โปลิโอ
บทนำ
บทนำสู่โรคโปลิโอ โปลิโอเอลิติส (ต่อไปนี้เรียกว่าโปลิโอ) หรือที่เรียกว่าโปลิโอเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากโปลิโอ อาการทางคลินิกรวมถึงไข้เจ็บคอและปวดแขนขาและผู้ป่วยบางรายอาจพบอาการอัมพาตแบบอ่อน ในการแพร่ระบาดของโรคมีหลายกรณีของการติดเชื้อที่ซ่อนเร้นและเสมหะไร้เดียงสาอุบัติการณ์ของเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ก่อนการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกและเด็กเล็กก็เรียกว่าโปลิโอโรคหลักอยู่ในสีเทาของไขสันหลัง มีผลที่ตามมา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดการส่ง: แพร่กระจายผ่านทางอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน: 电解质อิเล็กโทรไล hyponatremia myocarditis ความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำที่ปอดช็อต atelectasis ปอดบวมโรคไขข้ออักเสบนิ่วในไต
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคโปลิโอ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไวรัส poliomyelitis เป็นสกุล enteroviruses ของตระกูล picornavirus ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนไวรัสมีรูปร่างกลมขนาดเล็กที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 24 ถึง 30 นาโนเมตรซึ่งเป็นเม็ดกลมและมีกรด ribonucleic เดียว เนื้อหาของกรดนิวคลีอิกคือ 20% ถึง 30% และไวรัสนิวคลีโอแคปซิดประกอบด้วย 32 อนุภาคของอนุภาคเปลือกหอยแต่ละไมโครพาร์ติเคิลประกอบด้วยโปรตีนโครงสร้าง 4 ชนิดคือ VP1 ถึง VP4 VP1 มีความสัมพันธ์พิเศษกับตัวรับเยื่อหุ้มเซลล์มนุษย์ เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษ
ต้านทาน:
โปลิโอไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะและยาเคมีบำบัดที่รู้จักกันดีทั้งหมดและสามารถทนต่อสารฆ่าเชื้อทั่วไปเช่น 70% เอทานอลและสบู่อาบน้ำฟีนอล 5%, ฟอร์มัลดีไฮด์ 0.3%, กรดไฮโดรคลอริก 0.1% ~ 0.5) × 10-6 คลอรีนตกค้างสามารถปิดใช้งานได้อย่างรวดเร็ว แต่สามารถป้องกันได้ในที่ที่มีสารอินทรีย์สามารถปิดใช้งานได้อย่างสมบูรณ์ด้วยความร้อนถึง 56 ° C เป็นเวลา 30 นาที แต่สามารถเก็บไว้ได้นานหลายปีในสภาพแวดล้อมแช่แข็งที่ 4 ° C มันสามารถเก็บไว้ในตู้เย็นเป็นเวลาหลายสัปดาห์มันสามารถอยู่รอดได้นานหลายวันที่อุณหภูมิห้องมันไวต่อแสงอุลตร้าไวโอเล็ตแห้งและร้อนสามารถอยู่รอดได้นานหลายเดือนในน้ำอุจจาระและนมแมกนีเซียมคลอไรด์สามารถเพิ่มความต้านทานของไวรัส สำหรับการเก็บรักษาวัคซีนแบบลดทอนสด
คุณสมบัติ Antigenic:
การใช้การทดสอบการทำให้เป็นกลางในซีรั่มสามารถแบ่งออกเป็นสาม serotypes, I, II และ III แต่ละไวรัส serotype มีแอนติเจนสองชนิดที่เฉพาะเจาะจงหนึ่งคือ D (หนาแน่น) แอนติเจนซึ่งมีอยู่ใน virion ผู้ใหญ่และมี D ไวรัสของแอนติเจนนั้นมีการติดเชื้อและแอนติเจนอย่างเพียงพออีกอันหนึ่งคือ C (coreless) แอนติเจนซึ่งมีอยู่ในเปลือกด้านหน้าของไวรัสไวรัสที่มีแอนติเจน C คืออนุภาคเปลือกที่ว่างเปล่าซึ่งขาด RNA, ไม่ติดเชื้อและไวรัสถูกทำให้เป็นกลาง ภายใต้การกระทำของแอนติบอดี้แอนติเจน D สามารถเปลี่ยนเป็น C antigenicity และความสามารถในการรวมเซลล์จะหายไปไวรัสที่ใช้ความร้อนจะสูญเสีย VP4 และกรด ribonucleic และกลายเป็นอนุภาคของไวรัสที่ประกอบด้วย C antigen ปฏิกิริยาการตกตะกอน สามารถตรวจพบแอนติเจน D และ C ที่ให้ความร้อนได้
ปัจจัยร่างกาย:
มนุษย์เป็นโฮสต์ตามธรรมชาติและโฮสต์การเก็บรักษาของโปลิโอไวรัสทั้งลิงและลิงอุรังอุตังเป็นสัตว์ที่อ่อนไหวไวรัสผูกกับตัวรับเฉพาะผิวเซลล์และถูกนำเข้าสู่เซลล์ทำซ้ำในไซโตพลาสซึมและปล่อยสารยับยั้ง โฮสต์ RNA ของเซลล์และการสังเคราะห์โปรตีน
โปลิโอไวรัสตามธรรมชาตินั้นเรียกว่าสายพันธุ์ไวด์สายพันธุ์ไวรัสที่ได้รับการลดทอนในห้องปฏิบัติการเรียกว่าสายพันธุ์วัคซีนสายพันธุ์วัคซีนสามารถทำให้เกิดเสมหะเมื่อฉีดเข้าไปในระบบประสาทส่วนกลางของลิงโดยตรง แต่ไม่ใช่เซลล์ประสาทของมนุษย์ ความเป็นพิษ, ไวรัสสายพันธุ์วัคซีน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสประเภทที่ 3, สามารถกลายพันธุ์เป็นสายพันธุ์กลางที่รุนแรงเมื่อมีการแพร่กระจายในประชากร. วิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการระบุสายพันธุ์ป่าและสายพันธุ์วัคซีนคือการวิเคราะห์ลำดับกรดนิวคลีอิก
enteroviruses อื่น (Coxsackie และ Echoviruses) ที่มีอยู่ในลำไส้อาจรบกวนการทำงานของเชื้อไวรัสสายพันธุ์วัคซีนในช่องปากทำให้ไม่สามารถติดเชื้อในเยื่อบุลำไส้และเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งจะช่วยลดระบบภูมิคุ้มกันของมัน ความสามารถในการผลิตแอนติบอดี
