นประสาทได้รับความเสียหาย

6. การเผาไหม้ไฟฟ้าและการเผาไหม้ของสารกัมมันตรังสี

7. การบาดเจ็บจากการฉีดยาเสพติดและการบาดเจ็บจาก iatrogenic อื่น ๆ

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลาย

1. ป้องกันการคิดมากและให้ความสนใจกับการผสมผสานระหว่างการทำงานและการพักผ่อนเนื่องจากการคิดที่มากเกินไปอาจทำให้สมองเสียหายและภูมิคุ้มกันของร่างกายจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

2 การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาภายใต้คำแนะนำของผู้ปฏิบัติงานการแพทย์แผนจีนเพราะความมั่นคงทางจิตวิทยาสำหรับการกู้คืนและการดูแลสุขภาพของโรคระบบประสาทนอกจากนี้ยังสามารถฝึกการเอาใจใส่โยคะ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เส้นประสาทได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาท ภาวะแทรกซ้อนของ กล้ามเนื้อลีบ

ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางร่างกายอย่างรุนแรงและอาจทำให้เกิดความพิการตลอดชีวิต

อาการ

อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายอาการที่พบบ่อย ระบบทางเดินหายใจสะท้อนหายไปไวต่อความรู้สึกไวความผิดปกติของประสาทสัมผัสกล้ามเนื้อลีบ Hypoxic บาดเจ็บของเส้นประสาทขาดเลือด

ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายมีหลายประเภทต่อไปนี้เป็นอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปหลายประการ

1. การบาดเจ็บช่องท้องแขน :

ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความเคลื่อนไหวของประเภทรากประสาทรบกวนทางประสาทสัมผัสส่วนบนของ brachial plexus โดดเด่นด้วยการหย่อนคล้อยของแขนส่วนบน, adduction ของแขนต้นแขน, การลักพาตัวของการหมุนด้านหน้าและการขยาย, pronation ของหน้าและการหมุน, ไหล่ มีพื้นที่ความผิดปกติของประสาทสัมผัสที่ยาวและแคบที่ด้านนอกของแขนส่วนล่างของ brachial plexus นั้นมีลักษณะเป็นฝ่อของกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของมือและรูปร่างเล็บมีการสูญเสียประสาทสัมผัสที่ด้านท่อนมือและด้านในของฮอร์เนอร์

2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ : ดายสกิน, ความกว้างของการลักพาตัวไหล่จะลดลง, ความผิดปกติของผิวหนังกล้ามเนื้อเดลทอยด์, กล้ามเนื้อลีบเชิงมุม, การสูญเสียไหล่ของลักษณะนูนป่องรอบไหล่ยอดกลายเป็น "ไหล่สี่เหลี่ยม."

3. การบาดเจ็บของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและกระดูก : หลังจาก เส้นประสาทกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ ถูกปล่อยออกมาจากห่อด้านข้างมันจะแทรกซึมไดอะแฟรมเข้าหากันระหว่างลูกหนูและกะบังลมและกิ่งเพื่อรองรับกล้ามเนื้อทั้งสามข้างต้นสาขาสุดท้ายอยู่เหนือข้อศอกเล็กน้อย ทางด้านข้างนั้นพังผืดของแขนที่ถูกลบออกและมันถูกเปลี่ยนชื่อเป็นเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของปลายแขนมันถูกกระจายไปบนผิวหนังด้านข้างของแขนหลังจากที่เส้นประสาทกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อได้รับบาดเจ็บ, ลูกหนู, ไดอะแฟรมและผิวด้านข้างของ

4. การบาดเจ็บของเส้นประสาทมัธยฐาน : การสูญเสียงอเป็นครั้งแรก, สอง, สามนิ้ว, การสูญเสียการเคลื่อนไหวนิ้วหัวแม่มือไปยังฝ่ามือ, กล้ามเนื้อฝ่อปลาขนาดใหญ่, ความผิดปกติของ Palmar, นิ้วชี้, นิ้วกลางส่วนปลายรู้สึกหายไป

5 การบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ : การ บาดเจ็บของเส้นประสาท ศักดิ์สิทธิ์เป็นความเสี่ยงที่มากที่สุดของเส้นประสาทของร่างกายทั้งหมดมักจะซับซ้อนโดยส่วนตรงกลางของกระดูกแตกหักซึ่งส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นการหายตัวไปของข้อมือและ "ข้อมือดริฟท์" เป็นโรคทั่วไป; หายไปหลังมือความรู้สึกระหว่าง metacarpals ทั้งสองหายไปอย่างสมบูรณ์

6. การบาดเจ็บของเส้นประสาท Ulnar : ปลายปลายของนิ้วที่สี่และห้าไม่สามารถโค้งงอเอ็น interosseous, การลักพาตัวนิ้วมือและฟังก์ชั่นการลักพาตัวจะหายไปปลาลีบขนาดเล็กแบนบี้นิ้วเล็ก ๆ รู้สึกหายไปอย่างสมบูรณ์

7. การบาดเจ็บของเส้นประสาทเส้นเลือด: dyskinesia, กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อต้นขาหน้า, ความยากลำบากในการยกขาในขณะที่เดินไม่สามารถยืดน่อง, รบกวนประสาทสัมผัส, ความรู้สึกผิวในด้านหน้าของกระดูกต้นขาและน่องด้านใน, quadriceps ฝ่อ, สะท้อนเข่าหายไป .

8. อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท Sciatic: เมื่อ เส้นประสาท sciatic ได้รับบาดเจ็บอย่างสมบูรณ์อาการทางคลินิกจะคล้ายกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ข้อต่อข้อเท้าและข้อต่อนิ้วเท้าไม่มีกิจกรรมโดยสมัครใจเท้าจะหลบและความผิดปกติเหมือนเกือกม้า การออกกำลังกายกล้ามเนื้อน่องฝ่อจุดอ่อนเอ็นสะท้อนหายไปงอเข่าอ่อนแอเข่าขยายเป็นเรื่องปกติผิวน่องรู้สึกยกเว้นด้านตรงกลางมักจะเกิดจากการบีบอัดของเส้นประสาทของเส้นประสาทและประจักษ์เท่านั้นที่สูญเสียความรู้สึกเมื่อเส้นประสาท sciatic ได้รับบาดเจ็บบางส่วน กล้ามเนื้อมักเป็นอัมพาตในขณะที่ semitendinosus และ semimembranosus ไม่ค่อยมีส่วนร่วมนอกจากนี้น่องหรือฝ่าเท้ามักจะมาพร้อมกับอาการปวดกระโดดมึนงงหรือไฟไหม้

9 injury บาดเจ็บของเส้นประสาทรวม : ความผิดปกติของเท้าผู้ป่วยเพื่อป้องกันนิ้วเท้าจากการลากบนพื้นเดินเท้าสูงเดินข้ามการเดินเท้าและเท้าไม่สามารถยืดไม่สามารถ outreached เท้าและเท้าเล็ก anterolateral รู้สึกหายไป

ตรวจสอบ

การตรวจการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย

ตามประวัติของการบาดเจ็บอาการทางคลินิกและการตรวจสอบกำหนดสถานที่ธรรมชาติและขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท

ก่อนการตรวจทางคลินิก

1. แผลมีการตรวจสอบบาดแผลหากมีแผลควรตรวจสอบขอบเขตและความลึกของแผลการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและการปรากฏตัวหรือไม่มีการติดเชื้อเส้นทางของกระสุนหรือกระสุนกระสุนการปรากฏตัวหรือขาดของการบาดเจ็บของหลอดเลือดแตกหักหรือคลาดเคลื่อน แผลได้รับการเยียวยาและสภาพของแผลเป็นและการมีหรือไม่มีของโป่งพองหรือทวาร arteriovenous

2. แขนขาจะสังเกตเห็นว่าแขนขาผิดปกติการบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์มี carpal sag การบาดเจ็บของเส้นประสาทท่อนล่างมีมือเหมือนก้ามปูนั่นคือนิ้วที่ 4 และ 5 ของข้อต่อ metacarpophalangeal มีการโค้งงอมากเกินไป การบาดเจ็บที่เส้นประสาททั้งหมดของเสมหะมีอาการเท้าตก ฯลฯ หากเวลานานเกินไปเนื่องจากความไม่สมดุลของกล้ามเนื้ออาจเกิดการหดเกร็งของข้อต่อ

3. การตรวจสอบการทำงานของมอเตอร์ความเสียหายของเส้นประสาทและระดับของมันจะถูกตัดสินตามเงื่อนไขของกล้ามเนื้อกระตุกและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อนั้นแตกต่างกันไปตามวิธีการหกขั้นตอน

ระดับ 0 - ไม่มีการเกร็งของกล้ามเนื้อ

ระดับ 1 - กล้ามเนื้อหดตัวเล็กน้อย

ระดับ 2 - ไม่ตอบโต้ทิศทางของแรงโน้มถ่วงสามารถบรรลุการเคลื่อนที่ของข้อต่อได้อย่างเต็มที่

ระดับที่ 3 - เมื่อเทียบกับทิศทางของแรงโน้มถ่วงสามารถบรรลุการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้อย่างสมบูรณ์ แต่ไม่สามารถเพิ่มความต้านทานใด ๆ

ระดับ 4 - กับทิศทางของแรงโน้มถ่วงและความต้านทานบางอย่างสามารถบรรลุการเคลื่อนไหวร่วมกันอย่างสมบูรณ์

