ไขสันหลังอักเสบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอักเสบของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลัง osteomyelitis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามหนอง spondylitis เป็นเรื่องธรรมดาในการปฏิบัติทางคลินิก แต่กรณีเฉียบพลันบัญชีเพียงประมาณ 50% และครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เนื่องจากอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันส่วนที่ได้รับผลกระทบที่แตกต่างกันอาการและสัญญาณที่แตกต่างกันพวกเขามักจะวินิจฉัยผิดพลาดหรือพลาด. เชื้อโรคที่พบบ่อยคือ Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus และ Pseudomonas aeruginosa การติดเชื้อแหล่งที่มาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ประการที่สองการผ่าตัดกระดูกสันหลัง, การเจาะเอว, การบาดเจ็บแบบเปิดท้องถิ่นและการติดเชื้อโดยตรงอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังจำนวนน้อยของการติดเชื้อที่อยู่ติดกับกระดูกสันหลังเช่นฝีหนองริดสีดวงทวารและอื่น ๆ ผู้ป่วยพบมากในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 40 ผู้ชายมีผู้หญิงประมาณ 4 เท่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: อายุ 20 ถึง 40 ปีพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดท้อง, การติดเชื้อ, ฝี, อัมพาต
เชื้อโรค
สาเหตุของกระดูกอักเสบกระดูกสันหลัง
กระดูกสันหลัง osteomyelitis เกิดจาก bacteremia. แผลที่เป็นหนองหลักพบได้บ่อยในทางเดินปัสสาวะผิวหนังและทางเดินหายใจในระบบโครงร่างอุบัติการณ์ของการติดเชื้อกระดูกสันหลังอยู่ในระดับต่ำคิดเป็น 1% ถึง 4% ของการติดเชื้อในระบบกระดูก osteomyelitis กระดูกสันหลังมักจะมาพร้อมกับการอักเสบแผ่นดิสก์ intervertebral การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน paravertebral และแม้กระทั่งฝี paravertebral ง่ายต่อการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนเป็นคุณสมบัติที่โดดเด่นของกระดูก osteomyelitis
การป้องกัน
การป้องกันโรคกระดูกพรุนกระดูกสันหลัง
เมื่อมาถึงการป้องกันมันจะต้องเริ่มจากการตัดแหล่งเลือดการบาดเจ็บและการติดเชื้อ iatrogenic ทั้งสาม
ในแง่ของการติดเชื้อที่มีเลือดเป็นพาหะการป้องกันโรคติดเชื้อทั่วไปเช่นเสมหะ, เสมหะ, แผล, เสมหะและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดและการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดทำให้เกิดโรคที่เกิดจากเลือด มาตรการหลักในการป้องกัน osteomyelitis คือการรักษากระแสลมภายในอาคารให้ความสำคัญกับสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขอนามัยส่วนบุคคลทำให้ผิวสะอาดกินผักผลไม้มากขึ้นในช่วงวัยรุ่นและใช้น้ำมันน้อยลงเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นให้ผิวเพื่อป้องกันการหลั่งต่อมไขมัน การอุดตันของต่อมมักจะเสริมสร้างการออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายป้องกันโรคหวัด แต่ยังตรวจสอบต้นและการรักษาทันเวลาของการติดเชื้อต่อมทอนซิลอักเสบซ้ำผู้เขียนควรป้องกันและรักษาถ้าจำเป็นพิจารณากำจัดการผ่าตัด
ในปีที่ผ่านมามีการเพิ่มขึ้นของอุบัติเหตุจราจรและอุบัติเหตุจำนวนผู้ป่วยที่มีกระดูกหักแบบเปิดและการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นการป้องกันที่ใช้งานควรให้ความสนใจในชีวิตประจำวันให้ความสนใจกับความปลอดภัยการจราจรและความปลอดภัยของแรงงาน ในกรณีที่มีการบาดเจ็บหรือรอยถลอกที่ผิวหนังคุณควรลดการอักเสบทันทีและปรึกษาแพทย์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนกระดูกอักเสบที่กระดูกสันหลัง ภาวะแทรกซ้อน ปวดท้องภาวะติดเชื้อเป็นอัมพาตฝี
