กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องหัก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของเพลา humeral การแตกหักของเพลา humeral คิดเป็น 9.45% ของการแตกหักของร่างกายทั้งหมดเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะในหมู่พวกเขากระดูกหักที่เป็นสองเท่าของกระดูกเป็นส่วนใหญ่คิดเป็น 5.1% ของการแตกหักทั้งหมดตามด้วยกระดูกหน้าแข้ง การแตกหักของเพลา humeral ทำหน้าที่อย่างน้อย 0.59% ของการแตกหักของร่างกายทั้งหมดแม้ว่าการรักษาจะง่ายขึ้นและไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดหากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อการรักษาช้าหรือไม่รักษา ดังนั้นการแตกหักของกระดูกต้นแขนควรได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอ: เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีเป็นคนธรรมดา โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: nonunion, กระดูกอักเสบเรื้อรัง, การเกิดลิ่มเลือดดำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักของเพลา humeral
(1) ความรุนแรงโดยตรง
รอยแตกของกระดูกต้นขามักถูกกระแทกด้วยสิ่งของหนักเตะบาดเจ็บจากการกระแทกหรือการบาดเจ็บจากการหมุนของล้อความรุนแรงส่วนใหญ่มาจากด้านหน้าด้านนอกของน่องน่องเส้นหักส่วนใหญ่เป็นแนวขวางหรือเฉียงสั้นและมีความรุนแรงหรืออุบัติเหตุจากการจราจรมาก สำหรับการแตกหักแบบ Comminuted เนื่องจากด้านหน้าของกระดูกต้นแขนอยู่ใต้ผิวหนังส่วนปลายของรอยร้าวอาจสวมใส่ผิวหนังได้มากและกล้ามเนื้อมีแนวโน้มที่จะถูกทำให้งง
(2) ความรุนแรงทางอ้อม
การแตกหักที่เกิดจากการตกจากที่สูงหมุนแพลงรุนแรงหรือลื่นไถลมีลักษณะรูปร่างบิดเบี้ยวหรือเกลียวของเส้นแตกหักเส้นกระดูกหักของกระดูกหน้าแข้งสูงกว่าเส้นแตกหักของกระดูกหน้าแข้งและแรงภายนอกของกระดูกหน้าแข้งมีขนาดเล็ก เมื่อรวมกับความทนทานที่มากขึ้นของกระดูกเยื่อหุ้มสมองเด็กมันสามารถแตกหักของกิ่งสีเขียว
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหักของเพลา humeral
โรคส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยที่กระทบกระเทือนดังนั้นการใส่ใจในการผลิตและความปลอดภัยในชีวิตจึงเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้นอกจากนี้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้พบได้บ่อยจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการสูญเสียเลือด ช็อตทางเพศ, nonunion, ความฝืดร่วม ฯลฯ ยังต้องให้ความสนใจกับการออกกำลังกายการทำงานในช่วงต้นของแขนขาได้รับผลกระทบส่งเสริมการรักษากระดูกหักและการกู้คืนการทำงาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหักของเพลา humeral ภาวะแทรกซ้อน, osteomyelitis แบบไม่ต่อเนื่อง, การเกิดลิ่มเลือดดำ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นช่วงต้นและระยะยาว:
ครั้งแรกที่ภาวะแทรกซ้อนต้น:
ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นส่วนใหญ่จะเป็นอาการช็อกเลือดออกและการบาดเจ็บของระบบประสาท
ประการที่สองภาวะแทรกซ้อนระยะยาว:
1. การรักษาแตกหักล่าช้าและ nonunion
ในกระดูกหักของอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนตรงกลางและส่วนล่างโพรงไขกระดูกและเยื่อหุ้มด้านในและด้านนอกของกระดูกได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและได้รับความเสียหายเนื่องจากการทำลายของหลอดเลือดบำรุงกระดูกเนื่องจากการผ่าตัดใช้ subperiosteal ปอกเปลือก ในเวลาเดียวกันมันเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อและส่งผลกระทบต่อการรักษากระดูกหักดังนั้นการเลือกอย่างเข้มงวดของตัวชี้วัดการผ่าตัดและการปอกเปลือกเชิงกรานน้อยที่สุดเป็นมาตรการหลักในการป้องกัน
