กระดูกแข้งหัก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกแตกหัก กระดูกหักกระดูกหักคิดเป็นประมาณ 0.38% ของการแตกหักของร่างกายทั้งหมด มันเป็นรอยร้าวที่พบบ่อยมากขึ้น มันเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และมีผู้ป่วยชายมากกว่าผู้หญิง การแตกหักของกระดูกต้นแขนพบได้บ่อยกว่าการแตกหักของกระดูกต้นแขนกลาง รอยแตก condyle ของ humeral คือการแตกหักภายในข้อและการแตกหักส่งผลกระทบต่อพื้นผิวข้อกระดูกต้นแขนใกล้เคียง กรณีที่รุนแรงอาจมีวงเดือนและการบาดเจ็บเอ็นร่วม ดังนั้นการแตกหักของกระดูกต้นแขนจึงทำให้เกิดการเสื่อมของข้อเข่าได้ง่าย เพื่อให้บรรลุการกู้คืนสูงสุดเมื่อจัดการกับการแตกหักควรใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บประเภทของการบาดเจ็บและสภาพของการบาดเจ็บรวม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% - 0.007% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับคนหนุ่มสาวผู้ป่วยเพศชายมากกว่าเพศหญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคไขข้อบาดแผลบวมบาดเจ็บวงเดือนบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าแตกหัก condyle humeral, nonunion
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักของกระดูกเท้าแขน
แรงภายนอก (30%):
เนื่องจากทิศทางขนาดและระยะเวลาของแรงภายนอกนั้นแตกต่างจากของผู้ป่วยในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บจึงมีวิธีการจำแนกประเภทหลายอย่างสำหรับการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าวิธีทั่วไปที่ใช้มีดังต่อไปนี้:
(1) การแตกหักของยอดอุ้งเชิงกรานเดี่ยวส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดกระดูกเสริมและแบ่งออกเป็นชนิดเพดานโหว่และชนิดยุบบรรทัดการแตกหักในอดีตจะถูกแยกออกจากยอดอุ้งเชิงกรานหนึ่งหลังส่วนใหญ่เป็นกระดูกร่วม trabecular แตกหักพื้นผิวที่ได้รับบาดเจ็บ การบาดเจ็บเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางเกิดจากกระดูกหักกระดูกต้นแขนบางครั้งรวมกับกระดูกต้นแขนหักหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาท peroneal ที่พบบ่อย
(2) การแตกหักของข้อเท้าคู่มักเกิดจากความดันในแนวตั้งหากมาพร้อมกับความเครียดของ valgus การบาดเจ็บที่ด้านใดด้านหนึ่งนั้นหนักกว่าและการแตกหักเป็นการบีบตัวในแนวตั้งความเสียหายของกระดูกอาจหนักกว่า แต่การบาดเจ็บเอ็นมักไม่ดีขึ้น
(3) การบีบอัดและการแตกหักของกระดูกแข้งที่มีการบาดเจ็บประเภทนี้คือการบาดเจ็บที่หนักที่สุดของกระดูกต้นแขน
ส่วนบนของกระดูกต้นแขนเป็นกระดูกพรุนไม่มีการสนับสนุนที่แข็งแกร่งภายใต้ขอบด้านนอกมันจะกลายเป็นจุดอ่อนของกระดูกและมีแนวโน้มที่จะแตกหักแรงภายนอกโดยตรงและโดยอ้อมอาจทำให้กระดูกหักของกระดูกแรงภายนอกโดยตรงเกิดจากแรงกระแทกของกันชนรถยนต์ แรงภายนอกทางอ้อมเกิดจากการตกของเท้าทั้งสองบนพื้นดินการบีบตัวของกระดูกต้นแขนหรือการแตกหักของเอ็นข้อเข่าที่เกิดจากความเครียดภายในและภายนอกเนื่องจากแขนขาล่าง contralateral ได้รับการปกป้องจากภายใน แตกหักในริดสีดวงทวารภายใน
อาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าตรง (30%):
เมื่อข้อเข่าได้รับบาดเจ็บมันทำให้เกิดการแตกหักของยอดอุ้งเชิงกรานเดียวในตำแหน่งงอการแตกหักส่วนใหญ่จะอยู่ตรงกลางหรือส่วนหลังของกระดูกข้อต่อข้อเข่างอการหมุนรอบนอกของน่องและความเครียดของ valgus การแตกหักด้านหน้าของข้อเท้าและในทางกลับกันอาจทำให้เกิดการแตกหักของ malleolus อยู่ตรงกลาง
แรงกดในแนวตั้ง (20%):
แรงกดในแนวตั้งมักจะทำให้กระดูกหักข้อเท้าคู่รูปตัว T หรือรูปตัว Y และความเครียดที่เกิดจากการบิดยังสามารถเชื่อมโยงกับการบาดเจ็บที่เอ็น
โรงพยาบาล Beijing Jishuitan จัดประเภทกระดูกหัก condyle ของ humeral ตามกลไกการแตกหักและระดับของการบาดเจ็บดังนี้
(1) ความเครียดแบบ Eversion เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 70% ของการแตกหักดังกล่าวและแบ่งออกเป็น 4 องศาตามระดับของการบาดเจ็บ
ฉันองศา: รอยแยกหรือภายนอกแตกหักหรือการบีบอัดโดยไม่ต้องกระจัดหรือแทนที่เล็กน้อยพื้นผิวการบีบอัดร่วมไม่เกิน 0.5 ซม
การศึกษาระดับปริญญา II: 1/3 ด้านข้างของ malleolus ด้านข้างของกระดูกต้นแขนถูกย้ายไปด้านข้างและพื้นผิวข้อต่อตรงกลาง 2/3 ถูกบีบอัดโดย condyle กระดูกต้นขาด้านข้างไม่เกิน 1 ซม.
