กระดูกสันหลังคด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ scoliosis Scoliosis เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาเมื่อกระดูกสันหลังหนึ่งส่วนหรือมากกว่านั้นโค้งงอด้านข้างมันสามารถค่อยๆเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง, ทรวงอก, ซี่โครง, และกระดูกเชิงกรานในกรณีที่รุนแรงมันส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจ ความผิดปกติของ Scoliosis หมายถึงการเบี่ยงเบนในตำแหน่งที่เป็นเวียน scoliosis รุนแรงต้องใช้ศัลยกรรมกระดูกและ scoliosis อ่อนสามารถป้องกันหรือลดลงโดยการบำบัดทางกายภาพภายใต้การแนะนำของไฟฟ้าการรักษาด้วยการลากและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษารั้ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0006% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุของ scoliosis
Scoliosis เป็นอาการที่สามารถทำให้เกิด scoliosis ด้วยเหตุผลหลายประการด้วยกัน เพื่อให้มีประสิทธิภาพประเภทควรแยกและกำหนดเป้าหมาย
ตามสาเหตุ scoliosis สามารถแบ่งออกเป็นหน้าที่หรืออินทรีย์หรือไม่ใช่โครงสร้างและโครงสร้าง
(a) scoliosis ที่ไม่มีโครงสร้าง
1. การดัดด้านข้างทรงตัว
2. อาการปวดหลังส่วนล่างเช่นหมอนรองเนื้องอก
3. เกิดจากความยาวไม่เท่ากันของขาทั้งสองข้าง
4. สะโพก contracture เกิด;
5. สิ่งเร้าการอักเสบ (เช่นไส้ติ่งอักเสบ);
6. Hysteric scoliosis
ไม่ใช่โครงสร้าง scoliosis หมายถึงการโค้งงอด้านข้างชั่วคราวที่เกิดจากสาเหตุบางประการเมื่อสาเหตุถูกลบออกก็สามารถกลับมาเป็นปกติ แต่ในการดำรงอยู่ในระยะยาวก็ยังสามารถพัฒนาเป็น scoliosis โครงสร้าง โดยทั่วไปผู้ป่วยประเภทนี้มักจะหายไปเมื่อนอนในท่าหงายฟิล์มเอ็กซเรย์จะถูกถ่ายและกระดูกกระดูกสันหลังเป็นปกติ
(สอง) scoliosis โครงสร้าง
1. ไม่ทราบสาเหตุ
ที่พบมากที่สุดคิดเป็น 75% -85% ของทั้งหมดสาเหตุของการเกิดโรคยังไม่ชัดเจนจึงถูกเรียกว่า idiopathic scoliosis ตามอายุของการโจมตีพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท
(1) ประเภททารก (อายุ 0 ถึง 3 ปี) 1 ประเภทหายขาดโดยธรรมชาติ 2 ชนิด
(2) ประเภทเด็กและเยาวชน (4 ถึง 10 ปี)
(3) ประเภทวัยรุ่น (> 10 ปี - ระหว่างวุฒิภาวะของโครงกระดูก)
ในบรรดาสามประเภทข้างต้นวัยรุ่นเป็นส่วนใหญ่
2. พิการ แต่กำเนิด
(1) การก่อตัวของ hemivertebra พิการ แต่กำเนิด 1 ชนิด 2, vertebrae รูปลิ่มลิ่ม 2
(2) ประเภทการแบ่งกลุ่ม
(3) ประเภทผสมรวมสองประเภทข้างต้นพร้อมกัน
scoliosis แต่กำเนิดมีสาเหตุมาจากการแบ่งส่วนที่ไม่สมบูรณ์ของกระดูกสันหลังในช่วงระยะตัวอ่อนการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของสะพานกระดูกด้านหนึ่งหรือการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายกระดูกสันหลังส่งผลให้ความไม่สมดุลในการเจริญเติบโตของทั้งสองด้านของกระดูกสันหลัง scoliosis มักจะรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ รวมถึงความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ความผิดปกติ แต่กำเนิดปัสสาวะปัสสาวะ ฯลฯ พบโดยทั่วไปในภาพยนตร์ X-ray ของความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