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคของโรคโปลิโอสามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนระยะแรกคล้ายกับการเกิดโรคของ enteroviruses อื่น ๆ ไวรัสครั้งแรกในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของคอหอยและลำไส้รวมทั้งต่อมทอนซิล, ileum, ต่อมน้ำเหลืองลึกและต่อมน้ำเหลืองลึกที่คอหอย ต่อมน้ำเหลือง mesenteric ทวีคูณในระดับหนึ่งและจากนั้นเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดเพื่อทำให้เกิด viremia แรกไวรัสจะเติบโตอีกครั้งผ่านทางกระแสเลือดไปยังระบบ macrophage ระบบโมโนนิวเคลียร์นิวเคลียร์และจากนั้นทำให้เกิด viremia ที่สองในประเภทแสงหรือผิดหวัง ในกรณีนี้การติดเชื้อจะสิ้นสุดลงที่นี่และในกรณีของ viremia ไวรัสสามารถเข้าถึงเยื่อหุ้มสมองและทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ
ในสัตว์ทดลองติดเชื้อไวรัสสามารถตรวจพบในเลือดในวันที่สองและดำเนินต่อไปจนกระทั่งอาการปรากฏขึ้นและตรวจพบแอนติบอดี neutralizing ในเลือดหลังจากการบริหารช่องปากของ OPV, ไวรัสฟรีอยู่ในเลือดในวันที่ 2 ถึง 5 คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันของไวรัสสามารถตรวจพบในเลือดเป็นเวลาหลายวัน
ในกรณีทั่วไปเข้าสู่ระยะที่สองของการเกิดโรคไวรัสสามารถเข้าถึงระบบประสาทส่วนกลางที่มีการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดเนื้อร้ายที่กว้างขวางของสมองและสสารไขสันหลังสีเทาในการติดเชื้อจากการทดลองของลิง poliovirus สามารถเข้าถึงแกนกลางตามแกนประสาท ระบบประสาท แต่ในการติดเชื้อทดลองของผู้ป่วยและลิงอุรังอุตัง, viremia เกิดขึ้นก่อนเสมหะและความรุนแรงของเชื้อไวรัสสายพันธุ์ก็เป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดอาการชัก
ในเด็กที่ได้รับการผ่าตัดต่อมทอนซิลโปลิโอสามารถแพร่กระจายไปยังสมองพร้อมเส้นใยประสาทที่ได้รับจากการผ่าตัดทำให้เกิดอัมพาต bulbar
ในระหว่างการแพร่ระบาดของโรคปัจจัยที่ทำให้ความต้านทานของร่างกายลดลงเช่นเย็นอ่อนเพลียบาดเจ็บในท้องถิ่นการผ่าตัดการฉีดวัคซีนและการตั้งครรภ์ต่าง ๆ สามารถส่งเสริมการเกิดเสมหะและการฉีดสารระคายเคืองในระหว่างการฉีดวัคซีนสามารถส่งเสริมการแพร่กระจายของไวรัสตามเส้นประสาท
Poliovirus เลือกที่จะบุกรุกเซลล์ประสาทบางส่วนและเซลล์ฮอร์นด้านหน้าของไขสันหลังนั้นมีความโดดเด่นที่สุดกระบวนการของการจำลองแบบภายในเซลล์ของไวรัสโดยตรงทำให้เกิดความเสียหายหรือทำลายเซลล์อย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นสาเหตุของเสมหะเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนล่างและไวรัสไม่ได้บุกโดยตรง กล้ามเนื้อเส้นประสาทส่วนปลายและการเปลี่ยนแปลงกล้ามเนื้อเป็นเรื่องรองลงมาจากการทำลายของเซลล์ประสาท
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารวมถึงความเสียหายของเซลล์ประสาทและการตอบสนองต่อการอักเสบความเสียหายของเซลล์ประสาทปรากฏขึ้นในรูปแบบของไซโตพลาสซึม Nissl ร่างกายและการสลายตัวของโครมาตินจนกระทั่งเนื้อตายสมบูรณ์ของเซลล์หายไป การแทรกซึมของเซลล์อักเสบรอบ ๆ เส้นเลือดเซลล์อักเสบส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวพร้อมด้วย lobular granulocytes เซลล์พลาสมาและ microglia การอักเสบและอาการบวมน้ำสามารถกดขี่เซลล์ประสาทที่อยู่ติดกันส่งผลให้สูญเสียการทำงานชั่วคราวในการกู้คืน ในระหว่างรอบระยะเวลาการอักเสบลดลงและพื้นที่ necrotic จำนวนมากของเซลล์ประสาทที่เกิดขึ้น cavities และ glial fibrosis เส้นใยกล้ามเนื้อ innervated โดยเส้นประสาทที่เสียหาย atrophied และกระจายในรูปของเกาะในเส้นใยกล้ามเนื้อปกติ
นอกจากนี้ยังมีรอยแผลที่ระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมีผลต่อสสารสีเทาทั้งหมดฮอร์นด้านหลังและปมประสาทรูทหลังของไขสันหลังแผลที่ระบบประสาทส่วนกลางนั้นมีความเสียหายอย่างรุนแรงและกระจายออกไป มันเป็นความเสียหายของบริเวณเอวที่ทำให้เกิดอัมพาตของขาส่วนล่างและแผลอักเสบที่กระจัดกระจายบนเยื่อเพีย
รอยโรคในสมองสามารถส่งผลกระทบต่อสมอง, สมอง, สมอง, ไขกระดูกและสมองในหมู่พวกเขาการก่อตัวของตาข่ายไขว้กันขนถ่ายนิวเคลียสขนถ่ายสมองและนิวเคลียสสมองน้อยส่วนใหญ่มักจะไม่ได้รับผลกระทบ ส่งผลกระทบ
นอกจากระบบประสาทแล้วยังมีต่อมน้ำเหลืองและ hyperplasia ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้และแผลอักเสบสิ่งของคั่นระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจอาจมีเม็ดเลือดขาวแทรกซึมได้ แต่เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจหายาก
การป้องกัน
การป้องกันโรคโปลิโอ
วัคซีนโปลิโอนั้นตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้ดี
(1) ภูมิต้านทานอัตโนมัติ
การใช้วัคซีนโปลิโอที่ไม่ได้ใช้งานเร็วที่สุด (Salk vaccine) ผลของการปกป้องคนที่อ่อนแอหลังจากการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นบวกและเนื่องจากไม่มีวัคซีนที่มีชีวิตจึงปลอดภัยต่อการติดเชื้อในบางประเทศ นอกจากนี้ยังบรรลุผลที่โดดเด่นของการควบคุมและกำจัดโปลิโอเกือบ แต่ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนที่ไม่ได้ใช้งานจะต้องมีอายุสั้นต้องฉีดซ้ำไม่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและราคาเตรียมมีราคาแพงอย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในเดือนที่สองเดือนที่สี่การฉีดวัคซีนสามครั้งในเดือนที่ 12-18 เดือน 99% ของวัคซีนสามารถผลิตแอนติบอดีสามชนิดเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปี
(สอง) การสร้างภูมิคุ้มกันโรคแฝง
ถ้าเด็กยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหญิงตั้งครรภ์บุคลากรทางการแพทย์ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทอนซิลการทำงานในท้องถิ่นและอื่น ๆ หากสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยการฉีดแกมม่าโกลบูลินก่อนกำหนดปริมาณเด็ก 0.2 ~ 0.5 มล. / กก. หรือรก โกลบูลิน 6 ~ 9ml วันละครั้งติดต่อกัน 2 วันภูมิคุ้มกันสามารถรักษาได้ 3 ถึง 6 สัปดาห์
(3) การแยกผู้ป่วย
อย่างน้อย 40 วันนับจากเริ่มมีอาการโรคในสัปดาห์แรกควรเน้นการแยกระบบทางเดินหายใจและลำไส้การขับถ่ายถูกปิดกั้นและฆ่าเชื้อด้วยผงฟอกสี 20% เครื่องใช้จะแช่ในสารละลายฟอกขาว 0.1% หรือต้มหรือสัมผัสกับแสงแดด เป็นเวลาสองวันที่พื้นถูกฆ่าเชื้อด้วยน้ำปูนขาวผู้ที่สัมผัสถูกแช่ในสารละลายที่ล้างด้วยผงฟอกสี 0.1% ด้วยมือหรือฆ่าเชื้อด้วยกรด peracetic 0.1% ผู้ที่มีความไวในการสัมผัสควรได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 20 วัน
(4) การทำความสะอาดทุกวัน
มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำงานที่ดีในด้านสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมกำจัดแมลงวันและปลูกฝังนิสัยด้านสุขภาพในระหว่างการแพร่ระบาดเด็ก ๆ ควรไปยังสถานที่ต่าง ๆ ในฝูงชนเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าและความเย็นมากเกินไปเลื่อนการฉีดยาป้องกันต่าง ๆ ชนิดของการติดเชื้อจะกลายเป็นชนิดเสมหะ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคโปลิโอ ภาวะแทรกซ้อน瘫痪อิเล็กโทรไล hyponatremia myocarditis ความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำที่ปอดปอดช็อต atelectasis โรคไขข้ออักเสบนิ่วในไต
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
(1) น้ำอิเล็กโทรไลต์ที่ผิดปกติ: ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อสปาทางเดินหายใจมักจะทำให้เกิดการรบกวนน้ำและอิเล็กโทรไลต์เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจเทียมเป็นเวลานานไข้สูงเหงื่อออกอาเจียนอาเจียนท้องเสียไม่สามารถกินและการเปลี่ยนแปลงก๊าซเลือด ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและภาวะน้ำตาลในเลือด
(2) Myocarditis: ไวรัสสามารถบุกรุก myocardium โดยตรงทำให้เกิดคลื่น ECG T, ST เซ็กเมนต์และการเปลี่ยนแปลงช่วงเวลา PR, เห็นใน 10% ถึง 20% ของกรณี
(3) ความดันโลหิตสูง: อาจเกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้: 1 การขาดออกซิเจน 2 เนื่องจากการมีส่วนร่วมของ colliculus ด้อยกว่าที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงถาวรซึ่งจะทำให้เกิดจอประสาทตาชักและการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก
(4) อาการบวมน้ำที่ปอดและช็อต: การเกิดโรคไม่เป็นที่รู้จักมักจะในตอนท้ายของการเสียชีวิต
(5) การย่อยอาหารทางเดินอาหารและการตกเลือด: การขยายตัวเฉียบพลันของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, การเจาะลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, ลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลเฉียบพลันของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร, การกัดเซาะของระบบทางเดินอาหารทั้งหมดพร้อมด้วยเลือดออกที่สำคัญและลำไส้ อัมพาตเป็นต้น
(6) Atelectasis และปอดบวม: พบบ่อยในอัมพาต bulbar รุนแรง (การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมอง IX และ X) หรืออัมพาตไขสันหลังที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกของระบบทางเดินหายใจหรือเส้นเอ็นกลืนสามารถกำเริบโดย tracheotomy เชื้อโรคที่พบบ่อย สำหรับ Staphylococcus aureus หรือแบคทีเรียแกรมลบก็มักจะทนต่อยาปฏิชีวนะที่พบบ่อยและเคมีบำบัดก็ไม่ได้ผลเช่นกัน
(7) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: มักจะเกี่ยวข้องกับสายสวน indwelling, เคมีบำบัดและการระบายน้ำขึ้นน้ำลงมักจะไม่ได้ผลเนื่องจากเตียงยาวและการระดมแคลเซียมมักจะนำไปสู่นิ่วในไตและการติดเชื้อดื่มน้ำมากขึ้น จำกัด อาหารที่ประกอบด้วยแคลเซียมเป็นกรดปัสสาวะใช้น้ำ การเตรียมกรดซาลิไซลิกและกิจกรรมเริ่มต้นสามารถลดการเกิดนิ่ว
(8) Arthropathy: ในระยะเวลาพักฟื้นของผู้ป่วยที่มีเสมหะสามารถเกิดอาการคล้ายไขข้ออักเสบซึ่งมีลักษณะเป็นสีแดงบวมปวดและอ่อนโยนของข้อต่อขนาดใหญ่
2. ปัจจัยเสี่ยงต่อการโจมตีและภาวะแทรกซ้อน
(1) อายุเพศและการตั้งครรภ์: อุบัติการณ์ของโรคนี้เท่ากับเด็กผู้ชายและเด็กผู้หญิง แต่อุบัติการณ์ของเด็กผู้ชายสูงกว่าเด็กผู้หญิงอุบัติการณ์ของโรคนี้สูงกว่าในผู้หญิง แต่อุบัติการณ์ของเสมหะเท่ากัน อัตราสูงกว่าและเงื่อนไขมีความรุนแรงมากขึ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการปราบปรามของภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์
(2) สถานะข้อบกพร่องในการฉีดวัคซีน: ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 14% ของกรณีโรคโปลิโอชนิดโปลิโอเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนด้วย OPV และการติดต่อของพวกเขาส่วนใหญ่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง B-cell ง่ายหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องผสมที่รุนแรงและ OPV serotypes เพิ่มเติม สำหรับผู้ป่วยประเภทที่ 2 ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดพบว่ามีเสมหะที่เกี่ยวข้องกับ OPV สูงกว่าเด็กปกติ 10,000 เท่าระยะเวลาการฟักตัวของโรคนี้นานกว่า (30-120 วันหลังจากการรับประทาน OPV) ระยะเวลาของโรคจะนานขึ้น อาจมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมาพร้อมกับการชักของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบนและส่วนล่าง, แผลปมประสาทปมประสาทและไวรัสถูกขับออกมาจากอุจจาระเป็นเวลานาน
(3) การออกกำลังกายหนัก: ในระยะแรกของเสมหะการออกกำลังกายหนักและความเหนื่อยล้าสามารถเพิ่มอุบัติการณ์และความรุนแรงของเสมหะ
(4) การฉีดและการบาดเจ็บ: แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจากการฉีดหรือแตกหักการผ่าตัดและสาเหตุอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาตความสัมพันธ์นี้ได้รับการยืนยันจากการติดเชื้อในสัตว์ทดลองเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเส้นประสาท การขยายตัวแบบสะท้อนของส่วนที่สัมพันธ์กันของเส้นประสาทไขสันหลังนั้นสัมพันธ์กับการเผยแพร่ hematogenous
(5) ต่อมทอนซิล: ผู้ที่มีต่อมทอนซิลในระยะใกล้หรือระยะยาวความเสี่ยงของโรคไขข้ออักเสบในไขกระดูกจะสูงกว่าผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิล 8 เท่าในการผ่าตัดล่าสุดไวรัสอาจจะอยู่ตามทรงเครื่องและ X ของรอยโรค ปลายประสาทของสมองถูกแพร่กระจายไปยังไขกระดูกการผ่าตัดระยะยาวอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียระบบภูมิคุ้มกันของต่อมทอนซิลและการแพร่กระจายของไวรัสอย่างรวดเร็ว
(6) ปัจจัยทางพันธุกรรม: โปลิโอโปลิโอเกิดขึ้นในบางครอบครัวและสมาชิกได้พัฒนาโรคนี้อย่างต่อเนื่องหลังจากหลายปีเหตุผลไม่สามารถอธิบายได้โดยการถ่ายทอดภายในครอบครัว แต่แสดงให้เห็นว่าบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมอยู่ในระดับเซลล์ ความไวต่อโปลิโอถูกควบคุมโดยยีนโครโมโซมที่ 19 ของมนุษย์นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าแอนติเจน H เม็ดเลือดขาวที่โดดเด่น (H เม็ดเลือดขาวแอนติเจน) HLA ส่งผลกระทบต่อการเกิดของเสมหะ
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการของโรคโปลิโอเป็น อาการที่ พบบ่อยของ กระดูกสันหลังแผลหน้าฮอร์นอาการปวดท้องเจ็บคอคอเปลือกตาเดี่ยวเอ็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบท้องเสียกล้ามเนื้อ contracture quadriplegia
ระยะฟักตัวคือ 3 ถึง 35 วันโดยทั่วไป 7 ถึง 14 วันมันสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: ไม่มีอาการท้อแท้ไร้เดียงสาและเสมหะ
1. ไม่มีอาการ (เช่นการติดเชื้อแฝง)
มันมีสัดส่วนถึง 90% ถึง 95% ของผู้ติดเชื้อทั้งหมดไม่มีอาการหลังการติดเชื้อ แต่ไวรัสสามารถแยกได้จากคอหอยและอุจจาระสี่เท่าของการตรวจพบแอนติบอดี neutralizing เฉพาะในซีรั่มที่ซ้ำกันแยกจากกันโดย 2 ถึง 4 สัปดาห์ การเจริญเติบโต
2. ความปราชัย
ประมาณ 4% ถึง 8% ของผู้ติดเชื้อ, อาการทางคลินิกของไข้, อ่อนเพลีย, ปวดหัว, ง่วง, เจ็บคอ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูกและอาการอื่น ๆ โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางอาการทางคลินิกประเภทนี้ขาดเฉพาะ เพศได้สังเกตต่อไปนี้สามกลุ่มอาการ: 1 อักเสบบนทางเดินหายใจส่วนบน, ไข้ที่แตกต่างกัน, ความรู้สึกไม่สบายคอหอย, อาการหวัด, ความแออัดของคอหอยน้ำเหลืองบวม, 2 ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง หรือท้องผูกไม่สบายท้องอาจมีไข้ปานกลางอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ 3 อาการไข้และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อาการข้างต้นมีอายุประมาณ 1 ถึง 3 วันกล่าวคือการฟื้นตัวในระยะแรกสามารถแยกออกจากหลอดลมอุจจาระและเลือด ในโปลิโอไวรัสสามารถตรวจพบแอนติบอดีที่เป็นกลางและแอนติบอดีที่จับกันได้อย่างสมบูรณ์จากซีรัมในช่วงระยะเวลาพักฟื้น