ระดับ 5 - ปกติ

ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายทำให้กล้ามเนื้อกระตุก, การสูญเสียความตึงเครียด, กล้ามเนื้อลีบก้าวหน้าขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของเส้นประสาท, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมีความแตกต่างข้างต้นกล้ามเนื้อลีบค่อยๆหายตัวไปในระหว่างการกู้คืนของเส้นประสาท

4. การตรวจสอบการทำงานของประสาทสัมผัสตรวจสอบความเจ็บปวดสัมผัสอุณหภูมิสองจุดของความแตกต่างและช่วงของการเปลี่ยนแปลงกำหนดระดับของความเสียหายของเส้นประสาทโดยทั่วไปตรวจสอบความเจ็บปวดและการสัมผัสให้ความสนใจกับพื้นที่อุปทานประสาทสัมผัสสำหรับเส้นประสาทเดียว เมื่อเปรียบเทียบกับผิวด้านที่มีสุขภาพดีความรู้สึกทางกายภาพและความรู้สึกตื้น ๆ คือความรู้สึกที่ดีและความเจ็บปวดและการสัมผัสที่ลึกเป็นความรู้สึกที่หยาบกร้านหลังจากการซ่อมแซมเส้นประสาท

ความผิดปกติของประสาทสัมผัสยังสามารถจำแนกได้ด้วยวิธีการหกระดับ:

ระดับ 0 - ไม่มีความรู้สึกเลย

ระดับ 1 - การปรากฏตัวที่เจ็บปวดลึก

ระดับ 2 - สัมผัสที่เจ็บปวดและบางส่วน

ระดับ 3 - ความรู้สึกเจ็บปวดและสัมผัสที่สมบูรณ์

ระดับ 4 - ความเจ็บปวดการสัมผัสที่สมบูรณ์และความแตกต่างสองจุด แต่ระยะทางนั้นใหญ่กว่า

ระดับ 5 - รู้สึกปกติอย่างสมบูรณ์

5. การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการหลังจากได้รับบาดเจ็บของเส้นประสาทผิวหนังในพื้นที่ที่มีอำนาจเป็นหนาวเย็นเหงื่อฟรีเรียบ atrophic บาดเจ็บเส้นประสาท sciatic มักจะเกิดขึ้นในอาการเจ็บเท้าความดันเท้า, แอบแฝงเท้าไม่มีเหงื่อหรือพื้นที่เหงื่อน้อยโดยทั่วไปตรงกับช่วงของความรู้สึกหายไป การทดสอบวิธีที่ใช้กันทั่วไปคือ (1) การทดสอบไอโอดีนแป้ง: ใช้สารละลายไอโอดีน 2% ที่ฝ่ามือของนิ้วใช้ทาแป้งหลังจากอบแห้งจากนั้นอบด้วยหลอดไฟหรือดื่มด้วยน้ำร้อนเพื่อให้เหงื่อและเหงื่อของผู้ป่วย หลังจากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (2) การทดสอบลายนิ้วมือ Ninhydrin กดนิ้วหรือนิ้วเท้าบนแผ่นกระดาษที่สะอาด (สามารถกดหลังจากดื่มร้อน) วาดนิ้วช่วงนิ้วด้วยดินสอแล้ว ใส่ลงไปในสารละลาย 1% ninhydrin หากมีเหงื่อก็สามารถแสดงลายนิ้วมือดอทเหมือนบนลายนิ้วมือแช่และแก้ไขด้วยสารละลายกรดไนตริกซึ่งสามารถเก็บไว้เป็นเวลานานเพราะเหงื่อมีกรดอะมิโนต่าง ๆ มันกลายเป็นสีม่วง การกู้คืนระบบประสาทสามารถสังเกตได้จากการตรวจและเปรียบเทียบหลายรายการ

6. การสะท้อนกลับตามสภาพของกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อสะท้อนเอ็นจะหายไปหรือลดลง

7. มี neuromas หลอกในปลายด้านปลายของเส้นประสาทมักจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและความอ่อนโยนและความอ่อนโยนจะถูกปล่อยออกไปยังพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้น

8. การทดสอบกระแทกอย่างช้าๆ (สัญญาณ Tinel) หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทหรือการซ่อมแซมเส้นประสาทที่เสียหายในระนาบการบาดเจ็บหรือบริเวณที่มีการเติบโตของเส้นประสาทเส้นประสาทจะถูกสตันอย่างเบามือนั่นคือพื้นที่กระจายของเส้นประสาทเป็นอาการมึนงงกัมมันตรังสี .

ประการที่สองการตรวจสอบ electrophysiological

ผ่านการตรวจคลื่นไฟฟ้าและการตรวจสอบศักยภาพปรากฏขอบเขตการกู้คืนและการพยากรณ์โรคของการบาดเจ็บของเส้นประสาทได้รับการพิจารณา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย

การวินิจฉัย: ตามอาการทางคลินิกการวินิจฉัยสามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยแยกโรค: ส่วนใหญ่แตกต่างจากการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง