การแตกหักของท่อนบนที่สามด้วยความคลาดเคลื่อนของหัวเรเดียล
บทนำ
การแนะนำของ 1/3 ของท่อนและการแตกหักของหัว humeral ในปี 1914 ศัลยแพทย์ Monteggia ชาวอิตาลีได้รายงานการแตกหักประเภทนี้เป็นครั้งแรกดังนั้นจึงเรียกว่าการแตกหักของ Monteggia การบาดเจ็บที่ข้อต่อซึ่งเกี่ยวข้องกับกระดูกหักหนึ่งในสามของกระดูกท่อนแขนและการเคลื่อนตัวไปข้างหน้าของหัว humeral ต่อมานักวิชาการหลายคนทำการสังเกตเพิ่มเติมและการวิจัยกลไกในการบาดเจ็บชนิดนี้ซึ่งค่อย ๆ ขยายขอบเขตของแนวคิดการบาดเจ็บความคลาดเคลื่อนของศีรษะ humeral และระดับแตกต่างของท่อนแตกหักหรือทั้งท่อนท่อนและกระดูกหัก สามารถมองเห็นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่พบได้ทั่วไปในเด็กและวัยรุ่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.01% -0.05% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็กและวัยรุ่น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกหัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหัก 1/3 ของท่อนกระดูกและสาเหตุของการเคลื่อนที่ของหัว humeral
โรคนี้ส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสี่ประเภทและการเกิดโรคของมันเป็นดังนี้:
ประเภทตรง:
ที่พบบ่อยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กข้อต่อข้อศอกจะตรงหรือยาวเหยียดแขนถูกหมุนฝ่ามือสัมผัสพื้นดินแรงโน้มถ่วงของร่างกายจะถูกส่งลงกระดูกแข้งแรกก่อให้เกิดการแตกหักท่อนหนึ่งของท่อน 1-3 และความรุนแรงที่เหลือ ความคลาดเคลื่อนของด้านหน้าและด้านนอกปลายแตกหักนั้นทำมุมกับด้าน volar และด้านขมับเนื่องจากความรุนแรงโดยตรงการแตกหักส่วนใหญ่จะเป็นแนวขวางหรือแหลก
ประเภทงอ:
พบมากในผู้ใหญ่, ข้อศอกร่วมงอไมโคร, แขนใกล้เคียงปาล์มสัมผัสพื้นดินแรงครั้งแรกที่เกิดจากระนาบแนวนอนท่อนหรือแตกหักเฉียงสั้นกระดูกที่เคล็ดไปยังด้านหลังด้านข้างปลายแตกหักไปด้านหลังและด้านข้างชั่วคราว
ประเภทค่าเข้าชม:
ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กเล็กข้อต่อข้อศอกตรงแขนช่วงก่อนการหมุนแขนส่วนบนหดเล็กน้อยและตกไปข้างหน้าและความรุนแรงจะถูกผลักจากข้อศอกไปสู่ด้านนอกทำให้กระดูกท่อนล่างหักมุม หัว humeral หลุดออกด้านนอก
ชนิดพิเศษ:
ความคลาดเคลื่อนหัว humeral ไปข้างหน้ารวมกับ ulna และ 1/3 บนหรือกลาง 1/3 หักของกระดูกต้นขาชนิดนี้บัญชีประมาณ 5% ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ากลไกการบาดเจ็บจะเหมือนกับการแตกหักตรง อย่างไรก็ตามเมื่อรวมกับการแตกของกระดูกหน้าแข้งกระดูกหน้าแข้งอาจได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บครั้งที่สองหลังจากการเคลื่อนที่ของศีรษะมนุษย์
การป้องกัน
ท่อนแขนท่อนบนหักหนึ่งในสามส่วนพร้อมการป้องกันความคลาดเคลื่อนของหัว humeral
โรคที่เกิดจากปัจจัยบาดแผลดังนั้นให้ความสนใจกับการผลิตและความปลอดภัยในชีวิตการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้
นอกจากนี้ควรสังเกตว่าหลังจากการแก้ไขได้รับการแก้ไข, ข้อต่อนิ้ว, การงอและการขยายของข้อต่อปาล์ม, การเคลื่อนไหวของกำปั้นและฟังก์ชั่นการใช้งานของข้อต่อไหล่ควรใช้เช่น "จับกองทัพอากาศ", "มือจับท้องฟ้า" มันเป็นสิ่งต้องห้ามในการหมุนแขนใน 3 สัปดาห์ประเภทตรงและชนิดพิเศษจะถูกห้ามไม่ให้ทำการเคลื่อนไหวศอกประเภทห้ามงอเพื่องอข้อศอกหลังจาก 3 สัปดาห์การแตกหักเริ่มมั่นคงและกิจกรรมข้อศอกร่วมและงอสามารถดำเนินการได้เช่น "Xiao Yunshou" "ไม่ว่า แต่แขนควรรักษาตำแหน่งที่เป็นกลางเสมอป้องกันการหมุนของการแตกหักท่อนอย่างเคร่งครัดมิฉะนั้นมันอาจทำให้เกิดการรักษาแตกหักล่าช้าหรือไม่รักษา. หลังจากแยกเฝือกเสริมความยืดหยุ่นงอและขยายของข้อศอกและเริ่มกิจกรรมการหมุนเช่น" บิด "ฝ่ามือ", "ข้อศอกและข้อมือ" เป็นต้น
โรคแทรกซ้อน
1/3 ของท่อนบนที่มีความซับซ้อนของความคลาดเคลื่อนของหัว humeral หักภาวะแทรกซ้อน
ในทั้งสี่ประเภทของการแตกหักของโรคนี้, ข้อศอกข้อต่อและปลายแขนมีอาการบวมที่เห็นได้ชัด, ปวด, ความอ่อนโยน, ผู้ป่วยไม่สามารถย้ายข้อต่อที่ข้อศอกและหมุนแขน, และสาขาของเส้นประสาทเรเดียลเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด, ความรุนแรงและข้อศอก ลักษณะทางกายวิภาคของข้อต่อมีความสัมพันธ์กันหลังจากที่เส้นประสาทเรเดียลได้รับความเสียหายแขนข้อมืออาจไม่ยืดและด้านหลังของปากเสืออาจลดลงหรือหายไป
อาการ
1/3 บนของการแตกหักของท่อนที่มีความคลาดเคลื่อนหัว humeral อาการที่พบบ่อย อาการปวด แขนหมุนแขนสั้นอาการปวดข้อข้อเคลื่อนข้อศอกของเลือดข้อมือข้อมือและ ... แขน pronation ความผิดปกติของแขน pronation เจ็บปวดอย่างรุนแรง ...
ครั้งแรกตามอาการทางคลินิกโรคส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสี่ประเภท:
1. ประเภทตรงสามารถสัมผัสหัว humeral ในซ็อกเก็ตข้อศอก, แขนสั้นลงและท่อนเป็นมุมไปข้างหน้า
2 ประเภทงอสามารถสัมผัสหัว humeral ด้านหลังข้อศอกและท่อนเป็นมุมย้อนหลัง
3 ประเภท adduction สามารถเข้าถึงหัว humeral และปลาย proximal ของ ulna ในรูปแบบมุมด้านนอกบนข้อศอก
4. หัว humeral ชนิดพิเศษอยู่ตรงหน้าข้อศอกและมีความผิดปกติและกิจกรรมที่ผิดปกติในการแตกหักของรัศมีและท่อน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบหนึ่งในสามของท่อนและการแตกหักของหัว humeral
วิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับโรคนี้คือการตรวจ X-ray เป็นหลัก:
ฟิล์มเอ็กซเรย์ควรมีรอยต่อศอกเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ผิดพลาดให้ความสนใจกับความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของข้อต่อข้อเท้าหากจำเป็นให้ใช้ฟิล์ม X-ray ของด้านที่มีสุขภาพดีเป็นตัวควบคุมหากกระดูกท่อนบนหัก การรักษาแตกหักเพราะหัว humeral บางครั้งรีเซ็ตตัวเองหลังจากความคลาดเคลื่อน แต่ฟิล์ม X-ray จะต้องมีข้อต่อข้อศอกและข้อมือข้อมือเนื่องจากรายงานทางคลินิกของการแตกหัก Monteggia และ ipsilateral Co lles แตกหักหรือ Gai Azi (Galeazzi กรณีที่มีการแตกหักพร้อมกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการแตกหักของท่อนบนของท่อนที่ 1/3 และการเคลื่อนที่ของหัว humeral
การวินิจฉัยโรค
โรคนี้วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายด้วยเหตุผลหกประการต่อไปนี้:
1. ฟิล์ม X-ray ไม่รวมถึงข้อต่อข้อศอก
2. ท่อเครื่องเอ็กซ์เรย์ไม่ได้อยู่ตรงบริเวณศอกข้อศอกดังนั้นการเคลื่อนที่ของหัว humeral จะไม่เด่น
3. การดำรงอยู่ของความคลาดเคลื่อนของหัว humeral ถูกละเลยในระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อไม่ให้สังเกตสิ่งนี้เมื่ออ่านภาพยนตร์
4. หลังจากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บเขาได้ทำการเบรกแบบดึงเพื่อให้ตำแหน่งหัว humeral ที่ได้กลับคืนสภาพเดิมดังนั้นจึงไม่พบความคลาดเคลื่อนเมื่อเขามาที่โรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกาย แต่เขาสามารถกำเริบและเคลื่อนที่ในระหว่างการตรึง
5. ละเว้นการปรากฏตัวของรอยแตกกิ่งยาวหรือสีเขียวในท่อนบน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้ olecranon)
6. มีความเข้าใจไม่เพียงพอเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของ X-ray ของข้อศอกในเด็กความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของ X-ray ของข้อศอกของเด็กนั้นจะถูกพิจารณาตามตำแหน่งที่สอดคล้องกันของ epiphysis ที่ปลายข้อต่อหัว humeral ปกติอยู่ตรงข้ามกับหัว humeral จำเป็นที่จะต้องผ่านจุดศูนย์กลางของหัว humeral และกะโหลกเล็ก ๆ ของ humerus จะปรากฏในอายุ 1 ถึง 5 ปีดังนั้นสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีควรใช้ฟิล์ม X-ray ที่มีสุขภาพดีเพื่อการเปรียบเทียบ
การวินิจฉัยแยกโรค
นอกจากนี้โรคจะต้องมีความแตกต่างจากการแตกของกระดูกหน้าแข้งแตกหักของรัศมีและกระดูกและความคลาดเคลื่อนของกระดูก