3. ประเภทไร้เดียงสา
ประเภทนี้มีลักษณะอาการ prodromal การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและการเปลี่ยนแปลงน้ำไขสันหลังอาการ prodromal คล้ายกับประเภทแห้วการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นหลังจากไม่กี่วันผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะปวดคอปวดหลังอาเจียนและคอและความแข็งแกร่งกลับ Kernig (Kernig) และ Brunzinski (Brudzinski) ลงชื่อบวกสัญญาณขาตั้ง (ผู้ป่วยเหยียดกลับเพื่อรองรับร่างกายเมื่อผู้ป่วยนั่งอยู่บนเตียง) และสัญญาณ Hoyne (ผู้ป่วยในตำแหน่งหงาย) เมื่อไหล่ถูกยกขึ้นหัวที่มองเห็นจะเอียงไปข้างหลังนอกจากนี้ยังสามารถเป็นบวกการตรวจน้ำไขสันหลังนั้นสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (จำนวนเม็ดเลือดขาวและปริมาณโปรตีนสูงขึ้นเล็กน้อยน้ำตาลและคลอไรด์เป็นปกติ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อตลอดระยะเวลาของโรคชนิดนี้ไม่สามารถแยกแยะอาการทางคลินิกจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ ได้ต้องได้รับการยืนยันจากไวรัสวิทยาหรือการตรวจทางเซรุ่มวิทยาผู้ป่วยมักใช้เวลา 3 ถึง 5 วัน ลดไข้ แต่การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองสามารถอยู่ได้นาน 2 สัปดาห์
4. ประเภท
ประเภทนี้มีสัดส่วนเพียง 1% ถึง 2% ของผู้ติดเชื้อทั้งหมดลักษณะของอาการทางคลินิกของผู้บริสุทธิ์รวมทั้งแผลที่เกี่ยวข้องกับเรื่องสีเทาของเขาด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังสมองหรือเส้นประสาทกะโหลกซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นเส้นประสาทไขสันหลังตามแผล ประเภทประเภทไขกระดูกประเภทสมองชนิดผสม 4 ชนิดที่พบมากที่สุดของเส้นประสาทไขสันหลังประเภทนี้แบ่งออกเป็นห้าขั้นตอนต่อไปนี้ (ตารางที่ 1)
(1) ประจำเดือน Prodromal: อาการในช่วงนี้คล้ายกับอาการหงุดหงิดในเด็กการอักเสบของระบบทางเดินหายใจเหนือกว่าในผู้ใหญ่มันเป็นกล้ามเนื้อระบบปวดกระดูกและแพ้ผิวหนังหลังจาก 1 ถึง 2 วันของไข้ 4 ถึง 7 วันต่อมา ระยะเวลาหน้าท้องจากนั้นให้ความร้อนอีกครั้งในช่วงเวลาก่อนเกิดไข้ biphasic จะเห็นส่วนใหญ่ใน 10% ถึง 30% ของเด็กช่วงเวลานี้จะเทียบเท่ากับเวที viremia ที่สองของเหลวไขสันหลังยังคงเป็นปกติมากที่สุด กรณีรวมถึงกรณีผู้ใหญ่ขาดช่วงเวลาที่ prodromal และเข้าสู่ช่วงเวลาก่อนเกิด
(2) ระยะแรก: ลักษณะของช่วงนี้มีไข้ปวดศีรษะอาเจียนและปวดกล้ามเนื้อเสมหะมีไข้ตลอดทั้งเวที แต่อุณหภูมิของร่างกายไม่สูงมากปวดศีรษะกระจายไปที่คอและหลังและสามารถแผ่ไปถึงต้นขาทั้งสองเนื่องจากกล้ามเนื้อ อาการปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และกล้ามเนื้อกระตุกมักเกิดจากการมีเสมหะอาการผิวหนังผิดปกติเป็นครั้งคราวโรคภูมิแพ้หรือกล้ามเนื้อเสมหะโดยไม่สมัครใจนอกเหนือไปจากป้ายขาตั้งกล้องด้านบนและป้าย Hoyne ป้ายLaségue ความเจ็บปวดที่เกิดจากการเกร็งของข้อต่อสะโพกก็มักจะเป็นบวกประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการคอแข็งและ Kernig สัญญาณบวกและการเปลี่ยนแปลงน้ำไขสันหลังแสดงว่าไวรัสได้เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางและทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบผู้ป่วยอาจสูญเสียสติ อาการง่วงนอนปวดท้องท้องผูกไทฟอยด์และการเก็บปัสสาวะช่วงเวลานี้มักจะใช้เวลา 3 ถึง 4 วันแม้จะสั้นเพียง 36 ชั่วโมงหรือนานถึง 14 วันผู้ที่หายากสามารถขาดระยะนี้และเข้าสู่ฤดูน้ำท่วมโดยตรง
(3) ระยะเวลาเสมหะ: เมื่อมีไข้และปวดกล้ามเนื้ออยู่ที่จุดสูงสุดจะเกิดอาการชักอย่างกะทันหันหรือค่อยๆเพิ่มขึ้นจากการชักในเวลาเดียวกันอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองจะค่อยๆลดลงและคุณสมบัติของเซลล์ประสาทศักดิ์สิทธิ์ของพืช หายไปเสียงกล้ามเนื้อลดลงความผิดปกติของ vasomotor กล้ามเนื้อลีบ EMG มีหลักฐานของรอยโรคด้านหน้าของไขสันหลังฮอร์นเสมหะมักจะมีเสี้ยวภายใน 48 ชั่วโมงน้ำหนักเบาไม่พัฒนาอีกต่อไปกรณีที่รุนแรงจะเพิ่มขึ้นภายใน 5 ถึง 10 วัน ความเจ็บปวดไม่สมดุลและสามารถส่งผลกระทบต่อกลุ่มของกล้ามเนื้อใด ๆ มันสามารถแสดงเป็นเสมหะเดียวเสมหะคู่ paraplegia หรือ quadriplegia ในเด็กกล้ามเนื้อกระตุกขาข้างเดียวเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดตามมาด้วยกล้ามเนื้อกระตุกขาทวิภาคีและในผู้ใหญ่ขา ริดสีดวงทวาร, อัมพาต, ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อกระตุกของระบบทางเดินหายใจเป็นเรื่องธรรมดามากและเพศชายจะรุนแรงกว่าเพศหญิงช่วงเวลานี้เป็นเวลา 2 ถึง 3 วันโดยปกติหลังจากอุณหภูมิของร่างกายลดลงเป็นปกติ