ระดับ III: การแตกหักของข้อเท้าทวิภาคี, การแตกหักข้อเท้าภายนอกเป็นเช่นเดียวกับระดับที่สอง, แต่การแตกหักการบีบอัดมากกว่า 1 ซม., comminuted มักจะหรือแม้กระทั่งส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลัง intercondylar. เอ็นกระดูกเชิงกราน ส่วนบนถูกบีบอัดโดย malleolus ภายนอก
ระดับ IV: 2/3 การบีบอัดของ malleolus อยู่ตรงกลางด้านข้างเป็นเช่นเดียวกับระดับ III, ข้อเท้าภายในพื้นผิวข้อต่อเป็นเหมือนเดิมจากการแตกหักการบีบอัดภายนอกเพื่อ malleolus อยู่ตรงกลางคือการแตกหักเฉียงการกระจัดสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด 3 รักษากระดูกหน้าแข้ง (อาจมีรอยร้าวแตก) และขยับไปด้านใกล้เคียงถึงด้านข้างของกระดูกต้นขา condyle ความคลาดเคลื่อนส่งผลให้เข่า Varus และความผิดปกติของการหมุนภายใน
(2) ที่เกิดจากความเครียด Varus Varus คิดเป็น 18.2% ของการแตกหักดังกล่าวการบีบอัด condyle humeral หรือการแตกหักเพดานปากแหว่งไม่มีการกำจัดอย่างรุนแรงใกล้กับการบาดเจ็บที่หัวเข่าขยายประจักษ์เป็นแตกหักของ malleolus ภายใน อาการบาดเจ็บที่เข่างอนั้นเกิดจากการแตกหักของรอยย่นที่อยู่ตรงกลางของกระดูกแข้งด้านหลังเช่นงอเข่าและการหมุนภายในของน่องซึ่งมีลักษณะแตกหักตรงกลางของกระดูกหน้าแข้งตรงกลาง
(3) การบาดเจ็บในแนวตั้งที่เกิดจากการบาดเจ็บในแนวตั้ง, การบาดเจ็บที่หัวเข่าที่เกิดจากเข่า, ภายในและภายนอกกระดูกหักการบีบอัดศักดิ์สิทธิ์หรือแตกหักและแม้กระทั่งกระดูกหัก comminuted มักจะมีกระดูกสันหลังหักของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์บาดเจ็บเข่าที่เกิดจากเข่าเพียงครึ่งหลังของกระดูก การแตกหักด้านข้าง
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหัก condyle ของร่างกาย
การป้องกันของโรคนี้คือการป้องกันหลังผ่าตัดส่วนใหญ่ให้ความสนใจกับสองจุดต่อไปนี้:
1 กิจกรรมก่อนหน้านี้สามารถหลีกเลี่ยงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดที่เกิดจากการยึดเกาะในข้อต่อได้ดีขึ้นสร้างพื้นผิวข้อต่อที่เสียหายและเริ่มกิจกรรมร่วมกันโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้บาดเจ็บที่รุนแรงยิ่งขึ้น
2 การรีเซ็ตและรักษาตำแหน่งของการลดการแตกหักอย่างแม่นยำสามารถป้องกันความไม่แน่นอนของข้อต่อและความผิดปกติ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหักของกระดูกหน้าอก ภาวะแทรกซ้อน, โรคไขข้ออักเสบ, บวม, การบาดเจ็บวงเดือน, การบาดเจ็บเอ็นหัวเข่า, การแตกหัก condyle humeral, nonunion