2 ความฝืดร่วม
ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รักษาด้วยการแตกหักแบบหน่วงเวลาการยึดเกาะของข้อต่อแคปซูลและเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ เกิดขึ้นเนื่องจากการตรึงภายนอกที่ยืดเยื้อสำหรับผู้ป่วยที่มีการรักษากระดูกล่าช้านักวิชาการบางคนเชื่อว่าในกรณีของการแตกหักด้วยการตรึงภายในอย่างแน่นหนา ฟังก์ชั่นการออกกำลังกายร่วม แต่การออกกำลังกายที่ต้องแบกรับน้ำหนักจะต้องมีการควบคุมอย่างเข้มงวดไม่มีการตรึงภายในหรือการตรึงภายในที่ไม่น่าเชื่อถือ
3. กระดูกอักเสบเรื้อรัง
ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่ออ่อนในระหว่างการบาดเจ็บ, เนื้อเยื่อฉีกขาดที่เหลือและร่างกายต่างประเทศ, การสัมผัสกระดูกเนื้อตาย, เวลาการรักษาช้าเกินไปและเวลาการทำงานนาน ฯลฯ , เพื่อเอาเนื้อเยื่อ necrotic และร่างกายต่างประเทศในแผลในระหว่าง debridement เนื้อเยื่อฉีกที่น่าสงสัยควรถูกเอาออกอย่างเด็ดขาดและพยายามไม่ใช้สายรัดพยายามใช้วิธีการตรึงแบบง่าย ๆ เพื่อลดระยะเวลาการทำงานหากมีสัญญาณของการติดเชื้อควรมีการระบายน้ำในระยะแรกอย่างเพียงพอการตรึงภายในเน้นว่าการตรึงแผลที่มีประสิทธิภาพ ในการแสวงหาการตรึงภายในที่แข็งแรงการปิดแผลควรปิดตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง แต่แผลต้องถูกเย็บให้ปราศจากความตึงเครียดหากความตึงเครียดมีขนาดใหญ่สามารถทำเสมหะทั้งหมดได้หลังจากเสมหะแล้วแผลด้านหน้าจะได้รับการเย็บแผล
4 ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก
การกลับมาของหลอดเลือดดำที่ต่ำกว่าส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับแรงกดดันที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อและการแตกหักที่ปลายแขนยังคงอยู่บนเตียงเป็นเวลานานการกลับมาของหลอดเลือดดำจะช้าลงการแข็งตัวของเกล็ดเลือดส่งผลให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำ อัตรา
อาการ
อาการที่เกิดจากการแตกหักเพลา humeral อาการที่ พบบ่อย หดเกร็งยาชูกำลัง Gastrocnemius ... ต้นขาบวมในท้องถิ่นและความผิดปกติของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกโดยไม่ต้องอ่อนโยนกระดูกหน้าแข้งและความเจ็บปวดของร่างกาย
หลังจากกระดูกหน้าแข้งแตกหักน่องจะบวมและเจ็บปวดและอาจมีความผิดปกติและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
กระดูกต้นขาเป็นกระดูกที่สำคัญสำหรับการรับน้ำหนักมันตั้งอยู่ใต้ผิวหนังกระดูกต้นขาด้านหน้าเป็นสัญลักษณ์สำคัญของการลดด้วยตนเองหลังจากการแตกหักส่วนของกระดูกต้นแขนเป็นรูปสามเหลี่ยมและส่วนรูปสามเหลี่ยมอยู่ที่จุดต่อตรงกลางและล่าง 1/3 ทางแยกของมิตซูบิชิและรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนเป็นพื้นที่แห่งความร้าวฉานแตกหักตั้งแต่กระดูกทั้งหมดตั้งอยู่ใต้ผิวหนังปลายแตกหักจะแทรกซึมผิวหนังได้อย่างง่ายดายและกลายเป็นรอยแตกแบบเปิดปลายบนของกระดูกต้นแขนและผิวข้อต่อของส่วนล่างขนานกัน พื้นผิวข้อต่อจะหายไปแบบขนานพื้นผิวของข้อต่อจะถูกเปลี่ยนและข้อต่อบาดแผลจะเกิดขึ้นได้ง่ายปลายด้านบนและล่างของกระดูกต้นแขนและกระดูกหน้าแข้งเป็นข้อต่อ supraorbital และข้อกระดูกข้อมือซึ่งเป็นข้อต่อไมโคร - การเคลื่อนไหว การออกกำลังกาย แต่สามารถทนต่อน้ำหนักได้ 1/6 มีการเชื่อมต่อระหว่างเยื่อบุ interosseous ระหว่างกระดูกหน้าแข้งแรงที่ยั่งยืนในข้อต่อข้อเท้าจะถูกส่งไปตามเพลา humeral และยังส่งผ่านจากกระดูกหน้าแข้งผ่านเยื่อบุผิว interosseous หลังจากที่หลอดเลือดแดงขนถูกเคลื่อนย้ายผ่านกล้ามเนื้อโซดัสซึ่งเส้นเลือดถูกตรึงและกระดูกส่วนที่สามของกระดูกต้นแขนหักซึ่งสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดหลังจากการผ่าทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดอย่างรุนแรง พังผืดของกล้ามเนื้อของขาและกระดูกหน้าแข้งร่วมกับพังผืด intersacral ของกระดูกหน้าแข้งประกอบไปด้วยสี่ห้องพังผืด Fascia ซึ่งสามารถทำให้เกิดแรงดันสูงในห้องของช่องเนื่องจากเลือดออกจากโพรงไขกระดูกหรือมีเลือดออกจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บของหลอดเลือด เนื้อร้ายขาดเลือดกล้ามเนื้อปลายพังผืดอย่างจริงจังจะส่งผลกระทบต่อการทำงานของแขนขาที่ต่ำกว่าเรือสารอาหารของกระดูกหน้าแข้งมาจากเพลา humeral และกลางที่สามของทางแยกเข้ากระดูกในช่วงกลางและล่าง 1/3 ของการแตกหัก การไหลเวียนโลหิตของกระดูกหน้าแข้งตอนล่างจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่กระดูกหน้าแข้งด้านล่างแทบไม่มีกล้ามเนื้อใด ๆ การไหลเวียนของเลือดที่ได้จากปลายส่วนปลายของกระดูกต้นขามีขนาดเล็กมากดังนั้นการแตกหักของกระดูกส่วนล่าง ไม่ใช่การรักษาในคอ humeral ของประสาท peroneal ที่พบบ่อยจากรักแร้ด้านข้างเอียงลงไปด้านนอกผ่านส่วนกระดูกลงในฮอรัสยาวกล้ามเนื้อสั้นและกล้ามเนื้อหน้าของหลังส่วนล่างแตกหักของคอ humeral ทำลายเส้นประสาท
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักของเพลา humeral
การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยาก แต่จำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจสอบบางอย่างเพื่อช่วยในการวินิจฉัยที่ดีกว่าวิธีการตรวจสอบช่วยเป็นหลักสำหรับการตรวจ X-ray การตรวจ X-ray การตรวจ X-ray นั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยประเภทกระดูกหักและกระดูกหัก โปรดทราบว่าเมื่อพบการแตกหักแบบเรเดียลหรือเฉียงของกระดูกต้นแขนในคลินิกแม้ว่าการแตกหักจะเป็นการแตกส่วนที่อยู่ตรงกลางส่วนล่างควรใช้เอ็กซเรย์ลูกวัวเต็มความยาวเต็มรูปแบบเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการแตกหักของกระดูกท่อนบน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักของเพลา humeral
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของการบาดเจ็บและอาการทางคลินิก
หลังจากการแตกของกระดูกหน้าแข้งน่องจะบวมและเจ็บปวดและอาจมีความผิดปกติและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติการตรวจ X-ray จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของกระดูกหักและประเภทแตกหักแตกหักนี้จะต้องใส่ใจกับขอบเขตและขอบเขตของความเสียหายของเนื้อเยื่อ กระดูกต้นแขนหักและกระดูกหน้าแข้งคอหักควรให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของหลอดเลือดแดงและการบาดเจ็บของเส้นประสาท peroneal ที่พบบ่อย
การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยากเนื่องจากส่วนใหญ่เกิดจากบาดแผลและส่วนใหญ่เป็นแผลเปิดการวินิจฉัยง่ายนอกจากนี้จากการตรวจ X-ray ขอบเขตและตำแหน่งของการบาดเจ็บสามารถกำหนดได้ดี ควรให้ความสนใจกับการแยกประเภทของการแตกหักที่แตกต่างกันเพื่อให้วิธีการที่ถูกต้องสามารถนำมาใช้เพื่อแก้ไขการกระจัดที่แตกต่างกันประเภทของการแตกหักรวมถึงการกำจัดของการแตกหักเกลียวและการแทนที่