1 ประเภทไขสันหลัง: เมื่อการขยายคอของไขสันหลังบกพร่องกล้ามเนื้อคอกล้ามเนื้อไหล่แขนขาและเอ็นเอ็นอาจปรากฏขึ้นเมื่อส่วนทรวงอกของเส้นประสาทไขสันหลังเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อคอกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงกล้ามเนื้อช่องท้องส่วนบนและ ในกรณีที่กล้ามเนื้อกระตุกกระดูกสันหลังอาการหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นในทั้งสองกรณีเมื่อมีการขยายเอวของไขสันหลังที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตของแขนขาลดหน้าท้องและหลังส่วนล่างอาจเกิดขึ้นใน 2 สัปดาห์แรกหลังจากเกิดเสมหะ ค่อยๆหายไป
ในระยะแรกของเสมหะผนังหน้าท้องและ cremaster reflex สามารถหายไปในช่วงเวลาสั้น ๆ (หรือตลอดระยะเวลาของการเกิดโรค) โดยปกติจะไม่มีการสะท้อนทางพยาธิสภาพของระบบกรวย, ผิวแพ้ง่ายในช่วงต้น แต่ความรู้สึกจะไม่หายไป ความผิดปกติของระบบประสาทเช่นอิศวรความดันโลหิตสูงเหงื่อออกและความเย็นของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ฯลฯ เมื่อกล้ามเนื้อลำตัวเป็นอัมพาตศีรษะไม่สามารถเป็นแนวตั้งไม่สามารถนั่งขึ้นและพลิกเป็นต้นและไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อซี่โครง ความยากลำบาก, การหายใจตื้น ๆ , ไอ, ความอ่อนแอ, การขัดจังหวะการพูด ฯลฯ การตรวจร่างกายสามารถพบได้ว่าการขยายตัวของทรวงอกนั้น จำกัด (เอ็นกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง) และช่องท้องไม่นูนและเว้าเมื่อสูดดมและ X-ray สามารถมองเห็นได้ในกะบังลม ปรากฏการณ์ที่ผิดปกติของการยก (เอ็นกล้ามเนื้อกระตุก), การเก็บปัสสาวะหรือปัสสาวะเล็ดเกิดขึ้นในเอ็นกล้ามเนื้อ, อาการท้องผูกว่ายากสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อลำไส้และกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่ออกโดยอัตโนมัติ, และผนังท้องท้องและผนังสะท้อนท้องในท้องถิ่น หายไป
ในวันที่ 5 ถึง 6 ของเสมหะเนื่องจากอุณหภูมิของร่างกายลดลงเรื่อย ๆ เสมหะก็หยุดพัฒนา แต่ในกรณีประมาณ 10% ของเสมหะสามารถเกิดขึ้นได้อีก 1 สัปดาห์หลังจากมีไข้
2 เสมหะไขกระดูก: ไขกระดูกไขกระดูกคิดเป็น 5% ถึง 35% ของเสมหะ, ประมาณ 85% ของผู้ป่วยที่มีประวัติของต่อมทอนซิลใน 1 เดือนก่อนเริ่มมีอาการและอุบัติการณ์ของชนิดไขกระดูกง่ายไม่เกิน 10% ของผู้ป่วยที่มีเสมหะ มันเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กในผู้ใหญ่ประเภทไขกระดูกมักจะมาพร้อมกับอาการไขสันหลังอาการต่อไปนี้อาจเกิดจากรอยโรคที่แตกต่างกันในก้านสมอง
สมองประสาทยอด: ร่วมกันใน X และ VII ความเสียหายให้กับเส้นประสาทสมอง แต่เส้นประสาทสมองอื่น ๆ เช่นทรงเครื่อง XI, XII, XII, XII, III, IV, VI คู่ยังสามารถแพร่กระจายกล้ามเนื้อกระตุกเส้นประสาทสมองส่วนใหญ่เป็นฝ่ายแรก X มีเสียงจมูกเมื่อเส้นประสาทสมองเกิดขึ้น, อาหารจมูกจะไหลย้อนกลับโดยจมูก, การหลั่ง oropharyngeal หลั่งและการสะสมในคอหอย, หายใจยาก, การออกเสียงเป็นเรื่องยาก, คู่ที่เจ็ดของเส้นประสาทสมองปรากฏขึ้นใบหน้าอัมพาต เมื่อกลืนลำบากกินไอ XI ยากที่จะกลืนเมื่อเส้นประสาทสมองเป็นอัมพาตยังมีอาการต่าง ๆ เช่นความอ่อนแอของคอคอไหล่หลบตาหัวเอียงไปข้างหน้าและข้างหลังเป็นต้น XII อาจทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืนเมื่อเส้นประสาทกะโหลก ยังคงมีการขยายลิ้นไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับการเคี้ยวการออกเสียงและอุปสรรคอื่น ๆ เส้นประสาทที่สามและหกอาจทำให้กล้ามเนื้อตากระตุกกล้ามเนื้อตาเปลือกตาหลบตาและอื่น ๆ
ความเสียหายของระบบทางเดินหายใจ: เมื่อเนื้อเยื่อตาข่ายที่ด้านนอกของผิวหน้าท้องของไขกระดูกได้รับความเสียหายอาจเกิดการรบกวนระบบทางเดินหายใจเช่นการหายใจที่อ่อนแอและผิดปกติการสูดดมสองครั้งช่วงเวลาการหายใจหยุดหายใจต่อเนื่องและช่วงเวลาที่สำคัญที่สุด อัตราชีพจรของกรณีเด็กสามารถเข้าถึง 200 ครั้ง / นาทีอัตราการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นแล้วค่อย ๆ ลดลงผู้ป่วยจะกระสับกระส่ายในขั้นแรกและหลังจากเข้าสู่อาการโคม่าด้วยความสับสน
ความเสียหายที่ศูนย์กลางของการเคลื่อนไหวของหลอดเลือด: ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อไขว้กันภายในไขกระดูกได้รับความเสียหายผู้ป่วยจะถูกล้างที่จุดเริ่มต้นอิศวรหรืออิศวรตามด้วยความดันโลหิตชีพจรอ่อนแอเต้นผิดปกติแขนขาเย็น สิวที่ผิวหนัง ฯลฯ หัวใจหยุดเต้นก่อนหายใจผู้ป่วยมักมีอาการหงุดหงิดชักชักโคม่าและอาการอื่น ๆ เนื่องจากขาดออกซิเจนและชัก
3 ประเภทสมอง: ผู้ป่วยสามารถแสดงเป็นโรคไข้สมองอักเสบเพียงอย่างเดียวหรือชนิดไขกระดูกหรือไขสันหลังไขสันหลังโรคไข้สมองอักเสบกระจายประจักษ์ว่าการรบกวนของสติไข้สูงชักชักกระตุกอาการโคม่ากระตุกกล้ามเนื้อกระตุก ฯลฯ โฟกัส โรคไข้สมองอักเสบเป็นอาการที่เกิดจากการแปลของสมองในช่วงเวลาพักฟื้นอาจมีความผิดปกติของการอ่าน clonic หรือโรคลมชัก