3. ประสาทและกล้ามเนื้อ
มันสามารถแบ่งออกเป็น neurogenic และ myogenic ซึ่งเกิดจากโรคทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อนำไปสู่ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง scoliosis ที่เกิดจากความไม่สมดุลซ้ายและขวาของกล้ามเนื้อ paraspinal สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ sequelae ของ poliomyelitis, palsy cereals, syringomyelia, atrophy กล้ามเนื้อลีบเป็นต้น
4. Neurofibromatosis ร่วมกับ scoliosis
5. Scoliosis เกิดจากรอยโรคคั่นระหว่างหน้า
เช่นซินโดรมหม่าฝางพิการ แต่กำเนิด polyarticular contracture และอื่น ๆ
6. scoliosis ที่ได้มา
Scoliosis เกิดจากการผ่าตัดทรวงอกเช่น ankylosing spondylitis, กระดูกสันหลังร้าว, วัณโรคกระดูกสันหลัง, empyema และทรวงอก
7. เหตุผลอื่น ๆ
Scoliosis เกิดจากการเผาผลาญอาหารหรือสาเหตุต่อมไร้ท่อ
การป้องกัน
การป้องกัน Scoliosis
Scoliosis เป็นส่วนใหญ่สำหรับการป้องกันเด็กวัยเรียนควรรักษาท่าทางที่ถูกต้องเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อไหล่แก้ไขเบา ๆ ด้วยตัวเองไม่จำเป็นต้องรักษาสำหรับกระดูกสันหลังบางส่วนที่เกิดจากปัจจัย นูนไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในปัจจุบันการตรวจหาการวินิจฉัยการรักษาต้นเป็นกุญแจสำคัญ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก Scoliosis ภาวะแทรกซ้อนของ กระดูกสันหลังผิดปกติ
ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคนี้พบความผิดปกติของกระดูกสันหลังโดยไม่ได้ตั้งใจอาการทางคลินิกอาจไม่ชัดเจนในกรณีที่รุนแรงความผิดปกติของทรวงอกการหมุนทรวงอกเอียงลำต้นทรุดทรวงอกทรวงอกสั้นลงและความอดทนของกิจกรรม ใจสั่น, อาหารไม่ย่อย, เบื่ออาหารและความผิดปกติของอวัยวะภายในอื่น ๆ , scoliosis ยังไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพมาเป็นเวลานาน, และอาจมีอาการของการลากหรือกดทับเส้นประสาทกระดูกสันหลัง
อาการ
อาการที่เกิดจาก scoliosis อาการที่ พบบ่อย ความโค้งของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังความผิดปกติเชิงมุมของกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบโดยขนาดของคลองกระดูกสันหลังความแข็งที่เอวและ lordosis เอวหายไปอาการปวดกัมมันตภาพรังสีหายใจลำบาก, บิดเกร็ง
จากรูปร่างที่โค้งด้านข้างสามารถผลิตความผิดปกติของกระพุ้งด้านหลังส่งผลให้ความผิดปกติของ "มีดโกนหลัง" และบางคนก็ผลิตความผิดปกติของ "กรวยหน้าอก" หรือ "อกไก่" รวมกับความผิดปกติของหลังนี้ ความไม่สมดุลเช่นเดียวกับความยาวไม่เท่ากันของแขนขาที่ต่ำอาจทำให้เกิดความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในท้องถิ่นลดความสูงลดปริมาณหน้าอกและหน้าท้องและแม้กระทั่งความเสียหายต่อการทำงานของเส้นประสาทระบบทางเดินหายใจฟังก์ชั่นการย่อยอาหาร ฯลฯ และ dysplasia ผู้ป่วยอาจเกี่ยวข้องกับอาการของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทเช่น meningocele และ steina spina bifida นอกจากนี้ scoliosis พิการ แต่กำเนิดอาจจะเกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ผิดปกติ, ทวารหลอดลม - หลอดอาหาร, โรคไต polycystic และความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจ Scoliosis