โรคส่วนใหญ่อาจมีอาการปวดท้องเฉียบพลัน radiculopathy ปวดสะโพกหรือภาวะติดเชื้อรุนแรงในบางกรณีเซลล์อักเสบที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน paravertebral อาจก่อให้เกิดฝีฝี paraspinal ซึ่งได้รับผลกระทบจากร่างกายกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบดิสก์ intervertebral และเฟส เนื้อเยื่ออ่อน paravertebral ของร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันมีความหนาและแผล cross-sectional เป็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบร่างกาย vertebral ขอบเขตของฝีที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่แก้ปวดอาจทำให้เกิดการบีบอัดหน้าท้องของถุง Dural ที่จะโค้งและเส้นประสาทไขสันหลังหรือแม้กระทั่ง ความผิดปกติของการบีบอัดรุนแรงทำให้เป็นอัมพาต
อาการ
อาการไขสันหลังอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้อง Leukocytosis อาการปวดข้อสะโพกวิปริตเย็นกระบวนการ Spinous อ่อนโยนไข้สูงกระดูกสันหลังตึงสติตรงข้อบกพร่องกระดูกเหมือนแผนที่เลือน
ใน spondylitis ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้สูงหนาวสั่นชีพจรเต้นเร็วหงุดหงิดสับสนและอาการอื่น ๆ ของระบบเป็นพิษอาการปวดหน่วงเส้นเอ็นเส้นประสาท จำกัด กิจกรรมไขสันหลังกระบวนการ spinous อ่อนโยนอาการปวดที่เห็นได้ชัดและโรคทั่วไปอื่น ๆ และ อาการทางคลินิกมีเพียงประมาณ 20% ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เช่นอาการปวดท้องเฉียบพลัน radiculopathy ปวดสะโพกหรือการติดเชื้อที่รุนแรงหลังจากอาการทางระบบดีขึ้นอาการในท้องถิ่นและอาการมักจะชัดเจน กรณีเป็นกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังในสถานที่แรกและถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นวัณโรค
ตรวจสอบ
การตรวจกระดูกสันหลังอักเสบ
วิธีการหลักของการตรวจโรคนี้มีดังนี้:
1, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในช่วงต้นเพิ่มขึ้นมีปรากฏการณ์กะซ้ายนิวเคลียร์ที่ชัดเจนเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงวัฒนธรรมเลือดอาจจะเป็นบวกดูดเจาะท้องถิ่นและการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การแนะนำ CT จะแยกหนองสำหรับ smear และวัฒนธรรมแบคทีเรีย เนื้อเยื่อที่ตรวจแล้วจะถูกตรวจสอบทางพยาธิวิทยาและสามารถทำการวินิจฉัยโดยตรง
2. การสแกนไอโซโทป: ในระยะแรกของการเกิดกระดูกอักเสบหนองเฉื่อยเฉียบพลันอาจมีปรากฏการณ์ของความเข้มข้นของไอโซโทปในกระดูกสันหลังถึงแม้ว่าการสแกนไอโซโทปเป็นการทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่ก็มีประโยชน์ในการค้นหารอยโรคและตรวจสอบรอยโรค
3, การตรวจ X-ray และ CT: ภาพยนตร์ X-ray ธรรมดาภายใน 2 สัปดาห์ที่เริ่มมีอาการสามารถพบได้โดยไม่ผิดปกติ, เอกซเรย์หรือ CT scan, บางครั้งการมองเห็นการสลายของกระดูกที่มีการแปลหรือการทำลายกระดูกเป็นจุด, กับความคืบหน้าของรอยโรคกระดูกอ่อน แผ่นอาจได้รับความเสียหายขอบของร่างกายกระดูกสันหลังเบลอแล้วเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกสันหลังบวมพื้นที่ intervertebral แคบลงความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้นกระดูกแข็งและกระดูกสะพานเกิดขึ้นเมื่อการถ่ายภาพต้นไม่สามารถทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนมันควรจะทันเวลา การเจาะวินิจฉัยภายใต้การแนะนำ CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกสันหลังกระดูกอักเสบ
วินิจฉัย:
1. มีประวัติทางคลินิกและระบบทั่วไปอื่น ๆ ของการติดเชื้อเป็นหนอง
2 ไข้คลินิกอาการปวดหลังและเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและอาการปวดเสมหะลึกอื่น ๆ
3 MRI แสดงให้เห็นว่าร่างกายของกระดูกสันหลังยาว T1 สัญญาณยาวผิดปกติ T2 ลำดับ FLAIR และการสแกนที่ได้รับการปรับปรุงมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยที่แน่นอน
4. การรักษาป้องกันการติดเชื้อมีประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. วัณโรคกระดูกสันหลัง
ร่างกายกระดูกสันหลังและสิ่งที่แนบมานั้นผิดปกติและผิดรูปแสดงสัญญาณ T1 ยาวและยาว T2 ส่วนที่ผิดปกติของสัญญาณขอบร่างกายกระดูกสันหลังจะเบลอกับขอบเขตปกติแผ่นดิสก์ intervertebral สูญเสียรูปร่างและสัญญาณที่แตกต่างกันและมีองศาที่แตกต่างของการบวมหนาหรือถูกทำลาย องศาที่แตกต่างกันของการตีบยาว T1 ยาว T2 เปลี่ยนแปลงเปลี่ยนแปลง vertebral, paravertebral เนื้อเยื่ออ่อนบวมคล้ายกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อใน T1WI สัญญาณที่สูงขึ้นใน T2WI เงาสัญญาณต่ำบนขอบของลวดอาจผนังฝี; มีการเพิ่มความคมชัดที่ผิดปกติรอบ ๆ ร่างกายกระดูกสันหลัง, แผ่นดิสก์ intervertebral และฝีเย็นประวัติทางคลินิกของวัณโรคและพิษวัณโรค
2, การแพร่กระจายของกระดูกสันหลัง
ร่างกายที่เป็นโรคแสดงให้เห็นว่ามีสัญญาณต่ำที่ชัดเจนใน T1WI, สัญญาณสูงหรือต่ำใน T2WI, สัณฐานวิทยาของแผ่นดิสก์ intervertebral, สัญญาณปกติ, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเสียหาย, เนื้องอกเกี่ยวข้องได้อย่างง่ายดายในหัวขั้วและสิ่งที่แนบมา, เพิ่มประสิทธิภาพ การเพิ่มความคมชัดที่ผิดปกตินั้นเกิดขึ้นภายใน
3, แผ่นดิสก์ภูมิคุ้มกัน
มันเป็นเรื่องยากที่จะระบุกระดูกสันหลังกระดูกอักเสบหนองและดิสก์ภูมิคุ้มกันโดยวิธีการถ่ายภาพการตรวจ MR แสดงให้เห็นว่าการทำลายกระดูกสันหลังสัญญาณยาว T1 เปลี่ยนแปลง T2 ยาวแผ่นดิสก์มีองศาที่แตกต่างของการบวมหนาหรือทำลายการกระจายตัวของอุณหภูมิผู้ป่วย การยกระดับการใช้ยาปฏิชีวนะนั้นมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังส่วนปลาย (osteomyelitis) แบบสันหลังผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานทางผิวหนังไม่มีอาการติดเชื้อแบคทีเรียอุณหภูมิร่างกายโดยทั่วไปจะไม่สูงขึ้นและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ไม่ได้ผล ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผลิต T-lymphocytes ที่ล่าช้าและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของ T-cell-mediated ของเซลล์ T-cell ซึ่งสร้างคอมเพล็กซ์แอนติเจนและแอนติบอดีที่ก่อให้เกิดอาการแพ้อักเสบหรือดิสก์
4 แผลความเสื่อม
ขอบของร่างกายกระดูกสันหลังอาจมี hyperplasia, T1WI ที่ขอบของร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันอยู่ในระดับต่ำ T2WI เป็นสัญญาณสูงขอบเขตระหว่างส่วนที่ผิดปกติของสัญญาณร่างกายกระดูกสันหลังและส่วนปกติมีความชัดเจนสิ่งที่แนบมาไม่ได้รับความเสียหายและความเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral สัญญาณ, เนื้อเยื่ออ่อน paravertebral เป็นปกติ, Gd-DTPA เพิ่มการสแกน endplate กระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral ที่อยู่ติดกันไม่ได้เสริมความเข้มแข็ง
