Tendonitis และ Tenosynovitis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเอ็นอักเสบและ tenosynovitis การอักเสบของเส้นเอ็น (tendonitis) และปลอกเอ็นอักเสบ (tenosynovitis) มักเกิดขึ้นพร้อมกันและปลอกเอ็นที่มีเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มไขข้อมักจะเป็นส่วนที่อักเสบที่สุด แต่ปฏิกิริยาการอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้โดยการพันด้วยเอ็น (เช่นการสะสมของแคลเซียม) . ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: วัยกลางคนและผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: tenosynovitis หนอง
เชื้อโรค
สาเหตุของ tendonitis และ tenosynovitis
สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นวัยกลางคนและผู้สูงอายุเนื่องจากปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอต่อการบาดเจ็บของเส้นเอ็นและการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ บ่อยครั้งทำให้เกิดความเสียหายขนาดใหญ่ การออกกำลังกายเป็นต้นเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยที่พบบ่อยที่สุดโรคทางระบบบางอย่าง (ที่พบบ่อยในโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคเส้นโลหิตตีบโรคเกาต์ซินโดรมไรเตอร์และ amyloidosis) และคอเลสเตอรอลในเลือดสูง ( ไขมันในเลือดสูงประเภทที่ 2 ยังสามารถส่งผลกระทบต่อปลอกเอ็นในผู้ใหญ่อายุน้อยโดยเฉพาะผู้หญิงการติดเชื้อ gonococcal ที่แพร่กระจายอาจทำให้เกิด tenosynovitis mital ที่มีหรือไม่มี synovitis หน่วง
การป้องกัน
การป้องกัน Tendinitis และ tenosynovitis
เนื่องจากสาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพส่วนใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยบางอย่างที่อาจทำให้เกิดโรคสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคนี้แล้วเหตุผลหลักคือการดูแลอย่างแข็งขันเมื่อเกิดการอักเสบใช้การรักษาน้ำแข็ง เมื่อการอักเสบไม่รุนแรงให้ใช้ลูกประคบประคบร้อนแล้วมัดด้วยแผ่นแปะกีฬาเพื่อช่วยในการทำเอ็นกล้ามเนื้อหลังการเกิดความเร่งเฉียบพลันควรทำการนวดระดับปานกลางและทำกิจกรรมเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นเอ็นและเนื้อเยื่อข้างเคียงแข็งตัว
โรคแทรกซ้อน
Tendinitis และ tenosynovitis แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน tenosynovitis หนอง
โรคที่พบบ่อยที่สุดคือการอักเสบปลอดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากแรงเสียดทานทางกลในระยะยาวของปลอกเอ็นในปลอกเอ็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่เป็นเซลล์อักเสบในเนื้อเยื่อรอบดวงตา เส้นใยเสื่อมสภาพและปลอกเอ็นแคบ
อาการ
Tendonitis และ tenacinitis อาการอาการที่พบบ่อย Thumb ปวดไม่ได้อธิบายปวดหลังคลอดนิ้วเอ็นเปลือกกล้ามเนื้อแห้งเอ็น tendonitis กาวการอักเสบข้อมือข้อต่อถุงน้ำคร่ำกระบวนการ Sacral styloid ทรวงอก sternocleidomastoid การยึดเกาะ
เมื่อคุณขยับหรือสัมผัสกับเส้นเอ็นที่อักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดได้หากคุณเคลื่อนไหวข้อต่อที่อยู่ติดกับเอ็นแม้ว่าจะเป็นกิจกรรมเล็กน้อยผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงปลอกเอ็นนั้นอาจบวมเนื่องจากการอักเสบและการสะสมของของเหลว เมื่อเอ็นเอ็นค่อนข้างลูบก็สามารถทำให้เกิดความรู้สึกที่ถูได้การถูเสียงสามารถได้ยินด้วยหูฟังมีหลายชนิดของคลินิก tendonitis เอ็น tendonitis ทั่วไปหลายคนได้รับการแนะนำ:
(1) โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ แคปซูลข้อไหล่และเอ็นที่เกี่ยวข้องเอ็นกล้ามเนื้อข้อมือท่อนแขนกล้ามเนื้อทั้งหมดสะโพกแคปซูลและเอ็นที่เกี่ยวข้องเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นกล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็นร้อยหวาย กล้ามเนื้อยืดซึ่งร่วมกันใช้ปลอกเส้นใย (โรค deQuervain), เอ็นได้รับผลกระทบมักจะเจ็บปวดในระหว่างกิจกรรมเนื่องจากสารหลั่งสะสมและการอักเสบ, ปลอกเอ็นได้รับผลกระทบอาจมีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญหรือแม้ว่าจะไม่มีสารหลั่งเมื่อเอ็นกล้ามเนื้อ หรือหูฟังสามารถได้ยินเสียงที่ถูและมีระดับของความอ่อนโยนที่แตกต่างกันไปตามเส้นเอ็นความอ่อนโยนนี้จะค่อนข้างรุนแรงทำให้ส่วนที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียการเคลื่อนไหวเนื่องจากความเจ็บปวดการตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าเส้นเอ็น
(2) 肱腱腱起起起 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 การกดด้วยนิ้วโป้งใกล้กับร่องกล้ามเนื้อหรือห่างออกไปเล็กน้อย (เมื่อหมุนเอ็นลูกหนู) จะนุ่มและการต่อต้านการงอและการบิดอาจทำให้อาการปวดในท้องถิ่นรุนแรงขึ้น
(3) โรค Quervae เป็น tenosygic หรือ flexor hallucis tenosynovitis มีความอ่อนโยนในท้องถิ่นตามเส้นเอ็นโดยไม่มีอาการบวมมันมักจะได้รับการวินิจฉัยผู้ป่วยจะต้องรับนิ้วหัวแม่มือจากหัวใจและจากนั้นให้กำปั้นเพื่อบังคับข้อมือที่จะดึง เส้นเอ็นและฝักเอ็นสามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในกระบวนการ styloid ของกระดูกต้นแขนนั่นคือการทดสอบกำปั้นเป็นบวก (ทดสอบ Finkelstein บวก)
(4) bursitis trochanter มากขึ้นเส้นเลือดเกิดขึ้นใน trochanter ด้านข้างของ trochanter เส้นเลือดมักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บช็อตการบีบอัดเรื้อรังหรือการอักเสบของเว็บไซต์ (เช่นแรงเสียดทานเข็มขัด RA friction 胫) ลักษณะโดย trochanter มากขึ้นเส้นเลือด พื้นผิวของ carina อ่อนโยนบางส่วนและไม่มีอาการบวม
ตรวจสอบ
การตรวจเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบและ tenosynovitis
การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจร่างกายมักใช้คลำเอ็น:
การคลำเอ็นกล้ามเนื้อ: การคลำของกล้ามเนื้อข้อมือส่วนใหญ่เป็นรัศมี digitorum กล้ามเนื้อฝ่ามือยาวกล้ามเนื้อข้อมือท่อนแขนท่อนบนกล้ามเนื้อข้อมือเป็นส่วนใหญ่ความยาวข้อมือชั่วคราวกล้ามเนื้อยืดสั้นและยืดข้อมือท่อน; กล้ามเนื้อนิ้วในทางกลับกันหมายถึงเอ็นกล้ามเนื้อยืดรวม, เอ็นกล้ามเนื้อยืดภายในที่แท้จริงของนิ้วชี้, เอ็นกล้ามเนื้อยืดภายในที่แท้จริงของนิ้วก้อยและจากนั้นคลำกล้ามเนื้อลักพาตัวยาวของกล้ามเนื้อนิ้วโป้งและกล้ามเนื้อยืดนิ้วโป้ง กีฬาสามารถเข้าถึงได้
การใช้การตรวจร่างกายเสริมนั้นมีน้อยกว่า แต่การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าเส้นเอ็นและฝักของมันนั้นมีแคลเซียมอยู่นอกจากนี้ยังช่วยในการวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ tendonitis และ tenosynovitis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องแตกต่างจากถุงปมประสาท:
ถุงปมประสาทเป็นเรื่องธรรมดาในคลินิกมันเป็นเรื่องธรรมดาในเท้ามันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวถุงน้ำโดยทั่วไปจะพัฒนาช้านอกจากนี้ในท้องถิ่นมีอาการไม่กี่อาการท้องอืดในท้องถิ่นบางครั้ง cysts บุคคลที่เกิดขึ้นในอุโมงค์ carpal หรือทวาร อาการที่สอดคล้องกัน