โรคสามารถมีวิธีการตรวจสอบเสริมต่อไปนี้:
ก่อนการตรวจสอบภาพระลอก (Moiréภูมิประเทศ)
ภาพลูกฟูกจะถูกนำเสนอโดยภาพเส้นขอบเพื่อระบุความผิดปกติของกระดูกสันหลังหลังถ้าเส้นจากกระบวนการ spinous ของคอ 7 ถึงขอบด้านบนของร่อง gluteal จะใช้เป็นบรรทัดอ้างอิงภาพลูกฟูกปกติจะสมมาตรสมมาตรทั้งสองด้านของเส้นอ้างอิง จำนวนเท่ากันเช่นความผิดปกติที่ด้านหลังความแตกต่างของความสูงทั้งสองด้านจำนวนเส้นตารางลอนที่แตกต่างกันและแบบอสมมาตรยิ่งความผิดปกติรุนแรงมากเท่าไหร่ความแตกต่างของความสูงระหว่างด้านหลังยิ่งมากขึ้นเท่าใด ความแตกต่างของจำนวนเซลล์มีค่าเป็นบวกสำหรับภาพที่เป็นระลอกคลื่น
การตรวจเอกซเรย์ธรรมดาไม่สามารถสะท้อนถึงความผิดปกติของกระดูกซี่โครงและทรวงอกที่เกิดจากการหมุนของกระดูกสันหลังเครื่องฉายตะแกรงและอุปกรณ์ถ่ายภาพลูกฟูกสำหรับการตรวจกระดูกสันหลังจะถูกใช้เพื่อถ่ายภาพรอยแตกต่างกันของความสูงหรือความผิดปกติต่างๆ ภาพ Ripple เมื่อวางภาพวางไม้บรรทัดไว้บนกรอบตำแหน่งของร่างกายและถ่ายภาพเดียวกันกับด้านหลังของผู้ป่วยเพื่อให้ได้ขนาดของการคำนวณการวัดตัวอย่างเช่นในภาพจากกระบวนการ C7 spinous ไปยังร่อง gluteal เส้นกลางจะถูกวาดจากบนลงล่าง สำหรับจุดสูงสุดของแต่ละรอยต่อของทั้งสองด้านให้หาจุดสูงสุดสองจุดที่มีระยะห่างแนวตั้งที่สั้นที่สุดจากเส้นกึ่งกลางและความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดในจำนวนของรอยต่อตั้ง a และ b (ด้านนูนคือ a) a และ b ความแตกต่างของความสูงคือ H และระยะห่างระหว่าง a และ b คือ (a + b) ตามเครื่องหมายวรรคตอนด้านบนมุมนูนของซี่โครงหรือมุมนูนของเอวสามารถรับได้ตามสูตรนั่นคือมุมจะใช้แทนด้านกระดูกสันหลัง การเสียรูปนูนที่ด้านหลังของลำตัวความยาวจริงของ a, b คือ w = a + b / สเกลความสูงระหว่าง a และ b คือ H = a และความแตกต่างระหว่าง b คือจำนวนระลอก× 5 (ระยะห่างระลอกแต่ละหมายถึง 5 มม.) ความแตกต่างของความสูงที่แท้จริง) จากนั้นมุมของนูน (HA) = tan-1H / w ดังนั้นภาพลูกฟูกไม่เพียง แต่เป็นเชิงคุณภาพ แต่ยังเชิงปริมาณในการตัดสิน scoliosis
ประการที่สองการตรวจรังสีวิทยา
(1) การตรวจสอบฟิล์มเอ็กซ์เรย์ธรรมดา
มันเป็นพื้นฐานพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา scoliosis เช่นเดียวกับการตรวจร่างกายฟิล์ม X-ray ที่ใช้ในการทำความเข้าใจสาเหตุประเภทที่ตั้งขนาดขอบเขตและความยืดหยุ่นของ scoliosis ตามความต้องการที่แตกต่างกันการตรวจเอ็กซ์เรย์พิเศษอื่น ๆ สามารถทำได้ การตรวจทางรังสีวิทยาเพื่อสร้างการวินิจฉัยการสังเกตการลุกลามของ malform การค้นหา malformations ที่เกิดขึ้นพร้อมกันการพัฒนาแผนการรักษาหรือการประเมินประสิทธิภาพ
การตรวจสอบตำแหน่งตั้งตรง
ท่ายืนและท่านั่งเป็นเหมือนท่าพื้นฐานของการตรวจ X-ray ท่ายืนสามารถยืนได้การขาดการยืนฟังก์ชั่นของแขนขาล่างหรือท่านั่งของคนที่อายุน้อยกว่าท่าที่เป็นมาตรฐานนั่นคือเท้าของผู้ป่วยเป็นขาตรง ยืดป้องกันการหมุนเหวี่ยงชิ้นส่วนด้านหน้าและยืดแขนไปข้างหน้า 90 ° (หรือบนขาตั้ง) เพื่อโยนชิ้นส่วนด้านข้างลองใส่ความยาวเต็มของกระดูกสันหลัง
2. ตรวจสอบความยืดหยุ่น
หลังจากการยื่นออกมาด้านข้างได้รับการยืนยันโดยขั้นตอนการสร้างชิ้นส่วนด้านข้างงอสามารถถ่ายภาพเพื่อทำความเข้าใจกับความโค้งงอของกระดูกสันหลังแต่ละโค้งเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถนอนหงายและกำลังหดตัวของกล้ามเนื้อสามารถโค้งงอไปยังด้านนูนเพื่อแก้ไขความผิดปกติ สำหรับกล้ามเนื้อ scoliosis กล้ามเนื้อไม่มีความสามารถในการหดตัวตามธรรมชาติและบางครั้งใช้ "ดัน" เพื่อถ่ายทำภาพยนตร์เพื่อทำความเข้าใจความยืดหยุ่นของพวกเขา
3. แรงฉุดใต้ฟิล์ม
ผู้ป่วยถูกวางไว้ในตำแหน่งหงายและแถบท้ายทอยและเข็มขัดกระดูกเชิงกรานถูกนำขึ้นและลงในเวลาเดียวกันในปัจจุบันมันเป็นมาตรฐานมากขึ้นและใช้กันทั่วไปสำหรับการแขวนอยู่ภายใต้การระงับนั่นคือขากรรไกรท้ายทอยถูกดึงขึ้นตรง (เพื่อให้เท้าของผู้ป่วยอยู่ เสมือน) รับตำแหน่งด้านข้างเป็นบวกเพื่อทำความเข้าใจความยืดหยุ่นของ scoliosis
4. การเสื่อมของกระดูกสันหลัง (ระยะ Stagnara)
โครงสร้าง scoliosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน scoliosis รุนแรง (สูงกว่า 100 °) มักจะมาพร้อมกับการหมุนกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังธรรมดาด้านหน้าหลังเอ็กซ์เรย์ไม่สะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติในระดับที่แน่นอนและบางครั้งก็ไม่แสดงความผิดปกติจริงของร่างกายกระดูกสันหลัง วิธีที่ดีที่สุดคือการส่องแสงใต้หน้าจอหมุนกระดูกสันหลังจน scoliosis มีค่าสูงสุดหรือหมุนไปที่กระดูกสันหลังกระดูกสันหลังเพื่อแสดง orthophoto ที่แท้จริงเพื่อแสดงระดับความโค้งที่แท้จริงของกระดูกสันหลังหรือ รูปแบบที่แท้จริงของร่างกายกระดูกสันหลัง
5. การประเมินอายุกระดูก
การรักษา scoliosis อายุของผู้ป่วยเป็นหนึ่งในปัจจัยอ้างอิงที่สำคัญเพื่อให้เข้าใจถึงอายุของกระดูกเพื่อประเมินว่ากระดูกยังคงเติบโตหรือไม่การเจริญเติบโตและวุฒิภาวะของเด็กผู้หญิงอายุประมาณ 16 ปีเด็กผู้ชายมีอายุ 1 ถึง 1 (1/2) ต่อปีดังนั้น ใช้มือซ้ายของผู้ป่วยและฟิล์มเอ็กซเรย์ orthotopic ของข้อมือเพื่อทำความเข้าใจกับอายุของกระดูกวิธี Risser ปัจจุบันคือการใช้ humerus ศักดิ์สิทธิ์เพื่อทำความเข้าใจความสมบูรณ์ของ epiphysis และรักษากระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าด้านหน้า ความยาวทั้งหมดแบ่งออกเป็น 4 ส่วนจากด้านหน้าไปด้านหลังส่วน 1/4 แรกมี 1 องศาเมื่อ epiphysis ปรากฏขึ้น 1/2 แรกมี 2 องศาเมื่อ epiphysis เติบโตขึ้น 3/4 คือ 3 องศาและความยาวทั้งหมดคือ 4 องศา osteophyte นั้นปิดที่สมบูรณ์ที่ 5 องศาและอายุการปิดของมันคือประมาณ 24 ปีมันเป็น epiphysis ครั้งสุดท้ายของการปิดร่างกายทั้งหมดในเวลานี้การเจริญเติบโตของกระดูกและการพัฒนาได้หยุด scoliosis ค่อนข้างมีเสถียรภาพและบางครั้งหน้าอกที่ชัดเจนสามารถเรียก ฟิล์มเอ็กซเรย์ของกระดูกสันหลังส่วนเอวสังเกตว่ากระดูกกระดูกสันหลังกระตุกถ้าเสมหะไม่ต่อเนื่องแสดงว่าการเจริญเติบโตของกระดูกยังไม่เสร็จสมบูรณ์ถ้ามันถูกหลอมรวมการพัฒนาของกระดูกสันหลังเสร็จสมบูรณ์แล้ว
(2) โทโมกราฟี
เลเยอร์แบนสามารถให้คำจำกัดความที่ชัดเจนของความผิดปกติขอบเขตและลักษณะของรอยโรคเช่น nonunion หรือการสร้าง pseudoarticular ในพื้นที่เฉพาะฟิล์มธรรมดาธรรมดาอาจไม่ชัดเจนในขณะที่ความผิดปกติอาจปรากฏขึ้น
(สาม) myelography
Scoliosis ไม่เพียง แต่จะเข้าใจกระดูกสันหลังหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังเข้าใจถึงการมีอยู่หรือไม่มีการอยู่ร่วมกันในกระดูกสันหลังส่วนคอใน scoliosis ที่มีมา แต่กำเนิด myelography เกือบจะตรวจสอบเป็นประจำวัตถุประสงค์มีวัตถุประสงค์เพื่อทำความเข้าใจระบบประสาท ความผิดปกติส่วนใหญ่ของตัวแทนความคมชัดในปัจจุบันใช้ Amipaque หรือ Wmnipaque เพราะประสิทธิภาพความคมชัดที่ดี, ความปลอดภัย, การตอบสนองอ่อนปริมาณผู้ใหญ่คือ 10 ~ 20ml โดยทั่วไปใช้วิธีการเจาะเอวเช่นแกว่งหัวตำแหน่งสูงต่ำตรวจสอบลงหัวสูง เมื่อเท้าต่ำ แต่หัวต่ำตัวแทนความคมชัดจะถูกป้องกันไม่ให้เข้าไปในช่องใต้จอแสดงผลของหน้าจอเรืองแสง
(4) เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์คำนวณ (CT)
CT scan มีความเหนือกว่าอย่างเห็นได้ชัดในการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังและรอยโรครากประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับส่วนที่ไม่ชัดเจนของเฟสไหมทั่วไป (ท้ายทอยคอคอและทรวงอก ฯลฯ ) เนื่องจากมีความแตกต่างมากกว่าความหนาแน่นเอ็กซ์เรย์ธรรมดา สูงกว่า 20 เท่ามันสามารถแสดงให้เห็นโครงสร้างที่ดีของกระดูกสันหลังคลองกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อ paravertebral โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CT scan ของ myelography เพื่อทำความเข้าใจกับสถานการณ์จริงในคลองกระดูกสันหลังเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกและเส้นประสาทสำหรับการผ่าตัดรักษา สามารถให้ข้อมูลที่มีค่า
(5) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
MRI เป็นการตรวจสอบการถ่ายภาพต่อเนื่องหลายภาพแบบใหม่ที่ไม่ต้องผ่าตัดมีพลังในการแก้ไขอย่างมากสำหรับรอยโรค intraspinal ไม่เพียง แต่ให้ตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรคเท่านั้น แต่ความละเอียดเช่นอาการบวมน้ำการบีบตัวเลือดและกระดูกสันหลังเสื่อมนั้นเหนือกว่า CT มันไม่ได้ใช้แทน CT หรือ myelography และแต่ละตัวก็มีข้อบ่งชี้ของตัวเอง
ประการที่สามการตรวจสอบ electrophysiological
การตรวจทางอิเล็กโทรนิควิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีของเส้นประสาทและความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อในผู้ป่วยที่มี scoliosis
(a) การตรวจสอบ EMG
Electromyography เป็นกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพที่เกิดขึ้นจากการหดตัวของกล้ามเนื้อซึ่งถูกเก็บโดยขั้วไฟฟ้า, ขยาย, แสดงบนออสซิลโลสโคปแคโทดและวาดลงบนกระดาษบันทึกและวิเคราะห์ตามตัวเลขเดียวหรือโดยรวมของศักยภาพ myoelectric สถานะการประเมินและการตัดสินของฟังก์ชั่นประสาทและกล้ามเนื้อผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งหงายในระหว่างการตรวจผิวหนังของไซต์ที่จะตรวจสอบนั้นจะถูกฆ่าเชื้ออิเล็กโทรดเข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อนั้นจะถูกสอดเข้าไปในกล้ามเนื้อเพื่อทำการตรวจสอบ ศักยภาพในการพักและศักยภาพของหน่วยมอเตอร์ที่ปรากฏในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อเช่นศักยภาพในการเกิดฟิลเตรชัน, ศักยภาพเฟสบวกหรือบวก, ศักยภาพในการสั่นของลำแสงหรือศักย์ biphasic เป็นอิเลคโตรมิกแกรมทั้งหมด
(B) การวัดความเร็วการนำกระแสประสาท
มันสามารถแบ่งออกเป็นความเร็วการนำความเคลื่อนไหวและความเร็วการนำทางประสาทสัมผัสการวัดความเร็วในการนำความเคลื่อนไหวคือการใช้การกระตุ้นในปัจจุบันบันทึกศักยภาพของกล้ามเนื้อและคำนวณความเร็วของการกระตุ้นตามการนำประสาทยนต์คือ:
ความเร็วของการนำกระแสประสาทของมอเตอร์ (m / s) = ระยะห่างสองจุด (มม.) / ความแตกต่างของเวลาแฝงสองจุด (ms)
ความเร็วการนำประสาทของประสาทสัมผัสวัดจากการกระตุ้นนิ้วหรือนิ้วเท้าด้วยทิศทางไปข้างหน้าเล็กน้อยบันทึกความเป็นไปได้ของการกระตุ้นที่ปลาย proximal และยังกระตุ้นเส้นประสาทของลำตัวในทิศทางตรงกันข้ามและบันทึกศักยภาพในการกระตุ้นที่ปลายนิ้วหรือนิ้วเท้า มากขึ้นเช่นแผลฝ่ายเดียวที่มีการควบคุมด้านสุขภาพที่เหมาะสม
(สาม) ปรากฏการตรวจสอบที่อาจเกิดขึ้น
Somatosensory ปรากฏศักยภาพ (SEP) มีคุณค่าในทางปฏิบัติบางอย่างในการตัดสินระดับของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังประเมินการพยากรณ์โรคหรือการสังเกตผลการรักษาในปีที่ผ่านมาเราได้วางโดยตรงกระตุ้นและบันทึกขั้วไฟฟ้าในเรโทร เส้นประสาทไขสันหลังปรากฏศักยภาพ (SCEP), การตรวจสอบส่วนของสายกระดูกสันหลัง, รูปคลื่นที่มั่นคงและชัดเจน, ไม่ได้รับผลกระทบจากการดมยาสลบและยาเสพติด, สามารถให้เครื่องมือตรวจสอบที่ดีกว่าสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
ประการที่สี่การทดสอบการทำงานของปอด
Scoliosis ทำให้เกิดความผิดปกติของทรวงอกและความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อหายใจเนื่องจากการหมุนของกระดูกสันหลังและการขยายตัวของปอดก็มี จำกัด ดังนั้น scoliosis มักจะมีความผิดปกติของปอด scoliosis หนักและการทำงานของปอดก็หนักกว่า สำหรับผู้ป่วยที่มี scoliosis ทำการทดสอบการทำงานของปอดก่อนผู้ป่วยทุกรายยกเว้นผู้ป่วย 2 รายมีระดับความผิดปกติของปอดต่างกันความจุปอดน้อยกว่า 50% คิดเป็น 16% และความจุปอดทางเดินหายใจบังคับน้อยกว่า 50% คิดเป็น 30% การผ่าตัดทรวงอกหรือหลังปกติสามารถลดความจุปอดลงได้ 10% ถึง 15% เนื่องจากอาการปวดหลังผ่าตัดดังนั้นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงและมีความจุปอดน้อยกว่า 40% ควรขยายการทำงานของปอดก่อนการผ่าตัด ศัลยกรรม
5. การวัดค่า X-ray film ของ scoliosis
(1) การวัดมุมด้านข้างนูน
1. วิธี Cobb ในเฟส X-ray บวกก่อนกำหนดกระดูกสันหลังส่วนบนและล่างของ scoliosis บนปลายด้านบนของเส้นโค้งหลักแผ่นปลายด้านบนมีแนวโน้มที่จะด้านเว้าปลายบนสุดคือกระดูกปลายด้านบนปลายด้านล่างของเส้นโค้งหลัก สำหรับกระดูกสันหลังส่วนล่างเส้นแบนจะถูกวาดที่ขอบด้านบนของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนและขอบล่างของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนล่างเส้นแนวนอนสองเส้นแต่ละเส้นแนวตั้งและมุมตัดของเส้นตั้งฉากทั้งสองคือมุม Cobb ไม้โปรแทรกเตอร์สามารถวัดระดับที่เฉพาะเจาะจงได้
2. วิธีเฟอร์กูสันอยู่ในรูปแบบเอกซเรย์และนำไปสู่จากจุดศูนย์กลางของกระดูกสันหลังส่วนบนไปยังจุดกึ่งกลางของกระดูกปลายยอดจากนั้นนำไปสู่จากจุดกึ่งกลางของกระดูกปลายล่างถึงจุดกึ่งกลางของกระดูกปลายยอด
วิธีการสองวิธีแรกที่ใช้กันทั่วไปในวิธี Cobb และเกือบจะเป็นปึกแผ่นโดยชุมชนระหว่างประเทศอย่างไรก็ตามมันควรจะสังเกตว่าในการติดตามการวินิจฉัยและการรักษา scoliosis เดียวกันของผู้ป่วยรายเดียวกันจะถูกวัดโดย scoliosis สุดท้ายเดียวกันมิฉะนั้นเงื่อนไขจะแตกต่างกัน
(สอง) การวัดการหมุนกระดูกสันหลัง
ในโครงสร้าง scoliosis มักจะมาพร้อมกับการหมุนของกระดูกสันหลังวิธีการวัดการหมุนคือ:
1. รับกระบวนการ spinous เป็นจุดทำเครื่องหมาย: นั่นคือใน orthotopic X-ray film, กระบวนการ spinous เป็นปกติในศูนย์กลางของร่างกายกระดูกสันหลังตัวอย่างเช่นเส้นแบ่งของร่างกายกระดูกสันหลังไปที่ขอบด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังจะแบ่งออกเป็นสามส่วนเท่ากัน การชดเชยด้านข้างเว้าชดเชย 1 aliquot คือ I ° offset ชดเชย 2 aliquots คือ II °, 3 ส่วนเท่ากันคือ III °และ IV °เกินขอบร่างกายกระดูกสันหลังเช่นกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังปิดเส้นกึ่งกระดูกสันหลัง จำนวนองศาที่ถูกแปลงเป็นองศานั่นคือถ้ากระดูกสันหลังอยู่นอกเส้นกึ่งกลางถ้ามันเป็น 1/3 ของครึ่งหนึ่งของร่างกายกระดูกสันหลังระดับการหมุนคือ 15 °, 2/3 คือ 30 °และการฉายกระดูกสันหลัง 45 องศาที่ขอบของกระดูกสันหลัง
2. การใช้หัวขั้วเป็นจุดทำเครื่องหมาย (วิธี Moe): บนฟิล์มเอ็กซเรย์ orthotopic สังเกตตำแหน่งของหัวขั้วทวิภาคีและแบ่งร่างกาย hemi- กระดูกสันหลังเป็นสามส่วนเท่ากันหัวขั้วปกติมีความสมมาตรทั้งสองข้าง ด้านนอก 1/3 ถ้าร่างกายกระดูกสันหลังหมุนหัวขั้วอยู่ตรงกลาง 1/3 สำหรับการหมุน I °ภายใน 1/3 คือการหมุน II °หัวขั้วตั้งอยู่ที่กึ่งกลางสำหรับการหมุน III °และหัวขั้วถูกหมุนเกินเส้นแบ่งเพื่อ อีกด้านหนึ่งคือการหมุน IV °ตามการวัดเชิงปริมาณผู้เขียนของการหมุนของร่างกายกระดูกสันหลัง 328 ของผู้ป่วยที่มี scoliosis และคนปกติและเมื่อเทียบกับเฟส X-ray ที่สอดคล้องกันการหมุน Nash-Moe นั่นคือการหมุน Nash-MoeI ° มุมการหมุนที่แท้จริงของร่างกายกระดูกสันหลังคือ 10.42 ± 2.14 องศา, II °คือ 24.03 ± 3.91 องศา, III °คือ 32.94 ± 4.51 องศาและ IV °คือ 50 องศาหรือมากกว่า
3. การวัดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสันหลัง: ผู้ป่วยที่มี scoliosis ได้เพิ่มความสูงของทั้งสองด้านของร่างกายกระดูกสันหลังด้วยการเพิ่มขึ้นของความโค้งด้านข้างนั่นคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างลิ่มและความสูงของด้านเว้าของร่างกายกระดูกสันหลังลดลงเช่น ความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังแบ่งออกเป็น 4 องศาตัวอย่างเช่นความสูงของด้านหนึ่งของร่างกายกระดูกสันหลังลดลง 0 ถึง 1/6 และ 1/6 ถึง 1/3 เป็น II °และ 1/3 ถึง 1/2 คือ III 2 คือ IV °
การตรวจสอบทั้งหมดควรจัดทำเป็นเอกสารเพื่อใช้ในการติดตาม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ scoliosis
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