4 เสมหะผสม: รวมกับอาการทางคลินิกของไส้เลื่อนไขสันหลังและเสมหะไขกระดูกอาจมีการรวมกันของแขนขาเป็นอัมพาตกล้ามเนื้อกระตุกเส้นประสาทสมองความเสียหายศูนย์ระบบทางเดินหายใจความเสียหายศูนย์เคลื่อนไหวของหลอดเลือด
(4) ระยะเวลาการกู้คืน: 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากระยะเฉียบพลันแขนขาค่อยๆฟื้นตัวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะค่อยๆเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปเริ่มต้นจากปลายสุดของแขนขาแขนขาต่อไปนี้มักจะเริ่มจากนิ้วเท้าตามด้วยข้อเท้าและต้นขา มันกลับกลายเป็นปกติและแขนขาที่เป็นโรคจะหายเร็วขึ้นในช่วง 3 ถึง 6 เดือนแรกแม้ว่าจะยังมีความคืบหน้าหลังจากนั้นความเร็วก็จะช้าลงและแสงก็ฟื้นตัวได้มากหลังจากผ่านไป 1 ถึง 3 เดือน การเจ็บป่วยที่รุนแรงมักใช้เวลา 6 ถึง 18 เดือนหรือมากกว่าในการกู้คืน
(5) ผลที่ตามมา: บางกลุ่มกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบนั้นยากต่อการฟื้นตัวเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทส่งผลให้เสมหะถาวรและกล้ามเนื้อเกร็งและอาจทำให้แขนขาหรือลำตัว (เนื่องจากความไม่สมดุลของกลุ่มกล้ามเนื้อ) ความผิดปกติเช่น lordosis หรือ undercut การผกผันของเท้าเกือกม้าหรือการหลีกเลี่ยง ฯลฯ การพัฒนาของกระดูกก็ถูกขัดขวางเช่นกัน
ตรวจสอบ
การตรวจโปลิโอ
เลือดประจำ
จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและเปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลเป็นปกติส่วนใหญ่จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (10-15) × 109 / ลิตรเปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง 1/3 ถึง 1/2 ได้เร็วขึ้น
2. การตรวจน้ำไขสันหลัง
ในช่วงเวลา prodromal น้ำไขสันหลังมักเป็นปกติและจำนวนเซลล์ในช่วงก่อนเวลาชั่วคราวมักจะเพิ่มขึ้นมักจะอยู่ระหว่าง (50-500) × 106 / L แม้กระทั่งร้อยละของนิวโทรฟิลอาจเพิ่มขึ้น แต่เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่ในอนาคต ในช่วงต้นอาจเป็นปกติเพิ่มขึ้นค่อยๆคลอไรด์ปกติเพิ่มขึ้นปกติหรือเล็กน้อยในน้ำตาลในสัปดาห์ที่สองหลังจากการเกิดขึ้นของจำนวนเซลล์จำนวนเซลล์ลดลงอย่างรวดเร็วมากกว่าสัปดาห์ที่สามหลังจากการกู้คืนได้กลับสู่ปกติ แต่เนื้อหาโปรตีนมักจะยังคงเพิ่มขึ้น มันสามารถเข้าถึง 1 ~ 4 g / L และมันจะกลับมาเป็นปกติหลังจาก 4-10 สัปดาห์การแยกเซลล์โปรตีนนี้อาจช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้น้ำไขสันหลังของผู้ป่วยจำนวนน้อยมากอาจเป็นปกติ
3. การแยกไวรัส
ไวรัสสามารถแยกได้จากอุจจาระและยังสามารถได้รับผลบวกภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการโรคตัวอย่างสามารถเก็บโดยทวารหนักและเก็บในของเหลวแฮงค์ที่มียาปฏิชีวนะการทดสอบหลายครั้งสามารถเพิ่มอัตราบวกและสามารถเก็บได้ภายใน 1 สัปดาห์ของหลักสูตรโรค คอหอยถูกเก็บรักษาด้วยวิธีเดียวกันตัวอย่างเลือดสามารถแยกออกได้โดยวิธีปลอดเชื้อหรือ anticoagulated ด้วย heparin ไวรัสสามารถแยกได้จากเลือด 2 ถึง 5 วันก่อนที่จะเริ่มมีเสมหะไวรัสที่ถูกแยกเชื้อมักจะถูกฉีดเข้าไปในไตลิงโดยการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ ในไตของมนุษย์หรือเซลล์ของตัวอ่อน Hela เซลล์ cytopathic จะสังเกตได้ก่อนจากนั้นจึงใช้ antiserum เฉพาะสำหรับการทดสอบการวางตัวเป็นกลางกระบวนการทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 4 วันและในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถแยกได้จากน้ำไขสันหลัง อย่างไรก็ตามอัตราบวกอยู่ในระดับต่ำไวรัสที่แยกได้ในประเทศจีนส่วนใหญ่เป็นชนิดที่ 1 ในการระบาดของโรคชนิดที่สองยังสามารถบัญชีสำหรับสัดส่วนที่สูงในประเทศที่พัฒนาแล้วหรือพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ของโรคนี้ต่ำมากควรให้ความสนใจ การระบุสายพันธุ์ป่าและไวรัสที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนจำเป็นต้องทำในห้องปฏิบัติการระดับสูง
4. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
รวบรวมซีรั่มมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ครั้งแรกจะถูกรวบรวมโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการและปริมาณที่สองคือ 2 ถึง 3 สัปดาห์ต่อมาน้ำไขสันหลังหรือซีรั่มต่อต้าน poliovirus IgM แอนติบอดีเป็นบวกหรือ IgG แอนติบอดี titer เป็น 4 เท่า ความสำคัญในการวินิจฉัยการทำให้เป็นกลางแอนติบอดีเป็นส่วนใหญ่การวินิจฉัยและสามารถจำแนกมันเริ่มปรากฏเมื่อเริ่มต้นโรคจุดสูงสุด 2 ถึง 3 สัปดาห์และสามารถรักษาได้ตลอดชีวิตดังนั้นแอนติบอดี IgG ซีรั่มในเชิงบวกไม่สามารถระบุอดีตและล่าสุด แต่การดำเนินการนั้นง่ายกว่าการทดสอบการวางตัวเป็นกลางแอนติบอดีที่มีแอนติบอดีเชิงลบในระยะเวลาการฟื้นตัวสามารถแยกแยะโรคได้ในปีที่ผ่านมาไวรัส cDNA ใช้สำหรับการไฮบริดของกรดนิวคลีอิกและ RT-PCR สำหรับการตรวจหาไวรัส RNA ผล คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บุกรุกเข้ามาในกล้ามเนื้อหัวใจจะแสดงคลื่น T ส่วน ST และความผิดปกติของช่วงเวลา PR