การแตกหัก condyle ของ humeral เป็นการแตกหักภายในข้อและการแตกหักมีผลต่อพื้นผิวของกระดูกข้อต่อ proximal humerus ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคนี้คือความผิดปกติของหัวเข่า Varus และโรคไขข้อบาดแผลในบางกรณีอาจมีองศาที่แตกต่างกัน มีอาการบวมอย่างกว้างขวางหรือมีการแปลและอาจมีอาการบาดเจ็บวงเดือนและเอ็นเอ็นที่ซับซ้อนดังนั้นการแตกหักของกระดูกต้นแขนจึงทำให้เกิดความผิดปกติของข้อเข่าได้ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ติดเชื้ออื่น ๆ ได้แก่ nonunion, thrombosis หลอดเลือดดำลึกและอื่น ๆ ขบวนการสร้างกระดูกที่ใช้งาน, ความฝืดร่วม ฯลฯ ต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน
อาการ
อาการของกระดูกหัก condyle humeral อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดข้อ, กระดูกหน้าแข้ง, กระดูกแห้ง, ปวด humeral ไม่ต่อเนื่อง, tibia, ความอ่อนโยน, ต้นขา, บวมท้องถิ่น, ความผิดปกติ, บวม humeral
ข้อเข่ามีประวัติที่ร้ายแรงของการบาดเจ็บอาการปวดเข่าและความอ่อนโยนหลังจากได้รับบาดเจ็บความผิดปกติไม่เพียง แต่ด้านที่ได้รับผลกระทบของลูกวัวไม่สามารถรับน้ำหนัก แต่ยังไม่สามารถงออย่างแข็งขันและกิจกรรมการขยายกรณีที่รุนแรงสามารถมีองศาที่แตกต่างกัน หรือบวมที่มีการแปลนอกจากนี้อาจมีระดับที่แตกต่างกันของความผิดปกติแตกหัก malleolus ภายนอกอาจปรากฏเข่า valgus ความผิดปกติกระดูกหัก comminuted สามารถสัมผัสกระดูกเอ็นเอ็นหลักประกันบวมอ่อนโยนนุ่มแสดงเอ็นเอ็นหลักประกัน การบาดเจ็บการทดสอบลิ้นชักด้านหน้าและด้านหลังควรดำเนินการเพื่อแยกความเสียหายของเอ็นไขว้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักของกระดูกไหปลาร้า
การตรวจ X-ray: กระดูกต้นแขนหักที่ต้องสงสัยว่ามีความจำเป็นต้องใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้างเชิงบวกเพื่อทำความเข้าใจขอบเขตและลักษณะของการแตกหักแสดงให้เห็นว่าเส้นโครงร่างของกระดูกต้นแขนได้รับผลกระทบเป็นสิ่งสำคัญมาก ตำแหน่งด้านข้างเชิงบวกของข้อต่อหัวเข่าและแผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์เฉียงทั้งสองด้านชิ้นส่วนตำแหน่งเชิงบวกมีแนวโน้มที่เท้า 10 ° ～ 15 °สามารถแสดงแพลตฟอร์มได้ดีกว่าและฟิล์มเอ็กซเรย์ที่อยู่ภายใต้ความเครียดสามารถแสดงเอ็นเอ็น หรือฉีกขาด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหัก condyle ของร่างกาย
การวินิจฉัยโรค
การแตกหักของกระดูกต้นแขนที่ต้องสงสัยว่าเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้างเชิงบวกเพื่อทำความเข้าใจขอบเขตและลักษณะของการแตกหักแสดงให้เห็นว่าเส้นโครงร่างของกระดูกต้นแขนได้รับผลกระทบเป็นสิ่งสำคัญมาก
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการหลักของโรคนี้คืออาการปวดข้อและความอ่อนโยนความผิดปกติไม่เพียง แต่ด้านที่ได้รับผลกระทบของลูกวัวไม่สามารถรับน้ำหนักได้ แต่ยังไม่สามารถงอและยืดกล้ามเนื้อกิจกรรมอื่น ๆ ได้เช่นกันเพราะอาการไม่ได้มีลักษณะเฉพาะ :
1. โรคข้ออักเสบที่หัวเข่า
2 ความคลาดเคลื่อนร่วม
3 ซีสต์ร่วมและอื่น ๆ