ควรสอบถามผู้ป่วยครั้งแรกโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์เพื่อทำความเข้าใจการตั้งครรภ์การผลิตของแม่ของผู้ป่วยว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีความผิดปกติของทารกในครรภ์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์หรือไม่ว่าพี่น้องในครอบครัวมีผู้ป่วยรายเดียวกัน อายุของการเกิดขึ้นความคืบหน้าของการดัดไม่ว่าเขาจะได้รับการรักษาหรือไม่และการรักษาแบบใดอาการหลักตอนนี้เช่นความเหนื่อยล้าหายใจถี่หลังจากออกกำลังกายหายใจลำบากใจสั่นชาแขนขาไม่สะดวกเดินปัสสาวะลำบากเป็นต้น ควรถามในรายละเอียด scoliosis อ่อนสามารถไม่มีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสาววัยรุ่นที่มีผมดีหน้าอกและหลังไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเปิดเผยความผิดปกติมักจะถูกละเว้นดังนั้นการสำรวจสำมะโนประชากรของกลุ่มการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังเป็นกุญแจสำคัญ
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายรวมถึงการวัดความสูงน้ำหนักความสูงของการนั่งตำแหน่งสองจุดของแขนและระยะห่างระหว่างปลายนิ้วตรงกลางและรายการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องจากนั้นจะถูกตรวจสอบเพื่อให้เห็นทั้งเอวด้านหลังยืนตามธรรมชาติ สังเกตว่าไหล่ของผู้เข้าสอบมีความสมมาตรหรือไม่ไหล่ของไหล่อยู่ในระดับเดียวกันหรือไม่ทั้งสองด้านไม่ว่าจะมีความสมมาตรกันหรือไม่และมีกระดูกสันหลังอยู่นอกแกนกลางถ้ามีมากกว่าหนึ่งในห้ารายการ รายการผิดปกติเป็นลำไม่สมมาตรและจากนั้นทดสอบกระดูกสันหลังอดัมงอเข่าของเรื่องตรงเพื่อให้ลำต้นจากคอถึงเอวค่อยๆโค้งงอไปข้างหน้าผู้ตรวจสอบจากศูนย์กลางของทิศทางวงหลังบนสังเกตหน้าอกส่วนอกหน้าอก ไม่ว่าส่วนเอวและส่วนเอวจะมีความสูงเท่ากันหรือไม่สมมาตรและไม่สมมาตรเป็นผลบวกต่อการทดสอบการงอ
ในเวลาเดียวกันกับการทดสอบการงอกระดูกสันหลังผู้ตรวจสอบสามารถวัดความเอียงของแต่ละส่วนของด้านหลังของวัตถุหรือมุมโคกโดยใช้เครื่องมือวัดมุม scoliosis หรือเครื่องวัดระดับและบันทึกมุมเอียงและตำแหน่งสูงสุดหากด้านหลังไม่สมมาตร มากกว่า 4 °เป็นที่น่าสงสัยว่าเป็น scoliosis
ข้อควรระวังในการตรวจร่างกาย: การตรวจร่างกายรวมถึงการทดสอบการงอเป็นวิธีการตรวจขั้นพื้นฐานสำหรับการตรวจร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบการงอเท้านั้นเป็นเรื่องง่ายเรียบง่ายและใช้งานได้จริงในการตรวจร่างกายเบื้องต้น วิธีการ แต่ในการใช้งานที่เฉพาะเจาะจงจะต้องใส่ใจกับประเด็นต่อไปนี้:
1. พื้นดินที่ตัวแบบยืนอยู่ควรราบถ้ามีสองขาที่ต่ำกว่าควรยกขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้กระดูกเชิงกรานราบ
2. ด้านหลังของการตรวจสอบจะต้องสัมผัสอย่างสมบูรณ์และผ่อนคลายทั่วร่างกาย
3 เรื่องควรจะเผชิญกับแหล่งกำเนิดแสงด้านแสงด้านหลังที่เกิดจากเงามีแนวโน้มที่จะมายา
4. เมื่อดำเนินการทดสอบการงอมือของมือค่อนข้างปิดหรือคานถูกยกขึ้นเพื่อให้แขนขาด้านบนลดลงตามธรรมชาติแล้วค่อย ๆ งอเพื่อให้เข้าใจถึงความยาวของกระดูกสันหลัง
โรคจะต้องแตกต่างจากความคลาดเคลื่อนของพิการ แต่กำเนิดของสะโพกความคลาดเคลื่อนสะโพกพิการ แต่กำเนิดถูก จำกัด โดยการลักพาตัวและการทดสอบการทำรังเป็นบวกกิจกรรมการลักพาตัวสะโพกเพิ่มขึ้นและการทดสอบ Ober เป็นบวกมันง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่าง .