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคโปลิโอ
ในฤดูที่มีโรคระบาดหากมีผู้ที่มีความไวต่อการสัมผัสกับผู้ป่วยเหงื่อออกหงุดหงิด hyperesthesia เจ็บคอคอและปวดหลังความแข็งแกร่งและเป็นอัมพาตหายไปและสงสัยว่าเป็นโรค ระยะเวลา prodromal ควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนทั่วไปไข้หวัดใหญ่และกระเพาะและลำไส้อักเสบ ผู้ป่วยที่มี pre-eclampsia ควรแยกความแตกต่างจากโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหนอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและโรคไข้สมองอักเสบจากการแพร่ระบาด การปรากฏตัวของอัมพาตอ่อนแอช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
1. ข้อมูลทางระบาดวิทยา
ในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงโรคนี้จะต้องระแวดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานการณ์การระบาดของโรคในท้องถิ่นและประวัติการฉีดวัคซีนมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
2. อาการทางคลินิก
ในเด็กที่มีไข้เหงื่อออกหงุดหงิดง่วงซึมปวดศีรษะอย่างรุนแรงปวดคอและปวดหลังภาวะภูมิไวเกินหรือความผิดปกติเจ็บคอโดยไม่มีการอักเสบที่เห็นได้ชัดควรพิจารณาการวินิจฉัยโรคโปลิโออย่างจริงจังหากเด็กมีอาการอ่อนเพลีย เห็นได้ชัดว่ากล้ามเนื้อยาชูกำลังและ gastrocnemius นั้นเจ็บปวดและการตอบสนองของเอ็นจะเปลี่ยนจากปกติหรือเสมหะเป็นอ่อนตัวหรือหายไปความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแอลงและเด็กไม่สามารถลุกขึ้นยืนได้การวินิจฉัยโรคโปลิโอน่าสงสัยมากขึ้น เมื่อไส้เลื่อน bulbar เกิดขึ้นการวินิจฉัยทางคลินิกจะถูกจัดตั้งขึ้นโดยทั่วไป
3. ข้อมูลการตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ
การค้นพบในเชิงบวกของน้ำไขสันหลังเช่น lymphocytosis และน้ำตาลและคลอไรด์ปกติการแยกโปรตีนของเซลล์ ฯลฯ มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย แต่ความยุ่งยากและความไร้เดียงสาไม่สามารถพึ่งพาอาการทางคลินิกเพื่อการวินิจฉัยเท่านั้นและสามารถพึ่งพาการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ได้รับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) radiculitis หลายโรคติดเชื้อ
หรือกลุ่มอาการของ Guillain-Barre พบได้บ่อยในเด็กโตที่มีไข้ไม่มีไข้หรือไข้ต่ำอักเสบเล็กน้อยของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอัมพาตที่อ่อนแอแบบค่อยเป็นค่อยไป รู้สึกถึงอุปสรรค ไขกระดูกน้ำมีลักษณะของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นและไม่กี่เซลล์ 瘫痪การกู้คืนรวดเร็วและสมบูรณ์ยิ่งขึ้นโดยมีผลที่ตามมาไม่มาก
(2) ช่วงเวลาของครอบครัว
พบได้น้อยกว่าไม่มีความร้อนชักอย่างฉับพลันสมมาตรรวดเร็วและสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย โพแทสเซียมในเลือดอยู่ในระดับต่ำในช่วงเวลาของการโจมตีและจะกู้คืนได้อย่างรวดเร็วหลังจากการเสริมโพแทสเซียม แต่ก็สามารถเกิดขึ้นอีก มักมีประวัติครอบครัว
(叁) โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย
มันอาจเกิดจากโรคคอตีบโรคประสาทอักเสบได้รับบาดเจ็บเข้ากล้ามเนื้อพิษตะกั่วการขาดวิตามินบี 1 และการติดเชื้อเริมงูสวัด ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายสามารถระบุได้และไม่มีการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลัง
(4) การติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความดูถูก
เช่น Coxsackie, การติดเชื้อไวรัส Echo ฯลฯ , ยากที่จะระบุทางคลินิกเช่นอาการเจ็บหน้าอก, ผื่นและอาการทั่วไปอื่น ๆ เพื่อช่วยในการระบุ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการแยกเชื้อไวรัสและการตรวจทางเซรุ่มวิทยา
(5) โรคไข้สมองอักเสบจากการระบาด
ควรระบุด้วยสมองชนิดของโรค JE ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงและการโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วนมักมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิต นิวโทรฟิลมีความโดดเด่นในเลือดและน้ำไขสันหลัง
(6) เพศที่ผิด
ทารกและเด็กเล็กอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บกระดูกหักข้ออักเสบวิตามินซีขาดเลือด subperiosteal อาจมีกิจกรรมแขนขา จำกัด ควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดและระบุ
