Ascariasis ทางเดินน้ำดี
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับทางเดินน้ำดีทางเดินน้ำดี ทางเดินน้ำดี ascariasis เป็นลำไส้ถอยหลังเข้าคลองจากลำไส้เล็กเข้าไปในทางเดินน้ำดีทำให้ท่อน้ำดีและกล้ามเนื้อหูรูด Oddi กล้ามเนื้อกระตุกด้วยคุณสมบัติทางคลินิกหลักของอาการปวดท้องทันทีบนในผู้ป่วย หลังจากที่ไรเข้าไปในทางเดินน้ำดีส่วนใหญ่จะอยู่ในท่อน้ำดีทั่วไปเนื่องจากมุมที่กว้างระหว่างท่อน้ำดีและท่อน้ำดีทั่วไปไรก็ไม่ค่อยเข้าไปในถุงน้ำดี แต่สามารถเจาะเข้าไปในท่อน้ำดีตับซ้ายและขวา เด็กและคนหนุ่มสาวมีอยู่ทั่วไปและไม่มีความแตกต่างทางเพศและพื้นที่ชนบทเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น การจัดการที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของนิ่วในท่อน้ำดีหลัก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0035% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็กและผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตับฝีทางเดินน้ำดีมีเลือดออกติดเชื้อแบคทีเรียช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด ascariasis ทางเดินน้ำดี
ตั๊กแตนปรสิต (85%):
ไรผู้ใหญ่เป็นกาฝากในลำไส้เล็กส่วนล่างและบางครั้งเข้าสู่ทางเดินอาหารส่วนบนไรมีรูเจาะดังนั้นไรที่เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะแทรกซึมทางเดินน้ำดีผ่านท่อน้ำดีทั่วไปการสังเกตทางคลินิกทราบว่าบางครั้งไรสามารถผ่าน ปากถ่มน้ำลายหรือปีนออกไปผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับไข้สูงความหิวท้องเสียหรือถ่ายพยาธิด้วยถนนบนภูเขาและปริมาณของยาไม่เพียงพอดังนั้นการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมของเพลี้ยอาจเป็นสาเหตุของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารส่วนบน
เพลี้ยเจาะทางเดินน้ำดี (5%):
มีเพลี้ยมากกว่าหนึ่งตัวที่เจาะเข้าไปในทางเดินน้ำดี แต่ก็มีโหลหรือมากกว่าหนึ่งร้อยเพลี้ยแทบจะไม่เข้าไปในถุงน้ำดีและส่วนใหญ่อยู่ในระบบท่อน้ำดี ในระหว่างการเดินของไรผ่านหูรูด Oddi, กล้ามเนื้อหูรูดเป็นอัมพาตโดยการกระตุ้นทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
การกระตุ้นทางเดินน้ำดี (5%):
หลังจากที่ไรถอนตัวออกจากทางเดินน้ำดีหรือเข้าสู่ทางเดินน้ำดีอย่างสมบูรณ์การกระตุ้นของกล้ามเนื้อหูรูดจะหายไปความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดจากเสมหะก็จะบรรเทาลงและไรก็สามารถทำให้เกิดอาการปวด paroxysmal ในทางเดินน้ำดี ถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ดังนั้นโดยทั่วไปไม่มีดีซ่านแบคทีเรียในลำไส้กับหนอนเข้าไปในทางเดินน้ำดีสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินน้ำดีทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดีท่อน้ำดีทำให้เกิดฝีในตับเลือดออกทางเดินน้ำดีช็อกและติดเชื้อแบคทีเรีย ฯลฯ โรค
การป้องกัน
การป้องกันโรคทางเดินน้ำดี Tsutsugamushi
การป้องกันการลดหรือกำจัดการติดเชื้อในลำไส้ของไรสามารถลดอุบัติการณ์ของทางเดินน้ำดี ascariasis ด้วยเหตุนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเสริมสร้างสุขภาพการส่งเสริมการทำงานที่ดีของการจัดการที่ไม่เป็นอันตรายของอุจจาระให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะ อัตราการติดเชื้อของไรในลำไส้การสำรวจสำมะโนประชากรของอุจจาระไข่ที่เป็นบวกควรได้รับการรักษาด้วยการถ่ายพยาธิ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ ascariasis ทางเดินน้ำดี ภาวะแทรกซ้อน ตับฝีทางเดินน้ำดีมีเลือดออกภาวะติดเชื้อติดเชื้อช็อก
หลังจากที่ไรเข้าไปในทางเดินน้ำดีภาวะแทรกซ้อนจะไม่เกิดขึ้นทันทีเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงระบบทางเดินน้ำดีอุดตันและการระบายน้ำดีไม่ราบรื่นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้
1, การติดเชื้อทางเดินน้ำดี cholangitis หนองคิดเป็น 40% ถุงน้ำดีอักเสบ, บัญชี 40% ช็อกบำบัดน้ำเสียคิดเป็น 6% ในเวลานี้ผู้ป่วยนอกเหนือไปจากอาการจุกเสียดด้านขวา Quadrant บนด้านบนมักจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นไข้สูงตาขาวเหลือง อาการบวมในช่องท้องจะทวีความรุนแรงขึ้นช่วงของความอ่อนโยนใน Quadrant บนด้านขวาจะขยายและมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหากมีการอุดตันทางเดินน้ำดีถุงน้ำดีสามารถบวมและบวมเมื่อถุงน้ำดีอักเสบแบบเฉียบพลันเกิดขึ้น
2, อุบัติการณ์ของการมีเลือดออกทางเดินน้ำดีเป็น 3.5% มักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการติดเชื้อทางเดินน้ำดี, ไข้ครั้งแรก, อาการปวดท้อง, ฯลฯ ตามมาด้วยการหลั่งโลหิต, Melena
3 ฝีในตับบนพื้นฐานของ cholangitis intrahepatic, โรคตับอักเสบรอง, ฝีในตับ, ฝีในตับมักจะเป็นจำนวนมากกระจายฝีฝีแผลฝีอาจปรากฏใต้รักแร้ empyema หรือ empyema
4 อุบัติการณ์ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือ 3.5% เนื่องจากการกระตุ้นเพลี้ยอ่อนกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi และหนอนอุดตันส่งผลให้เกิดการระบายน้ำไม่ดีน้ำดีและน้ำตับอ่อนเพื่อให้น้ำดีที่ติดเชื้อและ / หรือน้ำผลไม้ตับอ่อนไหลกลับเข้าไปในท่อตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบ; ร่างกายของหนอนเข้าสู่ท่อตับอ่อนสามารถทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบ necrotizing; ไข่แมลงที่สะสมอยู่ในท่อตับอ่อนทำให้เกิดการอักเสบ, พังผืด, สามารถทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุพิเศษของตับอ่อนอักเสบในประเทศจีนในช่วงต้นปี
5 อุบัติการณ์ของแคลคูลัสทางเดินน้ำดีประมาณ 19% ไรในเศษทางเดินน้ำดีหรือเคราตินที่เหลือสามารถใช้เป็นแกนกลางของหินหินก้อนหินหินดังกล่าวส่วนใหญ่เป็นหินน้ำดีเม็ดสีในนอกจากนี้ไรหญิงผลิตจำนวนมากของหนอนต่อวัน ไข่ยังสามารถกลายเป็นแกนกลางของหิน
6, อื่น ๆ ที่พบบ่อยอัตราการเจาะท่อน้ำดี <1%, ถุงน้ำดีทะลุ <1%, เยื่อบุช่องท้องคิดเป็น 6%, empyema คิดเป็น 2% ถึง 6%, การตีบท่อน้ำดีคิดเป็น 1% ถึง 3.5%
อาการ
อาการทางเดินน้ำดี ascariasis อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องดีซ่านอาการปวดท้องตอนบนสงครามเย็นปวดคลื่นไส้เล็บคล้ายกับไมกา intrahepatic ท่ออุดตันการติดเชื้อไร
ทางเดินน้ำดี Tsutsugamushi เป็นเรื่องปกติในเด็กและผู้ใหญ่และผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะ ascariasis ลำไส้, หนอนหรือประวัติหนอนและผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาถ่ายพยาธิที่ผ่านมา
1. อาการปวดท้องอาการปวดท้องเป็นอาการหลักของโรคนี้มักจะอยู่ในช่องท้องตรงกลางและส่วนบนภายใต้กระบวนการ xiphoid มันเป็นตะคริวรุนแรงเหมือน paroxysmal ผู้ป่วยจะโยนและเปลี่ยนนั่งและกระสับกระส่ายเหงื่อออกและผู้ป่วยมักจะอยู่ในตำแหน่งหัวเข่างอ ด้วยมือของคุณที่หน้าท้องมือทั้งสองมีจุดมุ่งหมายเพื่อฉีกเสื้อผ้าและความเจ็บปวดมักจะเป็นเวลาไม่กี่นาทีหรือนานกว่า 10 นาทีนี่คือกรณีที่เวิร์มหยุดหรือหนอนทั้งเข้าสู่ท่อน้ำดีหรือเงียบสงบชั่วคราวและไม่กระดิก หลังจากเริ่มมีอาการให้อภัยผู้ป่วยอาจไม่มีอาการเหมือนคนปกติหรือปวดท้องน้อยส่วนบนขวาอ่อน ๆ ตอนนี้ไม่สามารถทนได้และเป็นช่วงเวลาที่เห็นได้ชัดเหมือนคนทั่วไปมันเป็นหนึ่งในลักษณะของโรคนี้ มักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือขย้อนอาเจียนเป็นเนื้อหาในกระเพาะอาหารและน้ำดีประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยพ่นเพลี้ยออกหลังมีค่าพิเศษสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้และในบางกรณีร่างกายสามารถเข้าสู่ท่อน้ำดีได้โดยไม่มีอาการปวด
2 ไม่มีดีซ่านเพียงเล็กน้อยหรือไม่ก็เป็นลักษณะของโรคนี้อีกเพราะกิจกรรมที่ราบรื่นของหนอนมันไม่ง่ายที่จะปิดกั้นทางเดินน้ำดีอย่างสมบูรณ์ถ้าการติดเชื้อรองและการอักเสบที่เกิดจากการอุดตันท่อน้ำดีอาจมาพร้อมกับดีซ่านที่เห็นได้ชัด
3 หนาวสั่นไข้มักจะเกิดขึ้นในการติดเชื้อทางเดินน้ำดีหลังจาก 24 ชั่วโมงของการโจมตี
4, สัญญาณในช่องท้องของโรคในระยะแรกของ xiphoid หรือหน้าท้องส่วนบนขวาเพียงเล็กน้อยอ่อนโยนคงไม่มีอาการปวดกระเด้งและสุขภาพของกล้ามเนื้ออาการรุนแรงสัญญาณเล็กน้อยเป็นอีกคุณสมบัติของโรคตาขาวผิวอาจมีรอยเหลืองเล็กน้อย หากมีการขยายขอบเขตของความอ่อนโยนคุณจำเป็นต้องตื่นตัวต่อความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน
ตรวจสอบ
การตรวจทางเดินน้ำดี ascariasis
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1 เลือด: เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสัดส่วนของ eosinophils เพิ่มขึ้นเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นแนะนำการติดเชื้อแบคทีเรียรวม
2 มองหาไข่: ไข่อุจจาระสามารถพบได้ในไข่ถ้าคุณไม่พบไข่คุณไม่สามารถออกกฎโรคผู้ป่วยบางรายสามารถหาไข่เพลี้ยในการระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้น
การตรวจถ่ายภาพ
1. การตรวจอัลตราซาวนด์ B: สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าตับและท่อน้ำดีด้านนอกและสะดวกและง่ายต่อการทำซ้ำหลังจากไรเข้าสู่ท่อน้ำดีทั่วไป B-ultrasound สามารถมองเห็นได้ในท่อน้ำดีเสียงสะท้อนภายในไม่สม่ำเสมอและร่างกายหนอนมีชีวิต นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ว่า peristalsis ของมันเช่นหนอนที่ตายแล้วหรือจนใจจนใจกลายเป็นเสียงสะท้อนของแถบ
2 การตรวจสอบ ERCP: สามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจนว่ามีหรือไม่มีเพลี้ยในท่อน้ำดีและที่ตั้งรูปร่างและปริมาณรวมถึงการรักษาแมลงภายใต้การมองเห็นโดยตรงของการส่องกล้องนอกจากนี้ยังสามารถสังเกตบริเวณรอบ ๆ บริเวณหัวนมในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรง ไม่มีไร
3, cholangiography ทางหลอดเลือดดำ: การปรากฏตัวของการพัฒนาทางเดินน้ำดีหรือไม่มีการพัฒนา, hypotonography ลำไส้เล็กส่วนต้นไม่สามารถวินิจฉัยหนอนที่สมบูรณ์เข้าไปในทางเดินน้ำดีดังนั้นทั้งสองวิธีในปัจจุบันจะใช้น้อย
หากคุณสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตับถุงน้ำดีและตับอ่อนคุณสามารถตรวจสอบได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ ascariasis ทางเดินน้ำดี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ:
1, ปวด paroxysmal ในช่องท้องด้านบนขวาหรือ xiphoid โดยเฉพาะอย่างยิ่งพร้อมกับ "ปวดเจาะ" ระยะเวลาการให้อภัยเป็นเรื่องธรรมดาเหมือนทุกคน
2, อาการปวดท้องพร้อมกับอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีประวัติของการคายหรือเพลี้ย
3 อาการของสัญญาณทางกายภาพหนักเฉพาะภายใต้ความอ่อนโยนซี่โครง Xiphoid และไตรมาสที่เหมาะสม
4 การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถมองเห็นท่อน้ำดีพองมีแมลงว่ายน้ำสายเหมือน
5, ERCP แสดงไรในทางเดินน้ำดีหรือใต้หุนหันภายใต้การมองเห็นโดยตรงของหัวนมในลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีการกักตัวเพลี้ย
การวินิจฉัยแยกโรค
หากมีภาวะแทรกซ้อนก็ควรจะแตกต่างจากถุงน้ำดีอักเสบ cholelithiasis, adenitis เฉียบพลัน, การเจาะเฉียบพลันของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้, ascariasis ลำไส้, นิ่วในทางเดินปัสสาวะ, ตราบใดที่บัตรประจำตัวของโรคข้างต้น ถามเกี่ยวกับลักษณะของ "อาการไม่ลงรอยกัน" ในระยะแรกของภาวะน้ำดีอักเสบทางเดินน้ำดีและการเกิดอาการจุกเสียดแบบฉับพลันและฉับพลันและหากมีอาการแทรกซ้อนก็สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน
