โรคไข้สมองอักเสบประปราย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ ๆ โรคไข้สมองอักเสบประปรายเป็นที่รู้จักกันว่าโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสประปราย, โรคไข้สมองอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและโรคไข้สมองอักเสบผิดปรกติ มันเป็นหนึ่งในกลุ่มอาการทั่วไปของระบบประสาทซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยโรคสองชนิดเช่นโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสประปรายที่มีเชื้อโรคและโรคไข้สมองอักเสบจากการติดเชื้อที่ทำให้เกิดอาการแพ้ แต่ก็ยากที่จะแยกแยะทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อริดสีดวงทวาร疖

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ

เชื้อโรคของโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส ได้แก่ ไวรัส ECHO, ไวรัสเริมและ adenovirus การทำลายสมองอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสทำให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยลดลงทำให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้ในสมอง พยาธิกำเนิดของโรคไข้สมองอักเสบเหมือนกัน

การป้องกัน

การป้องกันโรคไข้สมองอักเสบประปราย

ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษสำหรับโรคนี้การตรวจหาและรักษาเร็วเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ ๆ ภาวะแทรกซ้อนการ ติดเชื้อสิว

การติดเชื้อในปอด, โรคริดสีดวงทวารโพสต์ท้ายทอย, ความบริสุทธิ์ของผิวหนัง, การติดเชื้อในช่องปากและการติดเชื้อ

อาการ

อาการโรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ ๆ อาการที่พบบ่อย ลิ้นทิ่มลิ้นความผิดปกติทางจิตคลื่นไส้การรับรู้หายไปใบหน้าไทฟอยด์กลางไข้ความเมื่อยล้าท้องเสียสติเปลี่ยนสถานะ ataxia

ผู้ป่วยบางรายมีอาการ prodromal เช่นปวดศีรษะอ่อนเพลียเบื่ออาหารอาเจียนนอนหลับผิดปกติหรือมีอาการทางจิตลดลงอาการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันอาการแรกที่พบบ่อย ได้แก่ อาการผิดปกติทางจิตอัมพาตปวดศีรษะมีไข้ การรบกวนของสติคลื่นไส้และอาเจียนและอาการชักจากโรคลมชักตามอาการทางคลินิกหลักของผู้ป่วยมักจะแบ่งออกเป็นห้าประเภทดังต่อไปนี้

ประการแรกความผิดปกติทางจิต:

ด้วยความผิดปกติทางอารมณ์ (ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความไม่แยแส, ซึมเศร้า, ความรู้สึกสบาย, ความกลัว), ภาวะปัญญาอ่อน (การทำความเข้าใจ, ความจำ, การคำนวณ, การตัดสิน, การเชื่อมโยง, ฯลฯ ), ความผิดปกติทางความคิด อุปสรรค (การเคลื่อนไหวลดลง, การเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น, หุนหันพลันแล่น, รัฐอาการมึนงง) และอื่น ๆ ที่พบบ่อย, ความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติของสติ (谵妄, ความสับสน, ความสับสน) อยู่ร่วมกันตามอาการทางจิตหลักของผู้ป่วย ชนิดย่อยเช่นดาวน์ซินโดรมเหมือนสมองเสื่อมในความก้าวหน้าของโรคประสิทธิภาพการทำงานของความผิดปกติทางจิตมักจะเปลี่ยนแปลงเช่นจากความตื่นเต้นจิตที่จะยับยั้งจิตจิตโดยทั่วไปในหลักสูตรของโรคสามารถตรวจจับสัญญาณทางระบบประสาทเช่นอัมพาตครึ่งซีก สัญญาณทางเดินเสี้ยมบวก, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ, เช่นน้ำไขสันหลัง, EEG, ศักย์ศักยภาพ, หัว CT และ MRI, ฯลฯ มักจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างและสามารถแตกต่างจากโรคจิตที่ไม่ใช่อินทรีย์เช่นโรคจิตอารมณ์จิตเภท

ประการที่สองประเภทอาการโคม่า:

การโจมตีอย่างรวดเร็วของการรบกวนอย่างรุนแรงเช่นองศาที่แตกต่างของอาการโคม่าหรือการรบกวนพิเศษของสติความเสียหายในสมองซีกโลกทวิภาคีทวิภาคีอาการที่แข็งแกร่งของรัฐ de-cortical และกะพริบโคม่าความเสียหายของก้านสมองส่วนบนเกิดขึ้นเมื่อสมองมีความแข็งแรง; หากแผลได้รับความเสียหายอาจมีแรงสั่นสะเทือนการเต้นคล้ายพัดและการเคลื่อนไหว extrapyramidal เมื่อระบบทางเดิน pyramidal เสียหายอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกอาจเกิดขึ้นผู้ป่วยอาจมีโรคปอดบวมเนื่องจากอาการโคม่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอื่น ๆ ในกระบวนการพัฒนาของความผิดปกติของสติความผิดปกติทางจิตอาจเกิดขึ้นและผลสืบเนื่อง neuropsychiatric บางอย่างอาจยังคงอยู่หลังจากตื่นขึ้นมา

ประการที่สามประเภทเนื้องอกในสมอง:

ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหัว, อาเจียน, papilledema, กล้ามเนื้อกระตุก, ชักกีฬาบางส่วน, ฯลฯ , มักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของการรบกวนของสติ, แม้ว่าสิ่งเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นอาการของรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ, ผู้ป่วยบางรายสามารถพัฒนาวิกฤตความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการตรวจ CT CT และ MRI ในสมองและสมองสามารถกระจายได้ พื้นที่อ่อนตัว ฯลฯ สามารถช่วยระบุเนื้องอกในสมอง แต่การวินิจฉัยบางครั้งก็ขึ้นอยู่กับการเจาะกะโหลกศีรษะหรือการเจาะแบบ stereotactic สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อสมอง

ประการที่สี่ประเภทโรคลมชัก:

ผู้ป่วยไม่มีประวัติของโรคลมชักมาก่อนโรคชักประเภททั่วไปเป็นอาการชักทั่วไปโทนิก - clonic และสถานะต่อเนื่องของพวกเขาชักทางเพศบางส่วนรวมชักบางส่วนหรือชักผสมผู้ป่วยที่มีโรคนี้ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยโรคลมชัก อาการผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้ปวดศีรษะเวียนศีรษะอาเจียนลดกิจกรรมที่ใช้งานและอาการ prodromal อื่น ๆ ก่อนชักตามด้วยความผิดปกติกระจายการตรวจน้ำไขสันหลังผิดปกติเล็กน้อยหรือปกติ CT และ MRI มองเห็นสมองบวมกระจายเดี่ยว หรือหลายแผลโฟกัส ฯลฯ ให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคลมชักอาการ; อาการอื่น ๆ ของโรคไข้สมองอักเสบประปรายมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคนี้

ข้อ จำกัด V. :

อัมพาตครึ่งซีก, เสมหะเดี่ยว, เสมหะข้าม, อัมพาต, มอเตอร์ ataxia, การเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจของ extrapyramidal, ความเสียหายของเส้นประสาทสมองเป็นอาการทางคลินิกหลัก, แสดงว่าแผลอยู่ในส่วนของสมอง, หรือในก้านสมองหรือสมอง, ตามการโจมตีของโรคกระบวนการของการพัฒนาโรคการตรวจน้ำไขสันหลัง CT หรือ MRI และการตอบสนองต่อการรักษาทดลองมีการระบุด้วยโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองเส้นโลหิตตีบหลาย

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบประปรายการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสามารถแยกแยะระหว่างโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสและโรคสมองไข้สมองเสื่อม demyelinating พื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกคือ:

ครั้งแรกมีประวัติของการติดเชื้อภายในหนึ่งเดือนก่อนที่จะเริ่มมีอาการป่วยด้วยโรคไข้หวัดและท้องเสีย

ประการที่สองการโจมตีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันอาการทางคลินิกของความเสียหายของสมองกระจายผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจนำเสนอด้วยอาการและสัญญาณของความเสียหายของสมองที่มีการแปล แต่มากหรือน้อยยังคงมีพื้นหลังของความเสียหายของสมองกระจาย

ประการที่สามน้ำไขสันหลังเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติหรือโปรตีนที่ไม่รุนแรงจะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางและเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวของน้ำไขสันหลังเป็นปกติการจำแนกเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะเห็นว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่

4. EEG ส่วนใหญ่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบนพื้นหลังของคลื่นที่มีความกว้างสูงช้าหรือกระจายความเสียหายของสมอง

5. โรคอื่น ๆ ที่คล้ายกับอาการทางคลินิกควรได้รับการยกเว้นเช่นการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางของเชื้อโรคที่รู้จัก (โรคไข้สมองอักเสบชนิด, โรคไข้สมองอักเสบเริมไวรัสเริม), เนื้องอกในสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมอง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบโรคไข้สมองอักเสบประปราย

1. เลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดโดยรอบเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยการจำแนกเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือเปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลสูงกว่าปกติและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นปกติหรือเร่ง

2. ไขสันหลังของเหลว:

การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส 1: การเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลในช่วงต้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ~ วันหลังจากเซลล์เม็ดเลือดขาวเด่นเซลล์พลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดขาวเหมือนโปรตีนปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

2 การเปลี่ยนแปลง encephalopathy เหมือน demyelinating: จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยร้อยละของเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นในการจัดหมวดหมู่และเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวเหมือนเซลล์พลาสมาและ monocytes เปิดใช้งานก็จะเห็นด้วย โปรตีนส่วนใหญ่เป็นปกติการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังในรอยโรคทั้งสองข้างต้นนั้นสัมพันธ์กันและไม่สามารถเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสหรือโรคสมองเสื่อมจากสมอง

3. การตรวจสอบเชื้อโรค: เนื้อเยื่อไขสันหลังหรือเนื้อเยื่อสมอง (รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อสมองและการชันสูตรพลิกศพหรือเจาะทะลุ) การเพาะเชื้อและแยกเชื้อไวรัสการตรวจทางเซรุ่มวิทยา ฯลฯ มีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส นานการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิกมักไม่ค่อยมีประโยชน์
Electroencephalography: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความผิดปกติของ EEG แต่การเปลี่ยนแปลงของพวกเขาไม่เฉพาะเจาะจงการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยคือความผิดปกติของการแพร่กระจายและกิจกรรมโฟกัสบนพื้นหลังของความผิดปกติกระจายการสังเกต EEG แบบไดนามิกในระหว่างหลักสูตรของโรค ในการตัดสินการพัฒนาและพยากรณ์โรคของโรคการเปลี่ยนแปลงของ EEG จะกำเริบด้วยการพัฒนาของโรคนั้นเมื่อมีการปรับปรุงสภาพ EEG ก็จะดีขึ้นสำหรับโรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ ๆ ของโรคทางจิตในภาษา EEG การเปลี่ยนแปลงมีความหมายของการวินิจฉัยแยกโรค

4. การตรวจ ด้วยรังสี : การตรวจ ทางรังสีวิทยากะโหลกศีรษะธรรมดาไม่มีค่าในการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบประปรายบางครั้ง CT สามารถมองเห็นได้ในซีกสมองโดยมีรอยโรคที่อ่อนนุ่มกระจายอยู่หลายตัวซึ่งมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการยกเว้นรอยโรคในอวกาศ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบประปราย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการและการตรวจ

การวินิจฉัยแยกโรค

จะต้องมีความแตกต่างจากโรคจิตเภท, โรคลมชักอาการอื่น ๆ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคสมองจากการเผาผลาญและพิษ, แผลในพื้นที่ครอบครองในกะโหลกศีรษะและสมองอักเสบเฉียบพลันเผยแพร่